克拉霉素缓释片用法用量

处方点评处方点评，是药剂科开展的对于医嘱用药及处方用药的适宜性、合理性进行审核，是临床药学服务中的关键环节。

处方点评工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，可促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。

今天，咱们就分享临床上常见的处方点评问题，与大家共享。

第1题/共10题案例信息患者信息：女，9 月临床诊断：手足口病注释：青霉素过敏史，体重10kg1.注射用头孢唑啉钠（0.5g）用法：静脉滴注bid(1日2次)1次2g2.氯化钠注射液（100ml）用法：静脉滴注bid(1日2次)1次100ml正确答案1.用药与诊断不相符(1)注射用头孢唑啉钠用药与诊断不相符解析：（3分）该患者诊断为手足口病，主要由肠道病毒引起，无细菌感染指征，无需使用抗菌药物（错误原因）；停用抗菌药物（正确使用）。

2.无注明过敏试验及结果的判定(1)注射用头孢唑啉钠无注明过敏试验及结果的判定解析：（3分）该患儿有青霉素过敏史，应用头孢唑林前应进行皮肤过敏试验，并注明结果。

3.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)注射用头孢唑啉钠剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：（4分）单次用药剂量过大（错误点）；头孢唑啉钠儿童推荐剂量50-100mg/kg/日，分2-3次，该患儿体重10kg，单次给药剂量2g，超过最大推荐剂量（错误原因）；剂量建议调整为0.5g，bid（正确使用）。

第2题/共10题案例信息患者信息：女，6 周岁临床诊断：急性胃肠炎注释：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏1.盐酸小檗碱片（0.1g*24片）用法：口服tid(1日3次)1次0.1g饭后2.口服补液盐Ⅲ（5.125g*20袋）用法：吞服或舌下含服bid(1日2次)1次1袋3.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（0.5g*36片）用法：口服tid(1日3次)1次1g饭后正确答案1.选用剂型与给药途径不适宜(1)口服补液盐Ⅲ选用剂型与给药途径不适宜解析：口服补液盐给药途径不适宜。

克拉霉素片说明书【药品名称】通用名称：克拉霉素片【主要成份】本品主要成份为克拉霉素。

【性状】本品为白色或类白色片，或包衣片，除去包衣后显白色或类白色。

【适应症/功能主治】适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染1. 鼻咽感染。

2.下呼吸道感染。

3. 皮肤软组织感染。

4. 急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。

5. 也用于军团菌感染。

【规格型号】250mg*8s【用法用量】1.成人：口服，常用量一次0.25g(1片)，每12小时1次；重症感染者一次0.5g(2片)，每12小时1次。

根据感染的严重程度应连续服用6～14日。

2.儿童：口服，6个月以上的儿童按体重一次7.5mg/kg，每12小时1次。

或按以下方法给药：体重8～11kg，一次62.5mg，每12小时1次；体重12～19kg，一次0.125g (半片)，每12小时1次；体重20～29kg，一次0.1875g(3/4片)，每12小时1次；体重30～40kg，一次0.250g(1片)，每12小时1次；根据感染的严重程度应连续服用5～1 0日。

【不良反应】1.主要有口腔异味(3%)，腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应(2%～3%)，头痛(2%)，血清氨基转移酶短暂升高。

