《基础生命支持》
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国际心肺复苏指南之基础生命支持(BLS)及除颤器使用
开放气道
在心肺复苏过程中，保持受害者气道通畅至关重要。使用仰头举颏法来开放受害者的气道 。
人工呼吸
捏住受害者的鼻子，然后对自己的嘴巴和受害者的嘴巴进行密封，吹气两次。每次吹气都 应持续吹气1秒以上，使胸部隆起。
除颤器使用的实际操作演示
除颤前检查
充电并除颤
确保除颤器处于良好状态，检查电池 和电极片是否完好。
国际心肺复苏指南最新修订，进一步优化 bls流程，并强调公众参与和急救培训。
国际心肺复苏指南的未来展望
继续推广公众参与和急救培训
通过提高公众对心肺复苏的认识和技能，降低心脏骤停患者的死亡率。
进一步优化bls和除颤器使用流程
通过科学研究和技术创新，不断完善和优化心肺复苏流程，提高抢救 成功率。
关注特殊人群的心肺复苏
针对不同年龄、性别和身体状况的人群，制定个性化的心肺复苏方案， 提高抢救效果。
加强国际合作与交流
通过国际合作与交流，分享经验和成果，推动全球心肺复苏水平的提 高。
05
BLS及除颤器使用的实际 操作演示
BLS的实际操作演示
胸外按压
将双手交叠放在受害者胸骨的下半部分，并用力向下按压，下压深度5~6cm，每次按压之后 应让胸廓完全回复，频率为每分钟100~120次。
02
心肺复苏(CPR)
CPR的定义与重要性
定义
心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措 施，通过人工呼和胸外按压来维持 患者的呼吸和血液循环。
重要性
在心脏骤停的情况下，及时进行有效 的CPR能够显著提高患者的生存率。
CPR的基本步骤
01
02
03
C
胸外按压：在心脏骤停的 情况下，迅速进行胸外按 压，以恢复血液循环。
在心肺复苏过程中，保持受害者气道通畅至关重要。使用仰头举颏法来开放受害者的气道 。
人工呼吸
捏住受害者的鼻子，然后对自己的嘴巴和受害者的嘴巴进行密封，吹气两次。每次吹气都 应持续吹气1秒以上，使胸部隆起。
除颤器使用的实际操作演示
除颤前检查
充电并除颤
确保除颤器处于良好状态，检查电池 和电极片是否完好。
国际心肺复苏指南最新修订，进一步优化 bls流程，并强调公众参与和急救培训。
国际心肺复苏指南的未来展望
继续推广公众参与和急救培训
通过提高公众对心肺复苏的认识和技能，降低心脏骤停患者的死亡率。
进一步优化bls和除颤器使用流程
通过科学研究和技术创新，不断完善和优化心肺复苏流程，提高抢救 成功率。
关注特殊人群的心肺复苏
针对不同年龄、性别和身体状况的人群，制定个性化的心肺复苏方案， 提高抢救效果。
加强国际合作与交流
通过国际合作与交流，分享经验和成果，推动全球心肺复苏水平的提 高。
05
BLS及除颤器使用的实际 操作演示
BLS的实际操作演示
胸外按压
将双手交叠放在受害者胸骨的下半部分，并用力向下按压，下压深度5~6cm，每次按压之后 应让胸廓完全回复，频率为每分钟100~120次。
02
心肺复苏(CPR)
CPR的定义与重要性
定义
心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措 施，通过人工呼和胸外按压来维持 患者的呼吸和血液循环。
重要性
在心脏骤停的情况下，及时进行有效 的CPR能够显著提高患者的生存率。
CPR的基本步骤
01
02
03
C
胸外按压：在心脏骤停的 情况下，迅速进行胸外按 压，以恢复血液循环。
《成人基础生命支持》课件
开放气道时要尽量减 少对患者颈部的扭曲 和按压。
人工呼吸的操作流程与注意事项
