腹股沟疝的诊断与治疗

腹股沟疝的诊断与治疗发表时间：2020-11-25T11:14:39.080Z 来源：《健康世界》2020年第20期作者：杨再荣[导读] 腹股沟疝疾病被称为“疝气”，在临床治疗中属于常见性的疾病杨再荣乐至蓝天医院四川资阳 641500腹股沟疝疾病被称为“疝气”，在临床治疗中属于常见性的疾病，患者并不了解此疾病的诊断与治疗方式，需要了解诊断与治疗方法，才能在患病后及时做好诊断与治疗的准备，在积极配合的过程中实现有效的治疗。

一、腹股沟疝腹股沟疝是指在腹腔内的脏器会因股沟区发生了缺损而向外突出，进而形成了疝。

此疾病含有两种类型：一是斜疝、二是直疝，并且还存在先天性与后天性之分。

在男女患者中以男性患者患病率较高，比例可达到15∶1，统计患处可发现右侧发病率要高于左侧。

目前，老年患有此疾病的人数呈现出日益提升的趋势，而在老龄化社会的到来，会因腹股沟疝而影响老年人的健康，如果未及时治疗会引发严重性的并发症。

二、腹股沟疝的发病原因引起腹股沟疝疾病的因素较多，主要表现在患者的腹部产生了强度降低的现象，导致腹内的压力逐渐升高而引发此疾病。

老年人会因衰老而产生肌肉萎缩与腹壁薄弱的问题，股沟区的腹壁会更加薄弱，在血管与精索或者女性子宫的圆韧带产生穿过现象后，会为疝提供通道而引发疾病。

另外，老年人如果存在便秘现象、咳喘问题等，会造成腹内的压力升高而提供给疝一定的动力。

三、腹股沟疝的诊断腹股沟疝疾病的诊断并不需要较难的过程，大多数患者在诊断时只需要根据患者临床症状、医生对患者实施查体后，可以达到确诊的目的。

如果患者存在疝气较小，表现也未达到典型的效果，在诊断时只需要利用B超技术检查，可以达到确诊的效果。

四、腹股沟疝的治疗在治疗腹股沟疝疾病时，存在两种治疗方法：一是保守治疗、二是手术治疗。

（一）保守治疗保守治疗中，治疗的方式包括：疝带治疗、疝托治疗、中医治疗、中药治疗等，在实际治疗后只能达到缓解症状或者是可以延续疾病发作的效果，但是并不能达到治愈的目的。

