胸椎解剖及正骨手法

胸椎、颈椎、腰椎、骨棘突定位（图文学解）胸椎、颈椎、腰椎、骨棘突定位（图文学解）现代人由于长时间的学习和伏案工作，弯腰驼背的越来越多（包括许多青少年）。

胸椎的变形，小关节的紊乱，韧带、肌肉劳损是造成胸椎、背部顽固性疼痛的主要原因，并且也可能引起心慌、胸闷、早搏、胃痛等许多疾病。

古人说：“背脊正，不生病。

”就是这个道理。

驼背会导致脊椎神经孔狭窄，即神经根受到压迫或刺激，从而出现许多疾病。

00胸椎01胸椎图片02胸椎图片（侧面看）03胸椎图片（侧面看）04胸椎图片（侧面看）胸椎骨质增生作为人体骨质老化的客观标志，胸椎骨质增生多数时候对人体并无不良影响，而且还在椎关节新的平衡过程中起着维持作用，也是椎体为适应应力的变化而产生的一种防御性反应。

它既是生理的，又可能转变为病理的，只有发生在特殊的位置上，才会产生相应的症状。

胸椎骨质增生，随着年龄的增高成正比例增多，而颈、肩、臂、腰、腿麻木疼痛的症状却不随年龄增高而增多。

60岁以上的老人，胸椎骨质增生率为100％，而临床症状发生率却有明显下降的趋势。

还有许多研究资料说明，在50岁以上的男性、60岁以上的女性中，90％的人可有不同程度的颈椎骨质增生。

年满70岁者，几乎在x线片上都有骨关节病的改变，但多数人并不出现症状。

许多患者一见到胸椎骨质“增生”即恐惧，见到“骨刺”即心情紧张，恐怕将来会四肢瘫痪，这是不必要的紧张。

因为骨刺本身在多数情况下并不是病，而是一种生理性的组织反应，是中老年时期骨关节的生理性老化的表现。

所以，颈椎骨刺并不可怕。

就是发现有骨刺形成，也不等于就可以诊断为颈椎病，需要专科医生的详细检查并作出诊断。

如有疼痛症的状，首先采用消炎止痛药、根据病情，先不要手术，以中药调理或采用药物、姜、艾、火炙、之理疗法，（如活力油、或湛江出的麝香风湿油等之类的药物）效果都很好，达到舒筋活络、活血化淤、疏风理气、松弛肌肉镇痛、促进局部血液循环、减轻神经压迫经络等目的。

干货（胸椎、腰椎）正骨手法扩胸扳法[操作方法]患者坐位，双手十指交叉扣住，置与颈项部，术者站于其身后，用一侧膝部顶住患者第5—7胸椎棘突处，两手托握住其两肘部，使患者身体缓缓地做前俯后仰被动动作，待其放松后，再作后伸运动到有阻力时，术者双手同时向后发力，快速小幅度的将其两肘向后扳动。

[操作要领]1、扳动时，要让患者呼吸自然，切忌闭气。

2、膝部仅起顶按作用，不能在扳动时发力向前顶推。

3、膝部顶按的位置要准确。

4、扳动时用力不可过大，否则容易造成岔气，或损伤肩肱关节。

本法具有整复肋椎关节错缝的功能，临床常用于治疗岔气，胸痛，胸闷，肋椎关节微小错缝等症。

胸椎对抗复位法[操作方法]患者坐位，双手十指交叉置于后颈部，术者站于其后，用一侧膝部顶住上胸段患部，两手分别从患者两掖下前伸，抱住患者两侧肩部前方，然后嘱患者做小幅度前屈后仰活动，待身体放松后伸有阻力时，术者两手向后，向上牵拉扳动。

[操作要领]同扩胸扳法。

此法适用于上胸段肋椎小关节紊乱，微小错缝之病证。

上胸椎后伸扳法[操作方法]患者坐位，两上肢上举180度，两手掌交叉重叠，术者站在其侧后方，一手拇指面顶住在上胸段正位胸椎的棘突上，一手在前用前臂抱按住患者两上臂下端近肘关节处。

然后让患者挺胸至有阻力时，术者抱按患者上肢之手向后扳动其双上肢。

同时，另一手顶按棘突之拇指向前快速推按患者棘突，使后突的胸椎向前复位。

[操作要领]1、抵按胸椎的拇指定位要准确。

2、在快速扳动时，拇指要用较大的力量向前抵按住着力部位，固定患者上身不向后倾，以保证扳动的力点在患部。

本法对胸椎后凸畸形有整复作用。

常用于治疗青年驼背，青少年姿势不良性胸椎后凸，驼背等病症下胸椎后伸扳法[操作方法]患者俯卧位，术者站于其一侧，一手手掌抵按在下段胸椎棘突处，一手手掌及前臂托住患者胸正中部，将其胸部向上托起至有阻力时，两手协同将其上身在向上托举扳动和向下按压胸椎棘突处，同时瞬间快速发力，使其后伸幅度扩大5至10度。

