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Fonsecaea monophora致着色芽生菌病一例报道并文献复习

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·临床诊疗提示·Fonsecaea monophora致着色芽生菌病一例报道并文献复习王红燕1，王宏伟2*【摘要】　目的　利用分子生物学方法鉴定1例Fonsecaea monophora致着色芽生菌病（CBM），观察伊曲康唑联合特比萘芬治疗的效果。

方法　回顾性分析2015-03-22广东省人民医院皮肤科收治的1例Fonsecaea monophora致CBM患者的临床资料。

观察真菌培养、镜检、病理检查、DNA测序、体外药敏试验情况以及口服伊曲康唑联合特比萘芬治疗情况。

复习相关文献并进行讨论。

结果　患者左手虎口部位创伤后引发疣状增生斑块长达11年。

沙氏葡萄糖琼脂培养基（SDA）上可见暗棕色、橄榄色至黑色菌落，镜下可见枝孢型和喙枝孢型分生孢子，病理结果显示可见棕色厚壁孢子。

ITS区序列分析鉴定为Fonsecaea monophora，结合临床特征及实验室检查确诊为Fonsecaea monophora致CBM，体外抗真菌药敏结果提示该Fonsecaea monophora菌株对伊曲康唑和特比萘芬敏感。

口服伊曲康唑（200mg/d）联合特比萘芬（250 mg/d），共治疗9个月，病情痊愈，随访6个月未见复发。

治疗过程中全程检测肝、肾功能，未发生异常。

结论　伊曲康唑联合特比萘芬成功治愈1例Fonsecaea monophora致CBM，并取得满意的治疗效果。

【关键词】　着色芽生菌病；Fonsecaea monophora；伊曲康唑；特比萘芬；病例报告【中图分类号】　R 756　【文献标识码】　D　DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2018.00.194王红燕，王宏伟．Fonsecaea monophora致着色芽生菌病一例报道并文献复习［J］．中国全科医学，2018，21（29）：3639-3643．［］WANG H Y，WANG H W．Chromoblastomycosis due to Fonsecaea monophora：a case report and literature review［J］．Chinese General Practice，2018，21（29）：3639-3643．Chromoblastomycosis due to Fonsecaea monophora：a Case Report and Literature Review　WANG Hongyan1，WANG Hongwei2*1.Department of Dermatology，Guangdong General Hospital/Guangdong Academy of Medical Sciences，Guangzhou 510080，China2.Department of Dermatology，Huadong Hospital Affiliated to Fudan University，Shanghai 200007，China*Corresponding author：WANG Hongwei，Chief physician；E-mail：hongweiwang2005@【Abstract】　Objective　To diagnose a case of chromoblastomycosis（CBM） due to Fonsecaea monophora with a molecular biological method and to observe the patient response to the treatment with itraconazole plus terbinafine.Methods　We retrospectively analyzed the clinical data（including laboratory findings such as fungal culture，results of microscopy，pathological examination，DNA sequencing and antifungal susceptibility testing） of a case of CBM due to Fonsecaea monophora admitted to Department of Dermatology，Guangdong General Hospital at March 22，2015 receiving treatment with oral administration of itraconazole combined with terbinafine with reviewing the relevant studies.Results　A proliferative verrucous leukoplakia（PVL） was observed on the patient's left jaws of death which appeared after a trauma for over 11 years.Fungalculture produced dark brown or olivaceous to black colonies．Cladosporium-type and rhinocladiella-typeconidiogenous cellswere observed on slide culture，which morphologically indicated the identification of Fonsecaea monophora.Histopathology ofthe skin biopsy showed brown sclerenchyma.Molecular identification of the isolated strain by ITS region sequencing confirmed the causative agent to be Fonsecaea monophora.The patient was diagnosed as CBM due to Fonsecaea monophora according to clinical features and laboratory findings．The results of antifungal susceptibility testing indicated that the isolated strain was sensitive to itraconazole and terbinafine.The patient was cured with a 9-month therapy of oral administration of itraconazole （200 mg/d）and terbinafine （250 mg/d）.No recurrence was found showed by a 6-month follow-up.During the treatment，the liver and renal functions were normal.Conclusion　This case of CBM due to Fonsecaea monophora was cured successfully with combination therapy of itraconazole plus terbinafine.【Key words】　Chromoblastomycosis；Fonsecaea monophora；Itraconazole；Terbinafine；Case reports1.510080广东省广州市，广东省人民医院　广东省医学科学院皮肤科2.200007上海市，复旦大学附属华东医院皮肤科*通信作者：王宏伟，主任医师；E-mail：hongweiwang2005@着色芽生菌病（chromoblastomycosis，CBM）是由暗色真菌感染引起的皮肤及皮下组织的慢性肉芽肿性真菌病，常见于热带或亚热带地区，我国南方是主要流行病区之一［1］。