腹股沟疝诊疗指南腹股沟疝是一种常见的腹壁疾病，主要特征是腹部脂肪和肠管脱垂通过腹股沟管进入阴囊或阴唇。

这种疾病主要发生在男性，但也可能在女性中出现。

腹股沟疝可能引起不适和疼痛，并可能导致严重并发症。

因此，对于腹股沟疝的诊断和治疗，我们制定了以下指南，以便医生和患者能够做出正确的决策。

一、诊断腹股沟疝的方法1. 病史询问：医生应详细询问患者的病史，包括疝的持续时间、疼痛程度和触发因素等。

2. 体格检查：医生会在患者的腹股沟区域进行仔细的触诊，以寻找肿块和腹股沟区域的膨胀。

3. 影像学检查：医生可能会建议进行超声波检查，以帮助确定疝的类型和确定脱垂的组织。

二、腹股沟疝的治疗方法1. 保守治疗：对于小型、无症状或轻度不适的腹股沟疝，可以选择保守治疗。

这包括限制重物的搬运、避免用力和腹压的活动，并穿戴特制的疝托带。

2. 手术治疗：对于大型、引起疼痛或不适的腹股沟疝，手术是常规的治疗方法。

手术可通过传统开放手术或腹腔镜手术进行。

a) 传统开放手术：传统开放手术需要进行较大的麻醉和切口，手术风险较高，但适用于大多数患者。

b) 腹腔镜手术：腹腔镜手术利用小切口和摄像头进行操作，手术创伤较小，术后恢复较快，但并非适用于所有患者。

c) 等级依据：对于患者的手术选择，应根据腹股沟疝的大小、症状的严重程度、患者的年龄和其他相关因素进行评估和决策。

三、术后管理和复发预防1. 术后的护理：术后需要进行规范的护理，包括休息、伤口的清洁和换药、避免剧烈运动和重负荷搬运等。

医生将根据患者的具体情况制定个性化的术后管理计划。

2. 复发预防：术后复发是一种常见的并发症，为了预防复发，患者应遵循医生的建议，包括控制体重、避免用力和腹压、加强腹肌和腹腔闭合等。

四、并发症的处理1. 肠梗阻：肠梗阻是腹股沟疝的严重并发症之一，患者可能会出现呕吐、胃肠道梗阻的症状。

对于患有肠梗阻的患者，应立即进行手术治疗以解除肠梗阻。

2. 疝嵌顿：疝嵌顿是腹股沟疝的另一种严重并发症，患者可能会出现剧烈的腹痛和腹股沟肿胀。

腹股沟疝的诊断和治疗进展【关键词】腹股沟疝;诊断;治疗;进展腹股沟疝是普外科常见疾病，根据欧美国家的有关流行病学资料统计，腹股沟疝的发病率约为1‰～5‰[1]。

腹股沟疝通常可分为斜疝、直疝、股疝。

斜疝最常见，约占腹股沟疝的95%[2]，男性患腹股沟疝多于女性，但股疝多发生于女性[3]。

腹股沟疝临床表现典型时，诊断明确，但有时由于临床查体的疏忽与检查方法不当以及疝形成初期时肿块不明显，诊断较为困难，容易造成漏诊，需要借助影像学检查;腹股沟疝修补术是外科最古老和最常见的手术之一，其中较为著名的有Macvay和Shouldice，并相继产生了无张力修补术和腹腔镜修补术。

现对腹股沟疝的诊断和治疗进展综述如下。

1 腹股沟疝的诊断1.1 首先要熟悉腹股沟疝门的解剖因为疝只发生在解剖薄弱的腹壁处，而腹股沟区解剖学上存在先天性缺陷，再加上后天病理性损害因素，如腹压增加、营养不良等，疝极易发生，凡在该区域出现的肿块，都要考虑到疝的可能。

1.2 其次要系统询问病史由于腹股沟疝平时往往表现为腹股沟区若隐若现的肿块，医生往往为局部肿块所吸引，忙于做理学检查，并由此获得诊断，却忘了详细询问病史。

病史对婴幼儿和老年人更为重要，前者由于检查时啼哭、腹紧，不易进行，从母亲处可以得到较好的启发。

老年人病程长，疝所在区往往慢性发炎，疝环周围组织松弛，疝内容物易与疝囊发生粘连，成为难复性疝或滑动性疝，病史可加以澄清，也可以解释如消化不良、腹胀、便秘或尿频、尿痛等临床症状。

1.3 必要的常规检查包括视诊、触诊、咳嗽冲击试验和手法回纳。

腹股沟疝病人检查一律先采取站立位，显露整个腹部、腹股沟区，双侧进行比较，应注意双侧的腹股沟疝是多见的。

腹股沟疝的肿块常位于耻骨结节上方，若阴囊内有肿块，首先检查肿块四周，特别注意的是其上缘，是否与其他边缘一样界限分明，能摸到一条正常的精索，反之肿块属阴囊内病变，如睾丸鞘膜积液;如肿块上缘不“断”带有蒂柄而进入腹股沟管，则应先拟诊疝为妥。

成人腹股沟疝诊断和治疗指南腹股沟疝是临床常见病。

据统计，每年全世界有＞2000万例腹股沟疝手术。

1、定义腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝。

即腹腔内的器官或组织通过腹壁上腹股沟区域存在缺损，向体表有凸起的结构，腹壁缺损可以是先天的或后天形成的。

典型的腹股沟疝具有疝环（颈）、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。

依据解剖学“肌耻骨孔”的概念.腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等。

2、病因产生腹股沟疝的病因尚未完全清楚.但与患者性别、年龄、家族史有关。

总体归纳为以下几方面：（1）腹股沟疝多发于男性、老年人。

（2）先天因素：如鞘状突未闭、腹股沟管发育不良（长度较短、斜度不足）等情况。

在遗传基因上虽无确切的证据，但相关研究表明：有腹股沟疝者的后代发病率可增加数倍之多。

（3）后天因素：机体的生长发育、营养代谢不良，如慢性肝病、腹腔积液、肾病等及各种引起腹股沟区域腹壁的组织（细胞外基质）胶原代谢或其成分改变：还与长期吸烟、有腹部手术史等有关。