胸椎、颈椎、腰椎、骨棘突定位（图文学解）胸椎、颈椎、腰椎、骨棘突定位（图文学解）现代人由于长时间的学习和伏案工作，弯腰驼背的越来越多（包括许多青少年）。

胸椎的变形，小关节的紊乱，韧带、肌肉劳损是造成胸椎、背部顽固性疼痛的主要原因，并且也可能引起心慌、胸闷、早搏、胃痛等许多疾病。

古人说：“背脊正，不生病。

”就是这个道理。

驼背会导致脊椎神经孔狭窄，即神经根受到压迫或刺激，从而出现许多疾病。

00胸椎01胸椎图片02胸椎图片（侧面看）03胸椎图片（侧面看）胸椎骨质增生　作为人体骨质老化的客观标志，胸椎骨质增生多数时候对人体并无不良影响，而且还在椎关节新的平衡过程中起着维持作用，也是椎体为适应应力的变化而产生的一种防御性反应。

它既是生理的，又可能转变为病理的，只有发生在特殊的位置上，才会产生相应的症状。

　胸椎骨质增生，随着年龄的增高成正比例增多，而颈、肩、臂、腰、腿麻木疼痛的症状却不随年龄增高而增多。

60岁以上的老人，胸椎骨质增生率为100％，而临床症状发生率却有明显下降的趋势。

还有许多研究资料说明，在50岁以上的男性、60岁以上的女性中，90％的人可有不同程度的颈椎骨质增生。

年满70岁者，几乎在x线片上都有骨关节病的改变，但多数人并不出现症状。

　许多患者一见到胸椎骨质“增生”即恐惧，见到“骨刺”即心情紧张，恐怕将来会四肢瘫痪，这是不必要的紧张。

因为骨刺本身在多数情况下并不是病，而是一种生理性的组织反应，是中老年时期骨关节的生理性老化的表现。

所以，颈椎骨刺并不可怕。

就是发现有骨刺形成，也不等于就可以诊断为颈椎病，需要专科医生的详细检查并作出诊断。

如有疼痛症的状，首先采用消炎止痛药、根据病情，先不要手术，以中药调理或采用药物、姜、艾、火炙、之理疗法，（如活力油、或湛江出的麝香风湿油等之类的药物）效果都很好，达到舒筋活络、活血化淤、疏风理气、松弛肌肉镇痛、促进局部血液循环、减轻神经压迫经络等目的。

胸椎胸椎棘突定位图解2腰椎间盘突出腰椎间盘突出有什么感觉？（一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。

龙氏正骨胸椎关节纠正术1.立式端牵法操作技巧:患者站立位，双上肢外展上举、屈肘、五指交叉环抱于后颈部，同时两脚分开与肩同宽，医者立其后，双手从患者腋下向前穿出、屈肘、掌心向上握其前臂，下肢外旋呈丁字步态。

随其吸气，顺势向上端推，至呼气最深时，再稍施向上之力，即可听到弹响声，告复位成功。

此法亦可坐位进行，操作技巧同上。

2.上肢提拉法操作技巧:患者坐位，患侧上肢伸直上举，医者立于旁，双手紧握肘部，随患者吸气顺势上提，至吸足气时憋住气，再令其大口快速吐气，与此同时，突然行向上提拉之力，如闻弹响声即可，若未闻及，可同法反复操作数次，至复位为止。

3.端提法操作技巧:患者坐位，双上肢自然下垂，医者立其后，两手从腋下穿出，五指交叉，环抱于胸前，随其吸气亦行顺势端提之力，至吸足时憋住气，再令其大口快速吐气之同时，施向上顿错之力，也可以达到解除滑膜嵌顿，使受累关节恢复正常的效果。

4.掌按法操作技巧:患者俯卧位，上肢置龄躯体两侧。

医者立于旁，上肢伸直，腕部背伸，五指并拔，手掌根部按于病变椎体棘突处，另一手叠压于手掌背侧，运力于掌根，沿胸椎棘突排列的方向，向前下方按压，至适度时再稍施旋按之力，可听到清脆的小关节弹响声，告手法复位成功。

5.斜扳法操作技巧:患者体位同上，医者立于旁，一手背伸腕关节，五指微屈，以掌根按于相应胸椎棘突部位，另一手从对侧腋下穿出，朝后内方向拉扳，双手同时交错用力，使病变部位得以康复。

6.推扳法操作技巧:患者仰卧位，患侧上肢内收屈肘，对侧下肢内收并屈钱屈膝，医者立于患侧，一手托推肩关节后方，另一手按压屈位之膝部，双手向相反方向一推一扳，亦可听其小关节复位的弹响声。