其多呈慢性病程，可长达数十年，顽固难治，临床疗效多不满意。

本研究选取广东省人民医院于2015-03-22诊治的1例老年手部CBM，经真菌学鉴定为Fonsecaea monophora菌株，并采用伊曲康唑联合特比萘芬治疗得到满意疗效。

现报道如下。

1　资料与方法1.1　临床资料　患者女，69岁，广东肇庆人，农民。

主因“左手虎口部位皮损伴瘙痒11年，加重1年余”于2015-03-22就诊于广东省人民医院皮肤科。

11年前，患者种田时，患部不慎创伤少量出血，之后出现皮肤小丘疹、脓疱疹及疣状样损害，皮疹范围逐渐扩大，并逐渐缓慢向周边呈环状蔓延，破溃后流脓血及结痂。

病情不断加重，天气寒冷时症状稍有缓解，天气炎热及食用辛辣刺激性食物症状加重。

曾在广东省多家医院诊治，既往外用类固醇激素（复方醋酸地塞米松乳膏等）及间断口服过抗真菌药物（具体不详），疗效欠佳，病情迁延不愈。

由于病情加重患者就诊于本院。

患者一般状况尚可，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无明显体质量减轻，胃纳、睡眠尚可，二便正常。

既往无传染病病史。

皮肤科检查：左手虎口部位可见1个约7 cm×5 cm大小的斑块，边缘隆起呈疣状增生，边界清楚，表面溃烂，皮损表面覆黄色厚痂，有少许渗出（见图1 A）。

1.2　检查方法1.2.1　真菌学检查、菌种鉴定　皮损组织分泌物接种于沙氏葡萄糖琼脂培养基（SDA），28 ℃培养，2~3周可看到菌落生长，培养时间共30 d，并行氢氧化钾（KOH）镜检及小培养镜下观察孢子形态。

治疗结束再进行真菌培养。

1.2.2　组织病理学　患者皮损部位进行组织病理学检查，HE 染色。

1.2.3　DNA提取、聚合酶链式反应（PCR）　采用InstaGene TM Matrix试剂盒（Bio-Rad，美国）并按照说明书对菌株进行DNA提取，PCR扩增反应体系以及测序方法详见文献［2］，引物设计方法使用Oligo 6.0软件合成［3］，通用引物〔生工生物工程（上海）股份有限公司〕为ITS-4（5'-TCCTCCGCTTATTGATATGC-3'）和ITS-5（5'-GGAAGTAAAAGTCGTAACAAGG-3'）。

对rDNA ITS区域进行PCR扩增，扩增产物由生工生物工程（上海）股份有限公司进行测序。

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Fonsecaea monophora的致病性研究的开题报告

Fonsecaea monophora的致病性研究的开题报告

Fonsecaea monophora的致病性研究的开题报告尊敬的评审专家：本人拟开展关于真菌Fonsecaea monophora的致病性研究的课题，并呈上该课题的开题报告，敬请评审专家指导和支持。

