胸腔积液的临床治疗
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胸腔积液胸腔指的是由膈肌和胸廓围成的总腔,胸膜腔是由脏壁两层胸膜在左右两肺周围围成的一个完全封闭的潜在性腔隙,腔内含少量浆液,起到润滑作用。
正常人胸膜腔内有3~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,正常人,每24小时亦有500~1000ml的液体形成与吸收。
胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡。
若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液(Ple ural effusion,简称胸液)。
产生机制:胸腔积液健康人的胸膜腔为负压(呼吸时平均为-5cmH2O,1cmH2O=98Pa),胸液中含蛋白质,具有胶体渗透压(8cmH2O)。
胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。
壁层胸膜由体循环供血,毛细血管静水压高(30cmH2O);脏层胸膜则由肺循环供血,静脉压低(11cmH2 O)。
体循环与肺循环血膜以相等速度被吸收。
胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。
病因及发病机制一、胸膜毛细血管内静水压增高如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液。
二、胸膜毛细血管通透性增加如胸膜炎症(结核病、肺炎)结缔组织病、胸膜肿瘤、肺梗死、膈下炎症,产生胸腔渗出液。
三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等,产生胸腔漏出液。
四、壁层胸膜淋巴引流障碍癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等,产生胸腔渗出液。
五、损伤所致胸腔内出血:主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等。
症状:积液量少于时症状多不明显;若超过,患者渐感胸闷。
积液量增多后,两层胸膜隔开,不再随呼吸摩擦,胸痛亦渐缓解,但呼吸困难亦渐加剧;大量积液时纵膈脏器受压,心悸及呼吸困难更加明显。
诊断影像诊断胸腔积液量~时,X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。
胸腔积液怎样治疗?*导读:本文向您详细介绍胸腔积液的治疗方法,治疗胸腔积液常用的西医疗法和中医疗法。
胸腔积液应该吃什么药。
*胸腔积液怎么治疗?*一、西医*1、西医治疗:通过治疗原发病或纠正胸腔液体漏出的原因使漏出性胸腔积液吸收或稳定。
渗出性胸腔积液根据病因不同而处理有所差异,下面简述结核性胸腔积液、恶性胸腔积液、化脓性胸腔积液3种常见渗出性胸腔积液的治疗。
1、结核性胸腔积液1)抗结核药物治疗(肺结核)。
2)胸腔穿刺抽液:中等量以上积液需治疗性胸腔穿刺抽液,可减轻或解除肺、心血管的受压症状,减少纤维蛋白沉着及胸膜增厚,降低或避免影响肺功能的可能,另外抽液治疗具有减轻结核毒性症状作用。
抽液每次不宜超过1000ml,不宜过快、过多,以免造成胸腔压力骤降,出现复张后肺水肿。
抽液过程中出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、四肢发凉,则考虑“胸膜反应”,应立即停止操作,并使患者平卧,密切观察血压等症状变化,必要时肌注尼可刹米(可拉明)0.375g或皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。
3)糖皮质激素糖皮质激素可降低炎症反应、减轻结核性胸腔积液的中毒症状,可加快胸腔积液吸收(缩短积液吸收时间)、减少胸膜增厚、粘连的机会。
但糖皮质激素具有免疫抑制功能,可导致结核播散,必须谨慎应用。