7.顶拉法操作技巧:患者坐位，双上肢自然下垂，医者立其后，右足踏在坐位上，屈镜屈膝各90度，胫骨结节顶住病变胸椎棘突处，双手从腋下穿出，掌心向后，置于肩前方，上下肢同时一前一后交错施力，听到小关节复位的弹响声，提示手法成功。

8.胸部按压法操作技巧:患者仰卧位，医者立于一侧，双手掌根重叠置于胸骨体部，令其作自然胸式呼吸数次，并随呼吸的节律调整用力的轻重，在呼气至最大限度时，施以突发之力，闻及弹响声，示胸椎小关节已复位。

胸椎是人体脊柱的一部分，位于颈椎和腰椎之间。

它由12个椎骨组成，每个椎骨与相邻的椎骨通过椎间盘连接。

胸椎的主要功能是保护内脏器官，支撑上半身的重量，并提供稳定的支撑结构。

了解胸椎的结构和功能对于理解脊柱的整体解剖和生理学很重要。

在这篇文章中，我们将逐步介绍胸椎的知识点。

第一步：胸椎的基本解剖胸椎是由12个椎骨组成，从T1到T12，其中T代表胸椎（Thoracic）。

每个椎骨由一个圆形的体部和两个横形的突出部组成。

这些椎骨通过椎间盘连接，形成一个强大的支撑结构。

第二步：胸椎的功能胸椎具有多种重要功能。

首先，它们支撑着上半身的重量，并将其转移到骨盆。

这使得我们能够保持直立姿势和平衡。

此外，胸椎还保护了内脏器官，如心脏和肺部。

它们形成了胸腔，提供了一种保护性的外壳。

第三步：胸椎的疾病和损伤胸椎可以受到多种疾病和损伤的影响。

常见的疾病包括胸椎骨折、胸椎间盘突出、胸椎侧弯等。

这些疾病可能导致背部疼痛、神经受损和运动功能受限等问题。

第四步：保护和预防为了保护胸椎的健康，我们可以采取一些预防措施。

首先，保持正确的体态和姿势是非常重要的。

避免长时间的坐姿和站立姿势，以及长时间的低头和仰头。

其次，进行适度的运动和锻炼，特别是背部肌肉的加强。

此外，定期进行背部按摩和伸展，有助于缓解背部疼痛和紧张。

第五步：寻求医疗帮助如果您遇到胸椎相关的健康问题，应及时寻求医疗帮助。

医生会根据症状和体格检查来判断问题的严重程度，并可能建议进行进一步的影像学检查，如X射线、CT扫描或磁共振成像。

总结：胸椎是人体脊柱的重要部分，它起着支撑上半身、保护内脏器官的作用。

了解胸椎的结构和功能对于保持脊柱健康非常重要。

通过保持正确的体态和姿势，进行适度的运动和锻炼，并及时寻求医疗帮助，我们可以更好地保护和保持胸椎的健康。

希望这篇文章能够帮助你了解胸椎的基本知识，以及如何保护和维护它的健康。

胸椎的健康对于我们的整体健康和生活质量至关重要。

【胸椎正骨手法：俯卧叠掌推按法】体位：采...
【胸椎正骨手法：俯卧叠掌推按法】
体位：采用头端挖有窗洞之治疗床(洞径150mm)，患者俯卧位，口鼻置于洞中，以利呼吸。

胸下可垫薄枕，两臂平放于身体两侧，可使全身肌肉放松。

医者站于患者头端（顺式），或尾端一侧（逆式）。

手法：医者双掌重叠，掌根置于胸椎棘突上，与皮肤成60‘角，先令患者吸气，然后屏住‘气，医者趁机短促用力，顿挫地向前下方推按，并沿脊柱有节奏地自上而下(顺式)，或自下而上(逆式)地边推按边移动手掌。

对偏歪错位之椎体则应作重点按压。

说明：
1、一些流行手法多令患者吸气后再呼气，或吸气后突然咳嗽呼气，当呼气尽时医者突然用力向下按压。

作者经研究后对此加以改进。

即令患者吸气后憋住气，再按压。

理由是：我们认为，肺吸足气后憋住，犹如轮胎打足了气，才能经受得住外力按压，且内外反向作用力恰好交汇于背部胸壁(犹轮胎壁)，才能达到使胸椎复位之目的。

如果呼气尽再用力按压，则此时肺被相对压缩变实，医者按压之外力将很容易沿背部胸壁传导到胸膜及被压缩变实之肺脏，反易造成胸膜肺心等内脏损伤，安全系数较小。

2、掌根与皮肤成60°角时推按较90°垂直下压复位效果要好，因胸椎后关节之关节面呈冠状面，前后重叠排列，且棘突向尾端倾斜互呈叠瓦状覆盖，若垂直下压，反使错位之胸椎小关节面互相紧贴，不利于复位成功。

