固定义齿修复基牙牙体预备的护理常规

第四章牙列缺损的固定局部义齿修复一、教学要求（考试占5-8分）（一）掌握固定桥的组成、分类、适应症、修复的生理基础、固位原理、影响固位的因素、增强固位力的方法、基牙的选择、固位体设计、桥体设计、连接体设计。

（二）熟悉固定桥修复的特点、机械力学原理和生物力学分析、临床操作步骤（牙体预备、印模制取）、修复后可能出现的问题及处理方法。

（三）了解固定桥修复的发展、制作过程。

二、教学内容（一）固定局部义齿的组成（固位体、桥体、连接体）和类型（双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥、特殊结构的固定桥）。

（二）固定局部义齿的生理基础（牙周潜力、牙周膜面积、牙槽骨）及适应证、临床注意事项。

（三）固定局部义齿的设计基本原则、基牙的准备、固位体设计、桥体设计、连接体设计、设计中的美学要点、不同类型牙列缺损的固定桥设计、不同材料固定桥在临床应用中的选择、粘接固定桥及其设计要领。

（四）固定局部义齿的固位（原理和影响因素）和稳定（稳定性及影响因素）。

（五）固定局部义齿的临床操作步骤，包括修复前的检查、修复前的医患交流、修复方案的制定及椅旁操作。

（六）固定局部义齿的制作。

1.金属-烤瓷固定桥（基牙的预备、取印模、记录合关系、比色、粘固暂时固定桥、模型、制作可卸代型和上合架、制作金属桥架、金属桥架表面处理、塑瓷烧结、试戴及完成固定桥）。

2.全瓷固定桥。

3.粘接固定桥的制作。

（七）固定局部义齿修复后可能出现的问题及处理，包括基牙疼痛（过敏性疼痛、咬合痛、自发性疼痛）.想缘炎、牙槽峭黏膜炎、基牙松动、同定桥松动、脱落、固定桥破损、基不不周健康的维护。

牙列缺损（dentitiondefect（是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失（同时仍余留不同数目的天然牙固定局部义齿（固定桥）由固位体、桥体、连接体三部分组成（图4-2）。

固定局部义齿按其结构分为三种基本类型：双端固定桥、半固定桥、单端固定桥，也叫简单固定桥。

以上任意两种或三种的组合又称为复合固定桥。

固定义齿术后护理注意事项
以下是 7 条固定义齿术后护理注意事项：
1. 嘿，要记得保持口腔清洁呀！就像你每天都要洗脸一样，每天早晚认真刷牙，饭后也要漱口。

你想想看，要是不清理干净，那食物残渣留在那儿，不得把牙齿弄坏呀！比如小王，做完固定义齿后不注意口腔卫生，后来牙就出问题了，这多糟糕呀。

2. 千万别用刚做了固定义齿的这边咬太硬的东西哟！固定义齿可不像咱自己的真牙那么结实呀，要是咬了坚果壳之类的硬家伙，说不定就弄坏啦！你看隔壁老张，吃坚果不小心，结果固定义齿受损了，多不值得！
3. 注意啦，要是觉得固定义齿有啥不对劲的，赶紧去看医生呀！这可不是能拖的事儿，就像你身体不舒服得赶紧找医生一样。

比如小李，一开始感觉有点松他没在意，后来问题大了才去，这不是给自己找麻烦嘛！
4. 保持一个好心情也很重要哇！别老因为装了固定义齿就整天愁眉苦脸的，要乐观面对呀！这就好比你穿了双新鞋，得开心地走起来呀。

你瞧那小赵，开开心心的，固定义齿用得好好的呢！
5. 饮食上也得注意呀！别吃那些太辛辣刺激的食物，咱得好好爱护咱的牙齿。

这就好像你对自己喜欢的东西会格外小心呵护一样。

就像老孙，吃太辣了，结果嘴里不舒服，多难受呀。

6. 定期去复查也别忘了哈！就像你定期给车做保养一样，牙齿也得检查检查。

你想想，要是车不保养会出问题，牙齿不也是一样吗？那些不按时复查的，到时候后悔可来不及哟。

7. 家人和朋友们也多提醒着点呀！大家互相监督，一起把固定义齿护理好。

这就像是一个团队，共同努力才能成功呀。

大家都记住了没？固定义齿术后护理可真的很重要，一定要好好对待呀，可别不当回事哟！。

1、对于任何使用固定义齿修复或活动义齿修复的病人，维护良好的口腔卫生都是非常重要
的。

吸烟、酗酒或偏食都可能影响牙龈的健康和可能限制修复的成功。

2、烤瓷牙（全瓷牙）与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意清洁，牙缝间可用牙线自洁，并
定期到医院做检查、洁牙等牙周维护。

