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针刺调节膀胱功能障碍的选穴规律探讨

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代 秀 ， 钟 贞 ， 翟 希 ， 陈虹静 ， 胡卡 明 △
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［ ９ Ｈ ａ ｔ ａ ｌ ｌ Ｏ Ｓ ． Ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ ａ ｎ ｍ ｈ ｉ ｅ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ ： ａ ｐ ｌ ｅ ｉ ｉ ｍｉ ｎ ａ ｒ ｙ
摘 要： 通过 检 索近 ｌ ５年针 刺 治疗膀 胱功 能 障碍 的相 关 临床 文献报 道 ８ Ｏ篇 ， 对 其 选 穴规 律进 行 总结 ，
从 中西 医不 同角度对 该规律 进行 总 结与 分析 ， 为针 灸 临床 治疗膀胱 功 能障碍 提供 理论依 据 。 关 键词 ： 针刺； 膀 胱功 能 障碍 ； 选 穴规律 中图分 类号 ： Ｒ ２ ４ ６ ． ２ 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ５— ０ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ０ ４— ０ ０ ６ ６— ０ ２
・
６ ６・
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岳增辉 经筋 刺法治疗 脑卒 中后 痉挛状 态的疗效 评估随机 分
（ １ ． Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ ６ １ ０ ０ ７ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｔ ｅ ａ ｃ Ｍｎ ｇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｔ ￣ ｎ ｇ ｄ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｔ Ｃ Ｍ， Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ ６ １ ０ ０ ７ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ａ） ｎ
Ｔｈ ｅ Ａｃ ｕ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｒｕ ｌ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ Ｂｌ ａ ｄ ｄｅ ｒ Ｄｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｄ Ａ Ｉ Ｘ ｉ ｕ ， Ｚ Ｈ Ｏ Ｎ Ｇ Ｚ ｈ ｅ ｎ ， Ｚ ＨＡ Ｉ Ｘ ｉ ， Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｈ ｏ ｎ ｇ — ｊ ｉ ｎ ｇ ， Ｈ Ｕ Ｋ ａ— ｍｉ ｎ ｇ
ｆ 】 ０ ］ 中华神经科 学会全 国第 二次脯 血管病学术 会议． 脑血 管痰病 诊 断要点［ Ｊ ｊ ． 巾华神经精神科杂志 ， １ ９ ８ ８ ， ２ １ （ １ ） ： ６ ０
收稿 ｝ 】 期： ２ ０ １ ２—０ ９～２ ９
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针灸治疗膀胱过度活动症的选穴用经特点与规律分析

针灸治疗膀胱过度活动症的选穴用经特点与规律分析

针灸治疗膀胱过度活动症的选穴用经特点与规律分析何婷; 杨硕; 莫倩【期刊名称】《《世界科学技术-中医药现代化》》【年(卷),期】2018(020)006【总页数】7页(P960-966)【关键词】膀胱过度活动症; 针灸; 选穴用经; 特点与规律【作者】何婷; 杨硕; 莫倩【作者单位】贵阳中医学院贵阳 550001【正文语种】中文【中图分类】R246.9膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）是一种排除尿路感染或其他明确的病理改变，以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿的症状，伴或不伴有急迫性尿失禁［1］。

OAB患者常因尿急、尿频、尿失禁等症状而严重降低生活质量，甚至出现抑郁、焦虑等心理问题[2]。

目前，现代医学对于OAB的治疗首选行为治疗和药物治疗相结合［3］，行为治疗主要有健康宣教、膀胱训练、盆底训练、生物反馈治疗等。

但因其不良反应或并发症问题，存在一定的局限性，临床运用受限［4］。

近年来，众多研究逐渐尝试将中医药用于OAB的治疗和辅助治疗[4]，其中，针灸凭借疗效确切、不良反应小等优点，越来越受到业内广泛关注[5,6]。

目前针灸临床研究显示针灸在改善OAB患者的排尿次数/尿急次数等方面取得了良好的临床疗效[7]，故本研究通过收集中英文数据库中近10年针灸治疗OAB的临床研究文献，对其针灸处方中的选穴用经进行整理分析，以提炼总结其特点与规律，为针灸临床治疗本病提供一定的参考依据与借鉴。

1 资料与方法1.1 检索方法与范围检索方法为计算机检索。

检索数据库为中国知网（China national knowledge internet，CNKI）、中文科技期刊全文数据库（China Science and Technology Journal Database，VIP）、万方资源数据库（Wanfang Data，WF）、PubMed。

检索时间范围为2007年01月01日-2018年05月18日。

当代中医师灵验奇方真传——中药针刺治疗妇科术后膀胱麻痹

当代中医师灵验奇方真传——中药针刺治疗妇科术后膀胱麻痹

当代中医师灵验奇方真传——中药针刺治疗妇科术后膀胱麻痹熊楠华，主治医师（江西省妇幼保健院邮编330006）。

术后膀胱麻痹。

生黄芪15克，党参12克，白术10克，升麻6克，柴胡6克，当归10克，陈皮6克，紫菀10克，麦冬10克，生甘草6克。

每日1剂，水煎服。

服药最少1剂；最多11剂，平均4剂。

舌质红，有裂纹，口干明显者生黄芪减至9克；尿急、尿后灼热痛者加白茅根12克，车前子10克。

针刺选用阴陵泉、三阴交，均取双侧穴位。

每日1次，每次留针15分钟，隔5分钟捻转1次。

针刺最少1次，最多12次，平均4次。

本组25例中，单纯针刺治疗2例，单纯中药治疗5例，中药中针刺治疗18例。

治疗后25例病人自尿试验均成功，残留尿均少于50毫升。

子宫癌术后出现膀胱麻痹，主要是手术时广泛剥离膀胱、输尿管，以及行子宫颈旁组织广泛切除、骨盆底组织的广泛分离，均可损伤骨盆神经丝及其分布的末梢纤维而出现尿潴留。

本文25例均系术后癃闭，属脾肺气虚不能下输膀胱。

根据“治水者必须治气”的理论，采用升阳益气、调补脾胃的补中益气汤。

方中黄芪升阳益气党参、白术、甘草甘温益气健脾；陈皮理气化滞；升麻、柴胡协同参、芪以升举清阳，使下陷之气得以升提；由于血过多，故用当归补血活血；因肺为水之上源，故加紫菀升肺气；因术前放疗易损伤津液，故加麦冬滋养肺胃之阴。

