耳内镜下外耳道胆脂瘤切除术

耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤的临床分析摘要]目的：探讨对外耳道胆脂瘤患者在耳内镜下行外耳道胆脂瘤取出术的临床效果。

方法：对我科收治的 46例（46 耳）外耳道胆脂瘤患者的临床资料进行回顾性研究。

对这 46 例患者均在耳内镜下行外耳道胆脂瘤取出手术治疗。

观察46例患者的临床疗效。

结果：46 例患者的胆脂瘤有43例一次性取出，有3例分2到3次取出，其外耳道的上皮组织均在2个月内上皮化。

46例术后纯音听阈测试的结果为，在500～2000Hz 的平均气导听阈均提高 10～25dBHL。

进行随访1年后有1例复发，复发率2%。

结论：对外耳道胆脂瘤患者在耳内镜下行外耳道胆脂瘤取出术的效果显著，操作简单、方便、安全、有效，患者易接受，值得推广。

[关键词]外耳道胆脂瘤；耳内镜下外耳道胆脂瘤取出术外耳道胆脂瘤（external auditory canal cholesteatoma，EACC）指原发于外耳道的胆脂瘤。

临床表现复杂，误诊率较高，常与外耳道角化症、外耳道耵聍、化脓性中耳炎等疾病相混淆[1]。

该病的发病机制是外耳道长期受到各种病变的刺激而产生的慢性充血，角化上皮细胞脱落增多堆积于外耳道形成团块，经过变性产生胆固醇结晶包裹而成。

随着耳内镜在临床应用增多，大大地提高了确诊率和治愈率。

我科2017年1月至2018年6月共收治的外耳道胆脂瘤患者46例，全部都是在耳内镜下行外耳道胆脂瘤取出术，所有患者随访半年以上，术后效果好，胆脂瘤复发率低，现报告如下。

1 资料和方法1.1一般资料本组46例患者中（46耳），男25例，女21例；年龄11-76岁，平均41.5 岁；病程10天～1年。

左耳22例，右24例，均为单耳发病，临床表现：所有患者均有不同程度的听力下降，临床表现自觉有听力下降41例，耳塞感31例，耳流脓或伴有血性分泌物5例，耳痛伴同侧头痛37例，耳鸣24例，眩晕2 例。

耳内镜检查见外耳道有黄褐色团块样组织堵塞。

术前纯音测听检测提示传导性耳聋38例，混合性耳聋8例，在500～2000Hz的气导听阈为30～55dBHL，均为传导性聋。

耳内镜治疗外耳道胆脂瘤的临床效果目的探讨耳内镜治疗外耳道胆脂瘤的临床效果。

方法选择普宁市人民医院耳鼻喉科2014年3月～2016年5月收治外耳道胆脂瘤患者40例40耳，按随机数字表法分为观察组与对照组各20例20耳，观察组给予耳内镜治疗，对照组给予传统手术治疗，对比两组患者临床效果及复发率。

结果观察组患者有效率为100%，显著高于对照组的80%（P＜0.05）。

观察组复发率为5%，显著低于对照组的15%（P＜0.01）。

结论耳内镜治疗外耳道胆脂瘤效果显著，复发率低，患者痛苦小，易接受。

[Abstract]Objective To discuss the effect of otic endoscope in the treatment of external auditory canal cholesteatoma （EACC）.Methods 40 patients with EACC in Department of E.N.T of People′s Hospital of Puning City form March 2014 to May 2016 were divided into observation group（n=20）and control group（n=20）by random number table method，the observation group were treated with otic endoscope，the control group were treated with traditional surgical，the curative effect and recurrence rate were compared between two groups.Results The effective rate was 100% in the observation group，significantly higher than 80% in the control group （P＜0.05）.The recurrence rate was 5% in the observation group，significantly lower than 15% in the control group （P＜0.01）.Conclusion Effects of otic endoscope in the treatment of EACC was significant，which has lower recurrence rate and easy to accept.[Key words]Otic endoscope；External auditory；Cholesteatoma外耳道胆脂瘤（external auditory canal cholestea？鄄toma，EACC）在临床中不常见，常发生误诊、漏诊，易与外耳道耵聍、外耳道角化病、胆脂瘤型中耳炎混淆，因该部位解剖结构特殊，瘤体通过压迫可出现相应部位骨质的破坏，同时因EACC可产生蛋白分解酶溶解正常骨质，使外耳道正常组织结构发生破坏，进一步侵犯中耳，甚至内耳，使患者听力受到不同程度的损害[1]。

