浅谈影响静脉穿刺失败的因素

静脉输液穿刺失败原因分析静脉输液是一种将各种药物（包括血液制品）以及血液通过静脉注入血液循环的治疗方法，是临床上最常用的治疗手段，它能维持水和电解质酸碱平衡，补充能量和水分，增加血容量，维持血压，利尿消肿，治疗各种疾病。

是护士最常用的护理操作。

静脉穿刺术的成功与否，可直接影响患者穿刺的痛苦，关系到护理工作有效成功率，提高护理整体质量，以下是静脉输液穿刺失败原因的一些体会：1、技术原因是静脉穿刺失败的最常见原因护士操作的不熟练、技术不过硬是静脉穿刺失败的主要原因，选择好的血管是成功的关键，有的血管比较弯曲、有的血管不突出皮肤、老年血管比较脆、硬化萎缩，水肿的患者血管看不清......我们可以采用轻柔亲拍的方法使血管充盈弹出，水肿的患者在穿刺前按压穿刺点皮肤，使注射部位皮肤下陷，方便看清，老年的患者皮肤松弛，静脉穿刺时要绷紧皮肤，可采用小号针头，低角度缓慢进针。

合理选择注射头皮针，固定方法也能降低静脉穿刺失败率，进针部位不可选择在关节活动处，穿刺后见回血后立即打开开关，避免回血时间过久造成堵塞，，见血后轻轻松开止血带，避免因用力过猛而致针尖穿破血管壁。

年轻护士可以向技术过硬的老护士学习他们的进针方法，如何选择血管和进针角度，进针后按压针头方法，固定方法等不断积累心得。

在穿刺时，进针角度一般为15-20°，进针角度过大或过小都可能刺破血管，造成穿刺失败，针头在血管壁或肌肉间走行会有盲目感，在粘连或瘢痕组织处走行会有阻力感，在血管腔内走行会有空心感。

（1）2、护士良好的心理状态是成功穿刺的必要条件护士要有良好的心理状态，因为每位患者的合作程度是不一样的，患者因为长期患病会产生害怕不信任的心理，言语激化不配合护理工作，会影响到护士的心理状态及穿刺水平，护士要有较强的心理耐受力，沉着冷静，排除外界的各种干扰，规范自己的操作，不要有胆怯、过急、紧张、焦虑心理，欲速不达。

护士如果有过硬的静脉穿刺技术水平，会有强大的自信心，“我能行”可以克服紧张心理，提高穿刺成功率。

静脉穿刺失败的原因技术原因1. 静脉穿刺操作技术不熟练：业务技术素质不高，对静脉穿刺的技术操作方法、要领掌握不好，缺乏临床实践经验，导致静脉穿刺失败。

2. 穿刺部位及血管选择不当：静脉穿刺成功的首要条件是选择最佳的穿刺部位和血管。

骨突隆、关节部位（如内、外踝、手腕、指、趾关节）、静脉活瓣、血管硬化、血管分布呈索状，医源性造成的血管损伤等都容易造成失败原因。

3. 进针角度不当：进针角度的大小与进针穿刺深度要适宜。

一般情况下，进针的角度为15°～20°，穿刺深角度较大，穿刺浅则角度小，过大与过小都易将血管穿破，造成失败。

4. 判断上的失误：静脉穿刺成功的重要标准是以见回血为标准。

判断失误，临床上常见进针后不回血，常常经过拉锯式的穿刺后出现回血，这种现象主要是因为穿刺针尖的斜坡面所致。

5.进针时用力速度不当：在穿刺的整个过程中的用力速度大小不同，各个组织的进针力量和进针的速度掌握得不当，直接影响穿刺的成败。

当穿刺针进入皮下组织时，用力要大，速度要快；当穿刺血管壁进入血管腔时，用力小而轻、稳、慢。

客观条件因素1. 穿刺针选择不当：选择穿刺针的型号大小，要根据所被穿刺血管的粗细相应的选择。

2. 穿刺针、止血带：在选择穿刺针、止血带时要认真检查，针尖是否完好、通畅、长短是否适当，止血带弹性过低、过细，起不到止血目的，造成回血不畅，止血带过粗，易压迫止血带下端血管，使血管腔变小，针尖达不到血管腔内，易损伤血管壁，导致静脉穿刺失败。

3. 静脉血管营养状况：静脉血管的营养好坏，不但直接影响穿刺的成功，更重要的是易发生穿刺并发症，如：（1）病理性营养障碍：各种原因引起的高度水肿等病人，静脉血管虽然充盈，但壁薄、滑、弹性差、通透性增加，穿刺时容易引起体液外渗，造成局部组织肿胀、感染等。