在有效抗结核治疗前提下,主要用于有严重结核毒性症状经抽液、抗结核治疗未有效缓解的中等量以上胸腔积液患者。
采用中小剂量(15~30mg/d泼尼松)、疗程一般不超过4~6周,要求症状得到控制后尽早减量、停药。
2、恶性胸腔积液:恶性胸腔积液系最常见的胸腔积液之一。
其中肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌的转移是恶性胸腔积液最常见的病因。
1)全身性抗肿瘤化学治疗:恶性胸腔积液病变不仅局限于胸腔局部(除原发胸膜恶性肿瘤外),因此,对于全身性抗肿瘤化疗较为敏感的恶性肿瘤,如小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌等经全身性化疗约1/3患者胸腔积液消失。
2)胸腔局部治疗:①胸腔内注入抗肿瘤药物:通常采用肋间切开引流尽可能将胸腔积液排空,经引流管注入抗肿瘤药物,如顺铂(顺氯氨铂)40~80mg、多柔比星(阿霉素)30mg、丝裂霉素10~20mg、博莱霉素60mg、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)750~1000mg等,既有杀伤癌细胞作用,又可引起胸膜粘连。
胸腔积液诊断治疗指南胸腔积液是一种常见的内科问题,它可以由肺、胸膜和肺外疾病引起。
正常情况下,胸膜腔内有一层很薄的液体,起到润滑作用。
胸膜腔和其中的液体处于动态平衡状态,任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,即产生胸腔积液。
以前认为胸水的交换完全取决于流体静水压和胶体渗透压之间的压力差,但是现在发现,脏层胸膜厚的动物(包括人类)其壁层胸膜间皮细胞间存在淋巴管微孔,胸水从壁层和脏层胸膜的体循环血管由于压力梯度通过有渗漏性的胸膜进人胸膜腔,然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收,这一形式类似于机体的任何间质腔。
胸水滤过胸腔上部大于下部,吸收则主要在横膈和胸腔下部纵隔胸膜。
胸腔积液的病因和发病机制有很多,常见的有胸膜毛细血管内静水压增高,如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液。
这些情况都会导致胸腔积液的产生。
二)胸腔渗出液的产生原因多种多样,常见的包括胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤、肺梗死、膈下炎症等。
这些疾病会导致胸膜通透性增加,从而使胸膜产生渗出液。
三)胸腔漏出液的产生则与胸膜毛细血管内胶体渗透压降低有关。
低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等疾病都会导致胸膜毛细血管内胶体渗透压降低,从而产生胸腔漏出液。
四)壁层胸膜淋巴引流障碍也是胸腔渗出液的产生原因之一。
癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等疾病都会影响壁层胸膜淋巴引流,从而导致胸腔渗出液的产生。
五)血胸、脓胸和乳糜胸的产生则与损伤有关,如主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等。
六)医源性因素也是引起胸腔积液的原因之一,如药物、放射治疗、消化内镜检查和治疗、支气管动脉栓塞术等。
此外,液体负荷过大、冠脉搭桥手术、骨髓移植、中心静脉置管穿破和腹膜透析等也可能导致胸腔积液的产生。
临床表现】一)胸腔积液的症状包括呼吸困难、胸痛和咳嗽等。
不同病因引起的症状有所不同。
例如,结核性胸膜炎常伴有发热、干咳、胸痛等症状,而恶性胸腔积液则多见于中年以上患者,一般无发热,胸部隐痛,伴有消瘦和肿瘤的症状。
胸腔积液最佳治疗方法
胸腔积液的治疗方法取决于其成因和临床症状的严重程度。
以下是常见的治疗方法:
1. 引流术:对于大量积液或严重症状的患者,引流术是最常用的治疗方法。
通过胸导管进行引流,可以将积液排出胸腔,缓解呼吸困难等症状。