3、如有牵引床或助手协助，使椎体关节处于拉伸展开状态，则复
位效果更好。

#正骨##头条健康##我要上头条#。

胸腰骶椎正骨手法胸腰椎正骨手法1，俯卧摇腿揉腰(背)法：适用于全部胸腰椎综合征各骨关节损害者．是胸腰椎后关节左右旋转式错位的常规于法。

尤其适用于胸、腰、骶椎的脊柱侧弯的调正，和老年人的肥大性脊椎炎，是个有效而安全的手法。

此法用力柔和，胸腰椎后关节顺轴心摇动而逐渐复位。

患者俯卧治疗床上，一助手马步，双手分别抓住患者双足部，将患者双小腿抬起屈膝成150°一160°，膝关节以上平置床上，瞩其腰腿部放松，同时将其双足向左右方向成“8”字形往返摆动，使其腰、臀、小腿成波浪式左右弧形摇摆，此时术者站于患椎棘突偏歪方向的床边，以一手掌根部按压于患椎后旋的横突后侧．另手以拇指按压于患椎棘突偏侧至椎板部作“定点”，与助手两人动作要协调，用力相一致。

如无助手时，用枕头将患者足踝部垫起，术者一手“定点”于横突或棘突部，另手摇动其臀部使其左右摇摆活动。

每次约5～8分钟。

此法还可作为放松手法，常配合其他正骨法进行复位。

2，俯卧牵抖冲压法：适用于胸、腰、骶椎的椎间关节各类型错位。

属正骨手法与牵引相结合的术式，对新创伤引起的椎间盘突出症，能促其还纳复位，对椎间盘退变、骨质增生，和椎间盘突出(已硬化)、后纵韧带钙化、黄韧带皱褶等较重患者．并发各类型椎间错位的复位治疗，较单人施术效佳。

实施时，术者根据病情，决定“定点”的方法。

患者俯卧于治疗床的软枕上，嘱其双臂伸直上举(防止牵抖时胸肋骨因擦动而挫伤，引发胸痛)，用手抓紧治疗床头边缘(因故不能双手抓床者，由第二助手协助用手抓紧其双侧腋窝部)，对T3—10椎间复位者，术者术前指导患者配合做深呼吸(口令1—2时吸气，口令3时呼气)，在纠正腰椎滑脱症者，指导他配合咳嗽(口令l一2时吸气，口令3时咳嗽)。

助手站其下方，检查患者双足长度，做好牵抖准备。

术者按复位主要病椎的棘突偏向，决定站其左侧或右侧，面向其对侧肩部站立．以靠床的手掌根部做冲压(棘突偏左站左侧，用右手冲压)，另手为辅助： (1)直接冲压法时，重叠在主冲手背上； (2)间接分压法时，按于病椎下方后隆的椎棘突上；(3)旋转分压法时，与主冲手分置“定点”于对应的棘突或横突上。

视频图解：胸椎整复法，您不容错过的传统正骨法！按动疗法的脊柱调整手法源于传统中医推拿中的正骨手法，在数十年的发展中，吸收了现代中外手法治疗的技术经验，逐渐形成以引导患者主动运动、注重呼吸配合为特点的，扳、牵、旋、顶多法并用的脊柱小关节整复技术。

国内目前有数十种整脊技术，手法各有特点，但万变不离其宗，各技法虽姿势、手形、体位各异，但其起效均通过牵拉、扭转、按压之力作用于脊柱，达到矫正畸形、纠正错缝、消除脊柱小关节紊乱的目的。

按动疗法认为，脊柱整复技术的基础在于对脊柱各节段关节结构、生理功能、病理状态等知识的掌握，其操作要求轻灵短快，强调发力的短促有力、精准可控。

要实现操作中的力合劲整、定位准确。

胸椎整复法胸椎牵提法1.上段胸椎牵提法患者取坐位，双手交叉扣住置于颈后。

医者位于患者身后，右侧上肢从患者上肢之前绕至患者背部，左侧上肢从上臂之前绕至患者后侧并扣住患者左侧前臂，待患者放松后，医者双上肢迅速向后上方提拉，听到弹响即表明复位。

