食管贲门失弛缓症PPT课件

小儿贲门失弛缓症健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是小儿贲门失弛缓症？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行治疗和管理？ 5. 如何支持孩子的康复？
什么是小儿贲门失弛缓症？
什么是小儿贲门失弛缓症？
定义
小儿贲门失弛缓症是一种食管下端括约肌功能失 调的疾病，导致食物无法顺利进入胃部。
该病症通常发生在婴幼儿，影响其正常的喂养和 生长发育。
什么是小儿贲门失弛缓症？
症状
主要症状包括呕吐、吞咽困难、胸痛及体重减轻 等。
这些症状可能会影响孩子的日常生活和饮食习惯 。
什么是小儿贲门失弛缓症？
原因
该病症的具体原因尚未明确，但可能与先天性因 素、遗传及神经发育有关。
有研究建议，一些孩子可能有家族史，使其更易 患病。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
小儿贲门失弛缓的孩子也需要特别关注。
谁会受到影响？ 年龄因素
该病症在出生后的头几个月内最为常见，随 着年龄的增长，发病率有所降低。
早期识别和干预是改善预后的关键。
谁会受到影响？ 性别差异
如何进行治疗和管理？
药物治疗
根据医生的建议，使用适当的药物来缓解症 状和改善食管功能。
药物治疗需在专业医生的指导下进行，不可 自行用药。
如何进行治疗和管理？ 手术干预
在严重情况下，可能需要手术治疗以改善食 管功能。
手术方案应由专业医生根据病情评估决定。
如何支持孩子的康复？
如何支持孩子的康复？
心理支持
给予孩子心理上的支持，帮助其适应病情带来的 变化。
家长的理解和耐心对于孩子的情绪稳定至关重要 。
如何支持孩子的康复？
监测进展

谢谢观看
急性期患者通常需要在医院进行监护和治疗 。
医院提供更为全面的医疗资源和专业护理。
在哪里进行护理？
居家护理
稳定期患者可以选择居家护理，定期接受医 生的随访。
居家护理可以提高患者的舒适度和生活质量 。
在哪里进行护理？ 康复中心
对需要长期支持的患者，可以转至康复中心 进行专业护理。
康复中心提供多种治疗和社交活动。
在患者出现严重吞咽困难或呕吐时，需立即干预 。
及时采取措施防止误吸和营养不良。
何时进行护理干预？ 慢性管理
定期评估患者的营养状态和生活质量，进行长期 护理。
关注心理健康，提供情感支持。
何时进行护理干预？ 随访
定期随访患者，监测症状变化和治疗效果。
根据患者的反馈调整护理计划。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 医院
如何进行护理？
如何进行护理？
饮食管理
为患者制定易于吞咽的饮食计划，避免刺激性食 物。
可考虑使用流质或软食，保证营养摄入。
如何进行护理？
心理支持
提供情感支持，帮助患者应对心理压力。
定期进行心理咨询，关注患者的心理状态。
如何进行护理？
教育与培训
对患者及家庭成员进行疾病和护理知识的培训。
增强患者自我管理能力，提高生活质量。
关注患者的整体健康状况和生活质量。
谁是护理目标？ 家庭成员
提供支持和教育，帮助家庭成员理解疾病及 其护理需求。
家庭成员的参与能够提高患者的依从性。
谁是护理目标？ 医疗团队
与医生、营养师和心理医生等其他专业人员 协作。
多学科合作有助于制定全面的治疗计划。
何时进行护理干预？
Байду номын сангаас 何时进行护理干预？ 急性期