• 总结词：人工呼吸是心肺复苏的重要环节，正确 的操作流程和注意事项对于挽救患者生命至关重 要。
人工呼吸的操作流程与注意事项
操作流程 开放患者气道 将患者的头部后仰，托住下巴
人工呼吸的操作流程与注意事项
01
捏住患者的鼻子，用自己的嘴完 全覆盖患者的嘴，吹气两次
。
优先处理威胁生命的紧急情况
02
在抢救过程中，应优先处理可能导致患者死亡的紧急情况，如
心跳骤停、气道梗阻等。
持续评估与调整
03
在抢救过程中，应持续评估患者的状况，并根据需要及时调整
抢救措施。
成人基础生命支持的历史与发展
历史
成人基础生命支持起源于20世纪中叶，随着医学技术的不断进步，其内容和操作 方法也在不断更新和完善。
• 总结词：心肺复苏术是紧急情况下挽救生命的必要手段， 需要正确掌握操作流程和注意事项。
心肺复苏术（CPR）的操作流程与注意事项
操作流程 评估现场环境安全
判断患者意识、呼吸和脉搏情况
心肺复苏术（CPR）的操作流程与注意事项
拨打急救电话 开始胸外按压
开放气道
心肺复苏术（CPR）的操作流程与注意事项
创伤急救技术的操作流程与注意事项
01
操作流程
02
检查患者伤势和伤口情况
03
对伤口进行清洁和消毒，避免感染
创伤急救技术的操作流程与注意事项
对伤口进行包扎和固定，控制出血和 缓解疼痛
对于严重创伤或骨折等情况，需要采 取相应的急救措施，如固定、搬运等 。
创伤急救技术的操作流程与注意事项
注意事项
基础生命支持
基础生命支持基础生命支持（Basic Life Support，简称BLS）是指在急性心脏骤停、突发意外伤害或疾病导致丧失意识和呼吸心跳停止的情况下，通过简单的急救措施来维持患者基本的生命体征的一种急救技术。
BLS的目标是确保患者在发生心脏骤停后能够得到及时的救治，以提高患者的生存率和生存质量。
基础生命支持的核心是心肺复苏，即通过推压胸部和进行人工呼吸来维持患者的心跳和呼吸。
具体来说，基础生命支持包括以下几个方面的内容：辨认心脏骤停，呼叫急救电话，进行心肺复苏，以及使用自动体外除颤器（AED）等。
这些措施在心脏骤停发生后至关重要，可以为患者争取更多的生存时间，为后续的高级生命支持和进一步的医疗干预争取宝贵的时间窗口。
首先是辨认心脏骤停的步骤。
当有人突然倒地无法响应时，我们需要辨认是否发生了心脏骤停。
可以观察患者是否有正常呼吸、是否有意识等来判断是否发生了心脏骤停。
如果确定发生了心脏骤停，我们需要立即呼叫急救电话以寻求医疗救助。
接下来是进行心肺复苏的步骤。
心肺复苏是基础生命支持的核心内容，尤其对于心脏骤停患者来说，它可以提供宝贵的血液和氧气供给。
心肺复苏包括两个重要的步骤：按压胸部和进行人工呼吸。
按压胸部可以通过使用两手交叉放置在胸骨的下半部分，用力按压，以使心脏得以维持血液循环。
而进行人工呼吸时，我们可以进行口对口人工呼吸或使用专用的呼吸面罩来进行呼吸。
在实施心肺复苏的同时，如果有条件，我们可以尝试使用自动体外除颤器（AED）。
自动体外除颤器是一种能够监测心律并提供电击的设备。
在合适的时机，使用AED可以提供电击来恢复患者的正常心律。
然而，需要注意的是，AED只能在心脏骤停发生后的几分钟内使用，因此应在最短的时间内使用。
基础生命支持的技术可以应用于任何人，而不仅仅是医务人员。
人们可以通过接受基础生命支持的培训和掌握相应的技能，成为紧急情况下的第一反应者。
这些技能的普及可以增加普通人发现心脏骤停的能力，提高心脏骤停的早期辨识率以及患者的生存率。
护士培训课程 BLS(基础生命支持)课程
掌握急救技能
BLS课程注重实践操作，护士可以 通过模拟演练和实际操作掌握急救 技能，提高应对紧急情况的能力。
提高急救意识