上段胸椎牵提法2.中段胸椎牵提法患者取坐位，双手交叉扣住置于颈后。

医者位于患者身后，双上肢从患肢上臂之前绕至身后，并且分别扣住患者双侧小臂，待患者放松后，医者两上肢迅速向后上方提拉，听到弹响即表明复位。

中段胸椎牵提法3.下段胸椎牵提法患者取坐位，双手平行置于胸前，位于前正中线。

医者位于患者身后，双上肢从患者腋下绕至患者胸前，扣住患者胸前双手腕，待患者放松后，医者双侧上肢迅速向后上方拉起，听到弹响即表明复位。

下段胸椎牵提法4.膝顶臂提法患者取坐位，双手交叉置于颈后。

医者位于患者身后，单足踏于方凳之上，膝部顶住患者偏歪棘突。

医者双手从患者腋下穿过，紧握患者前臂远端，并以前臂背侧托住患者上臂近腋处。

若患者上段胸椎偏歪者，患者上身略后倾；若患者下端胸椎偏歪者，患者上身略向前倾。

嘱患者深呼吸，医者在患者吸气同时，迅速将患者上臂上提，听到弹响即表明复位。

膝顶臂提法胸椎整复法俯卧位胸椎整复法1.俯卧肘压复位法患者俯卧位，头部放平，保持颈部放松。

胸椎知识点总结一、胸椎的结构1. 椎骨结构胸椎由12块椎骨组成，每个椎骨包括椎体、椎弓、椎间孔、椎间盘等部分。

椎体是椎骨的前部，呈圆柱状，主要承受上方椎骨和头颅的重量。

椎弓是椎骨的后部，呈弧形，椎体和椎弓之间是椎间孔，通过这些椎间孔可以让脊髓通过。

椎间盘是连接相邻两个椎骨的软骨组织，具有缓冲和支撑功能。

2. 关节结构胸椎的关节包括椎间关节和椎弓关节。

椎间关节是相邻两个椎骨之间形成的关节，主要由椎间盘和椎体组成，具有支撑身体和保护神经的作用。

椎弓关节是椎骨上下相邻的椎弓形成的关节，具有限制椎骨的运动范围和保护脊髓的作用。

3. 腰大肌和腹肌腰大肌和腹肌是与胸椎相联系并支撑脊柱的重要肌肉。

腰大肌位于脊柱两侧，具有支撑脊柱和控制躯干运动的功能。

腹肌位于腹部，通过与腰大肌相互作用，对脊柱提供支撑和稳定作用。

二、胸椎的功能1. 保护脊髓胸椎通过形成脊柱的一部分，对脊髓起到了保护作用。

脊髓是神经系统的重要部分，起着传递神经信号、控制身体运动和接收感觉输入的作用。

胸椎的结构可以有效地保护脊髓免受外部损伤。

2. 支撑身体胸椎的结构和肌肉的协调作用可以支撑身体的重量，使得身体能够保持垂直姿势并进行各种运动。

3. 保持身体平衡胸椎通过与其他脊椎相互作用，可以使得身体保持平衡，并对外界产生的各种外力做出反应。

三、胸椎的相关疾病1. 胸椎骨折胸椎骨折是指胸椎骨折裂、变形或破碎，通常发生在外力强烈撞击或其他原因导致的外伤下。

常见的症状包括背部疼痛、运动障碍、感觉异常等。

治疗方法主要包括休息、药物治疗和手术治疗。

2. 胸椎间盘突出胸椎间盘突出是指椎间盘组织突出并压迫神经根或脊髓，导致疼痛、感觉异常、肌肉无力等症状。

治疗方法主要包括休息、物理疗法、药物治疗以及手术治疗。

3. 脊柱侧凸胸椎脊柱侧凸是指脊柱在胸部位置向一侧倾斜，导致背部变形和功能受损。

治疗方法主要包括物理疗法、矫正脊柱姿势和手术治疗。

四、总结胸椎作为脊柱的中段，对于支撑和保护身体具有重要作用。

胸椎调整手法(2009-04-19 09:29:42)第七章胸椎二、胸椎的特性和病源：（一）胸椎的X先底片测绘诊判法1、沿着椎体T3的后面向下画一延长线。

2、沿着椎体T10的后面向上画上延长线。

</P< p>3、这两条延长线必交于一点构成两个对顶角，正常的胸椎曲线其对顶角的角度为43度。

如果大于43度表示胸椎曲线太弯(Flexsion)了。

如果小于43度表示胸椎曲腺太直(Straight)了。

（二）特性和病源：1、颈椎的运动神经支配上肢，腰椎的运动神经支配下肢，但是胸椎（T1-T4）的运动神经却支配上肢和下肢。

2、胸椎的12块椎体，也有12条肋骨附在椎体的旁边，使脸椎只能做少许的旋转。

所以在矫正时，不必锁定(Lock)，只作‘完全伸展’（fullstretch）即可。

3、移位的情形以T6-T12最为常见。

三、诱发胸椎病变及疼痛的主要因素：（一）‘胸肋关节’(Costo-Vertebral Joint)和‘小面关节’(Apophyseal Joint)的功能障碍(disfunction)是反射疼痛的主要源地。