2. 药物治疗:如果积液的成因是炎症导致的,可以使用非甾体类抗炎药或类固醇类药物来减轻炎症反应,并减少积液的形成。
3. 抗癌治疗:如果积液是由于恶性肿瘤导致的,抗癌治疗,如化疗、靶向治疗或放疗,可以帮助减少或消除积液。
4. 对症治疗:根据患者的症状,可以给予支持性治疗,如氧气治疗、镇痛、止咳药物等,以缓解症状和提高生活质量。
总之,最佳的治疗方法应该根据患者的具体情况综合考虑,包括积液的成因、积液的严重程度、患者的整体健康状况等因素。
因此,建议患者在接受治疗时咨询医生的意见,以制定最适合自己的治疗方案。
如何预防及治疗胸腔积液胸腔积液,是指胸腔内的液体过多积聚,导致胸腔内压力增加,影响肺部的正常工作。
胸腔积液是一种常见的症状,常见于各种疾病的临床表现,如心血管疾病、肺癌等。
本文旨在探讨如何预防及治疗胸腔积液。
一、预防胸腔积液预防比治疗更加重要,防范于未然。
下面介绍几种预防胸腔积液的措施。
1.维持健康的生活方式生活方式是预防胸腔积液的基础。
吸烟、饮酒和不健康的饮食习惯等均会增加患病风险。
因此,保持适度的体重、均衡的饮食、戒烟、限制饮酒等有利于预防胸腔积液。
2.定期体检定期进行全面的体检,特别是胸部的影像学检查,可以及早发现患病的迹象,进而及时治疗,减少疾病对身体的伤害。
3.注意呼吸道卫生病毒感染和细菌感染是造成胸腔积液的主要原因之一,因此要保持呼吸道的卫生,勤洗手,避免与呼吸系统疾病患者密切接触等。
二、治疗胸腔积液对于已经发生了胸腔积液的患者,需要及时治疗。
下面介绍几种治疗胸腔积液的方法。
1.穿刺抽液术穿刺抽液术是通过注射针头直接穿刺胸膜,将积液抽出来的方法。
如果积液过多,会影响心肺功能,此时需立即进行穿刺抽液。
这种方法对患者的难受程度较小,但由于有一定的并发症风险,应该在医生的指导下进行。
2.胸腔镜手术胸腔镜手术指的是将胸腔镜直接插入胸膜,通过观察胸膜腔的内部情况,以便确定积液的性质。
很多情况下,积液的原因并不仅仅是单纯的肺水肿或胸腔积液,而是肺脏本身存在问题,需要进行更加深入的检查和治疗。
胸腔镜手术的作用在于对病原体进行深度研究,以便定位病因。
3.中药治疗中药治疗已被广泛接受。
中草药的成分具有显著的抗炎和修复作用,可以有效减轻症状,促进组织的修复和再生。
不仅仅是临床效果明显,而且具有极高的安全性,对于一些不能进行手术的患者来说,是一种不错的选择。
总之,尽管现在有很多预防和治疗胸腔积液的方法,但仍然需要留意和了解自己身体的变化。
及早发现病情,对身体做好全面的保护和呵护,是预防胸腔积液的最佳方式。
肺癌胸腔积液最好的治疗方法是
胸腔积液是指液体在胸腔内部的异常积聚。
对于肺癌患者出现的胸腔积液,治疗方法会根据患者的具体情况而定。
以下是一些常见的治疗方法:
1. 胸腔积液穿刺(胸腔抽液):这是最常见的治疗方法之一。
医生会使用一根细长的针或导管穿刺胸膜腔,将积聚的液体抽出来。
这可以缓解胸闷、呼吸困难等症状,同时也为其他治疗方法提供了更好的条件。
2. 化疗:化疗是使用化学药物杀死或抑制癌细胞的治疗方法。
对于肺癌患者,化疗可以通过静脉输液或口服药物的方式进行。
化疗可以控制癌细胞的扩散,并可能缓解胸腔积液的症状。
3. 靶向治疗:靶向治疗是利用特定的药物干扰癌细胞的生长和扩散。
对于一些有特定基因突变的肺癌患者,靶向治疗可以提供更有效的治疗方法,并可能减少积液形成的风险。
4. 放疗:放疗使用高能射线照射肿瘤,以杀灭癌细胞。
对于在胸腔积液形成区域存在肿瘤的患者,放疗可以减小肿瘤的体积,从而缓解积液的症状。
5. 手术:对于一些病情较重的患者,可能需要进行手术以去除或减小胸腔内的肿瘤。
手术可能包括肺叶切除、肺切除或部分胸膜切除等。
最佳的治疗方法将取决于患者的肿瘤类型、分期和个人健康状况等因素。
每个患者都应与医生进行详细讨论,以确定最适合他们的治疗计划。
胸腔积液的治疗方法
胸腔积液的治疗方法取决于积液的原因和病情的严重程度。
以下是一些常见的治疗方法:
1. 基础疾病的治疗:胸腔积液通常是其他疾病的症状,如心力衰竭、肺炎或肿瘤等。
治疗胸腔积液的首要方法是针对这些基础疾病进行治疗。