此方虽无通利小便之药而收效颇著。

我们通过实践摸索，针刺足太阴脾经的三阴交、阴陵泉两穴，配合补中益气汤内服有协同作用，对癃闭或尿失禁者的治疗，可使小便开合自如，取得相得益彰的良效。

针刺时病人一般会感到外阴部、下腹部有胀感，并有尿意，达到此种感觉者疗效较好。

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针刺治疗脊髓损伤膀胱功能障碍临床研究

针刺治疗脊髓损伤膀胱功能障碍临床研究

针刺治疗脊髓损伤膀胱功能障碍临床研究目的对脊髓损伤膀胱功能障碍患者治疗中针刺治疗方法的应用效果进行分析。

方法选取医院2014年11月～2016年1月收治的脊髓损伤膀胱功能障碍患者56例为研究对象，采用随机划分方法，分为观察组与对照组，各28例，对照组给予常规膀胱功能训练方法，观察组配合针刺治疗方法，观察比较两组患者治疗前后膀胱功能各指标变化情况与治疗效果。

结果排尿功能指标治疗前两组患者无明显差异（P>0.05），治疗后观察组各项指标包括膀胱容量、漏尿次数、最大排尿量与残余尿量等改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组治疗有效率92.9%（26/28）高于对照组71.4%（20/28），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论脊髓损伤膀胱功能障碍患者临床治疗中，针刺治疗方法应用下对改善患者膀胱功能、提高临床治疗效果可发挥重要作用，应在临床实践中推广应用。

标签：脊髓损伤；膀胱功能障碍；针刺治疗；效果脊髓损伤作为近年来临床多发疾病，病情复杂、治愈难度较高等特点，特别长期患病患者极易出现多器官功能障礙问题，如膀胱功能障碍，严重影响患者生活质量。

临床治疗中，常见的方法以康复训练为主，但在改善膀胱功能障碍方面效果并不明显，对此可考虑引入中医康复疗法，通过局部针刺，使治疗效果达到最佳。

本次研究将就脊髓损伤膀胱功能障碍患者临床治疗中针刺治疗方法的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取医院2014年11月～2016年1月收治的脊髓损伤膀胱功能障碍患者56例为研究对象，其中男29例，女27例，年龄29～62岁，平均年龄（42.5±4.5）岁，损伤节段，C4-C7、T5-T12、L1-L4分别为19例、22例、15例。

入选标准：①与美国脊柱损伤学会关于脊柱损伤膀胱功能障碍诊断标准相吻合；②无心、肝、肾功能不全，无精神病史与严重感染情况；③患者及其家属均签字确认知情同意本次研究。

针刺调节膀胱功能的神经机制研究进展

针刺调节膀胱功能的神经机制研究进展


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６４ 专 题 综 述
而治 疗逼尿 肌 功 能低 下 者 可 选 三 阴交 为 主穴 ，足 三 里 和 中极 为配 穴 另 外 ，针 刺 对 膀 胱 容 量及 膀 胱 压 不 同的影 响以 及膀 胱 顺 应 性 的不 同调 节 ，也说 明 了 针刺 具有 双相 调节 作用 。张 氏等 对 急迫性 尿 失禁 患者进行 经 皮肤 穴位 （三 阴交 、足三里 ）电刺激 ，发 现 可以推迟 初 次尿 意 的出现 ＋扩 大膀胱 容量 ，降低 逼尿 肌压和减 少逼 尿 肌 无抑 制 收 缩 ，从 而 可 推迟 和减 轻 尿 意急迫 感 ，减 少和 防止尿 失禁 的发 生 。分析认 为 ， 穴位 电刺激 可能 经胫 后神经 和 腓 总神 经 的输 入和输 出反 向活动通 过骶 髓 的 Ｈ 型 反 射 及 盆 神 经反 射 活 动对 逼尿肌进 行 抑制 。可 以断 想如 果经皮 肤 穴位 电 刺 激能 够有效 地 抑 制逼 尿 肌 过 度 活 动 ．将 可 代 替 肛 门 电刺激 及 骶 神 经根 刺 激 。郑 氏 ｌ９ －和 黄 氏 Ｊ等 采用深 刺会 阳 、中膂 俞 为 主 治 疗排 尿 功能 障碍 性 疾 病 。结 果发 现 ，针刺 既可 以增 强无 力 性 膀 胱 的 逼 尿 肌收缩 ，促 进排 尿 ，也 可 以 抑制 亢 进 性 膀 胱 功能 ，使 逼尿肌 舒 张 ，维 持 贮尿 。 对 尿 道功 能 的改 善 同 样 呈 现 了 良好 的调 整作 用 ，尿 道 压高 者针刺 后使 之降 低 ， 尿道 压低 者则 可使 之升高 。 同时对膀胱 逼 尿肌 与尿 道 括约 肌功 能的协 调性 也有 调节 作用 。
入 —ｓ２，只有少 部分 神经 纤维 进入 ｓ１ ２节段 ，故 针 正常膀胱 压力 图共 三组 ，依 次 针刺 中极 、足 三 里 、三