2.可能发生过敏反应，轻者为药疹、荨麻疹，重者为过敏及Stevens―Johnson症。

3.偶见肝毒性、艰难梭菌引起的假膜性肠炎。

4.曾有发生短暂性中枢神经系统不良反应的报告，包括焦虑、头昏、失眠、幻觉、恶梦或意识模糊，然而其原因和药物的关系仍不清楚。

【禁忌】对本品或大环内酯类药物过敏者禁用。

克拉霉素禁止与下列药物合用：阿司咪唑、西沙必利和特非那丁。

【注意事项】1.肝功能损害、中度至严重肾功能损害者慎用。

2.肾功能严重损害(肌酐清除率小于30ml/分钟)者，须作剂量调整。

常用量为一次0. 25g，一日1次；重症感染者首剂0.5g，以后一次0.25g，一日2次。

3.本品与红霉素及其他大环内酯类药物之间有交叉过敏和交叉耐药性。

缓、控释制剂用法用量及注意事项一览表
备注： 1、缓、控释制剂要求患者不能压碎或咀嚼服用，以免破坏剂型，从而失去其缓释的作用。

2缓、控释制剂一般不能掰开服用。

A：膜控型的缓、控释制剂必须整粒吞服，并且不能掰开服用；
B：只有基质控法（骨架型）的少数品种可以掰开服用，其目的是为了方便患者及时调整用药剂量。

3、控型的缓、控释制剂的分类：骨架型缓、控释制剂；膜控型的缓、控释制剂；植入型缓、控释制剂；渗透泵控释制剂；透皮给药系统；脉冲式释药系统或自调式释药系统。

肾功能损害：对轻度肾功能损害患者(肌酐清除率=51-80ml/分[Cockroft 和Gault，计算公式详见下文])不建议调整卡培他滨的起始剂量。

对中度肾功能损害患者(基线肌酐清除率=30-50ml/分)，当用于单药华疗或与多西紫杉醇联合化疗时，建议卡培他滨起始剂量减为标准剂量的75%(从1250mg/m2，每日2 次减为950mg/m2一天2 次)(见【药代动力学】：特殊人群)。

患者出现2 级到4 级不良事件(见【注意事项】)后相应的剂量调整建议根据表2 和表3 的要求进行。

对肾功能中度受损患者起始剂量的调整建议既可应用于卡培他滨单药治疗，也可应用于卡培他滨和多西紫杉醇联合治疗。

老年患者：医生应该密切监测卡培他滨对老年患者的作用。

目前尚无足够的数据以支持剂量调整的建议。

与顺铂联合应用，卡培他滨的推荐剂量是1000mg/m2，1 天2 次，治疗2 周后停药1 周。

顺铂剂量80mg/m2，于每3 周疗程的第1 天，静脉滴注，2 小时滴完。

首剂卡培他滨于第一天晚间服用，最后一剂于第15 天早晨服用。

接受卡培他滨和顺铂联合治疗的患者，在给予顺铂前，需按照顺铂的产品说明书给予充分的水化和止吐治疗。

与顺铂联合, 出现了主治医生考虑的并不严重或无生命危险的毒副作用，如：脱发、食欲改变、指甲变色等，可以继续按始剂量治疗，而不需减量或中断。

如需要进一步关于顺铂的资料请查询顺铂说明书信息。

如果疗程开始时，患者的绝对中性粒细胞计数(ANC)大于1000 x 106/l ，血小板计数大于100,000 x 106/l，可以开始新的3 周疗程。

否则，治疗需要推迟直到血液指标恢复后。

非血液毒性时的剂量调整：卡培他滨剂量调整的建议适用于与卡培他滨有关的毒副作用而不是与顺铂或联合治疗有关的毒副作用。

如：神经毒性或耳毒性并不需要减少卡培他滨剂量。

如果发生2、3 或4级非血液毒性反应，必须马上中断或停止卡培他滨治疗，见表2(也可见第一节，注意事项)。

克拉霉素的功能主治及用法功能主治克拉霉素是一种广谱抗生素，常用于治疗多种感染症，具有以下功能主治：1.细菌感染：克拉霉素能有效治疗多种细菌引起的感染症，包括：–呼吸道感染：如肺炎、支气管炎、扁桃体炎等。