2. 胸腔穿刺:对于大量积液或症状明显的患者,可能需要进行胸腔穿刺。
通过在胸壁上插入一根细长的针,将积液抽出来。
这可以缓解症状并帮助医生确定积液的原因。
3. 胸腔引流管:对于反复发作的胸腔积液或大量积液的患者,可能需要在胸腔内放置一个引流管。
这可以帮助积液持续排出,减少积液的再积聚。
4. 药物治疗:对于某些类型的胸腔积液,如肿瘤性胸腔积液,可能需要使用药物进行治疗。
例如,化疗药物可以帮助减少肿瘤的大小和积液的产生。
5. 手术治疗:在某些情况下,可能需要进行手术来治疗胸腔积液。
例如,胸腔积液的原因是胸膜炎或其他胸膜疾病时,可能需要进行手术修复。
6. 支持性治疗:在治疗胸腔积液的同时,还需要进行支持性治疗,以缓解症状和提高患者的舒适度。
这可能包括镇痛药物、呼吸支持和康复治疗等。
需要注意的是,针对不同病因的胸腔积液,治疗方法有所不同。
因此,对于胸腔积液的治疗,应该根据具体情况进行个体化的治疗决策,并遵循医生的建议。
胸腔积液最佳治疗方法
胸腔积液是一种常见的疾病,指的是在胸腔内积聚了过多的液体,造成胸腔内
压力增大,影响肺部功能。
胸腔积液的治疗方法多种多样,但是要选择最佳的治疗方法才能更好地帮助患者恢复健康。
本文将就胸腔积液的最佳治疗方法进行探讨。
首先,对于轻度的胸腔积液,可以选择药物治疗。
利用利尿剂可以帮助患者排
出多余的体液,从而减轻胸腔内的压力,缓解症状。
此外,也可以选择口服排液剂,促进尿液的排出,减少体液的潴留。
这些药物治疗的优点是方便、安全,对患者的身体伤害较小,是一种较为常见的治疗方法。
其次,对于中度的胸腔积液,可以选择胸腔穿刺术。
胸腔穿刺是一种介入性治
疗方法,通过在胸壁上穿刺,将积液抽出,从而减轻胸腔内的压力。
这种治疗方法的优点是可以迅速减轻症状,提高患者的舒适度,但是需要注意操作的技术要求,以及术后的并发症风险。
最后,对于重度的胸腔积液,可以选择胸腔引流术。
胸腔引流术是一种手术治
疗方法,通过在胸腔内植入引流管,将积液持续引流出来,从而达到减轻胸腔内压力的目的。
这种治疗方法的优点是可以持续引流,减少积液的再次积聚,但是手术风险较大,需要患者在手术后进行较长时间的康复。
综上所述,对于胸腔积液的治疗方法,应根据患者的病情轻重来选择最佳的治
疗方案。
药物治疗适用于轻度的病情,胸腔穿刺术适用于中度的病情,胸腔引流术适用于重度的病情。
在进行治疗时,应充分考虑患者的身体状况和治疗风险,选择最适合患者的治疗方法,以达到最佳的治疗效果。
希望本文所述内容能对胸腔积液的治疗有所帮助。
胸腔积液怎样治疗方法胸腔积液是指胸腔内异常积聚的液体,通常出现在胸膜腔内。
胸腔积液可由多种疾病引起,例如心血管疾病、感染、恶性肿瘤等。
治疗胸腔积液的方法取决于其原因和临床情况。
下面将介绍一些常见的治疗方法:1. 基础治疗:对于一些轻度和无明显症状的胸腔积液,可能只需要观察和基础治疗即可。
基础治疗包括限制液体摄入、限制钠盐摄入和卧床休息等。
这些措施有助于减少液体积聚和炎症反应。
2. 病因治疗:胸腔积液的治疗首先要针对引起积液的原因进行治疗。
例如,如果积液是由心力衰竭引起的,治疗应包括控制水盐摄入、使用利尿剂,以减少心脏负荷和液体积聚。
如果积液是由感染引起的,使用抗生素进行治疗可以有效消除感染和减少液体积聚。
3. 穿刺和抽液:如果胸腔积液严重影响呼吸功能或引起其他症状,可能需要进行胸腔穿刺和抽液。
这是将一根细长的针插入胸腔腔隙,通过负压抽液的方法,将积聚在胸腔中的液体抽出。
胸腔穿刺和抽液是一种常见且相对安全的治疗方法,可以迅速缓解症状和改善患者的呼吸功能。
在抽液过程中,医生通常会使用超声引导,以确保针插入到正确的位置并避免损伤。
4. 纤维胸膜镜检查和胸膜粘连:对于一些反复发作的胸腔积液或特殊类型的积液,可能需要进行纤维胸膜镜检查。
这是将一根细长的镜子通过小切口插入胸腔,观察和诊断积液的原因。
在一些情况下,可以通过纤维胸膜镜检查进行胸膜粘连治疗。
胸膜粘连是一种手术方法,通过刺激胸膜和胸腔内壁,促使二者粘连在一起,从而减少胸腔积液的发生。
5. 其他治疗方法:对于一些恶性肿瘤引起的胸腔积液,可能需要进行其他治疗方法,例如化疗、放疗、靶向治疗等。