3、烤瓷牙（全瓷牙）受到超过它的应力范围的压力会碎瓷，所以应避免暴力使用，如起瓶盖儿;不要咬太
硬的食物，比如坚果一类的东西；再者镶牙初期与修复前相比，上下牙尖对位不同，要缓慢进食，以免咬伤颊舌粘膜。

4、镶牙时磨除牙体组织的量相对较大，所以刚戴牙后的一段时间因粘结材料中产生的游离酸刺激，活髓
牙会有不同程度的酸痛感觉是正常现象，如长时间症状则应到门诊检查。

5、正常人的牙龈随年龄的增长，会有不同程度的退缩。

镶牙后的牙齿因患者本身基牙状况、医生的技术
水平、牙齿的材料及制作工艺水平等关系，会有不同程度的退缩。

6、镶牙后要定期复诊检查，最好是每半年到一年复诊一次，有问题及时处理，这样可以保证假牙戴用的
时间更长。

牙体预备后应注意什么在进行牙体预备之后，需要注意以下几个方面：1. 控制出血：在预备过程中，牙龈组织可能会出现出血情况。

为了保持清晰的视野和提高预备效果，需要控制出血。

可以使用止血药剂或局部止血措施来减少出血。

同时，切忌用力压迫牙龈，以免导致牙槽骨损伤。

2. 保持牙体干燥：在预备过程中，保持牙体干燥是非常重要的。

湿润的牙体会影响粘接效果，可能导致临床结果不理想。

可以使用橡胶阻挡剂（例如橡胶块或针垫）来隔离患牙，同时配合高速吸引器进行吸水，以保持牙体的干燥状态。

3. 牙体保护措施：在预备过程中，为了保护周围结构，需要采取相应的措施。

可以使用绞钉或脱氧核苷酸（例如磷酸锌）来保护牙髓、牙本质和牙龈组织。

这些措施可以减少术后的牙髓敏感性和疼痛。

4. 完善的牙体预备：牙体预备的质量对于后续修复的成功至关重要。

要保证预备的合理深度和形态，以便于后续修复体（如冠）的牢固固位和美观。

预备边缘需要清晰锐利，以便于修复体与预备牙体之间的无缝连接。

在预备过程中，需要有足够的光线和放大镜或显微镜辅助，以便于准确观察和操作。

5. 粘接修复的注意事项：在完成预备后，通常会进行粘接修复。

在进行粘接修复时，需要注意以下几点。

首先，选择合适的粘接剂和适当的修复体材料。

粘接剂的选择应根据预备牙体的情况和修复体的要求进行，以保证良好的粘接强度。

其次，要进行充分的粘接前准备，包括清洗预备牙体和修复体表面，以及牙体表面的酸蚀和产生适当的粘接剂粘接基质。

在粘接过程中，需要控制好粘接剂的用量和固化时间，以获得良好的粘接效果。

6. 术后护理：术后护理是牙体预备的必要环节。

术后，需指导患者注意口腔卫生，饮食要注意避免过于坚硬或黏腻的食物，以免对修复体施加过大压力或引起修复体脱落。

定期回访患者，并进行修复体的检查和维护，及时发现并处理修复体的问题，以延长修复体的使用寿命。

总之，牙体预备后需要注意控制出血、保持牙体干燥、牙体保护措施、完善的牙体预备、粘接修复的注意事项和术后护理。

口腔修复椅旁护理一.牙体缺损（固定修复）1.初诊：牙体预备，制作修复体A：用品准备：1)常规用品：检查盘、水杯、手套、纸巾2)牙体预备用品：各种形状及粗细不同金刚砂车针（尖形、轮形、柱形、火焰形，抛光针、肩台车针等）、快速手机3)桩道预备用品：p钻、与桩对应的桩道预备针、慢速手机弯机头等4)制取模型用品：各类不同型号的托盘、印模材料（藻酸盐、硅橡胶、聚醚等）、印模枪、橡皮碗，调拌刀。