通过培训，护士可以更加敏锐地察 觉患者的病情变化，及时采取有效 的急救措施，提高患者的生存率。
为患者提供更及时、专业的急救护理服务
及时响应
经过BLS培训的护士能够在第一 时间对患者进行有效的急救处理
止血与创伤管理模拟演练
总结词
掌握止血和创伤管理的基本技能和方法，提 高在处理伤口和出血时的应对能力。
详细描述
止血与创伤管理是紧急医疗救助中的重要环 节。在BLS课程中，学员将通过模拟演练学 习止血的基本方法，包括直接压迫止血、止 血带止血等，以及创伤的初步处理，如清洁 伤口、敷料包扎等。此外，学员还将学习如 何评估创伤的严重程度和采取相应的急救措 施。
自动体外除颤器（AED）的使用
总结词
掌握自动体外除颤器的使用方法和注意事项，提高抢救成功 率。
详细描述
AED是一种自动的电击除颤设备，可以用于心脏骤停患者的 急救。在BLS课程中，学员需要学习如何正确地使用AED，包 括如何识别适应症、如何操作设备以及如何处理可能出现的 副作用。
止血与创伤管理
总结词
BLS认证是护士等医疗工作者 必须具备的资质之一，对于从 事急救医疗工作的人员来说尤 为重要。
持有BLS认证的学员可以更加 自信地应对紧急情况，为患者 提供及时、有效的急救措施， 挽救生命。
05
BLS课程意义与价值
提高护士急救技能与意识
掌握急救理论知识
通过BLS课程，护士可以系统地学 习急救理论知识，包括心肺复苏 、止血、急救药物使用等方面的 知识。
呼吸道管理与异物排除模拟演练
基础生命支持
基础生命支持基础生命支持是一种急救技术，常见缩写为BLS（Basic Life Support）。
它可以在突发的心跳停止或呼吸困难等情况下，为患者提供及时的急救，以增加患者生存的机会。
基础生命支持的技术包括按压胸部和人工呼吸等步骤，旨在维持患者的血液循环和氧气供应。
在紧急情况下，正确地进行基础生命支持可以挽救生命。
基础生命支持技术通常适用于成人、儿童和婴儿。
但由于年龄和体质的不同，不同年龄段的基础生命支持技术也有所区别。
成人的基础生命支持主要包括按压胸部和人工呼吸，而儿童和婴儿的基础生命支持更加注重人工呼吸。
按压胸部是基础生命支持的核心步骤之一。
正确的按压胸部可以恢复心脏的正常跳动。
按压时，需要将双手放在胸骨中央稍偏左的位置，用力按下去，使胸骨下沉至少5厘米，然后松开压力，让胸腔充满空气。
按压的频率应该是每分钟100至120次。
人工呼吸是另一个重要的基础生命支持技术。
它可以向患者提供氧气，以保证他们的呼吸功能。
人工呼吸主要是通过嘴对口或嘴对鼻的方式进行。
在进行人工呼吸时，需要将患者的头后仰，捏住鼻子，然后以自己的口腔对着患者的口腔或鼻腔，吹气进去。
每次吹气的时间应该是1至1.5秒，吹气的频率应该是每分钟10至12次。
在进行基础生命支持时，需要密切关注患者的反应和状况变化。
如果患者出现了自主呼吸的迹象，应该立即停止人工呼吸，并继续进行胸部按压。
如果患者呈现反应迟钝、呼吸困难或没有自主呼吸的情况下，应该继续进行人工呼吸和按压胸部的操作。
基础生命支持还需要与其他急救技术相结合，如自动体外除颤器（AED）。
自动体外除颤器可以用于恢复患者的心脏功能，以使其重新跳动。
在现代的急救中，AED已经成为常见的设备，因为它可以提供准确的心脏除颤指导和反馈，增加抢救成功的机会。
基础生命支持是每个人都应该学会的技能。
掌握基础生命支持技术可以在突发情况下保护自己和他人的生命。
因此，我们鼓励大家参加相关的急救培训，学习基础生命支持技术，以提高生活应急能力。
医学专题儿童基础生命支持
心肺复苏终止指标
• ①病人已恢复自主呼吸和心跳。 • ②确定病人已死亡。 • ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、
