解读失眠症
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失眠症健康教育失眠症是指难以入睡、睡眠质量差或者早醒等问题,严重影响人们的生活质量和工作效率。
为了匡助人们更好地了解失眠症,以下是一份详细的失眠症健康教育内容。
1. 失眠症的定义和症状失眠症是指无法获得足够的睡眠,或者睡眠质量不佳,导致白日感到疲劳、注意力不集中等问题。
常见的失眠症状包括难以入睡、易醒、早醒、睡眠中断等。
2. 失眠症的原因失眠症的原因多种多样,可能是生活习惯不良、精神压力过大、环境因素、药物或者饮食影响等。
了解自己的失眠症原因可以匡助更有效地处理问题。
3. 失眠症的危害失眠症不仅会导致疲劳、注意力不集中等问题,还可能引起抑郁、焦虑等心理问题,严重影响身心健康。
及时处理失眠症对个人的健康至关重要。
4. 失眠症的预防和自我管理- 建立良好的睡眠习惯:固定作息时间,保持规律的睡眠时间。
- 营造良好的睡眠环境:保持肃静、舒适的卧室环境,避免刺激性光线和噪音。
- 避免刺激性物质:避免饮用咖啡、茶和含咖啡因的饮料,限制酒精和尼古丁的摄入。
- 放松身心:尝试深呼吸、冥想、温水浸泡等放松技巧,匡助缓解压力和焦虑。
- 避免午睡过长:控制白日的睡眠时间,避免影响晚上的睡眠质量。
5. 失眠症的治疗方法如果自我管理措施无效,可以考虑以下治疗方法:- 行为疗法:通过改变不良的睡眠习惯和行为,匡助恢复正常的睡眠。
- 药物治疗:医生可以根据具体情况开具合适的药物,如镇静剂或者抗抑郁药物。
- 心理治疗:如认知行为疗法、催眠疗法等,匡助调整睡眠观念和改变不良的思维方式。
6. 寻求专业匡助如果失眠症状持续时间较长或者严重影响生活,建议及时寻求医生的匡助。
医生可以根据个人情况制定适合的治疗方案,并提供必要的支持和指导。
7. 失眠症的常见误区- 依赖药物入睡:长期依赖药物入睡可能导致依赖性和副作用。
- 忽视失眠症症状:认为失眠是正常现象而不予注意,可能导致症状加重。
- 误认为失眠无法治愈:失眠症是可以通过合理的治疗和自我管理得到缓解和改善的。
失眠健康教育失眠是一种常见的睡眠障碍,它会给人们的生活和工作带来很大的困扰。
为了匡助大家更好地了解失眠,本文将详细介绍失眠的定义、症状、原因、影响以及预防和治疗方法。
一、失眠的定义失眠是指在入睡难点、睡眠质量差或者早醒等情况下,造成白日疲惫、精神不集中等问题的一种睡眠障碍。
根据持续时间的不同,失眠可分为短暂失眠(持续几天至几周)和慢性失眠(持续一个月以上)。
二、失眠的症状1. 入睡难点:无法在睡觉时迅速入睡,需要很长期才干入睡。
2. 睡眠质量差:睡眠浅,易醒,无法保持良好的睡眠质量。
3. 早醒:早上醒来后无法再入睡,导致睡眠时间不足。
4. 白日疲惫:由于睡眠不足,白日感到疲劳、乏力。
5. 精神不集中:注意力不集中,思维迟缓,影响工作和学习效率。
三、失眠的原因1. 心理因素:压力大、焦虑、抑郁等心理问题是导致失眠的常见原因。
2. 生活习惯:不规律的作息时间、过度使用电子产品、饮食不健康等都会影响睡眠质量。
3. 环境因素:噪音、光线、温度等环境因素对睡眠也有一定的影响。
4. 身体疾病:一些身体疾病如呼吸系统疾病、心脏病、甲状腺问题等也会导致失眠。