（2）外伤性障碍：严重失血性休克，重大面积的深度烧伤、穿刺部位及被穿刺血管受损、破坏等。

（3）生理性血管障碍：肥胖性体形的孕妇、新生儿，局部血管畸形。

静脉穿刺失败的原因
1、选择静脉时受病人干扰。

选择血管特别重要，选粗直，弹性好的血管有助于穿刺成功。

可是有的病人手背部静∙脉条件不好，手胖血管细小弯曲，想给病人穿刺卷侧的粗血管，可病人嫌疼不肯，有时候尊重病人的意愿，违背了自己的选择，容易导致穿刺失败。

2、穿刺角度掌握不好。

由于没有熟练掌握进针的角度和深度，穿刺之后经常由于进针比较浅，导致液体渗到患者的皮下。

通常适合的角度为10°~20°,而穿刺时没有控制好力度，从而使血管穿破，导致穿刺失败。

穿刺角度要因人而易，手部皮下脂肪多的人进针角度深，皮下脂肪薄的人进针要浅。

3、握拳法要因人而异。

在学校学的是握拳式操作方法。

临床上很多患者都存在用力握拳、身体僵硬等现象，由于患者的肌肉和皮肤比较紧张，挤压了表浅静脉，降低了静■脉的充盈度，导致操作时很难找到静脉的走向，从而导致穿刺失败。

可以尝试让病人手部放松，以穿刺的血管充盈、暴露明显为标准，能收到较好效果。

4、穿刺成功后固定不当。

穿刺失败的现象经常发生在儿量患者，在穿刺成功之后对针头进行固定时，稍不注意会将针头带出来一小段，使针头斜面与穿刺部位之间的距离拉近，从而使液体外渗，导致穿刺失败。

5、心理素质欠佳。

由于心理素质不是很好，平时静脉穿刺水平还不错，但
遇到工作特别繁忙，病人态度差的时候，就会紧张，彩响水平发挥。

实习护士首次静脉穿刺失败的原因分析及对策摘要:目的：观察实习护士首次静脉穿刺失败的原因分析并提出对策对策.方法：采用调查问卷，发现并分析穿刺失败的原因。

结果：心理及经验与穿刺成功有很大影响。

结论：保持良好心态，加强训练，带教老师正确引导可提高穿刺成功率。

关键词：实习护士；首次；静脉穿刺失败静脉穿刺是临床护理工作常用的技术操作之一，静脉穿刺的好坏不仅影响到患者的思想情绪，也是对我们护士医疗技术水平高低的测试。

【1】若第一次穿刺失败，可影响护生的情绪，使其在以后操作中丧失信心，还直接影响患者对护生信任感的产生。

为提高静脉穿刺的成功率，现对护生操作过程中失败的原因进行调查分析并找出对策。

1对象与方法随机抽取100名实习护士，发放调查问卷100份，收回100份，回收率100%，调查内容为实习护士第一次静脉穿刺成功率及失败原因。

穿刺失败的占65%、回针20%、成功即一针见血占15%，实习前行模拟训练的56%，未训练的44%。

2结果引起静脉穿刺失败的原因主要是：①不能熟练掌握操作技巧，平时模拟训练不够占27%；②护生的情绪变化：如紧张、恐惧、不自信占20%，急躁10%，盲目自信占8%，成功的15人中也有不同程度的心理变化，但能自控而且实习前均进行模拟训练。

从上述可以看出，护生由于平时训练不够，在静脉穿刺时会产生种种不良心理状态，导致整个操作以失败而告终，直接影响患者对护生的信任，给以后的实习带来负面影响。

3.讨论1）影响护生穿刺的心理因素①实习护士自身方面：在进行静脉穿刺中，往往是心情过于紧张，担心操作失败，从而产生急躁情绪。

这些特点，带来了他们的静脉输液操作时种种情绪变化，这时由于注意力不集中，致使定位不准确，静脉穿刺失败。

②患者方面：他们希望得到最好的治疗与护理，担心实习生经验不足不能给予最好的治疗与护理。

拒绝护生操作，出现语言表情上的不合作，这些都极大的干扰了护生的情绪，从而影响了穿刺成功。

③带教老师方面：由于护理人员的紧缺，病人对护理要求的提高及整体护理内涵的拓展，使带教老师工作繁重，导致带教时间与精力不够，不能做到随时指导，无法恰当的做好学生与患者之间的疏通，让病人更好的接受学生，使学生无法从容的适应各种情况。