这些治疗方法可以减少肿瘤负荷和控制肿瘤的生长,从而减少胸腔积液的产生。
总结起来,胸腔积液的治疗方法多样,取决于其原因和临床情况。
基础治疗、病因治疗、胸腔穿刺和抽液、纤维胸膜镜检查和胸膜粘连等方法都可以用于治疗胸腔积液。
在治疗过程中,医生应根据患者的具体情况制定合理的治疗计划,以达到最佳的治疗效果。
胸腔积液的疑难病例讨论胸腔积液是指胸腔腔隙内异常积聚的液体,可以是血液、淋巴液、浆液等。
胸腔积液是一种常见临床病症,可能是许多病因引起的,例如感染、恶性肿瘤、心力衰竭等。
本文将讨论一些较为疑难的胸腔积液病例。
首先,让我们来讨论一下原因不明的胸腔积液。
这种情况下,我们需要通过详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查来确定病因。
例如,年轻男性出现急性胸腔积液可能是由于结核感染引起的,而年老患者出现反复胸腔积液可能与恶性肿瘤有关。
其次,我们来讨论一下胸腔积液中出现同时大量淋巴细胞和中性粒细胞的情况。
这种情况下,我们需要考虑到炎症性疾病或肿瘤引起的胸腔积液。
例如,结节病是一种慢性非干酪型肉芽肿性疾病,常表现为双肺广泛弥漫性浸润,胸腔积液多由中性粒细胞和淋巴细胞组成。
此外,淋巴瘤和白血病也可以引起胸腔积液,其特点是胸腔积液中淋巴细胞比例高。
另外一个值得关注的问题是胸腔积液引起胸腔内压力增高导致肺受压和疼痛。
例如,一些肿瘤如恶性肿瘤、淋巴瘤等可以引起大量的胸腔积液,并且在胸腔内压力增高的情况下导致肺受压,患者表现为呼吸困难和胸痛。
此外,我们还需关注胸腔积液的病因与治疗的关系。
胸腔积液的治疗通常包括胸腔积液的抽取、引流和治疗基本病因。
但是,在一些特殊情况下,治疗并不一定能够完全解决问题。
例如,恶性胸膜间皮瘤是一种侵袭性的肿瘤,治疗时通常需要行手术切除及化疗,但由于病变侵犯范围广泛,术后胸腔积液的复发可能性很高。
最后,我们还需关注并发症的出现。
胸腔积液的长期存在可能引发胸腔粘连和纤维化,导致慢性纤维性胸膜炎的发生。
这种情况下,胸膜粘连会限制肺的扩张和收缩,进一步影响呼吸功能。
因此,对于一些胸腔积液反复发作的患者来说,积极的胸腔积液引流和有效的治疗非常重要,以防止并发症的发生。
综上所述,胸腔积液是一种常见的病症,可能涉及许多复杂的病因和临床表现。
对于疑难的胸腔积液病例,我们需要通过详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查来确定病因,并根据病因进行相应的治疗。
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双侧胸腔积液的治疗方法有哪些
导语:双侧胸腔积液是比较常见的一种疾病,对于患者的伤害是比较大的,一定要根据患者的症状和体质来选择适合患者的治疗方法,这样才可以有效的治
双侧胸腔积液是比较常见的一种疾病,对于患者的伤害是比较大的,一定要根据患者的症状和体质来选择适合患者的治疗方法,这样才可以有效的治愈疾病的,那么双侧胸腔积液的治疗方法有哪些呢?可以选择中医的治疗方法来治疗疾病,这种方法的副作用相对较小。
如果腔内积液很多,压迫肺脏或者积液时间过长,其中的纤维蛋白容易机化而发生两层胸膜粘连,从而影响肺部呼吸功能,这时我们也要穿刺把积液抽掉。
必要时还可以注入药物达到治疗目的。
如由癌症引起的胸水,我们注入抗癌药,起抗癌作用。
如果胸腔内有过多的气体,胸膜腔已经由负压变成了正压,那么,也可以通过此项操作进行减压把气体抽出来。
如果病人存在支气管与胸膜腔相通的情况,那么,我们通过穿刺针注射一种蓝色的药品(叫亚甲蓝,对人体无害)进入胸腔,那么,病人在咳嗽时就可以咳出蓝色的液体(包括痰液),这时我们就可以确认病人存在支气管胸膜瘘了。
只有病情得到了控制胸积水才能缓解,患者可以采用纯天然中草药治疗效果比较好,对晚期恶性肿瘤及胸部肿瘤都有独特的疗效,而且安全,不会对身体产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短时间内看到治疗的效果,减轻痛苦延长生命是肯定的.