四、失眠的影响失眠对人们的身体和心理健康都会产生一定的影响,包括但不限于:1. 身体健康:失眠会导致免疫力下降,增加患疾病的风险。
2. 心理健康:失眠会加重焦虑、抑郁等心理问题,对情绪和心理状态产生负面影响。
3. 工作和学习:失眠会影响注意力和记忆力,降低工作和学习效率。
4. 家庭关系:失眠会使人易怒、情绪不稳定,对家庭关系产生负面影响。
五、失眠的预防和治疗方法1. 建立良好的睡眠习惯:保持规律的作息时间,避免午睡过长,保持舒适的睡眠环境。
2. 改善生活方式:避免过度使用电子产品,减少咖啡因和酒精的摄入,保持健康饮食和适量运动。
3. 心理调节:学会放松自己,缓解压力和焦虑,可以尝试瑜伽、冥想等放松方法。
4. 就医治疗:如果失眠严重影响生活,可以咨询医生,寻求专业的治疗方法,如药物治疗或者认知行为疗法。
失眠症的表现与治疗失眠指的就是无法入睡或无法保持睡眠状态,导致睡眠不足,又称为入睡和维持睡眠障碍,为各种原因引起的入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒以及睡眠时间不足或睡眠质量差等,是一种十分常见的疾病。
当前生活节奏很快,越来越多人受到工作、生活、学习等压力的影响,都会出现不同程度的失眠症状,那么其主要表现和治疗方法是什么呢?1睡眠不足的危害主要包括:(1)影响大脑的创造性思维,科研人员认为,人的大脑要思维清晰,反应灵敏,必须要有充足的睡眠;(2)影响青少年的生长发育。
青少年的生长发育除了遗传、营养和体育锻炼之外,还和生长素的分泌有密切联系。
生长素是下丘脑分泌的一种激素,能够促进骨骼、肌肉、脏器的发育,由于生长素的分泌和睡眠密切相关,即在人熟睡之后有一个大的分泌高峰,随后又有几个小的分泌高峰,而在非睡眠状态下,生长素分泌会大大减少;(3)影响皮肤健康。
人的皮肤柔软而富有光泽,是依靠皮下组织的毛细血管来提供充足的营养的,睡眠不足就会引起皮肤毛细血管瘀滞,循环受阻,使得皮肤的细胞得不到充足营养,影响皮肤的新陈代谢,加速皮肤的老化,使皮肤颜色显得灰暗而苍白,尤其是眼圈发黑,很容易产生皱纹;(4)导致疾病发生。
经常睡眠不足会让人心情忧虑,免疫力大大下降,由此会导致种种疾病的发生,包括神经衰弱、感冒、胃肠疾病等。
睡眠不足还会引起血液中胆固醇含量增高,大大增加心脏病的发病几率;人体的细胞分裂多在睡眠中进行,睡眠不足或睡眠紊乱,都会影响到细胞的正常分裂,有可能产生癌细胞的突变而导致癌症发生。
2失眠症的临床表现在睡眠的潜入期,患者入睡的时间超过30分钟,难以快速入睡;在睡眠维持期,患者半夜醒来的次数在2次以上,或是醒的非常早,随后难以入睡;睡眠质量堪忧,很容易做梦,尤其是做噩梦;总共睡眠时间非常短,远远小于人体需要休息的时间;第二天早晨有头晕、精神不振、全身乏力等症状。
失眠的主要原因包括:(1)慢性躯体疾病,例如疼痛、关节炎等;(2)原发性睡眠疾病,包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等;(3)药物以及其他物质的影响,例如酒精、尼古丁、咖啡因等;(4)生理因素。
从中医视角解读失眠的成因
【从中医视角解读失眠的成因】
失眠是指在正常睡眠时间内无法入睡或难以维持睡眠,影响人的身
心健康。
中医认为失眠的成因较为复杂,涉及多个脏腑器官的失调。