一、研究背景Fonsecaea monophora是一种黑色真菌，属于丝状菌门（Ascomycota）Rhinochthoniellaceae科，是枯草芽孢菌属（Fonsecaea）。

该菌在热带和亚热带地区广泛分布，尤其是在南美洲、非洲、东南亚和澳大利亚等地区。

人类感染该菌称为黑色念珠菌病（chromoblastomycosis），是一种慢性、复发性真菌感染疾病。

该病通常由创伤，例如被荆棘划伤、被农具撞击等引起。

在人体内，真菌可形成一种结构类似于念珠的细胞，被称为色芽胞（sclerotic body）。

该菌的感染率逐年上升，亟需开展针对该菌的致病性研究。

二、研究目的本研究旨在探究Fonsecaea monophora的致病性，以期为黑色念珠菌病的防治提供重要依据。

具体目的如下：1. 构建Fonsecaea monophora感染模型，研究该菌在小鼠体内的致病能力；2. 分析Fonsecaea monophora对宿主细胞的侵袭机制；3. 探究宿主免疫系统对Fonsecaea monophora的应对机制；4. 揭示Fonsecaea monophora和宿主细胞之间相互作用的分子机制。

三、研究方法1. 将Fonsecaea monophora分离培养，并通过形态学和基因测序分析明确菌株种类；2. 通过小鼠感染实验建立黑色念珠菌病模型，评价Fonsecaea monophora的致病性；3. 采用电子显微镜观察Fonsecaea monophora在宿主细胞内的生长情况，并研究其侵袭机制；4. 利用实时荧光定量PCR技术检测Fonsecaea monophora对宿主免疫系统的抑制效应，分析其对宿主免疫反应的影响；5. 应用蛋白质组学和基因组学技术，研究Fonsecaea monophora和宿主细胞之间相互作用的分子机制。

假水疱型着色芽生菌病

假水疱型着色芽生菌病

假水疱型着色芽生菌病胡永轩;鲁长明;梁宇恒;席丽艳【期刊名称】《皮肤性病诊疗学杂志》【年(卷),期】2012(019)003【总页数】3页(P121-123)【关键词】着色芽生菌病;假水疱型【作者】胡永轩;鲁长明;梁宇恒;席丽艳【作者单位】中山大学孙逸仙纪念医院皮肤性病科,广东,广州,510120;中山大学孙逸仙纪念医院皮肤性病科,广东,广州,510120;中山大学孙逸仙纪念医院皮肤性病科,广东,广州,510120;中山大学孙逸仙纪念医院皮肤性病科,广东,广州,510120【正文语种】中文【中图分类】R512.9患者女，77岁。

主诉:右前臂红斑、小水疱10月余。

现病史:患者10个月前右腕部被铁钉刺伤后出现红斑，后逐渐增大，时有渗液，伴有瘙痒。

曾因“右前臂红斑”就诊于外院，拟诊为“深部真菌病”，口服兰美抒治疗(具体不详)，效果欠佳，皮损进一步扩大。

为求进一步诊治，于2011年5月19日来我院门诊就诊。

患者起病以来无畏寒、发热等不适，睡眠、精神、胃纳正常，体重无下降。

既往史:患者“类风湿性关节炎”病史20余年，具体治疗不详;无其他基础性疾病病史。

体格检查:体温36.8℃，脉搏82次/分，血压125/80 mmHg，呼吸22次/分。

神清合作，营养中等，系统检查无明显异常。

右前臂见红色斑丘疹，密集小水疱，呈带状分布，边界清楚，无明显渗出(图1A)。

实验室检查:血常规、生化检查无异常，胸片、心电图无特殊。

真菌学检查:皮疹刮片直接镜检见棕褐色砖格样细胞和菌丝(图2);皮疹组织病理检查见表皮萎缩变薄或假上皮瘤样增生，见巨大毛囊角质栓和浆痂，角质栓内见大量棕褐色孢子、菌丝及硬壳小体，PAS染色阳性(图3)。