无脉搏、瞳孔无回缩。
高级生命支持流程
占比例越高越好，目标比例为至少60％。 对于正在进行持续心肺复苏且有高级气道的患者，对通气速率的建议简化为每6
秒一次呼吸（每分钟10次呼吸），同时进行持续胸外按压。
BLS 程序图
无反应，现场呼救，然 后同时检查呼吸脉搏， 再启动应急反应系统
轻拍重喊
C 人工循环-胸外心脏按压
按压位置：胸骨中下1/3交界处。
抢救者将右手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧 肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢， 以另一手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨 的长轴重合。
此掌根部即为按压区，固定不要移动。
• 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手 指跷起(扣在一起)离开胸壁。
• 双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳 地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不 要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。
• 单纯胸外按压（只用手）的CPR
强调高质量CPR（5大要素）
• 确保足够的胸外按压频率：100~120次/分 • 确保足够的胸外按压深度：婴儿-4cm；儿童-5cm • 两次按压期间胸廓充分回弹 • 尽量减少胸外按压的中断：在整个复苏中的比例至少占比60%。 • 避免过度通气：单人复苏--30:2，双人复苏--15:2
• 按压位置
婴幼儿胸外心脏按压方法
• 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米 按压频率：每分钟至少100次。
基础生命支持
成人单名施救者
使用AED尝试除颤；或手动除颤。
恢复高质量心肺复苏 根据提示，立即从胸外按压开
始恢复高质量心肺复苏，直至可以提供高级生命
支持。
成人单名施救者
成人胸外按压
• 胸外按压的重要性 每次停止胸外按压时，心脏和
大脑的血流量显著减少。继续按压后，需要按压
多次才能将心脏和大脑的血流量提升至中断前水 平。因此，越频繁中断胸外按压和中断的时间越 长，对心脏和大脑的血液供应就越少。
一般概念
一般概念
一般概念
• 生存链中每个环节的重要性
生存链中的环节并不是独立分开的，而是相互连接的。每 个环节描述复苏尝试中的一项操作，对其成功的预后是至关 重要的。如果一个环节被破坏，良好预后的机会就降低了。 这些相互依赖的环节代表心脏骤停治疗中最重要的操作。
一般概念
• 根据患者无反应、无呼吸（或无正常呼吸或仅濒
成人双名施救者
明确环境安全，检查患者有无反应，并呼叫帮助。
第一名到达可能心脏骤停患者身边的施救者必须迅速施行以下步骤： 当多名施救者到达现场时，分配任务。当有多名施救者时，同时执行更 多任务。
步骤 措施
1
确保现场对您和患者是安全的。您并不希望自己成为伤者。 Nhomakorabea2
检查患者有无反应。轻拍患者的肩膀，并大声呼喊“您还好吗？”
3 至少感觉脉搏5秒，但不要超过10秒。如果您没有确切感受到脉搏， 从胸外按压开始心肺复苏。
成人单名施救者
成人单名施救者
根据有无正常的呼吸和脉搏，决定下一步措施。
如果 患者呼吸正常且脉搏存在 就
监测患者。
提供急救呼吸 确定应急反应系统已启动
患者没有正常呼吸但脉搏存在