下面,我们从中医角度来分析失眠的成因及其治疗方法。
一、肝气郁结
肝主疏泄,在情志不畅的情况下,肝气容易郁结,影响心神。
肝气
郁结可以导致失眠、健忘、易怒等现象。
中医治疗此类失眠,可采用
平肝息风、理气安神的方剂,如逍遥散,柴胡加龙骨牡蛎汤等。
二、心脾不交
心脾为中医学中两个重要的脏腑器官,心主神明,脾主运化。
如果
心脾之间存在不交,容易导致脾虚心悸、心悸胸闷、失眠等症状。
中
医治疗此类失眠,可采用益气养心、健脾安神的方剂,如六君子汤等。
三、肾精亏损
肾精充盈,是人体生命活动的物质基础。
如果肾精亏损,容易导致
失眠、健忘、耳鸣等症状。
中医治疗此类失眠,可采用补肾养心、安
神定志的方剂,如八味地黄丸等。
四、阴虚火旺
中医学中,阴阳平衡为保持身体健康的重要因素。
如果阴虚火旺,
容易导致失眠、口干舌燥、头晕目眩等症状。
中医治疗此类失眠,可
采用滋阴清热、安神定志的方剂,如黄连阿胶汤等。
总之,中医认为失眠是多种病理因素共同作用的结果,需要个体化
治疗。
此外,除了中药治疗外,中医还注重养生保健,如睡前泡脚、
适当的运动、心理调节等方法,对失眠的预防和治疗也有积极的帮助。
浅议从心论治失眠失眠是指人在晚上无法入睡或者睡眠深度不够,难以保持充分的睡眠时间,造成身体和精神上的疲劳和不适。
失眠现象逐年增多,已成为一个普遍存在的健康问题,严重影响着人们的生活质量和工作效率。
治疗失眠的方法有很多种,其中从心治疗失眠是一种较为常见的方法,本文将就此展开讨论。
一、先了解一下失眠的症状睡眠障碍的症状是多种多样的,不少人会有多个症状出现。
常见的一些症状有:1.入睡困难:无法在半小时内入睡,或入睡后能醒来多次。
2.失眠:长时间的睡眠不稳定,比如说睡眠时间短,入睡后醒来后再也无法入睡,或频繁的醒来。
3.早醒:早上醒的太早,睡眠时间不足,有时会出现对噩梦的记忆。
4.睡眠的某些阶段较浅:快速动眼期(REM)睡眠时间过短,深睡眠过短。
二、从心理上治疗失眠失眠是生理和心理原因共同作用的结果,其中以心理原因为主。
因此,从心理上治疗失眠可以说是最直接和有效的方法之一。
其主要措施有:1.控制情绪和压力心理因素是导致失眠的主要原因之一。
因此,控制情绪和压力对改善睡眠质量非常重要。
平时要多锻炼身体,保持心情愉悦,避免过于紧张和焦虑情绪的出现,可以采取颈部按摩、深呼吸等方法来舒缓身心。
2.建立良好的睡眠环境睡眠环境对失眠症状的产生往往有很大的影响。
因此,在睡眠环境上要做出相应的改善。
比如,保持房间的整洁和卫生,卧室的温度和湿度要适宜,噪音要尽量避免,床的软硬度要合理。
此外,还要注意睡眠时间和习惯,尽量保持规律。
3.维持良好的睡眠习惯睡眠习惯对于保持正常的生物钟、促进睡眠非常有益。
比如,定期的运动可以刺激晚上的长期睡眠;努力让自己放松,听些安静的音乐,在入睡前可以洗个热水澡;不要拿课本、工作资料等入睡;不要饮酒、吸烟等。
三、心理医生的帮助这是最后一个建议,如果以上方法都没有效果,可以去看心理医生。
精神疾病可能是导致失眠的原因之一,如果心理治疗无效,精神科医生会给出针对性的药物治疗,建议在医师的指导下进行。
总之,从心理方面治疗失眠可以说是一个非常有效的方法,可以减轻症状,改善健康,提高生活质量。
失眠症健康教育失眠症是一种常见的睡眠障碍,严重影响了人们的生活质量和健康状况。