真皮层弥漫组织细胞、淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润(图4)。

皮疹及组织块真菌培养均显示着色真菌生长(SDA，26℃，图5)，分离菌株经形态学(图6)及分子生物学方法(ITS序列分析)鉴定为Fonsecaea monophora。

裴氏着色真菌所致皮肤着色芽生菌病1例

裴氏着色真菌所致皮肤着色芽生菌病1例

裴氏着色真菌所致皮肤着色芽生菌病1例*导读：裴氏着色真菌主要分布于热带、亚热带及温带地区,寄生于土壤中及植物上。

可通过外伤侵入人和动物皮肤、皮下组织形成慢性肉芽肿损害。

……1临床资料患者男,79岁,上海郊区农民。

左手背部疣状增生6年,无痛痒。

6年前,无明显诱因于左手背近虎口处出现一紫红色皮疹,约米粒大小,用手剥脱后流血,无脓液,无痛痒感,无特殊气味。

后皮疹逐渐增大。

3年前于当地医院外用药膏(不详)治疗无明显好转。

近3~4年来,皮疹逐渐增大并增多,数个皮损融合成草莓大疣状增生物,剥离后出血、结痂,偶有脓性分泌物、流血,伴臭味,无痛痒。

病人否认外伤史。

无发热、盗汗、全身乏力,饮食睡眠可,大小便正常。

既往无高血压、糖尿病、冠心病史;无手术外伤史;无结核等传染病史;无食物及药物过敏史。

皮肤科情况:左手背桡侧见2处4cm×2cm及4cm×3.5cm疣状增生物,表面有褐色痂皮覆盖,痂皮未见明显黑点,剥除痂皮,其下见少许脓性分泌物,皮损境界清楚。

2处皮损间见浅表萎缩性瘢痕(见图1)。

左手背第二掌指关节处见黄豆大紫红色丘疹,上覆薄屑,压之有血性液体流出。

无压痛,伴臭味;全身浅表淋巴结未及肿大。

左手背皮损实验室检查:脓液及或坏死组织KOH涂片:找到单个或成堆的圆形的厚壁暗棕色孢子(见图2),称之为硬核(sclerotic body),也可见少量分隔菌丝。

真菌培养:在沙堡弱培养基上,生长较慢,形成灰黑色菌落,表面呈绒毛状,菌落边缘色黑,背面黑色米粉琼脂小钢圈培养1周,可见喙枝孢型和枝孢型分生子梗(见图5),孢子梗顶端有齿状突起。