探讨静脉穿刺失败的原因及对策摘要】静脉穿刺技术是临床护理工作中最常用也是我们护士必须掌握的一项基本护理操作。

穿刺能否一针见血，直接影响着病人的诊断、治疗和身心健康，也反映了护理人员技术水平的高低。

在临床护理实践中穿刺能否成功，其影响因素是多方面的。

【关键词】静脉穿刺失败原因对策1 静脉特点方面1.1 浅显粗大静脉：此类静脉富有弹性，充盈饱满，穿刺一般都易成功[1]。

若思想不重视，随意施行，失误也是有可能的。

1.2 深隐不显的静脉：此类静脉隐于皮下脂肪里，外观不易察看，必须在扎上止血带后按血管解剖位置分布特点，用手指触摸往往有一种条索状的饱满感，按压有弹性感，活动性小，只要掌握深浅度和方向，一手触摸一手进针或记准触摸的条索感在表皮的投影位置上进针，往往收到满意的效果，一般选肘部静脉。

1.3 细小静脉：此类静脉的特点是管径小，常见肢体末端的小静脉和小儿头皮静脉，适当的按揉、扎上止血带，气温低的情况下或肢端凉冷可先温热肢端使静脉充盈，选用小号针头进行穿刺，也通常能收到满意效果。

1.4 滑动性静脉：此类静脉见于皮下脂肪少、消瘦的患者，血管活动性大为主要特点。

止血带扎在靠近穿刺点，右手拇指压住穿刺点的下面或左手拇指在止血带的下面分别固定穿刺点的上下两端，称之为“捉拿”性手法，以锋利的针头稳准快速在血管正中刺入静脉。

1.5 硬化缓流性静脉：此类静脉空隙小，弹性差，回血较慢，选用较小的针头稳步进针通常是成功的，但观察回血不宜操之过急。

1.6 脆性血管：此类血管常见于慢性老年人，尤其是慢性缺氧，体质差，长期使用刺激性药物的病人，血管的脆性和通透性增强，对这类血管如不慎重很容易穿破。

因此选用较小的针头，小心轻柔缓慢地进针，常可避免失误。

1.7 充盈不足的静脉：见于脱水、休克、衰竭等病人，由于有效循环血量不足，微循环障碍，此类病人血管塌陷而至血管扁平，弹性差，皮肤表面隐约可见，不清晰，穿刺前局部热敷，扎上止血带适当的做向心按摩，拍打穿刺部位使局部静脉充盈再穿刺，也常获胜而不失抢救之际。

静脉穿刺失败的原因分析及对策摘要: 随着社会的发展和医学科技的进步，以及静脉注射见效快等因素，静脉穿刺越来越普遍。

静脉穿刺是一个合格的医护人员必须掌握的基本技能之一，其成功率的高低直接反映了该医护工作者水平的高低，更关系着患者的切身利益。

然而静脉穿刺不是每次都一定成功，增加了患者的痛苦，因此总结失败的教训并采取相应的措施提高穿刺成功的几率是非常必要的。

从工作环境、医护人员自身以及患者自身等方面，分析找出静脉穿刺失败的原因，并给出相应的策略。

关键词:静脉穿刺失败原因分析对策前言静脉穿刺能一针见血是医患双方所共同期盼的。

但是,影响静脉穿刺成功的因素包括病人的静脉条件、护士的技术水平、病人的配合程度等。

导致静脉穿刺失败的原因有环境因素、病人因素、护士本身技术原因等。

现分析导致静脉穿刺失败的原因,提出相应对策。

1原因分析及对策1.1环境因素①一般情况下，受病房建造结构的影响，白天病房的光线暗淡,夜间病房的灯光昏暗。

静脉穿刺就在这样的条件下进行，这就对医护人员的水平要求较高。

而静脉穿刺往往因为小的误差导致静脉穿刺的失败。

因此，医护人员要合理地利用现有的条件，静脉穿刺时要在调整好光线等因素下进行。

②秋冬季室温相对较低，这使得患者的血管收缩，不利于医护工作者的查找和穿刺。

因此，医护人员应该调整室温或者使用暖水袋等措施使患者在适宜的环境中血管显得充盈，有利于医护人员进行静脉穿刺。

③病房需要静脉穿刺的病人多，每一位患者都急于治疗而催促护士，这使得医护人员易产生烦躁和焦急的情绪导致静脉穿刺的失败。

因此，这就要求护理人员要能合理地安排进行穿刺的先后顺序，比如病重的要尽量排在前面。

1.2病人因素部分病人不合作,导致静脉穿刺失败。

对于这些病人的静脉穿刺，需要其他医护人员或其家属的帮助进行肢体的局部固定。

例如儿童静脉穿刺时,除了固定头部外,还应设法固定四肢，避免静脉穿刺过程中因儿童肢体的动作造成穿刺失败。

另外，由于患者对实习护士缺乏信任，实习护士与患者又缺乏有效的沟通，致使患者拒绝实习护士的服务，这极大的打击了实习护士的自信心，带来一些不良情绪，影响静脉穿刺的成功率。