为了帮助患者更好地了解失眠症,并提供相关的健康教育,本文将介绍失眠症的定义、症状、原因、诊断和治疗方法,以及一些自我管理的建议。
1. 定义:失眠症是指难以入睡、睡眠质量差、早醒或睡眠时间过短,导致白天感到疲劳、注意力不集中、情绪不稳定等问题的睡眠障碍。
2. 症状:失眠症的典型症状包括入睡困难、睡眠中断、早醒和白天疲劳等。
患者可能会感到焦虑、烦躁、注意力不集中,影响工作和日常生活。
3. 原因:失眠症的原因多种多样,包括心理因素、生活习惯、环境因素和潜在的健康问题等。
常见的原因包括压力、焦虑、抑郁、药物或酒精滥用、环境噪音、不规律的作息时间等。
4. 诊断:失眠症的诊断通常基于患者的症状描述和医生的临床评估。
医生可能会询问睡眠质量、睡眠时间和白天的疲劳程度等问题。
有时,医生可能会建议进行睡眠监测或进行一些实验室检查以排除其他潜在的健康问题。
5. 治疗方法:治疗失眠症的方法多种多样,包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗包括处方药物和非处方药物,如安眠药和镇静剂。
非药物治疗包括认知行为疗法、睡眠卫生教育、放松技巧和睡前习惯的调整等。
6. 自我管理建议:除了药物和非药物治疗,患者还可以采取一些自我管理的措施来改善失眠症。
以下是一些建议:- 建立规律的作息时间,每天保持固定的睡眠时间和起床时间。
- 创造一个舒适的睡眠环境,保持安静、黑暗和凉爽的卧室。
- 避免在睡前摄入咖啡因和刺激性食物,如巧克力和辛辣食物。
- 避免在睡前进行剧烈的体力活动和激烈的情绪激动。
- 建立放松的睡前习惯,如泡热水澡、听轻柔的音乐或进行深呼吸练习。
- 避免在床上进行其他活动,如看电视、使用手机或平板电脑。
- 如果无法入睡,不要强迫自己躺在床上,而是起床做一些放松的活动,直到感到困倦为止。
总结:失眠症是一种常见的睡眠障碍,严重影响了人们的生活质量和健康状况。
通过提供相关的健康教育,患者可以更好地了解失眠症,并采取相应的治疗和自我管理措施。
失眠症的诊断标准
失眠症是一种常见的睡眠障碍,严重影响睡眠质量和日常生活。
根据《国际疾病分类》(ICD-10)和《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)的定义,失眠症的诊断需要符合一定的标准。
下面将介绍失眠症的诊断标准,帮助大家更好地了解这一疾病。
首先,失眠症的诊断需要符合以下主要标准:
1. 睡眠障碍,患者在入睡、睡眠中醒来或早醒时,出现困难或无法再入睡,或是睡眠质量差,导致白天感到疲倦、困倦等症状。
2. 症状持续时间,这些睡眠障碍持续时间不少于一个月,且频繁发生,严重影响患者的日常生活。
3. 白天功能障碍,患者的白天功能受到影响,表现为注意力不集中、记忆力减退、情绪波动等。
其次,失眠症的诊断还需要排除其他原因引起的睡眠障碍,例如药物或物质滥用、其他精神障碍、神经系统疾病等。
医生需要进行详细的病史询问和体格检查,排除其他潜在的病因。
另外,失眠症的诊断还需要考虑患者的心理和社会因素。
例如,患有焦虑、抑郁、工作压力大、人际关系问题等心理因素,以及工作作息不规律、环境噪音、光照不足等社会因素都可能影响睡眠质量。
最后,失眠症的诊断还需要根据患者的主观描述和客观检查相结合。