（二）脊椎两侧的肌肉和韧带的伤害（sprain）引起局部疼痛。

（三）椎间板突出压迫神经根套，引起内藏病变。

（四）头晕、头痛和颈部的后侧痛，是由T2到T7引起的。

（五）触痛点（tenderness）和硬块（stiffness）大多会在T3-T4和T4-T5之间发现。

（六）T4是上胸反射痛的主要痛源，要特别注意。

（七）T9-T12为下胸的痛源。

（八）T12-L1为腰臀的痛源。

</P< p>（九）椎体破裂引起的病症，可以拖三个月之久。

而肋骨破裂引起的病症，只有三个星期之久。

在此期间无进一步的伤害时可自行痊愈。

（十）上胸疼痛常与颈部的病源(Cervical Lesions)的关系。

四、胸椎的检查（一）检查各胸椎的横突情况：（如图7-2）1、病人伏卧，不可歪头，使整体脊椎保持在一条直线上。

正骨调脊手法一、概述正骨调脊手法以中医理论和脊骨神经医学理论为指导，运用中医正骨技术，结合美式整脊疗法、现代解剖学、病理病生、肌肉链和筋膜链、生物力学平衡理论、骶髂关节开合理论、脊柱医学新观点等相关理论及临床脊柱矫正手法治疗经验等总结出来的以“稳、准、轻、巧”为特点的矫正脊柱椎体错位、骨盆错位及调整脊柱失衡的生理曲度的一组脊柱矫正手法，包括颈椎、胸椎、腰椎和骨盆等部位的手法。

正骨调脊手法属于中医正骨范畴，是脊柱矫正的方法，主要用于脊柱矫正。

（一）正骨调脊颈椎手法1、正骨调脊颈椎理筋手法：①取俯卧位，双手十指交叉，掌面向上放在治疗床上，前额放双手掌面上；医者站立于患者头侧治疗床前。

医者双手拇指指背相靠，指端放在枕骨粗隆下，其余各手指自然放松扶持颈部两侧，两拇指顶端沿颈后正中线（即棘突顶线）向第7颈椎棘突依次按压，每处逐渐加力按压1～4次，共3遍。

同法按压棘突两侧颈椎后小关节突连线、颈椎横突后结节连线各3遍。

②取仰卧位，医者坐于患者头侧治疗床前。

左手托枕部，右手托下颌部，双手合力向上缓慢牵引颈部1min；然后双手抱住枕、颞侧，被动左右侧屈、左右旋转、前屈颈部各1次；继而双手掌向上从颈部两侧插入颈后部，双手掌重叠，右手掌在上，用右手食指桡侧向上托起颈部，靠患者头部自身的重量牵引颈部后伸1～3次。

2、正骨调脊颈椎正骨手法：（1）仰头颈椎定点快速牵引复位法[1]：以寰椎向右旋转错位为例，取仰卧位，低枕，医者坐于患者头侧治疗床前。

患者头部伸出治疗床半个头位，放在医者右膝上，摸清寰椎右侧横突隆起及压痛处，左手中指吸定该处，左手掌托住枕部，右手握持左下颌部，双手合力将头部慢慢向右侧转至弹性限制位，嘱头稍后仰，当力传到左手中指时，双手同时用“巧劲”向右向上快速牵引颈椎一次，多可听到“喀喀”一声或多声关节复位的弹响声，或左手中指有关节复位的跳动感，右侧寰椎横突隆起及压痛消失，寰椎向右旋转错位复位成功。