外耳道胆脂瘤的最佳治疗方法外耳道胆脂瘤是一种比较罕见的疾病，通常由于外耳道皮肤腺体的慢性炎症导致，病变区域会出现胆固醇结晶，形成胆脂瘤。

患者常常会出现耳痛、听力下降、耳廓肿胀等症状，给患者的生活和工作带来一定的困扰。

因此，对于外耳道胆脂瘤的治疗方法，需要进行深入的探讨和研究，以便为患者提供更好的治疗方案。

目前，外耳道胆脂瘤的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。

药物治疗主要通过局部药物滴耳或口服药物来减轻症状，但对于较大的胆脂瘤或症状严重的患者效果并不明显。

因此，手术治疗成为目前外耳道胆脂瘤的主要治疗方法。

对于外耳道胆脂瘤的手术治疗，目前常用的方法包括内耳道手术和外耳道手术。

内耳道手术是通过耳内镜技术，通过耳道内的狭窄空间进行手术，对于一些较小的胆脂瘤可以取得良好的治疗效果。

而外耳道手术则是通过切开外耳道皮肤，直接暴露胆脂瘤进行清除，适用于较大的胆脂瘤或症状严重的患者。

在手术治疗中，外耳道胆脂瘤的最佳治疗方法应该是根据患者的具体情况来确定。

对于较小的胆脂瘤，内耳道手术可以取得较好的效果，手术创伤小，恢复快。

而对于较大的胆脂瘤或症状严重的患者，外耳道手术是更为合适的选择，可以直接清除病变组织，减轻症状，提高治疗效果。

除了手术治疗外，患者术后的康复和护理也非常重要。

术后患者要遵医嘱用药，定期复查，避免感冒等上呼吸道感染，保持耳道清洁，避免用手或棉签伤害耳道皮肤，避免水进入耳道等，以免影响术后效果。

总的来说，外耳道胆脂瘤的治疗方法应该根据患者的具体情况来确定，药物治疗和手术治疗是目前的主要治疗方法。

而在手术治疗中，内耳道手术和外耳道手术是常用的方法，需要根据患者的病情和病变的大小来选择合适的手术方式。

术后的康复和护理同样重要，患者要严格遵守医嘱，注意日常护理，以便取得更好的治疗效果。

希望通过不断的研究和探讨，能够为外耳道胆脂瘤的治疗提供更好的方法和方案，让患者能够早日康复，重返健康的生活。

局麻外耳内镜下外耳道胆脂瘤的疗效分析朱正安【摘要】目的分析研究对外耳道胆脂瘤患者施行局麻耳内镜下外耳道胆脂瘤取出术所取得的临床疗效.方法选择于我院进行住院治疗的68例(70耳)外耳道胆脂瘤患者进行研究,并将其随机划分为常规组、实验组.常规组患者施行常规治疗,实验组患者施行局麻耳内镜下外耳道胆脂瘤取出术,监测对比患者的治疗效果.结果实验组患者所患胆脂瘤均被一次性取出,常规组患者只有26例患者所患胆脂瘤被一次性取出;术后纯音听阈测试结果显示,实验组患者的测试结果正常有35耳,常规组的测试结果正常的有25耳,实验组患者的平均气导听阈提升程度优于常规组;实验组患者病情复发率为0.00％,低于常规组的20.59％(7/34),组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对外耳道胆脂瘤患者给予局麻耳内镜下外耳道胆脂瘤取出术所取得临床疗效显著,能够有效减缓患者疼痛,可将患者外耳道深部所患胆脂瘤一次性清除掉,且病情复发率极低.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)036【总页数】3页(P78-80)【关键词】外耳道胆脂瘤患者;局麻耳内镜下外耳道胆脂瘤取出术;临床疗效;胆脂瘤;耳内镜;病情复发率【作者】朱正安【作者单位】苏州市相城人民医院耳鼻咽喉科,江苏苏州 215131【正文语种】中文【中图分类】R473外耳道胆脂瘤作为耳科最常见临床疾病之一，是患者外耳道在长时间受到慢性炎症影响之后，其外耳道皮肤周围生成角化物质显著增多且积聚成堆，最终在外耳道处梗塞而成。