医生需要了解患者的睡眠情况、睡眠时间、睡眠环境等,并进行相应的睡眠监测和评估,以确定诊断。
总之,失眠症的诊断需要综合考虑睡眠障碍的症状、持续时间、白天功能障碍,排除其他原因引起的睡眠障碍,考虑心理和社会因素,并进行客观的睡眠监测和评估。
只有在符合这些标准的情况下,才能确诊为失眠症,并进行相应的治疗和管理。
希望本文能够帮助大家更好地了解失眠症的诊断标准,及时发现和治疗失眠症,改善睡眠质量,提高生活质量。
失眠抑郁症的中医解读临床以不易入睡,睡后易醒,醒后不能再寐,时寐时醒,或彻夜不寐为其证候特点,并常伴有日间精神不振,反应迟钝,体倦乏力,甚则心烦懊恼,严重影响身心健康及工作、学习和生活。
历代医家认为失眠的病因病机以七情内伤为主要病因,其涉及的脏腑不外心、脾、肝、胆、肾,其病机总属营卫失和,阴阳失调为病之本,或阴虚不能纳阳,或阳盛不得入阴。
正如《灵枢·大惑论》所云:“卫气不得人于阴,常留于阳。
留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛;不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。
”《灵枢·邪客篇》指出:“今厥气客于五藏六府,则卫气独行于外,行于阳,不得入于阴。
行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷,不得入于阴,阴虚,故不瞑。
”可见,阴阳失和是失眠的关键所在。
中医治疗失眠,已有几千年的历史,从《黄帝内经》到《本草纲目》,均有相关药物及配方记载。
中药治疗失眠,较之西药的最大的优点在于,从病理上进行根治。
缺点在于,起效较慢,病人往往因为服用时间太长而中途放弃。
可以选择中西医相结合疗法来治疗失眠抑郁症。
中医解读失眠原因失眠:中医指不寐、不得眠。
是指由于各种原因引起的睡眠不足,一般包括睡眠时间、深度及恢复体力不足。
可以有入睡困难、频繁醒来、多梦以及早醒等形式。
人的正常睡眠是由于阴平阳秘,心神安定所致,阳气由动转静时,既为入睡,阴气由静转动时,即为清醒。
所以说阴阳失衡是造成失眠的主要原因。
中医对失眠抑郁的认识“好眠无郁,万病不生;失眠抑郁,诸病生焉,不觅仙方,觅睡方。
”睡眠对于健康来说就像空气、阳光和水一样重要,但越来越多的证据表明,久治难愈,或是原因不明、长达数周甚至数月的失眠,可能是抑郁症的重要信号。
中医有关失眠抑郁主要有4种理论:阴阳消长论、营卫循行论、心主神明论、脑主神明论虽然临床上有“脑主神明”和“心主神明”的争论,但很、医家在承认心脑共主神明的同时,往往依据临床各有所侧重,现代关于失眠抑郁机理的中医论述都基于此。
解读失眠症前言睡眠占人的总寿命的1/3,是维持机体健康必不可少的生理过程,在具有良好的睡眠的基础上,才能更好的保证生活质量、完成各种社会活动。
在如今竞争尤为激烈的社会,失眠症逐年上升,据统计,美国大约有1/3的成年人存在睡眠障碍,日本,加拿大,法国,芬兰这一比例分别为21%,18%,12%,19%。
失眠症对个体和社会均有很大的影响,一般人群患病率为10%-20%,男女患病率差别不大,在中国香港进行的一项研究发现,失眠的发病率为5.9%左右。