同法复位寰椎向左旋转错位。

脊椎矫正之胸椎手法若干脊椎矫正之胸椎手法若干第二节胸椎部复位手法胸椎在解剖结构上较为稳定，活动度很小，这就给我们的脊椎复位带来了困难。

在复位手法操作中，要熟练掌握技巧，把握好整复的时机。

因胸椎后关节呈冠状面，胸肋关节和肋横突关节与胸椎后关节相联结，胸椎椎间盘前后等高，且较薄，加上胸廓的保护作用，故胸椎不易作旋转动作。

胸椎棘突细长并向下方呈叠瓦状，故在定位时棘突与椎骨约差一个节段。

手法复位施治时应注意这些生理特点。

在复位操作前，需要在复位的棘突处施行一定时间的揉、按和滚等放松手法，放松局部的肌肉组织，为复位作准备。

在颈胸交界处及上、中胸椎段者，多选用坐位推正法或卧位冲压法，在中、下位者，多选用旋转复正法或定位摇正法。

当然，具体情况具体分析，可根据个人习惯采用不同的手法。

下面我们介绍胸椎段复位的一些常用基本手法。

一、推正法1、坐位推正法：适用于第１～４胸椎，有时可达5～7胸椎。

手法操作同颈椎整复法中的坐位推正法，只是在应用中，患者的头颈有轻微的后仰，以便使力可以直达胸椎，且拇指推动棘突的力度亦较大。

2、坐位后伸推顶法：适用于单纯凸出者。

病人正坐位，医生坐于病人后方，摸准后凸棘突后，以右(左)手掌心窝顶住后凸棘突，嘱病人尽量后伸，使上身重量尽量落在医生手掌上。

左(右)手从病人胸前伸过，握拿其前臂，借病人后伸之力，向后上方提拔，待病人后伸到最大限度，右(左)手掌朝关节突关节方向推顶棘突，此时若有一弹响声，则示复位成功。

3、卧位掌指推正法：适用于任何一个胸椎的错位。

以棘突偏右为例，患者俯卧，胸下垫一薄枕，薄枕应置于将要整复的部位。

医生站其右侧方，左手拇指或中指面平放于棘突偏歪的右侧约0.5寸，右手掌跟部按压于拇指或中指上，并向棘突旁推动拇指或中指。

待推动至极限时，稍侯片刻，接着双手同时用力向左侧快速推动棘突。

此刻多有指下棘突的滑动感或弹响声。

此手法亦可变通为：以左手或右手掌跟部，或是以肘尖部抵压住棘突右侧旁，向对侧推按，以便整复错动部位。

胸椎复位的原理胸椎复位是治疗胸椎脱位的一种方法，其实现的过程是通过手法操作，将胸椎骨复位回原位。

此方法在以前曾因其技术难度大而被认为是不可行的，但随着医学科技的进步，现在已经成为常见的治疗胸椎脱位的方法之一。

胸椎复位的原理是基于人体骨骼肌肉系统的形态与功能来实现的。

在人体胸椎的骨骼结构中，具有以下几个方面的特点：1. 胸椎骨骼结构复杂。

在人体骨骼结构中，胸椎是一种位于脊柱中部的骨骼结构，其成形非常的复杂。

与其他的骨骼结构相比较，胸椎因其结构的复杂性，在实际复位操作中也更加的困难。

2. 胸椎的肌肉结构复杂。

人体胸椎的肌肉组织复杂，其构成了支撑人体正常站立和运动所必需的一个重要部分。

而且，这些肌肉在不同的位置和方向上对人体的运动和姿态起到不同的作用。

在胸椎复位操作过程中，大量的运用手法操作需要充分考虑到不同的肌肉在操控过程中的作用。

3. 胸椎的神经结构复杂。

胸椎神经是指从胸椎出发，分布于胸廓及胸腹部，控制肌肉或接收感觉信息的神经。

在胸椎的复位操作过程中，需充分了解神经结构的分布和作用，避免对可动颈椎的神经产生伤害。

在胸椎复位的实际操作中，其原理主要有以下几个方面的内容：1. 知晓患者的情况。

在对患者进行胸椎复位之前，需要进行全面的评估，并对患者的症状和疾病进行彻底的了解。

这样才能制定出最适合患者的治疗计划。

2. 伸展患者的肌肉。

在复位操作之前，需要对患者的肌肉进行适当的松弛处理。

这是因为紧张的肌肉可能会抵抗操作，并最终影响到胸椎骨的复位效果。

3. 增加患者的肌肉活动度。

在操作过程中，需增加患者的肌肉活动度。

这是为了使操作过程更加的顺畅，并且能够让胸椎骨更加容易复位回原位。

4. 手法的应用。

在进行胸椎复位时，需要运用舒适和安全的手法，以逐步地将胸椎骨逐渐复位回到原位。

同时，应保证手法的稳定性和准确性，以避免对身体造成不必要的损伤。

5. 注意力的集中。

在复位的整个过程中，需要非常专注地盯着胸椎骨的运动。

分享6种胸椎复位手法，针对不同患者您在用不同的手法复位吗？当中医推拿师确诊胸痛患者是由于胸椎小关节紊乱而引起的之后，该如何进行有效的胸椎复位手法呢？先别急着立即着手复位，我们得先给患者进行肌肉的松懈，为什么呢？中医推拿复位讲究筋柔骨正，错位部位的肌肉由于长时间拉长或挤压，变得僵硬，气血瘀滞，不通则痛。

所以我们得先把那个部位的筋揉松了，肌肉松弛，复位才能变得简单轻松。

所以在复位之前，得先进行手法的松懈。

1.患者俯卧，推拿师以轻柔手法沿背部膀胱经往返按揉3—5分钟，使背部有发热感，肌肉达到松弛状态。

2.患者俯卧，推拿师用拇指指腹沿脊柱两侧自上而下弹拨肌筋，力度要求自轻而重，以患者能承受为度。

松懈完成后便是开始整复手法，也就是开始复位了，胸椎小关节紊乱的问题可分为下中上三个部位，又因年轻者、健壮者、年长者三种不同人群，所以在此给大家分享几种常用的复位手法，以期达到事半功倍，减少失误的目的。

1.俯卧按压法：患者俯卧，自然放松，推拿师站立于患者患侧，右手掌根按压患椎棘突，左手置于右手背上，嘱患者深呼吸，推拿师双手掌根随呼气渐用力，于呼气末时，右手掌根向下方给与一小幅度的推冲动作，此时可闻及关节整复的响声。