–上呼吸道感染：如鼻窦炎、鼻咽炎等。

–皮肤和软组织感染：如蜂窝织炎、脓皮症等。

–泌尿系统感染：如尿路感染、前列腺炎等。

–生殖系统感染：如附件炎、盆腔炎等。

2.胃肠道感染：克拉霉素对于多种胃肠道细菌感染也具有较好的疗效，如：–幽门螺杆菌感染：是胃炎、胃溃疡等疾病的主要病因之一，克拉霉素是常用的治疗药物之一。

–细菌性腹泻：如旅行者腹泻、儿童腹泻等。

3.性病感染：克拉霉素可用于治疗多种性病感染，如非淋菌性尿道炎、淋病等。

4.其他感染症：克拉霉素还可治疗其他一些细菌感染症，如骨关节感染、中耳炎等。

用法克拉霉素的用法主要包括以下几个方面：1.剂型：克拉霉素常见的剂型有片剂、胶囊和颗粒剂等，可根据病情和医生建议选择适合的剂型。

2.用量：使用克拉霉素时，应严格按照医生的指导进行用药。

常见的剂量为：–成人：一般建议每日口服1-2g，分2-3次服用。

–儿童：剂量根据体重调整，通常为每日20-40mg/kg分2-3次口服。

3.使用时机：克拉霉素的用药时间应根据医生的嘱咐来进行，一般是在饭前或饭后用药，以提高吸收率和降低副作用。

4.疗程：治疗细菌感染时，克拉霉素的疗程一般为7-14天。

但具体疗程仍需根据感染部位、病情严重程度和病原体敏感性等因素而定。

5.注意事项：在使用克拉霉素时，需要注意以下几点：–忌酒：使用克拉霉素期间应禁止饮酒，避免与药物发生不良反应。

–肝肾功能不全患者慎用：有肝肾功能不全的患者在使用克拉霉素前应咨询医生，根据实际情况调整剂量。

–对药物过敏者禁用：克拉霉素过敏者、对大环内酯类药物过敏者禁用，禁忌与该药相应的其他药物。

总结克拉霉素是一种广谱抗生素，具有治疗多种细菌感染症的功能主治。

在使用克拉霉素时，应根据医生的指导选择适当的剂型、剂量和疗程，并遵守使用注意事项，以提高疗效和减少不良反应。

克拉霉素缓释片与速释片治疗慢性支气管炎急性加重期的效果比较发表时间：2013-04-24T11:12:53.280Z 来源：《医药前沿》2013年第7期供稿作者：邓传国[导读] 目的：闭角克拉霉素缓释片及速释片在治疗慢性支气管炎急性加重期的治疗效果和安全性。

邓传国（江苏省海安古贲医院 226623）【摘要】目的：闭角克拉霉素缓释片及速释片在治疗慢性支气管炎急性加重期的治疗效果和安全性。

方法：选取2005年1月2012年12月于我科就诊的241例患者，采取随机对照试验，将所有患者分为观察组和对照组，观察组132例应用克拉霉素缓释片治疗，对照组109例采用克拉霉素速释片治疗。

结果：观察组和对照组的有效率分别为92.42%和91.74%，不良反应分别为11.36%和10.09%，两组比较差异无统计学意义。

结论：克拉霉素缓释片及速释片治疗慢性支气管炎急性加重期患者治疗效果及安全性相当。

【关键词】克拉霉素缓释片速释片慢性支气管炎【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0219-01慢性支气管炎是发生在气管、支气管粘膜及其周围组织的一种慢性的非特异性炎症[1]。