本文不仅仅献给精神心理的工作者,还更希望广大临床工作者能够阅读此文,关注自己的睡眠问题,尤其是在医疗大环境如此恶劣、每天工作强度如此大的情况下,或许,在你不知觉的情况下,已经存在不同程度的睡眠障碍,从而导致焦虑,抑郁,或促发其他疾病。
2014年4月丁香园调查派对于丁香园会员抑郁和焦虑情况的调查,其抑郁和焦虑人群所占比例让人大吃一惊。
(/report/dxy/id/71878)这篇临床综述旨在总结关于失眠的定义,流行病学,失眠的模式,评估(重点是病史采集),诊断,治疗等。
定义失眠症通常是指患者对睡眠时间和(或)睡眠质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。
失眠通常是一种症状,有时也成为一种疾病,可以是原发性的,也可以继发于某些疾病,比如继发于神经精神疾病和躯体疾病等。
根据失眠持续时间一般分为短暂性失眠(1周内),急性失眠(1周至1个月),亚急性失眠(1-6个月)和慢性失眠(持续6个月以上)。
在临床工作中,失眠很容易被漏诊,仅5%的失眠患者就该问题主动求医,有70%的患者甚至未向医师提及失眠症状。
此外,失眠患者常常不同程度地存在心理问题,普遍表现为对于自我客观睡眠状态评估存在偏差,特别是过分夸大丧失睡眠时间。
经历过失眠的人告诉医生,对于失眠,简单地说,就是睡眠困难。
失眠通常被描述为,尽管努力让自己入睡,但是依然无法获得较好的睡眠质量,并为此感到痛苦。
失眠是一种常见的现象,大多数人在一年内的每个时点都会经历,此外,有10%-20%的人会长期受失眠的影响,并与一些社会心理、精神、躯体症状,以及潜在的睡眠障碍有关。
一般诊断为失眠症包括:1 有效睡眠时间不足:入睡困难(超过30 min)、睡眠维持困难、易醒(夜醒2次或2次以上)和早醒。
2睡眠质量下降:以浅睡眠为主,慢波睡眠第III、IV 期缺乏或明显减少,或由于频繁觉醒而导致睡眠睡片段化,降低了睡眠质量。
3患者主诉至少下述一种与睡眠不足相关的日间功能损害:疲劳或全身不适;注意力、注意维持能力或记忆力减退;学习、工作和(或)社交能力下降;情绪波动或易激惹;日间思睡;兴趣、精力减退工作或驾驶过程中错误倾向增加;紧张、头痛、头晕,或与睡眠缺失有关的其他躯体症状;对睡眠过度关注。
是否存在由于睡眠不足对白日功能和生活质量带来影响,是诊断失眠具有重要临床意义的指标。
由于睡眠需要量存在明显的个体差异,所以睡眠时间的减少并不一定都具有病理意义。
如果在睡眠时间持续减少的同时,白日并无不良后果,可能是自然正常睡眠时间的缩短,不能诊断为失眠。
只有当存在睡眠时间不足或睡眠质量下降的同时,白日又存在由于缺睡导致的脑和躯体功能下降的临床表现时,才能诊断为失眠。
因此,存在与睡眠不足相关的日间功能损害是临床诊断失眠的必备条件之一。
不管是短期的失眠,还是长期失眠的,都会影响日间社会功能,并且,对于慢性失眠,还对健康和社会不利,呈现双向关联。
如果存在其他症状,如头晕或疼痛,没有仔细分析其因果关系,也就是说,可能是由头晕或疼痛导致的失眠,如果单纯治疗失眠的症状,是治标不治本的,常常也无效。
失眠在睡眠医学研究与实践中有着具体的定义,为排除标准和达到诊断标准。
需要注意的是,失眠一词为外行和专业使用解释医学文献时,两者之间是有区别的,因为对于失眠的干预性研究,通常纳入的研究对象为原发性失眠的患者,有时也包括存在失眠相关的焦虑或抑郁的患者。