有少量瓶型。

组织病理:HE染色显示表皮呈假上皮瘤样增生,伴角化不全。

真皮内脓疡,其中可找到棕褐色圆形厚壁孢子(见图6)。

细血管增生,管壁增厚,血管周围有较多浆细胞、中性白细胞及少量淋巴细胞浸润。

菌种鉴定为:裴氏着色真菌(fonsecaea pedrosoi)。

根据病史,结合真菌学检查及组织病理,诊断为皮肤着色芽生菌病。

1例着色芽生菌病患者的集束化护理

1例着色芽生菌病患者的集束化护理

1例着色芽生菌病患者的集束化护理沈　青,吴园园,胡　岚,孟大燕,林孟丽,周　旋　(中国医学科学院皮肤病医院,江苏　南京　210042) [关键词]　集束化护理;着色芽生菌病;酸性氧化电位水;耳穴埋籽;协同护理;延续护理 着色芽生菌病是由多种暗色孢科真菌引起的皮肤㊁皮下组织及内脏的感染性疾病,皮肤㊁黏膜损伤是病原菌进入人体的主要途径[1],多见于四肢㊁臀部㊁面部,尤以下肢最为常见[2]㊂由于本病的组织变化是由感染性肉芽肿逐渐转变为广泛的皮肤纤维化,所以临床上常迁延不愈,顽固难治[3]㊂集束化护理是在循证护理的基础上制定的一系列护理干预措施,包括高锰酸钾溶液泡足,酸性氧化电位水清创换药,5一氨基酮戊酸联合光动力疗法,耳穴埋籽辅助减缓疼痛,加强消毒隔离,协同家属护理,微信延续护理等㊂该方法用于治疗某种难治的疾病,多种集束元素的相互结合,比单一的护理措施能更好地促进患者的恢复[4]㊂我院于2019年05月15日收治1例着色芽生菌患者,患者住院21d后,伤口愈合良好,带药出院,随访治疗中㊂经过本院医学伦理委员会同意,现将护理体会报告如下㊂1　病例介绍 患者,男,67岁,40年前无明显诱因于左侧足踝外侧出现黄豆大小红斑㊁丘疹,未予重视处理,继而逐渐扩大至鸡蛋大小,于当地私人诊所按 瘢痕”予切除后皮疹愈合㊂1年后愈合伤口周围再次出现红斑㊁丘疹㊁破溃,皮疹范围进一步扩大,逐渐蔓延至整个下肢,稍感瘙痒,余无其他自觉症状,期间反复于外院就诊,诊断 着色芽生菌病”,口服伊曲康唑胶囊,自觉效果不理想,自行停药数次,皮疹继续增多扩大㊂2019年3月皮损破溃加重,为求进一步治疗门诊拟 着色芽生菌病”于2019年05月15日收治入院㊂入院后查体可见:T36.2℃,P 78次/min,R20次/min㊁Bp130/88mm Hg(1mm Hg=0.1333 kPa)㊂皮肤科检查可见左下肢大面积红褐色斑块,边缘隆起,表面凹凸不平,呈疣状增生,部分破溃㊁瘢痕形成,散在黄褐色痂皮,痂皮下有脓性㊁血性分泌物渗出㊂辅助检查:2019年4月3日本院真菌培养:结果显示着色芽生菌生长;2019年3月6日本院真菌镜检结果示:棕色厚壁孢子(+)㊂入院后给予兰美抒片㊁伊曲康唑胶囊㊁10%碘化钾口服抗真菌,脉管复康片口服改善微循环,注射用两性霉素B局部封闭足部皮损qw2, 1∶8000高锰酸钾溶液浸泡温热治疗,足背疣状增生皮损于局部麻醉下部分削除+20%艾拉光动力治疗,术后定期换药㊂患者住院21d后,患者对治疗效果满意,由于经济原因,带药出院,随访治疗中㊂2　护理 针对患者病程较长,知识缺乏,依从性不佳等情况,本病区在护士长指导下,护理组长带领我院伤口护理小组成员成立专科护理小组,结合皮肤内科主任医生㊁皮肤外科主任医生㊁中医科主任医生指导意见,查阅相关核心文献,多科室合作,制定了一系列科学的㊁行之有效的个性化护理方案㊂2.1　皮损护理2.1.1　足部泡浴:1∶8000高锰酸钾溶液每天浸泡足部,水温计监测药液温度,保持在45℃左右,15min/次㊂高锰酸钾溶液具有杀菌消毒的作用,能够预防感染㊁减少渗出㊁消除恶臭味[5]㊂大多数暗色真菌不能在超过40℃的环境中生长,而人体可以耐受43℃的水温较长时间却不被灼伤[6]㊂泡足时密切监测水温变化,询问患者是否有不适感,浸泡结束后观察是否有局部发红㊁水疱等情况,避免烫伤㊂2.1.2　