恶性肿瘤化疗后胃肠道反应的中西医治疗

中西医结合治疗消化道肿瘤化疗所致腹泻的疗效观察
陈利群
【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》
【年(卷),期】2010(016)009
【摘要】@@ 随着现代社会和生活方式的转变,恶性肿瘤已成为威胁人类健康的常见病和多发病.在肿瘤的综合治疗中,联合化疗起着重要作用,它可控制或消除对肿瘤患者威胁最大的转移病灶,但同时也不可避免地对机体带来副反应,而腹泻是其最常见的表现之一.中药提高化疗药物的疗效,减少消化系统的毒副反应已经得到了国内外医学界的公认.自2006年1月～2009年12月,我们采用中西医结合疗法对肿瘤化疗患者胃肠道反应进行了临床观察,取得了较好的疗效,现报道如下.
【总页数】2页(P846-846,840)
【作者】陈利群
【作者单位】河北省新型农村合作医疗管理中心,河北,石家庄,054001
【正文语种】中文
【中图分类】R730.53
【相关文献】
1.中药治疗消化道肿瘤化疗所致胃肠道反应的疗效观察 [J], 郭军
2.中西医结合治疗老年肿瘤化疗患者消化道毒副反应的疗效观察 [J], 杨建刚;陈继正;钱仲;张辉;李珊;郑瑾
3.益生菌治疗消化道肿瘤化疗相关性腹泻的疗效观察 [J], 张素芳
4.亮菌口服液对于胃肠道恶性肿瘤化疗所致消化道反应临床疗效观察 [J], 位振;朱
耀东;张梅
5.中西医结合治疗老年肿瘤化疗患者消化道不良反应的疗效观察 [J], 李满星因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中医定向透药治疗化疗后胃肠道反应的疗效观察摘要：目的：评估中医定向透药治疗对恶性肿瘤化疗后恶心呕吐的影响。

方法：随机抽取肿瘤患者60例，按随机数字表法将符合标准的化疗患者60例分为2组，观察组30例患者以帕洛诺司琼配合中医定向透药治疗，对照组30例肿瘤患者单纯采用帕洛诺司琼治疗。

比较观察组患者和对照组患者治疗后恶心、呕吐、胃肠道功能的影响。

结果：配合中医定向透药治疗较单纯使用帕洛诺司琼患者明显减低了化疗后的恶心呕吐等胃肠道反应，减少了发生频率，降低了严重程度，减少了经历时间（P<0.01）。

结论：中医定向透药治疗可明显缓解肿瘤化疗后引起的恶性、呕吐等胃肠道反应，是减轻化疗引起胃肠道反应的有效措施。

关键词：中医定向透药；化疗;胃肠道反应前言：肿瘤的发病率居高不下，严重威胁人类健康。

化疗作为重要的治疗手段，对恶性肿瘤的治疗具有特殊的意义。

但化疗所致的恶心呕吐也是癌症患者在治疗过程中最常见的不良反应，严重者会导致水电解质平衡紊乱、虚脱、产生恐惧心理，耽误诊疗。

虽然止吐药物在不断进步，但恶心呕吐的胃肠道发生率仍然很高，严重影响患者的生活质量，有效缓解化疗所致的恶心呕吐在临床中显得极其重要。

本研究观察联合中医定向透药治疗后对恶心呕吐临床疗效，具有操作简单、易于掌握、方便经济、易于推广的优点，现报道如下。

1临床资料1.1一般资料选取复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肝胆胰中西医结合科2020年7月—2021年7月共收治的肿瘤化疗患者60例，按随机数字表法将符合标准的肿瘤患者60例分为2组，其中观察组30例，男16例，女14例;男性平均年龄为55岁，女性平均年龄为60岁;平均住院时间为6.35d。

对照组30例，男17例，女13例;男性平均年龄56岁，女性平均年龄60.5岁;平均住院时间为7.4天。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准（1）年龄>18岁和<70岁。