失眠障碍的研究标准为,不仅仅存在一些睡眠困难的模式,患者还有足够的睡眠机会,以及任何由睡眠问题导致的日间症状;原发性失眠的研究标准为,未服用会影响睡眠的精神活性物质,不归因于医疗或精神状况,或存在潜在的睡眠障碍,如睡眠呼吸暂停。
此外,美国精神病学协会(APA)将DSM-4中的“原发性失眠”和其他类型的失眠进行了重新分类,在DSM-5中,统一纳入至“失眠障碍”中,旨在解决失眠问题,不管类型为原发性失眠,还是精神症状所引起的,还是其他躯体症状所致。
失眠的模式根据在夜间睡眠持续时间和不同的模式,通常将失眠分为几个不同的类别。
对于根据失眠持续时间的定义,在初级保健中评估失眠病人的管理中并没有多大作用。
在急性失眠中,原因可能是显而易见的(例如,在应激的情况下,新的药物,或者令人不舒服的新的症状)和/或该人可能能够预见将要发生的事情(例如,跨多个时区的行程)。
当急性失眠发生并延续时,或者由于没有明确引发急性失眠的事件或发生时间而长时间存在,急性失眠就会进展为慢性失眠,造成慢性失眠可能是多因素的,成为心理生理性失眠。
慢性失眠与睡眠有关的不合理信念、非功能性睡眠行为和夜间情绪焦虑,包括绝望,无助和害怕睡眠不足而导致的后果,或者从本质上说,焦虑程度与一个人的睡眠质量有关。
难以维持睡眠为夜间一次或多次较长时间觉醒,或睡眠质量差,包括频繁且短暂的觉醒,或者在夜间有意识的部分觉醒。
后一种模式可能是由于睡眠状态的错觉导致(在一些睡眠状态中,使用多导睡眠图提示个体正处于睡眠状态,但个体体验为觉醒状态),或者可能是由于潜在的睡眠障碍(最常见的阻塞性睡眠呼吸暂停低,中枢性睡眠呼吸暂停(CSA),或睡眠周期性肢体运动)导致的频繁的部分觉醒。
在早上,觉醒时觉得毫无精力的症状被称为精力未恢复的睡眠,并已考虑过去是否符合失眠的症状,但现在人们认识到需要具体的评估和治疗,通常包括多导睡眠图。
睡眠的生理学睡眠和觉醒是人体所处的两种状态,两者昼夜交替形成睡眠-觉醒周期,人们在觉醒状态下才能进行各种体力和脑力活动,睡眠则能使人的精力和体力得到恢复,还能增强免疫,促进生长和发育,增进学习和记忆能力,也有助于情绪的稳定。
睡眠分为2种不同的生理状态,即为快速动眼期(REM)和非快速动眼期(NREM)。
NREM 包括4个阶段,I期为入睡期,此期很快过渡到II期,称为浅睡期,随后进入III期,称为中度睡眠期,最后为IV期,为深度睡眠期。
REM呈现与觉醒相似的不规则β波,表现为皮层活动的去同步化,但在行为上却表现为睡眠状态,如果在此期被唤醒,有74%-95%的人会报告其正在做梦。
睡眠并非是由浅睡到深睡的连续过程,而是NREM睡眠和REM睡眠的两个睡眠时相相互交替的过程。
入睡后,一般先进入NREM睡眠,由I期入睡期开始,随后过渡到I期,III期和IV期,大约持续80-120分钟,转入REM睡眠,REM睡眠持续20-30分钟后转入NREM 睡眠。
NREM和REM两个睡眠时相在整个睡眠过程中有4-5次交替,均可直接转为觉醒状态,但由觉醒转为睡眠则通常先进入NREM睡眠,而不是直接进入REM睡眠。
一般成年人若持续于觉醒状态15-16个小时,便可成为睡眠剥夺,当睡眠长期被剥夺后,在自然睡眠时将明显增加睡眠时间以补偿睡眠的不足,在REM睡眠被剥夺后,觉醒状态可直接进入REM睡眠,而不需经过NREM睡眠的过渡。