继续急救呼吸，并约每2分钟检查1次脉搏。如果感觉不到脉搏，准备执行高质 复苏。
《基础生命支持》PPT课件
2021/3/26
6
A－开放气道和检查呼吸
• 应立即使患者仰卧在坚固的平 （地） 面上。头侧位，清除口腔异物。
• 检查呼吸是否足够：“叹气样”呼 吸
按额抬颏法
抬举下颌法
2021/3/26
7
B－人工呼吸
• 口对口／鼻呼吸
☆连续吹2口气 ☆缓慢吹气，每次持续＞1秒 ☆有效指征：胸廓有起伏即可 ☆通气频率：10～12次／min
颈或股动脉 肱或股动脉
按压方法 双掌根
双或单掌根 手指
按压位置 胸骨上，两乳线之间
胸骨乳线以 下部位（胸 骨下半部）
按压深度 4～5cm
胸部的1/3-1/2 厚度
按压速度
100次/min
按压比例 2021/3/26 30：2
30：2（单），15：2（双）17
休克
2021/3/26
18
休克的定义
机体供氧不能满足组织代谢的需要
27
休克－感染性休克病例
• 场景描述－血液科病房１０岁白血病女孩， 化疗结束准备出院前晚，突然出现高热寒 战、嗜睡、四肢冷。
2021/3/26
28
休克－感染性休克病例
病例分析－
休克的评估、处理 感染的识别及处理
2021/3/26
29
模拟演示
• 气道异物的现场紧急处理－－ Ｈaｍｌｅｔ ｍａｎｅｕｖｅｒ
2021/3/26
23
休克病例—外伤合并低血容量休克
场景描述－２岁的儿子坐在２楼的窗 台上吃东西，妈妈见状，大叫，儿子应 声坠楼。妈妈跑下楼，见儿子叫不醒， 左大腿肿胀变形
2021/3/26
24
休克病例—外伤合并低血容量
• 病例分析－－ 外伤病人的全面体查及辅助检查 外伤病人的紧急保护 休克的评估、处理 相关科室的沟通
基础生命支持(BLS)PPT课件
4.除颤
紧急救护技术训练
EMERGENCY MEDICAL TECHNICIAN
5.自动分析
患者若没有恢复正 常心率，AED将发出 提示：继续护理。
紧急救护技术训练
EMERGENCY MEDICAL TECHNICIAN
AED使用注意事项：
1. 除颤时不要接触患者，杜绝水、金属等将患者与他人连接。 2. 分析心律时不能晃动病人，如在行驶的车上，AED无法分析心律时，应停车进行操作。 3.创伤及失血导致的心搏骤停患者不适于AED除颤。 4.装有心脏起搏器的患者，可以使用AED。心脏起搏器位于左锁骨下，为避免损坏起搏器 ，电击片应离起搏器8cm以上。
紧急救护技术训练
EMERGENCY MEDICAL TECHNICIAN
紧急救护技术训练
EMERGENCY MEDICAL TECHNICIAN
开放气道:清除患者口中杂物，如分泌物、假牙、泥沙等，拉出患者舌头，可让患者头部向一侧倾斜， 避免清理过程中异物进入气道。 然后一手扶住患者额头下压，另一手托起其下巴向上抬。 打开患者气道的标准是，患者下颌与耳垂的连线垂直于地平线，这样就说明气道已经被打开。
编号22666的21岁半马选手，在20.3公里处突 然昏厥并心脏骤停，记者拍下了最惊心动魄的 一幕：
9:17，选手倒地； 9:18，第一名急救队员到达，确认无反应 无呼吸，开始CPR； 9:19，第二名急救队员到达，接替CPR； 9:20，第三四名急救队员携带AED到达给 予除颤； 9:21，选手恢复呼吸、意识，较为烦躁欲 起身被劝抚安慰； 9:25，救护车赶到； 9:27，送往医院。
紧急救护技术训练
EMERGENCY MEDICAL TECHNICIAN
呼救：在为患者实施心肺复苏术之前，千万不要忘记让身边 的人迅速拨打120急救电话， 指定人员快速取来AED 并寻求会救护的人员进行协助。
紧急救护技术训练
EMERGENCY MEDICAL TECHNICIAN
5.自动分析