恶性肿瘤化疗患者消化道反应的中医护理随着全球老龄化趋势以及致癌性相关行为的增加，各种恶性肿瘤的发病率逐年增长，肿瘤疾病在临床上具有极高的致死率。

手术切除联合术后辅助放化疗是恶性肿瘤的常见治疗方式，能够明显降低病人的病死率，延长病人生存期。

然而，病人在化疗期间易出现一系列不良反应，尤以消化道反应最为常见。

持续的消化道反应不仅会导致病人营养代谢障碍、免疫功能低下，还会影响治疗的效果和进程，影响病人的预后及生存质量。

1肿瘤化疗患者常见的消化道反应中医学认为，化疗药物多性寒，易损伤脾阳，药毒积聚，削伐脾胃，受纳运化失职，导致病人出现恶心、呕吐等胃肠道症状。

肿瘤患者化疗后常会出现5种中医证型，包括脾胃虚弱证、肝胃不和证、脾胃不和证、气血两虚证、胃阴不足证。

当肿瘤患者在进行化疗时，化疗药物会给身体造成较大的伤害，治疗后患者常会出现多种副反应，其中最常见的消化道反应以便秘、恶心、呕吐、腹泻等为主。

2中医护理对肿瘤化疗患者消化道反应的护理思路中医护理是近些年来临床上逐渐兴起的一种新型护理模式，该护理模式主要是以中医理论作为护理基础，护理内容包括了针灸、拔罐、中药熏洗等，在采取中医护理的过程中更要遵循“中医辨证施治”的原则，根据患者的实际病况，采取适当的中医护理方法，以此帮助患者缓解临床症状。

中医辨证上认为，在患者治疗后化疗药物进入到人体内，会导致患者的五脏六腑失调，因此，从中医的角度来看，治疗肿瘤化疗患者的消化道反应则需要以疏肝和胃、活血行气等为主。

中医护理正是在以“疏肝和胃、活血行气”理论作为指导，采取中医护理措施，从而有效抑制肿瘤患者在化疗后出现的恶心、呕吐等消化道反应，帮助患者提高身体免疫力。

为了让患者安全度过化疗期，尽可能地减少或预防各种不良反应就显得非常重要。

下面就中医如何调护进行叙述，以此减轻化疗后的消化道反应。

3肿瘤化疗患者消化道反应的中医护理方案第一，艾灸。

艾灸这种治疗方法主要是用艾叶制成艾灸材料，然后通过燃烧艾灸材料，将材料所散发出来的艾热刺激人体穴位或部位，以此通过促进经气活动来调整人体紊乱的生理功能。

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第40期165·中医中药·中医治疗癌症患者化疗后胃肠道反应临床分析朱玉虎（新疆克拉玛依独山子人民医院中医 肿瘤科，新疆 克拉玛依 833699）0　引言在恶性肿瘤的临床治疗中通常采用化疗治疗，化疗药物虽然可以杀灭癌细胞，但同时也会对人体中正常细胞产生损伤，出现药物不良反应，对患者脏器、生理及免疫功能造成抑制，出现恶心呕吐、食欲下降、便秘、口腔溃疡等，其中消化道反应是常见的药物不良反应之一，不仅会对患者治疗依从性带来影响，同时也会造成恶性营养不良，甚至发生死亡[1]。

而中医在癌症化疗后的胃肠道反应治疗中具有独特的作用，本文就针对我院收治的恶性肿瘤在化疗后出现胃肠道反应患者110例采用中医治疗，对其治疗效果进行观察与探究，现报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

随机选取2017年3月至2018年3月我院门诊或住院部就诊的癌症化疗后胃肠道反应患者110例为研究对象，其中男性61例，女性49例；年龄42-86岁，平均（54.6±4.7）岁；病程5个月至1年，其中肺癌46例、结肠癌32例、乳腺癌21例、胃癌2例、胆囊癌2例、胰腺癌5例、前列腺癌2例。

所有患者均经内镜检查、穿刺和病理学检查确诊为恶性肿瘤，符合恶性肿瘤的相关诊断标准，在化疗后存在不同程度的胃肠道反应。

1.2　方法。

在患者化疗后给予扶正消瘤丸，口服，药方组成：白术、人参、鳖甲、当归、炒谷芽、茯苓、砂仁各10 g，鸡内金、半枝莲、生薏苡仁各15 g，山慈菇6 g，按照一定比例研成细末，制成水丸。

2次/d，15丸/次，连续治疗2周[2]。

1.3　疗效判定。

根据《临床肿瘤内科手册》的相关标准进行评定，其中显效：患者在治疗后毒副作用完全消失，食欲良好，无不适感，精神状态佳，经生化检查结果正常，中医证候积分得到明显改善；有效：患者在治疗后有轻微毒副作用食欲增加精神状态一般，经生化检查结果基本正常，中医证候积分有所改善；无效：患者毒副作用较重，食欲较差，有恶心、呕吐等症状，精神状态较差，经生化检查结果显示异常，医证候积分无改善。

顺铂化疗后胃肠道反应的中医治疗对策标签：顺铂；胃肠道反应；对策顺铂(DDP)自上世纪70年代用于临床以来，进行了广泛的研究，随着有效病种不断扩大，DDP已成为治疗恶性肿瘤应用最广的化疗药物，但同时存在毒副作用。