酸性氧化电位水换药护理:患者初期散在黄褐色痂皮,痂皮下有脓性㊁血性分泌物渗出,我们选取足量酸性氧化电位水(EOW)对皮损进行冲洗,现配现用,EOW是一种高氧化还原电位㊁低pH值㊁低浓度有效氯的酸性水溶液,是一种新型环保的消毒剂,与空气接触后可逐渐还原成普通的水,对皮肤㊁黏膜无刺激性,不留残毒[7]㊂王年云等研究显示EOW清洗创面杀菌效果优于生理盐水,同时对创面有轻微的麻醉作用[8]㊂后期由于患者局部痂皮清除,渗出逐渐减少,换药由1d/次逐步改为2~3d/次㊂换药过程中严格遵循无菌操作原则,动作轻柔,减轻患者痛苦㊂2.2　用药护理2.2.1　注射用两性霉素B:两性霉素B属于多烯类抗真菌药物,抗真菌谱广,抗真菌作用强,但全身静脉滴注不良反应较多,局部使用可以相对减轻其全身反应[9]㊂由于两性霉素B 见光容易分解,需要现配现用,25mg两性霉素B需要5ml灭菌注射用水来溶解,1ml注射器抽取于左足增生较厚处皮损的基底部进行注射,一周一次㊂皮损内注射疼痛感强,注射前1h于患处局部涂抹利多卡因乳膏以减轻疼痛感㊂患者在院期间共进行3次皮损内注射,至出院时局封处皮损较前明显变薄㊂2.2.2　5一氨基酮戊酸(ALA):0.5ml灭菌注射用水溶解118mg药物,药液浓度为20%,现配现用,储存不超过4h㊂生理盐水清除局部痂皮及分泌物,待干,将配制的20%溶液滴在棉球上,覆盖在左足皮损上,超过皮损边缘1cm,避光封包4h,敷药过程中需要注意避光,敷药后也要注意皮损避免强光照射㊂用波长635nm的LED红光距皮损10cm处照射,能量密度96J/cm2,输出功率80mw/cm2,照射时间20min,一周一次,共照射1次㊂至出院时,手术照射部位创面结痂,切口平整㊂2.3　耳穴埋籽的护理:耳廓外联躯体,内联脏腑,同时与经络又有着密切的联系㊂蒋云雯等研究显示,耳穴埋籽对解断指再植术后疼痛有显著的缓解,同时对改善睡眠也有一定的疗效[10]㊂患者皮损切除后,伤口疼痛明显,影响睡眠,我们选取双侧足㊁皮质下㊁神门㊁耳尖㊁心5组穴位进行埋籽,操作时先用探针在穴区内寻找阳性反应点,选择压痛最明显的位置,酒精消毒耳廓后贴王不留行籽胶布,指导患者用拇指㊁食指指腹相对揉压,以有轻微疼痛或胀痛㊁能忍受为宜,即有 得气”感,每天按压3~5次,每次1~2min,3d更换一次㊂患者术后30min内给予耳穴埋籽,期间用数字分级法(NRS)来评估疼痛的程度,在术后6h时患者NRS评分为7分,入睡困难,医嘱予氨酚曲马多片37.5mg口服,其余评分均低于4分,患者能够忍受㊂此外,籽耳穴埋籽第2天起,患者睡眠时间延长,睡眠质量逐渐改善㊂2.4　消毒隔离:严格遵循感染管理制度,做好床边隔离,床边固定手消液㊁体温表㊁血压计㊁听诊器,物品专用,每日用空气消毒机消毒房间1h30min,早晚开窗通风,床单元㊁家具㊁地面等物品每天用1000mg/L含氯消毒液擦拭㊂严格要求医护人员注意手卫生,诊疗操作时需戴手套,皮肤有破损时戴双层手套,尽量使用一次性物品,与患者接触过物品放入双层黄色垃圾袋中按感染性医疗废物单独处理㊂患者床单㊁被套㊁病员服装入双层黄色垃圾袋,做好标识,送洗衣房单独浸泡消毒清洗㊂患者住院期间无交叉感染病例㊂2.5　