睡眠障碍,为个体在深睡眠中部分唤醒或处于浅睡眠阶段,或短暂的觉醒,可出现睡眠中断(失眠)或未恢复精力的睡眠。
控制睡眠的解剖结构有网状上行激活系统,中缝核,孤束核,蓝斑丘脑网状核、下丘脑以及额叶眶面皮质等,与睡眠有关的神经地递质有Ach,DA,5-HT,肾上腺素,r- GABA,各种原因造成这些解剖结构的破坏和递质传递功能障碍导致失眠的发生。
以失眠为表现的特定睡眠障碍的流行病学在一项使用有效的调查问卷评估的新西兰研究中,发现有41%的家庭医疗患者存在失眠症状,这是由于多因素相互重叠所致:其中抑郁症占50%,焦虑占48%,躯体健康状况占43%,原发性失眠占12%,有阻塞性睡眠呼吸暂停症状的占9%,睡眠相位后移症候群占2%。
A 不宁腿综合征(RLS)RLS是常见的疾病,总体患病率大约为10%(在多个采用国际研究标准的研究报道为5%〜14%),但严重程度和频率各不相同,RLS多见于老年患者,大于80岁患病率高达19%,与普通人群相比,患有RLS的人,存在入睡和维持睡眠困难的风险高2-3倍,其中28%-69%的人难以入睡,24-51%的人难以维持睡眠。
2%-3%的人会被确诊为RLS患者,每周至少2次经历中等程度或更糟糕的RLS。
在普通人群中的的RLS患者,75.5%的受访者报告称难以睡眠:48%无法入睡,39%无法维持睡眠状态,61%报道睡眠中断或睡得不踏实,还有40%的人报道睡眠不足。
在初级保健机构中,RLS患病率较高,有11%至24%的人达到RLS的诊断标准,3.4%至9%的人每周至少2次经历中等程度或更糟糕的RLS,88%的人报告睡眠困难,有69%报告需要30分钟或更长时间才能入睡,60%报告每晚醒来3次或者更多。
睡眠周期性肢体运动(PLMS)也可能导致难以维持睡眠,在受影响的人群中,患病率似乎与RLS的患病率大致相同,但不是普遍的重叠。
然而,PLMS可能与其他条件有关,如OSA (阻塞性睡眠呼吸暂停),在OSA中,建议识别和治疗特定的触发因素。
RLS可以是原发性(家族性或先天性)或继发于其它疾病,一些研究发现,在女性人群中,随着年龄的增长,患病率呈现上升趋势。
RLS通常发生在妊娠期,这与过低的铁储备(铁蛋白<50毫克/升),慢性肾功能衰竭和慢性神经系统疾病有关。
并且与越来越多的不同种类的慢性疾病相关,还可能由多种药物引发,包括曲马多,神经松弛剂和除安非他酮外的大多数的抗抑郁药。
B 昼夜节律失调性睡眠障碍昼夜节律失调性睡眠障碍的特点是,该人在一天24小时中的某一段时间会出现嗜睡的症状,而在另一时间段会出现失眠症状,该显然不是正常的睡眠模式。
在成年人群中,最合适的睡眠时间(睡眠类型)分布基本上是一个常态分布偏向后睡眠-觉醒时间,最常见的睡眠时间是在非工作日。
在欧洲的一个大规模的研究中,15%的人群常见的睡眠时间偏向与午夜4点(例如:在午夜入睡,上午8点醒来),然而,35 %的受访者报告说睡眠集中在一个较早的时间,50%受访者报告睡眠集中在一个稍晚的时间。
随着入睡时间的延迟,8%的人更愿意在凌晨3点入睡。
在工作日内,入睡时间差不是很明显,但是通常睡的晚起的晚的人,可能会在工作时期或学生时期有显著的睡眠丧失,和/或与正常睡眠者不同步,这一现象被称为“社会时差”。
与正常的睡眠类型相比,睡眠相位后移症候群(DSPS)这一睡眠类型被描述为极端的夜猫子,即极端的晚睡晚醒。