3、分类与分型腹股沟疝分类与分型的目的在于：（1）准确描述病情。

（2）选择适宜的治疗方案。

（3）比较及评价不同方法的治疗效果。

3.1分类3.1.1按疝发生的解剖部位（临床最常用）分类。

（1）斜疝：自内环进入腹股沟管的疝。

（2）直疝：自直疝三角突起的疝。

（3）股疝：经股环进入股管的疝。

（4）复合疝：同时存在以上两种或两种以上类型的疝。

（5）股血管周围疝：可位于股血管前方或外侧的疝。

3.1.2按疝内容物进入疝囊的状况分类。

（1）易复性疝：疝常在患者站立或活动时出现，平卧休息后或用手推送后可回纳腹腔。

（2）难复性疝:疝不能完全回纳，但疝内容物未发生器质性病理学改变。

滑动性疝属难复性疝的一种类型，有部分疝囊是由腹腔内脏（如盲肠、膀胱等）所构成。

（3）嵌顿性疝：疝内容物在疝环处受压.不能还纳.可伴有临床症状（如疼痛和消化道梗阻的表现），但疝内容物尚未发生血运障碍。

腹股沟疝气有什么简单和有效的治疗方法？发布时间：2021-12-30T06:57:08.303Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：舒向成[导读] 腹股沟疝指的是发生于腹股沟区域的腹外疝，主要是由于腹壁肌肉强度降低，腹内压力升高，腹腔内的器舒向成凉山彝族自治州昭觉县人民医院四川凉山 616150一、什么是腹股沟疝腹股沟疝指的是发生于腹股沟区域的腹外疝，主要是由于腹壁肌肉强度降低，腹内压力升高，腹腔内的器官或是组织通过腹壁上腹股沟趋于的缺损位置，向体表外形成凸起结构。

腹壁缺损坑能是先天形成的，也可能是后天导致的，典型的腹股沟疝结构较为复杂，主要包括疝环（颈）、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。

同时腹股沟疝的类型也较多，包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等。

二、腹股沟疝的病因腹股沟疝的主要发病原因为腹壁肌肉强度降低以及腹内压力升高，上述因素多出现于老年人群之中，主要是由于老年人肌肉萎缩，且腹壁较为薄弱，腹股沟区域更加薄弱。

该区域内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，使得疝气形成具有天然通道优势，同时老年人群可能由于其他疾病，如咳喘、便秘等情况导致腹压升高，使得疝气的发生率显著提升。

三、腹股沟疝气的诊断与鉴别诊断腹股沟疝多发生于男性、老年人群之中，但患者往往对该疾病并不重视，且患病初期该疾病并不存在较为明显的疼痛情况。

病情发展后，疼痛加剧，患者可能选择入院治疗，但此时或发生严重并发症，严重影响治疗效果。

临床之中主要依据患者病史、症状以及体格检查等进行确诊，诊断存在困难时可以借助影像学检查，保障诊断的准确性。

对其进行鉴别诊断主要指的是对包块以及疼痛的形成因素进行区分，包块的形成因素也可能为肿大的淋巴结、动（静）脉瘤、软组织肿瘤、脓肿、异位睾丸、圆韧带囊肿、子宫内膜异位症等，而腹股沟区有疼痛不适症状时需要鉴别的疾病包括内收肌肌腱炎、耻骨骨膜炎、髋关节炎、髂耻滑囊炎、辐射性腰痛、子宫内膜异位症等。

右侧腹股沟疝病例讨论一、诊断与鉴别诊断1. 诊断：对于右侧腹股沟疝，通常可以观察到以下症状：腹股沟区有一突出的肿块，平卧时消失，站立或用力时再次出现；伴随疼痛、坠胀等不适感。

通过体格检查和超声检查，可以更准确地诊断右侧腹股沟疝。

2. 鉴别诊断：右侧腹股沟疝需与以下几种疾病进行鉴别诊断：a) 腹股沟淋巴结肿大：肿大淋巴结平卧时也可推入腹腔，但位置较深，表面皮肤正常，站立时仍可摸到。

b) 精索鞘膜积液：肿块位于腹股沟管内，平卧时肿块不消失，表面皮肤正常。

透光试验阳性。

c) 腹股沟斜疝：易与腹股沟直疝相混淆。

斜疝的疝块呈梨形或椭圆形，回纳后压住内环肿块不再突出；直疝的疝块呈半球形，回纳后压住内环肿块仍可突出。

d) 睾丸下降不全或睾丸异位：腹股沟管内可触及睾丸样肿块，透光试验阳性。

二、手术治疗1. 手术适应症：对于右侧腹股沟疝，通常需要进行手术治疗。

手术方法根据患者的具体情况和医生的经验而有所不同。

2. 手术禁忌症：对于有严重心、肺、肝、肾疾病的患者，应首先处理内科疾病，待好转后再行手术。

3. 术前准备：术前需要告知患者手术注意事项，如戒烟、戒酒、保暖、咳嗽时腹部按压等。

同时需要进行各项检查，包括心电图、血常规、尿常规、生化检查等。

4. 手术方法：右侧腹股沟疝的手术方法有多种，包括传统疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术等。

具体采用哪种手术方法需根据患者的具体情况和医生的经验进行选择。

5. 术后处理：术后需注意伤口护理，保持伤口干燥、清洁，避免感染。

同时需要给予抗生素预防感染。

术后需注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。

6. 并发症及处理：术后并发症包括阴囊血肿、切口感染、慢性疼痛等。

对于这些并发症，需采取相应的处理措施，如穿刺抽液、抗生素治疗、理疗等。

7. 再次手术：对于复发或出现严重并发症的患者，可能需要进行再次手术治疗。

三、非手术治疗1. 非手术治疗适应症：对于一些特殊情况下，如年老体弱、患有严重疾病等不能耐受手术的患者，可以选择非手术治疗。