协同家属护理:患者病史有40余年,反复发作,心理压力大,前期未规范治疗,此外,患者文化程度低,缺乏对着色芽生菌病相关知识的了解,依从性不高,存在随意停药的现象㊂对此,责任护士从入院开始就每天主动与患者和家属进行沟通交流,向患者和家属讲解疾病的相关知识㊁皮肤的护理㊁日常生活的护理㊁用药的注意事项等,鼓励带动家属参与到患者的护理工作中,建立责任护士-患者-家属三方联动的协同护理模式,形成有效互动[11]㊂通过责任护士在院期间的健康教育,患者的自我效能水平有所提高,负性情绪得到改善和释放,依从性增强,能够以乐观向上的心态配合治疗㊂2.6　微信延续护理:患者出院时通过微信扫码关注我们病区创立的公众号 向日葵俱乐部”,由责任护士为患者制定个性化的延续护理档案,定期向患者发送着色牙生菌病的相关知识,每周通过微信对患者进行随访,提供健康指导和网络咨询,并将结果即时汇报给主治医生㊂另外,患者与病友还可以通过微信群进行沟通交流,互相鼓励,共同抵抗病魔㊂3　小结 集束化护理理念是美国健康研究所在2001年首先提出的,旨在为患者提供更加优化的服务,是循证指南的有效实施[12]㊂根据着色芽生菌病具有难愈性㊁复发性㊁具有潜在致癌性的特点,科室专门成立集束化护理小组,邀请多科室专家会诊,结合临床实践的成功经验,制定的集束化护理措施能有效控制皮损,去除足背疣状增生,控制感染创面愈合,但由于患者经济困难,治疗时间不长,更长期的护理效果需要进一步的临床验证㊂4　参考文献[1]　赵　辨,中国临床皮肤病学[M].第2版.南京:江苏凤凰科技出版社,2017:0612-0613.[2]　尚盼盼,张福仁.着色芽生菌病的治疗进展[J].中国麻风皮肤杂志,2017,33(2):125-127.[3]　查锦东,刘冬先,李慎秋,等.伊曲康唑联合碘化钾治疗着色芽生菌病1例[J].医药导报,2007,26(3):270. [4]　单　君,朱健华,顾艳荭.集束化护理理念及其临床应用的研究进展[J].护士进修杂志,2010,25(10):889-891. [5]　雷翠云,万　媛,周　霁,等.1例巨大着色芽生菌病患者的护理[J].中国实用护理杂志,2008,24(5):64-65. [6]　Queiroz-Telles F,Estrrre P,Perez-Blanco M,et al.Chro-moblastomycosis:an overview of clinical manifestations,diagnosis and treatmemnt[J].Med Mycol,2009,47(1):3-15. [7]　初　静,王　颖,梁荔燕.酸性氧化电位水在失禁相关性皮炎患者皮肤护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志, 2016,22(29):4229-4232.[8]　王年云,郭光华,史南玫.两种无菌水用负压喷吸与手工清洗烧伤创面的疗效对比[J].实用临床医学,2008,9(5): 71-73.[9]　高卫卫,李　培,施　毅.局部应用两性霉素B在深部真菌感染治疗中应用及评价[J].中国感染与化疗杂志,2012, 12(5):397-400.[10]　蒋云雯,傅育红.耳穴埋籽对断指再植术后血管危象影响的效果分析[J].中国实用护理杂志,2016,32(21):1642-1644.[11]　耿　莉,段会霞,杨　静.协同护理模式对慢性乙型病毒性肝炎患者疾病态度及自我效能的影响[J].中国实用护理杂志,2017,33(7):481-485.[12]　李翠翠,胡　靖,苏向妮,等.集束化护理理念及其在外科护理中应用的研究进展[J].中华现代护理杂志,2017,23 (30):3813-3816.[收稿日期:2020-02-05　编校:王丽娜]。