慢性支气管炎患者在临床上多表现为咳嗽、咳痰或伴有喘息以及反复发作的慢性炎症过程。

若慢性支气管炎患者在1周内出现痰量增加，脓性或粘液脓性痰，或伴有发热、白细胞计数增高等炎症的表现，或咳嗽、咳痰、喘息明显加剧，则称作慢性支气管炎急性发作。

有文献报道大环内酯类抗生素可以从转录水平抑制MUC 的产生[2]、抑制中性粒细胞释放NE[3]从而具有抗炎作用。

克拉霉素为大环内抗生素，对支气管炎治疗效果较好，有缓释片和速释片两种剂型。

为给临床用药提供依据，本研究比较了这两种剂型对慢性支气管炎急性发作的治疗效果和安全性。

1 资料及方法1.1 一般资料选择2005年1月至2012年12月于我院就诊的241例患者，入选标准符合慢性支气管急性发作标准1。

克拉霉素片说明书一、药物名称克拉霉素片二、药物成分克拉霉素片的主要成分是克拉霉素，每片含有250毫克或500毫克的克拉霉素。

三、药物性质克拉霉素是一种广谱抗生素，属于大环内酯类抗生素的一种。

它具有抗菌活性，可以抑制许多细菌的生长和繁殖。

四、适应症克拉霉素片适用于以下感染的治疗：1. 上呼吸道感染：如扁桃体炎、鼻窦炎、咽炎等；2. 下呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等；3. 皮肤和软组织感染：如蜂窝织炎、疖、脓肿等；4. 中耳炎和鼓膜炎；5. 泌尿生殖系统感染：如尿路感染、阴道炎等。

五、用法用量1. 成人及12岁以上儿童：每次口服250毫克或500毫克，每日2-3次，按医生的建议服用。

2. 6-12岁儿童：每次口服125毫克或250毫克，每日2-3次，按医生的建议服用。

3. 2-6岁儿童：每次口服62.5毫克或125毫克，每日2-3次，按医生的建议服用。

4. 2岁以下婴儿：请遵循医生的指导。

六、不良反应克拉霉素片的常见不良反应包括胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。

少数患者可能出现过敏反应，如荨麻疹、皮疹、瘙痒等。

在极少数情况下，克拉霉素还可能导致肝功能异常、心律不齐等不良反应。

如果出现不适，请立即告知医生。

七、禁忌症1. 对克拉霉素过敏或对其他大环内酯类抗生素过敏的患者禁用本药物；2. 孕妇、哺乳期妇女和肝功能不全的患者禁用本药物；3. 既往因使用克拉霉素等药物出现过肝功能异常或药物性肝炎的患者禁用本药物；4. 长期接受治疗的白细胞减少症和中性粒细胞减少症患者禁用本药物。

八、注意事项1. 使用本药物前，请告知医生您的过敏史、目前使用的其他药物和已有的疾病；2. 在治疗期间，请按医生的建议服药，不要随意更改用药剂量；3. 如果出现严重过敏反应、黄疸、肝功能异常等不良反应，请立即停止用药并告知医生；4. 孕妇、哺乳期妇女和儿童患者在使用本药物前应咨询医生；5. 本药物可能对驾驶、操作机器和进行精密工作的能力产生影响，请在使用期间注意安全。

克拉霉素的用药方法是什么？用法用量是多少？
克拉霉素对胃酸较稳定，体内分布广泛。

鼻黏膜、扁桃体及肺组织
中的药物比血药浓度高，不能通过血-脑屏障。

单剂给药后半衰期为4.
4h.
克拉霉素用法用量口服给药。

1.一般感染，轻症，1次250mg，每日2次；重症，1次500mg，每日 2次。

疗程5-14d，获得性肺炎和鼻窦炎疗程为
6-14d
2.化脓性链球菌咽炎，1次250mg，每12小时1次,疗程最少10d。

3.分枝杆菌感染，治疗非结核分枝杆菌感染的也应连续用药。

建议起
始剂量为1次500mg，每日2次；预防鸟分枝杆菌复合物（MAC) 感染，1
次500mg，每日2次。

4.根除幽门螺杆菌
(1)三联用药：本药1次500mg，兰索拉唑1次30mg，阿莫西林1 次1 OOO mg，均每日2次，治疗10d;或用奥美拉唑（1次20mg)代替兰索拉唑，
治疗7-10d。

(2)二联用药:本药1次500mg，每日3次，奥美拉唑每日40mg，治疗Hd，
然后奥美拉唑每日20mg或40mg治疗14d;或用本药1次
500mg，每日3次，兰索拉唑每日60mg,治疗14d。

5.治疗牙源性感染，1次250mg，每日2次,疗程5d。