患者若没有恢复正 常心率，AED将发出 提示：继续护理。
紧急救护技术训练
EMERGENCY MEDICAL TECHNICIAN
AED使用注意事项：
1. 除颤时不要接触患者，杜绝水、金属等将患者与他人连接。 2. 分析心律时不能晃动病人，如在行驶的车上，AED无法分析心律时，应停车进行操作。 3.创伤及失血导致的心搏骤停患者不适于AED除颤。 4.装有心脏起搏器的患者，可以使用AED。心脏起搏器位于左锁骨下，为避免损坏起搏器 ，电击片应离起搏器8cm以上。
紧急救护技术训练
EMERGENCY MEDICAL TECHNICIAN
紧急救护技术训练
EMERGENCY MEDICAL TECHNICIAN
开放气道:清除患者口中杂物，如分泌物、假牙、泥沙等，拉出患者舌头，可让患者头部向一侧倾斜， 避免清理过程中异物进入气道。 然后一手扶住患者额头下压，另一手托起其下巴向上抬。 打开患者气道的标准是，患者下颌与耳垂的连线垂直于地平线，这样就说明气道已经被打开。
编号22666的21岁半马选手，在20.3公里处突 然昏厥并心脏骤停，记者拍下了最惊心动魄的 一幕：
9:17，选手倒地； 9:18，第一名急救队员到达，确认无反应 无呼吸，开始CPR； 9:19，第二名急救队员到达，接替CPR； 9:20，第三四名急救队员携带AED到达给 予除颤； 9:21，选手恢复呼吸、意识，较为烦躁欲 起身被劝抚安慰； 9:25，救护车赶到； 9:27，送往医院。
紧急救护技术训练
EMERGENCY MEDICAL TECHNICIAN
呼救：在为患者实施心肺复苏术之前，千万不要忘记让身边 的人迅速拨打120急救电话， 指定人员快速取来AED 并寻求会救护的人员进行协助。
基础生命支持
成人呼吸道异物梗阻
❖ 成人呼吸道异物梗阻的原因 ❖ 成人呼吸道异物梗阻的识别 ❖ 解除呼吸道异物梗阻：哈姆立克手法
成人呼吸道异物梗阻的识别
❖ 通用梗阻征象 ❖ 不能说话。 ❖ 微弱而无效的咳嗽 ❖ 在吸气时发出高频率的声音或没有声音 ❖ 呼吸困难 ❖ 发绀
哈姆立克手法
❖ 一手握拳。 ❖ 将握拳的拇指放在患者腹部中央，即肚脐稍上方、恰在剑突顶端下方。 ❖ 用你另一手抓住拳头，并对患者腹部快速向上按压。 ❖ 重复快速按压动作，直至异物吐出或患者变得没有反应。 ❖ 每一次快速按压必须各自分开而明确，并辅以缓解梗阻的动作。 ❖ 对怀孕或肥胖的患者，无论有无反应，应使用胸部快 基本心肺复苏 一种试图恢复自主循环所使用的胸外按压/人工呼吸。
❖ 基础生命支持 是紧急心脏救护的一个阶段，包括辨识心跳停止，联络紧急医疗救护系统以及基本心肺复苏。
❖ 早期启动紧急医疗救护系统 ❖ 早期心肺复苏 ❖ 早期除颤 ❖ 早期高级生命支持
生存链
基础生命支持的适应症： 呼吸停止 心跳停止
看、听、感觉
❖ 人工呼吸
口对口/鼻人工呼吸
频率：建立人工气道前：10-12次/分
建立人工气道前：8-10次/分
Circulation 循环
❖ 评估：检查循环征象（颈动脉） ❖ 胸外按压
部位：乳头连线与胸骨交接处 频率：100次/分 深度：4～5厘米
胸外按压部位
基础生命支持的动作顺序
❖ 评估患者意识 ❖ 打电话给120 ❖ 开放气道（压额举颌法 下颚推前法） ❖ 评估呼吸（看、听、感觉） ❖ 给予人工呼吸（先给两次呼吸） ❖ 检查循环征象 ❖ 如果没有循环征象，给予胸外按压 ❖ （频率：100次/分 按压：通气 30︰2） ❖ 再次评估：经过5个按压及通气周期
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按压位置
按压深度 按压速度 按压比例
胸骨上，两乳线之间
胸骨乳线以
下部位（胸 骨下半部）