上述关于双侧胸腔积液的治疗方法的分析,希望对患者有一定的帮助,也希望患者能够在治疗疾病的同时,做好疾病的相关护理工作,只有双管齐下,两手一起抓才可以有效的治愈双侧胸腔积液的疾病的。
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胸腔积液的治疗进展与护理胸腔积液(pleural effusion)是指胸腔内积聚了异常的液体,该情况通常是其他病症的症状之一,如肺部感染,心力衰竭,肿瘤等。
胸腔积液的治疗进展与护理涉及到对积液原因的诊断和治疗,对胸腔积液的引流和症状的缓解,以及对患者的护理和康复。
下面是一个关于胸腔积液的治疗进展与护理的1200字以上的文章。
I.胸腔积液的诊断和治疗1.诊断:通过临床症状和体征,结合影像学检查(如X线、CT扫描等),可以初步诊断为胸腔积液。
诊断的确切原因需要通过胸腔穿刺或胸腔镜检查来确定。
2.原因治疗:根据胸腔积液的原因,采取相应的治疗方法。
例如,如果是肺部感染导致的胸腔积液,需要使用抗生素治疗,如青霉素或红霉素。
如果是心力衰竭导致的胸腔积液,需要采取控制心力衰竭的措施,如使用利尿药和血管扩张剂。
3.引流治疗:对于大量积液或严重症状的患者,需要进行胸腔积液引流来缓解症状。
常用的方法有胸腔穿刺和胸腔管引流。
胸腔穿刺是将一根针插入胸腔内,将积液抽出,通常可以缓解患者的呼吸困难和胸痛。
胸腔管引流是将一个导管插入胸腔内,通过引流管将积液引流出来,可以持续引流,适用于长期或复发性积液。
II.护理措施除了胸腔积液的治疗,患者还需要相应的护理措施来帮助其康复。
以下是一些常见的护理措施:1.观察病情:护理人员应密切观察患者的病情,包括呼吸困难、胸痛、体温变化等。
如果出现异常情况,应及时通知医生。
2.维持休息:患者需要充分休息,避免剧烈活动和紧张情绪。
护理人员应定期帮助翻身,保持舒适的体位。
3.提供营养支持:胸腔积液可以导致患者食欲不振和体重下降,护理人员应提供适当的饮食和营养支持,如高蛋白、高热量的饮食。
4.促进排痰:患者可能会有咳嗽和痰液增多的情况,护理人员应通过咳嗽训练和使用支气管扩张剂等方法,促进痰液的排出。
5.心理支持:胸腔积液可能会给患者带来焦虑和抑郁,护理人员应提供心理支持,与患者进行沟通,及时解答患者的疑问和担忧。
胸腔积液最佳治疗方法
胸腔积液是指胸腔内异常积聚的液体,常见于心力衰竭、肺部感染、肿瘤等疾病。
治疗胸腔积液的方法根据病因和病情的不同而有所不同,以下是一些常用的治疗方法:
1. 药物治疗:如果积液是由心力衰竭等疾病引起的,管制原发病的药物治疗是首要的。
利尿剂是常用的药物,可以减少体内的液体潴留,缓解胸腔积液的症状。
其他药物如抗生素、抗炎药等也可视具体情况使用。
2. 胸腔穿刺引流:对于大量或引起呼吸困难的胸腔积液,胸腔穿刺引流是一种常见且有效的治疗方法。
通过穿刺胸壁将积液抽出,可以缓解胸腔压力,改善呼吸症状。
在穿刺时需要注意避免感染和其他并发症。
3. 插管引流:对于反复积液或胸腔积液量大的患者,插管引流可能是更长期的治疗选择。
通过放置胸腔引流管,可以实时引流积液,降低胸腔的压力。
插管引流需要密切监测引流量和注意感染等并发症的发生。
4. 手术治疗:对于胸腔积液的病因是肺部肿瘤等情况,可能需要手术治疗。
手术的方式根据具体情况而定,可能包括肿瘤切除、胸腔闭式引流等。
5. 其他治疗方法:在一些特殊情况下,可能需要其他治疗方法来处理胸腔积液。
例如,胸腔内注射硬化剂,以刺激胸膜粘连,减少液体积聚。
总之,胸腔积液的治疗方法需要根据具体的病情和病因进行选择。
及时诊断和治疗是预防并发症和提高患者生活质量的关键。
胸腔积水的治疗方法胸腔积水是一种常见的临床症状,是指在胸腔内积聚过多的液体,导致胸腔内压力增加,影响心肺功能。
胸腔积水的治疗方法主要包括药物治疗、胸腔穿刺引流和手术治疗等。
下面将详细介绍这几种治疗方法。
首先,药物治疗是治疗胸腔积水的常规方法之一。
常用的药物包括利尿剂和抗炎药。
利尿剂可以增加尿液的排泄,从而减少体内的液体潴留,有助于减轻胸腔积水的症状。
抗炎药可以减轻炎症反应,减少胸腔积液的产生。
但是药物治疗需要根据患者的具体情况来选择,有些患者可能存在对药物的耐受性差或者禁忌症,因此在使用药物治疗时需要谨慎。
其次,胸腔穿刺引流是治疗胸腔积水的有效方法之一。
通过穿刺胸腔,将积聚在胸腔内的液体抽出,可以迅速减轻胸腔积水的症状,缓解患者的呼吸困难和胸痛等症状。
但是需要注意的是,胸腔穿刺引流需要在严格的无菌条件下进行,以避免感染的发生。
另外,胸腔穿刺引流后也需要密切观察患者的病情变化,避免出现并发症。
最后,对于一些严重的胸腔积水病例,可能需要进行手术治疗。
手术治疗可以通过胸腔镜或者开放性手术的方式,清除胸腔内的积液,并修复造成积液的病因,如肿瘤、感染等。
手术治疗通常适用于药物治疗和胸腔穿刺引流无效的情况,可以取得较好的治疗效果。
综上所述,胸腔积水的治疗方法包括药物治疗、胸腔穿刺引流和手术治疗。
在选择治疗方法时,需要根据患者的具体情况来综合考虑,以达到最佳的治疗效果。