胆脂瘤是一种鳞片状的沉积物，呈灰黄色或者灰白色，经常性生长于患者因骨质吸收而不断扩大的外耳道深部。

因为患部疼痛剧烈，光源性较差，视觉阻碍性大，致使其在取出时难度极大[1]。

本次研究选择我院所收治的68例（70耳）外耳道胆脂瘤患者进行研究，旨在探究将局麻耳内镜下外耳道胆脂瘤取出手术应用于外耳道胆脂瘤治疗过程中所取得的临床疗效，现将具体情况作如下报告。

外耳道胆脂瘤患者实施局麻耳内镜下外耳道胆脂瘤取出术的治疗效果【摘要】目的研究外耳道胆脂瘤患者实施局麻耳内镜下外耳道胆脂瘤取出术的治疗效果。

方法选取2017年2月-2019年2月在我院接受治疗的50例外耳道胆脂瘤患者作为主要研究对象，按随机数字表法的分组方式，将50例患者分为对照组与观察组，每组各25例，对照组进行常规治疗，观察组在局麻耳内镜下行外耳道胆脂瘤取出术，对两组患者的临床治疗效果、不良反应发生率以及疾病复发率进行比较。

结果观察组的临床治疗效果明显高于对照组，不良反应发生率以及疾病复发率明显比对照组少，存在显著性差异（P＜0.05）。

结论通过局麻耳内镜下外耳道胆脂瘤取出术对外耳道胆脂瘤患者进行治疗，可有效提高患者的临床治疗效果，同时还能降低疾病的复发率以及不良反应发生率，值得在临床中大力推广应用。

【关键词】外耳道胆脂瘤；局麻耳内镜；外耳道胆脂瘤取出术前言外耳道胆脂瘤是临床中常见的疾病，发病后将会对患者的听力造成影响，从而出现听力下降的现象，严重时甚至还会引发外耳道穿孔以及周围性面瘫等并发症，对患者的身心健康造成了严重的影响[1]。

临床对于该病的治疗，主要是在额灯下直接取出胆脂瘤，并使用抗感染药物冲洗患者的外耳道，虽能取得一定的效果，但治疗后极易导致患者出现头晕、耳痛等不良反应，预后效果较差[2]。

据相关研究显示，通过局麻耳内镜下外耳道胆脂瘤取出术对外耳道胆脂瘤患者进行治疗，对降低患者的不良反应发生率有着至关重要的意义[3]。

鉴于此，本文就外耳道胆脂瘤患者实施局麻耳内镜下外耳道胆脂瘤取出术的治疗效果进行研究，报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料本文主要选取50例在我院接受治疗的外耳道胆脂瘤患者进行研究，所有的患者入院时间为2017年2月-2019年2月。

按随机数字表法的分组方式，将50例患者分为对照组与观察组，对照组患者25例，男10例，女15例，年龄16～55岁，均值（37.65±2.12）岁，病程0.3～20年，均值（10.32±1.24）年；观察组患者25例，男11例，女14例，年龄15～56岁，均值（38.12±2.41）岁，病程0.4～20年，均值（10.54±1.31）年。

1.麻醉意外，术中、术后出现休克、心跳呼吸骤停，心脑血管意外。

2.术中、术后出血。

术后感染，切口愈合延迟，化脓性耳廓软骨膜炎可能。

3.周围重要结构损伤可能，如颗下颌关节，颈内动脉、颈静脉球。

4.面神经损伤可能，术中可能损伤面神经，引起术侧暂时性或永久性面瘫。

5.术后外耳道狭窄或闭锁，需再次手术可能。

6.术后需定期换药。

7.切口瘢痕形成，耳周麻木感。

术后根据病理结果明确诊断。

8.手术需要取皮，如耳后，腹部，大腿内侧，植皮及移植筋膜不成活。

9.鼓膜破损需要行鼓膜修补术，有移植筋膜不成活，二次手术可能。

10.行鼓室探查术，听骨链破坏，需行鼓室成形可能。

根据术中情况有放置人工听骨（需患者自费）可能。

11.无法预料的其他意外。

授权手术医师根据情况选择手术方式及手术材料。