如胃肠道反应，每次用30mg／m2以上，其发生率为100％，主要为呕吐，于用药后2h开始，6～8h达高峰，持续24h以上，食欲减退和恶心持续1～2天，有的可延续1周以上，故给予有效的处理是十分必要的。

临床常用5－HT3拮抗剂、胃复安、多巴胺D2拮抗剂等来缓解恶心呕吐等不适，可取得一定效果。

近年来大量文献报道，中西医结合治疗化疗后胃肠道副反应明显优于单用西药治疗。

《景岳全书》指出：“呕吐一证，最当辨虚实．”顺铂化疗后机体多处于正气亏虚状态，笔者认为宜补益而不宜攻伐。

因此针对其病因病机，采用健脾和胃，降逆止呕为治则，辨证分型如下。

1 脾胃气虚型表现：恶心呕吐，食入难化，胃部痞满，舌苔白腻，脉虚弦。

治法：健脾益气，和胃降逆；代表方：四君子汤为基础方化裁。

临床观察：陈氏等报道香砂六君子汤联合西药止吐剂防治化疗恶心呕吐，效果较单用西药显著提高。

翁氏等以补中益气汤补中益气丸配合低剂量恩丹西酮预防顺铂引起的恶心区吐取得较好疗效。

2脾阳虚损型表现：恶心呕吐，形寒肢冷，喜温喜按，倦怠乏力，舌淡苔白，脉濡弱。

治法：温中健脾，和胃降逆。

代表方：理中丸化裁。

临床观察与分析：笔者于长期临床中西医就结合医疗工作中，对化疗后脾阳虚损的病人以理中丸为主方化裁治疗化疔副反应，取得满意效果。

部分患者因久病或体质素虚，经化疗药的攻伐，伤及肾阳者，选用肾气丸、右归丸等培补元阳之品。

3气血两虚型表现：呕吐反复发作，饥不欲食，口咽干燥，舌红少津，脉细数。

治法：益气健脾，养血滋阴。

代表方：十全大补汤化裁。

临床观察与分析：据报道十全大补汤不仅能拮抗减轻顺铂化疗后消化道毒性，还能拮抗其肝肾毒性、骨髓毒性，效果甚佳。

也有文献推荐麦门冬汤化裁。

艾灸对治疗肺癌化疗患者胃肠道反应的疗效观察摘要：目的探讨中医护理对治疗肺癌化疗患者胃肠道反应的疗效。

方法将113例肺癌化疗患者随机分为对照组56例和观察组57例。

对照组化疗前给予枢星、地塞米松静推，耐信静滴及常规护理，观察组在此基础上增加艾灸足三里、内关等穴。

比较两组胃肠道反应情况。

结果对照组出现重度胃肠道反应6例，中度10例，轻度30例；观察组中度胃肠道反应6例，轻度10例，无一例出现重度胃肠道反应。

两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论艾灸足三里、内关等穴可明显减轻化疗患者胃肠道反应。

关键词：艾灸；肺癌；化疗；胃肠道反应肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年增高，已成为恶性肿瘤患者死亡的主要原因。

化疗是治疗肺癌不可缺少的有效治疗方法之一。

但大多数化疗药物在抑制或杀伤癌细胞的同时，对机体的正常细胞同样有毒害作用。

尤其是胃肠道黏膜上皮细胞常遭受较严重的损害，出现不同程度的胃肠道反应，并对化疗的顺利实施也造成了很大的影响。

临床一般采用胃复安、枢星等止吐药进行止吐，虽然取得了一定的效果，但效果不甚理想。

我科于2018年1月～12月，对57例肺癌化疗患者给予艾灸足三里、内关等穴，效果满意。

现报道如下。

1对象与方法1.1 对象我科自2018年1月～12月收治肺癌化疗患者113例，无其他原因引起顽固性呕吐，化疗前24h无呕吐且未使用止吐剂，能配合疗效观察。

随机分为对照组56例和观察组57例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.方法对照组在化疗前0.5h给予生理盐水20ml+枢星3mg+地塞米松5mg静脉注射，生理盐水100ml+耐信40mg静脉滴注，并做好常规护理。

观察组在此基础上，于化疗当日开始加用艾灸足三里、内关穴，并做好中医护理干预。

10d为1个疗程，10d后统计比较两组胃肠道反应情况。

1.1.判定标准胃肠道反应程度：①无：无恶心、呕吐，无腹胀，胃纳好；②轻度：仅有恶心，无呕吐，胃纳不受影响；③中度：干呕或呕吐1～2次/d；④重度：呕吐3～5次/d，食欲缺乏。