同时,在进行治疗时需要密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案,以提高治疗的成功率。
希望本文能对胸腔积水的治疗方法有所帮助,让患者早日康复。
恶性胸腔积液患者的临床治疗分析【摘要】回顾性分析我院从2018年6月~2019年6月期间收治的42例该病患者的临床资料进行总结分析,探讨该病的治疗方法和诊断方法,提高患者的就诊率,提高患者的生活质量。
经我院积极治疗后42例患者中40例患者病情好转,2例患者仍继续观察。
采用正确和有效的治疗方案才能提高患者的就诊率和治疗效果。
【关键词】恶性胸腔积液治疗胸膜是多种恶性肿瘤容易转移的部位,随着恶性肿瘤的发生率上升,恶性胸腔积液的发生也呈逐年上升的趋势。
恶性胸腔积液常常表现为生长迅速,不易控制,如不及时处理,临床上可出现胸闷、气急、心慌、不能平卧,并伴有大量体液和蛋白质消耗,给病人带来极大的痛苦,甚至对生命构成威胁。
因此,对恶性胸腔积液的认识具有重要的意义。
引起恶性胸腔积液的恶性肿瘤分为原发性和继发性两大类型。
原发性胸膜恶性肿瘤为恶性弥漫性间皮瘤,常产生难治性恶性胸腔积液。
肿瘤所致胸腔积液的主要原因为转移癌,在转移癌中,原发性支气管肺癌最为常见,占恶性胸腔积液的36.3%,以腺癌多见;其次为乳腺癌,约占25%左右;淋巴瘤占第三位,约8%~26%。
上述三大病因约占恶性胸腔积液的75%左右。
其他肿瘤性胸腔积液包括卵巢癌、肉瘤、子宫和宫颈癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、膀胱癌、肝癌、白血病和骨髓瘤等。
但是,通过目前的检测手段,约有7%的恶性胸腔积液的原发肿瘤仍不能明确。
1 临床资料1.1 一般资料:本组42例患者中,男性患者20例,女性患者22例。
年龄在16~69岁之间,平均年龄在22.8岁。
肿瘤侵及胸膜的患者大多数表现出由于大量胸腔积液而产生的临床症状,如活动时呼吸困难和咳嗽。
呼吸困难的出现及其程度依赖于胸腔积液的量和患者目前的肺功能情况。
中-大量胸腔积液常会出现呼吸困难,须行胸腔穿刺引流缓解。
但是胸腔穿刺引流的液体量与肺容量的变化无密切相关。
肺总量(TLC)的增加大约是穿刺引流液体量的1/3左右,其中用力肺活量(FVC)的增加约占50%。
胸腔积液的临床治疗
发表时间:2011-05-31T16:18:05.950Z 来源:《中外健康文摘》2011年第9期供稿作者:张茵
[导读] 恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致,是晚期恶性肿瘤常见并症,如肺癌伴有胸腔积液者已属晚期。
张茵 (黑龙江省哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500)
【中图分类号】R521.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)9-0112-02
【关键词】胸腔积液临床治疗
正常人胸腔内有3~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变。
即使是正常人,每24小时亦有500~1000ml的液体形成与吸收。
胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡。
若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液(pleural effusion),简称胸液。
胸腔积液为胸部全身疾病的一部分,病因治疗尤为重要。
漏出液常在纠正病因后可吸收。
渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。
一结核性胸膜炎
多数患者抗结核药物治疗效果满意,少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺,胸腔穿刺不仅有助于诊断,且可解除肺及心、血管受压,改善呼吸,防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚,使肺功能免受损伤。
抽液后可减轻毒性症状,体温下降,有助于使被压迫的肺迅速复张。
大量胸液者每周抽液2~3次,直至胸液完全吸收。
每次抽液量不应超过1000ml,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降,发生肺水肿或循环障碍。
此种由抽胸液后迅速产生的肺复张后肺水肿,表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰,双肺满布细湿啰音,PaO2下降,X线显示肺水肿征。
应立即吸氧,酌情应用糖皮质激素及利尿剂,控制入水量,严密监测病情与酸碱平衡。
抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时,应立即停止抽液,使患者平卧,必要时皮下注射0.1%。