4～5cm
胸部的1/3-1/2 厚度
100次/min
30：2
整3理课0件：2（单），15：2（双1）7
休克
整理课件
18
休克的定义
机体供氧不能满足组织代谢的需要
整理课件
19
休克的评估---呼吸的评估
• 呼吸频率---任何年龄>60次/分 • 呼吸作工
1)判断环境是否危险(Danger) 2)判断患者反应 (Response) 3)呼救/报警(EMS系统) 4)开放气道（Airway） 5)人工呼吸（Breath） 6)人工循环（Circulation）
整理课件
4
检查病人反应（R）及 呼救/报警的方法
• 拍病人的肩膀并问：“你还好吗”
• 如病人有反应但受伤或需要医学处理： 启动 EMS（急救医疗服务 ）系统 ，然 后尽快返回，并再次检查病人的情况。
率
整理课件
10
心脏按压部位确定法1
步骤1 中指食指沿肋弓 向中间滑移，
步骤2 中指触到剑突，
整理课件
11
步骤3：
另一手掌根部紧贴食 指放在胸骨上，
步骤4：
四指交叉抬起不接触 胸壁进行按压。
整理课件
12
心脏按压部位确定法2
• 2005指南规定（成人）： 两乳头连线与胸骨交叉点处为 心脏按压部位。（腋下法）
病例分析－ 休克的评估、处理 腹泻进食不好的婴儿伴反应欠佳应注意评 估血糖水平 低血糖的处理
整理课件
27
休克－感染性休克病例
• 场景描述－血液科病房１０岁白血病女孩， 化疗结束准备出院前晚，突然出现高热寒 战、嗜睡、四肢冷。
整理课件
28
休克－感染性休克病例
病例分析－
休克的评估、处理 感染的识别及处理
年龄
０－１ｍ １ｍ－１ｙ
＞１ｙ ＞１０ｙ
收缩压（第５百分位）（ｍｍＨｇ）
６０ ７０ ７０ｍｍＨｇ＋２×年龄 〈９０
整理课件
22
休克的处理
• 保证气道通畅,予100%吸氧 • 静脉通道建立 • 扩容 • 监测ＨＲ、ＢＰ及尿量 • 应用血管活性药
整理课件
23
休克病例—外伤合并低血容量休克
场景描述－２岁的儿子坐在２楼的窗 台上吃东西，妈妈见状，大叫，儿子应 声坠楼。妈妈跑下楼，见儿子叫不醒， 左大腿肿胀变形
整理课件
24
休克病例—外伤合并低血容量
• 病例分析－－ 外伤病人的全面体查及辅助检查 外伤病人的紧急保护 休克的评估、处理 相关科室的沟通
整理课件
25
休克病例—低血容量合并低血糖
场景描述－３月男孩拉肚子，排 水样大便，６－７次／天，不 吃东西，２天，今晨睡觉难叫 醒
整理课件
26
休克病例—低血容量合并低血糖
• 如病人无反应(只有一个救护人员时):
•对猝然倒地的成人患者：启动 EMS
•对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先
给5周期CPR（约2分钟），再去启
动EMSS。整理课件
5
启动 EMS（急救医疗服务 ）系统
• 冷静回答下列问题：
（1） 位置（尽量具体）； （2） 有效电话号码； （3） 发生什么事件， （4） 患者人数； （5） 患者的一般情况； （6） 已经给予患者何种急救措施 （7） 其它任何被询问的信息，确保
整理课件
29
模拟演示
• 气道异物的现场紧急处理－－ Ｈaｍｌｅｔ ｍａｎｅｕｖｅｒ
整理课件
30
模拟演示
•成人徒手心肺复苏流程 （BLS）
整理课件
31
D 判断环境是否危险
无危险 从正面接近，表明身份
有危险 合理转移患者
R 检查患者反应
患者不清醒， 立即启动EMSS，寻找AEDΒιβλιοθήκη 清除口腔分泌物 （头侧位）
（＜8岁者12～20次／min） 有高级气道、双人施救时： 8～10 次／min，通气时不中止按压。
整理课件
8
C－人工循环
● 触摸颈动脉有 无搏动（ 限医务 人员） ●心前区捶击术： 需除颤但除颤器 未到时可考虑应 用。