——适用于中下段胸椎的调整。

患者俯卧，推拿师站立于患者患侧，右手掌按压在患椎棘突，左手张或前臂内侧托住天突穴下胸骨正中托离床面，然后瞬间发力，双手反向用力，使胸椎再后伸扩大5-10°。

—适用于下段胸椎的调整。

2.扩胸牵引法：患者坐位，双上肢上举180°，两手掌前后相叠。

推拿师站立于患者侧后方，右手拇指按住患椎棘突，左手臂按抵住患者的两臂肘关节处。

然后推拿师双手瞬间发力，右手前推，左手后扳，使之复位。

——适用于上段胸椎的调整。

3.端坐膝顶法：患者坐在方凳上，令患者十指相扣置于颈项部。

推拿师在其身后，两手抓住患者双肘，膝关节顶在患者偏歪或后凸的棘突上，两手徐徐用力向后牵引，至牵引到最大限度时，膝顶与双手的后扳瞬间发力，此时可听见咔嗒响声。

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这一章节我们将学习中背部的自我肌肉按摩。

中背部包括脊柱中最稳定的胸椎，胸椎的具有保护要害器官和脊髓的功能。

这同时也意味着胸椎周围肌肉和软组织的按摩也具有相应的困难。

肩胛骨的运动在一定层面上有赖于中背部肌肉和肩关节的协同作用，因此胸椎周围肌肉受限和失衡都会影响肩关节的功能，从而导致更加严重的损伤。

胸椎的骨性解剖学：1、胸椎（T1-T12）：通常我们用字母和数字给脊柱命名，把脊柱分为四个部分（颈椎——C、胸椎——T、腰椎——L、尾椎骨——S），在对每一部分按照水平位置进行数字命名，每一个数字代表特定的椎骨。

触诊胸椎最简单的方法就是找到神经突（上图所示圆圈的位置）。

胸椎有12节椎骨，是脊柱中最好触诊的一部分。

每一节胸椎左右两边都与一节肋骨相连，每一节肋骨绕过身体外侧与前面的胸板相连组成胸腔。

2、T1（胸椎的上边界）：胸椎是整根脊柱中最容易触诊的，因为每节胸椎都与一根肋骨相连。

如何找到第一胸椎呢？首先，双手指环握颈部，大拇指在前，其余四指在后，指尖相处。

双手食指相触点有一个明显的突起，这个突起就是第一胸椎，它是颈椎和胸椎的分割点，上面是颈部，下面是上背部。

3、T12（胸椎的下边界）：胸椎的下边界也就是第十二胸椎（最后一节胸椎）。

如何找到第十二胸椎呢？有两种方法，一种方式是顺着第一胸椎向下数到第十二胸椎，但由于每一节胸椎都与一节肋骨相连，因此你可以找到最后一节肋骨，顺着肋骨向脊柱的方向找到第十二胸椎。

胸椎周围肌肉的按摩最好由下往上进行推拿，第二胸椎以下就是后腰，因此第十二胸椎的位置的准确把握很重要。

肌肉上背部的肌肉也可进行分层，为了更好的辨别上背部肌肉的起止点，我们把上背部的肌肉分成以下四个层面进行讲解。

第一层面（最靠近胸椎的深层肌肉）1、脊椎横突肌群：这一肌群是由回旋肌、半棘肌和多裂肌等小型肌肉组成，它们的功能主要是连接椎骨。

常用的上胸椎正骨手法
1 挺胸端提法
患者正坐，双手抱头，医者站与患者背后，一脚踩与患者所做凳子边缘，膝盖顶与患处，一般直接顶T5或T6，无需定点TI或T几，双手穿过病人双臂间向下抱托与患者下胸椎或软肋，患者后仰放松，医者顺势往斜上一拉，无需太多力气，关节锁住，病人完全仰躺医者顶膝（很重要，否则病人会被膝盖顶的背痛），顺势一拉即可，一般即可听到T5以上胸椎噼啪逐节复位声。

膝顶可顶椎体，也可椎旁，自行调整。

做的正确一般即可闻到从T5依次往上的劈啪声，有时可到C6或C7,患者要坐凳子前缘，医者脚踩后缘，要完全放松。

2 拢胸上提法
患者站位或坐位均可，以站位为例，患者双手十指交叉抱与颈后，颈67左右的位置，胖人搭在一起即可，不必交叉抱住，医者站与患者背后，双手由两侧环抱患者臂膀，双手与患者肘部相扣，以胸部或斜向左侧或右侧胸顶在患者T5椎体或椎旁，抱患者后仰患者放松失稳时寸劲斜上抱提，可闻数声乃至十几声二十几声咔哒声。

这个手法很有意思，不做解释。

3 抱颈提胸法
患者坐位站位均可，以站位为例，患者双手抱头，医者站患者背后，双臂从患者腋下穿过十指交叉抱与患者颈椎，其余同上，发寸劲上提，可闻一声或数声咔哒声，有时可达到患者C567,有时也甚至可继续往上。

4 挺胸扶臂端提
患者坐位双手抱头，医者坐或站与患者背后，双手从患者腋下与颈椎两侧穿过，握住患者左右上臂，胸部顶住患者胸椎56左右，患者后仰放松医者顺势向斜上提。