肾上腺素0.5ml,密切观察病情,注意血压,防止休克。
一般情况下,抽胸液后,没必要向胸腔内注入药物。
糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应,改善毒性症状,加速胸液吸收,减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。
但亦有一定不良反应或导致结核播散,故应慎重掌握适应证。
急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重、胸液较多者,在抗结核药物治疗的同时,可加用糖皮质激素,通常用泼尼松或泼尼松龙25~30mg/d,分3次口服。
待体温正常、全身毒性症状减轻消退、胸液明显减少时,即应逐渐减量以至停用。
停药速度不宜过快,否则易出现反跳现象,一般疗程约4~6周。
二脓胸
脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染性炎症,同时伴有外观混浊,具有脓样特性的胸腔渗出液。
细菌是脓胸的最常见病原体。
大多数细菌性脓胸与细菌性胸膜炎未能有效控制有关。
少数脓胸可由结核菌或真菌、放线菌、奴卡菌等所致。
目前感染性胸腔积液中最常见的病原体为革兰阴性杆菌,其次为金黄色葡萄球菌及肺炎球菌。
革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌等假单胞菌及大肠杆菌较为常见。
厌氧菌作为脓胸的常见病原体办已被广泛证实。
肺炎并发的脓胸常为单一菌感染。
若为肺脓肿或支气管扩张并发脓胸,则多为混合菌感染。
使用免疫抑制剂的患者中,真菌及革兰阴性杆菌感染甚为常见。
急性脓胸常表现为高热、消耗状态、胸胀痛等。
治疗原则是控制感染、引流胸腔积液及促使肺复张,恢复肺功能。
针对脓胸的病原菌尽早应用有效抗菌药物,全身及胸腔内给药。
引流是脓胸最基本的治疗方法,反复抽脓或闭式引流。
可用2%碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔,然后注入适量抗生素及链激酶,使脓液变稀便于引流。
少数脓胸可采用肋间开水封瓶闭式引流。
对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔,以免引起细菌播散。
慢性脓胸有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵状指(趾)等,应考虑外科胸膜剥脱术等治疗。
此外,一般支持治疗亦相当重要,应给予高能量、高蛋白及含维生素的食物。
纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡,必要时可予少量多次输血。
三恶性胸腔积液
恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致,是晚期恶性肿瘤常见并症,如肺癌伴有胸腔积液者已属晚期。
影像学检查有助于了解肺内及纵隔淋巴结等病变范围。
鉴于其胸液生长迅速且持续存在,常因大量积液的压迫引起严重呼吸困难,甚至导致死亡,故需反复胸腔穿刺抽液,但反复抽液可使蛋白丢失太多(1L胸液含蛋白40g),故治疗甚为棘手,效果不理想。
为此,正确诊断恶性肿瘤及组织类型,及时进行合理有效治疗,对缓解症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生命有重要意义。
全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效。
纵隔淋巴结有转移者可行局部放射治疗。
在抽吸胸液后,胸腔内注入包括阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素、硝卡芥、博来霉素等在内的抗肿瘤药物,是常用的治疗方法,有助于杀伤肿瘤细胞、减缓胸液的产生,并可以引起胸膜粘连。
胸腔内注人生物免疫调节剂,是近年探索治疗恶性胸腔积液较为成功的方法,诸如短小棒状杆菌疫苗(CP)、IL-2、干扰素β、干扰素γ、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)、肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)等,可抑制恶性肿瘤细胞、增强淋巴细胞局部浸润及活性,并使胸膜粘连。
为闭锁胸膜腔,可用胸腔插管将胸液引流完后,注入胸膜粘连剂,如四环素、红霉素、滑石粉,使两层胸膜发生粘连,以避免胸液的再度形成,若同时注入少量利多卡因及地塞米松,可减轻疼痛及发热等不良反应。
虽经上述多种治疗,但恶性胸腔积液的预后不良。
参考文献
[1] 李心忠,微创置管胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液的临床观察肿瘤基础与临床,2007年05期.
[2] 李淑兰,史立宏,林松娟.腔内应用博来霉素治疗恶性胸腔积液的疗效观察[J].临床肿瘤学杂志,2005年03期.。