整理课件
9
要点
★按压部位 ★姿势
★按压与放松 间隔相等
★幅度及频率 ★按压/通气比
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心脏按压幅度及频率
• 用力压：幅度4-5cm，双人 按压 时，每2min换人一次，以避 免劳累。
• 快速压：100次/分钟（所有患者） • 尽量不间断
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按压/通气比率
（不包括新生儿）
• 非医务人员：30：2（无论单双） • 医务人员：
–成人患者：30：2 （无论单双） –患者＜8岁
•单人时：30：2 •双人时：15：2
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按压有效指征：
• 触到脉搏 • 瞳孔逐渐缩小 • 口唇转红 • 开始有自主呼吸等。
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CPR 一 览 表
成人（ ≥ 8岁）儿童（1～8岁） 婴儿(＜1岁)
呼吸频率 10~12次/min 动脉触诊 颈动脉 按压方法 双掌根
12～20次/min 颈或股动脉 肱或股动脉 双或单掌根 手指
EMS急救人员无任何疑问后再挂 断电话。
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A－开放气道和检查呼吸
• 应立即使患者仰卧在坚固的平 （地） 面上。头侧位，清除口腔异物。
• 检查呼吸是否足够：“叹气样”呼 吸
按额抬颏法
抬举下颌法
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B－人工呼吸
• 口对口／鼻呼吸
☆连续吹2口气 ☆缓慢吹气，每次持续＞1秒 ☆有效指征：胸廓有起伏即可 ☆通气频率：10～12次／min
A
开整放理课气件 道
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A 开放气道
按额抬颏法、 抬举下颌法（ 限医务人员）
判断有无呼吸＜ 10秒钟 （一看、二听、三感觉）
B 人工呼吸
无呼吸：立即吹两口气 ＞1秒/次，见到胸廓上抬
查大动脉搏动 ＜ 10秒钟（ 限医务人员）
C
心整脏理课按件 压
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休克的评估----循环的评估
• 心率 • 血压 • 体循环灌注----脉搏评价
皮肤--温度和动脉毛细 血管充盈时间
脑---AVPU 肾---尿量
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各年龄正常血压值列表
１岁以上儿童平均收缩压（第５０百分位）公式换算： ８０ｍｍＨｇ＋２×年龄
１岁以上儿童平均收缩压（第５百分位）公式换算： ７０ｍｍＨｇ＋２×年龄
2005国际心肺复苏指 南之
基础生命支持（BLS）
及休克
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2005国际心肺复苏指南中 年龄的划分
• 成人： ≥ 8岁 • 儿童： 1～8岁 • 婴儿：＜1岁 • 新生儿：出生后第1h，还未离开
医院的新生儿
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2
生
尽早呼救
存
尽早CPR 尽早除颤（AED）
链
尽早ACLS
整理课件
3
徒手心肺复苏程序（BLS）