老年病患者静脉穿刺失败的原因及应对措施标签：静脉穿刺；护理对老年病患者进行静脉用药，是康复治疗的重要手段之一。

因此，“一针见血”的静脉穿刺成功率，是抢救、治疗的保障，同时也最大限度的减轻患者的痛苦。

而老年病患者由于动脉硬化、身体肥胖，以及长期静脉输液或药物刺激的原因，存在影响静脉穿刺成功诸多问题。

为了提高静脉穿刺的成功率，笔者对患者的静脉血管状况进行了观察和分析，总结了一些经验，并制定了相应的对策，为救治患者赢得了时间。

现总结如下。

1 分析静脉穿刺失败的原因1.1 护士心理压力大一切增加护士心理压力的刺激都会影响静脉穿刺的成功率，情绪的变化可直接影响护士的注意力、意识形态、思维状态、及定势状态，导致中枢协调偏差，出现判断感觉失误[1]。

1.2 静脉条件差静脉血管弹性差，脆性增加微循环功能障碍。

老年患者多合并糖尿病、高血脂，造成了动脉硬化，使血管壁弹性减弱、脆性增加。

因此，其血管的基础条件较差，加上老年人肌肉组织的萎缩，皮下结缔组织对血管的固定性差。

当针头穿入血管时，血液易从穿刺出溢出，从而造成穿刺失败。

1.3 静脉血管充盈度差老年人多半有动脉硬化，血管腔变小，患者长期卧床，输注药物过多，使常用的手背、足背、踝部等浅静脉管壁增厚，管腔变细，加之患者进水较少，血容量不足，是静脉血管充盈明显降低。

用手触摸时，常摸不到血管，穿刺困难。

1.4 末梢静脉呈条索样由于患者在综合性医院抢救时，长期输注浓度较高或刺激性较强的药物，发生炎性病变，造成血管壁增厚，或在同一血管反复穿刺，由于机械损伤，形成了血管壁永久性瘢痕，是血管壁增厚。

肉眼可看见皮下血管较粗大，手触摸是会感觉到静脉血管质地较硬、无弹性、穿刺时困难，穿刺后液体滴入受阻。

1.5 表浅静脉显现不清老年患者常伴有身体肥胖者，皮下脂肪厚，使血管位置较深，掩盖了表浅静脉血管，也给静脉穿刺带来困难。

1.6 反复多次穿刺，血管受到损伤意识障碍的老年病患者，常伴有躁动不安，输液过程中不合作，致使针头脱出移位，造成皮下组织渗出，局部水肿。

影响老年人静脉穿刺失败的因素一、护士因素1、心理因素：紧张、自信心不足，常见于低年资护士，但也见于心理素质较差的护士。

有些护士在穿刺前受其他事情的影响也会导致情绪不稳定，从而导致穿刺水平发挥失常。

2、技术因素：如穿刺时进针角度和手法不正确；穿刺部位和静脉选择不当；穿刺针头选择不当，如相对细小的静脉却选择了型号相对较大的留置针进行穿刺。

穿刺前未仔细检查穿刺针，针头带钩、针头与软管衔接处漏液等；止血带扎得离穿刺点过近，造成血管扭曲，穿刺针扎破血管；止血带扎得过远，回血慢，容易误判。

判断错误，如进针后见不到回血，以为没有进入血管，常反复来回穿刺，造成血管损伤；回血慢的，穿刺后空心感判断不清楚，也造成反复穿刺导致穿刺失败；穿刺针固定不妥，导致针头滑出血管外等等。

二、病人因素1、心理因素: 病人对静脉穿刺产生紧张、恐惧心理，特别是多次穿刺失败后容易对护士缺乏信任，穿刺时不配合，最终导致穿刺失败。

2、疾病因素：如高血压、冠心病病人血管硬化，弹性差，管腔狭窄，脆性增加，易穿破血管；糖尿病病人血液处于高凝状态，在穿刺短、细的血管时，往往回血还未看见，血液已经凝固，导致针头被堵塞。

肥胖及水肿病人，静脉血管细而深，穿刺时难以看清；病情危重、休克或大面积深度烧伤等，血管极度不充盈，穿刺时脱空感不明显，容易导致判断失误；有些病人血管呈蚯蚓状分布，难以辨清血管的走向。

肿瘤病人因长期接受化疗，造成血管破坏和萎陷等等，多种因素都会给静脉穿刺增加难度，容易导致穿刺失败。

三、环境因素：光线对判断静脉走向十分重要，如光线暗淡，判断不清静脉走向；天气较冷时，静脉不充盈，穿刺后回血不明显，导致穿刺失败；另外，穿刺时周围围着的病人家属太多，也会影响穿刺水平的正常发挥。