贲门失迟缓症
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贲门失弛症的定义
定 义：又称贲门痉挛、巨食管，是由于食管胃 交界部的神经肌肉功能障碍所致的功能性疾病。 特 征：食管缺乏蠕动 食管下端括约肌（LES）高压 对吞咽动作的松弛反应减弱 临床表现：吞咽困难 胸骨后疼痛 食物反流 误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。
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贲门失弛症的病因
病因迄今不明，一般认为是神经肌肉功能 障碍所致，发病与食管肌层内Auerbach神 经节细胞变性、减少或缺乏及副交感神经 分布缺陷有关，神经节细胞蜕变的同时， 常伴有淋巴细胞浸润的炎性表现；病因也 可能与感染，免疫等因素有关。
2.内镜下治疗
3.手术治疗
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药物治疗
常用的口服药包括：
1. 钙通道拮抗剂：硝苯地平（心痛定）等
2.硝酸盐类：硝酸异山梨醇酯（消心痛）等 3.抗胆碱类药：丁溴东莨菪碱（解痉灵）等
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手术治疗：
治疗原理是将痉挛 LES 纵形切断，横向缝合， 降低压力，改善食管排空。方法主要为食管贲 门肌切开术，可经腹腔、经胸腔或腹腔镜下切 开，适合于反复多次扩张或注射治疗效果不佳、 特别是年龄小于 40 岁的患者。并发食管憩室 或食管裂孔疝扩张治疗危险性大，一般首选贲 门肌切开术。因为肌切开术可以引起胃食管反 流，故需常规加做胃底折叠手术以提高疗效。 目前常用的是改良Heller 手术，即下食管括 约肌纵行切开加抗反流术（Dor 术式、Toupet 术式或 Nisson 术式）
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贲门失弛痛 4.体重减轻
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1.吞咽困难---是本病最常见和最早出现的症状，占
80%-95%以上。 起病初期，时有时无、时轻时重；后期则转为持续性。 2.食物反流和呕吐---发生率可高达90%。 呕吐多在进食后20-30分钟内发生，可将前一夜和隔夜 食呕出。在并发生食管炎和食管溃疡时反流物可含有 血液。患者可因食物反流、误吸而引起反复发作的肺 炎和气管炎甚至支气管扩张、肺脓肿和呼吸衰竭。 3.疼痛---40%-90的患者可发生，疼痛部位多在胸骨 后及中上腹。 4.体重减轻---吞咽困难影响食物的摄取有关。 病程长久者体重减轻，营养不良和微生素缺乏等表现 明显。极少数呈恶病质表现。疾病后期极度扩张的食 管可压迫胸腔内器官而产生干咳、气急、紫绀和声音 嘶哑等。

影像学检查
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食管下端括约肌高压区的压力一般为正常人的两倍以 上，且吞咽时下段食管和括约肌压力不下降，同时中 上段压力也会高于常人。 有的病例给予氯化乙酰甲胆碱5－10mg，食管收缩加 强，中上段食管腔内压力显著升高，可引起胸骨后剧 烈疼痛。
食管动力学检测
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可排除器质性狭窄（如疤痕性狭窄）和肿瘤 典型表现：食管内残留食物、食管体部扩张并有不
心绞痛：胸骨后疼痛，胃镜检查无异常，心痛定治 疗有效
鉴别诊断
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轻度病人少食多餐，服用镇静解痉药物（钙拮抗剂硝苯地平 等），头高位睡觉或将头垫高睡觉
内镜治疗：内镜下球囊扩张、支架植入、注射硬化剂或内镜 下微波切开等
手术治疗：贲门肌层切开术（Heller手术）为传统最常见的 手术方式
腔镜下经腹完成肌层切开术，为防远期并发反流性食管炎， 常加做抗反流手术，游离胃底包绕食管末端，有360度 （Nissen手术）、270度（ Belsey手术）、180度（Hill手 术），或将胃底缝合在食管腹段和前壁（Dor手术）
治疗
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经口内镜下肌切开术（POEM手术）：通过内镜下贲门环形 肌层切开，最大限度恢复食管生理功能，反流性疾病发生率 低
若该术式效果欠佳，仍需行传统手法方法之一
治疗
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贲门失弛缓症
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由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功 能性疾病。主要特征是吞咽时食管体部蠕动消失， 食管下端括约肌（LES）松弛障碍引起食物进入胃部 困难。
贲门失弛缓症的定义
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男女发病率相仿 可在任何年龄发病，在我国以35-45岁最为常见 国外发病率有随年龄增长而增加的趋势
流行病学
同程度变形、管壁可呈节段性收缩环、贲门狭窄程 度不等（严重者可完全闭锁）