5)桩道取模用品：自凝树脂预成棒、螺旋导入器。

6)咬合记录用品：咬合记录硅橡胶7)其他用品：局麻药物、表面麻醉药物、注射器、排龈线、排龈刀、止血剂、碘伏、棉签、纱团、面罩、比色板、临时冠制作材料、慢速手机直机头、蜡刀、雕刻刀、酒精灯、打火机等。

B：护理配合：1)安排病人、调整椅位及光源。

消除病人紧张心理。

并告知病人在术中注意事项：例如若有不适，应举手、勿乱动及抓住医生的手等）2)麻醉：若行活髓牙的牙体预备时需要做局部麻醉。

注射麻醉药物前，应询问病人有无药物过敏史及全身系统性疾病，确定无过敏史后抽取麻醉药，并对病人进行心理护理，注射过程中通过言语动作安抚病人，注射后，观察病人情况。

（如需要：医师注射前作黏膜表面麻醉、或采用麻醉仪。

）3)牙体预备：假如需要制作临时冠，在预备前，使用藻酸盐取工作侧模型。

医师进行牙体组织切割时、放好吸唾器，即使吸取唾液、水、协助牵拉口角、压住舌体，用气枪吹去口镜上的雾气，为医师提供清晰的视野。

4)取模：取模前，协助医师排龈，且教会病人正确呼吸方法。

正确调整病人椅位、头位。

协助医师挑选托盘。

调绊印模材料后，将其置于托盘中，递给医师。

（放置上颌托盘时，将材料形成团状，从托盘远中向近中方向推入，防止产生气泡。

放置下颌托盘，将材料形成条状于调拌刀，从托盘一端向另一端旋转盛入。

取上颌模型时：印模材料勿过多、过稀，容易引起病人恶心呕吐。

放置印模材料时注意工作侧的位置。

）5)记录咬合关系6)比色：选色时。

口腔修复科可摘局部义齿修复术的护理临床操作(一)牙体预备制取可摘局部义齿印模的护理【物品准备】1.常规用物：一次性检查用品、口杯、吸唾管、吸唾器、手套、三用枪、护目镜、凡士林油、棉签、高速手机。

2.牙体预备用物：金刚砂车针。

3.印模制取用物(1)红膏加藻酸盐印模材料制取法：红膏、红膏盆、衬布、刮刀、托盘、藻酸盐印模材料、调拌碗、刀、水、量杯、量勺。

(2)硅橡胶印模材料制取法：硅橡胶印模材料(轻重体)、混合头混合枪、输送头、计时器、刮刀、专用量勺(手调型)、混合机(机混型)。

4.制取拾记录用物：红蜡片、酒精灯、打火机、硅橡胶拾记录材料、混合头、混合枪。

【治疗流程及护理配合】1.治疗前(1)心理护理向患者简要交代治疗程序，消除紧张感，取得配合，签署知情同意书。

(2)患者准备核对患者病历及患者姓名和牙位，将患牙的X线片放置在治疗椅的阅片灯上，便于医生参照X线片一安排患者坐在治疗椅上f系好胸巾f接好漱口水f嘱患者漱口f调整椅位及光源。

2.治疗中(1)牙体预备①安装高速手机，根据医生习惯准备不同的车针。

②牙体预备时，护士要及时用吸唾器将患者口内的水吸干净，保证术者的视野清楚。

情况允许时，协助医生牵拉口角及压住患者的舌头，以防邻近组织受伤。

(2)制取印模①取模前在患者口唇周围涂凡士林油，取印模前安抚患者恐惧的情绪，嘱患者放松不要紧张，如有恶心不适症状,用鼻吸气、口呼气，深呼吸，同时可按压合谷穴和内关穴。

②根据患者牙弓大小、形态、牙槽崎高度选择合适的托盘，请医生放入口中检查托盘是否合适。

③如需用红膏，将红膏放入60〜70。

C水盆中软化，此时护士应嘱患者用水漱口，待医生将软化的红膏放置在选好的托盘后，协助医生放入患者口内，必要时点燃酒精灯，配合医生做边缘整塑工作，成形后取出。

④遵医嘱用藻酸盐或橡胶印模材，准确制取印模。

⑤印模从口内取出后，护士帮助患者擦净口角，漱口。

检查模型无误后，送模型室消毒并灌注石膏模型。

（3）制取拾记录点燃酒精灯烫蜡片或传递安装好的硅橡胶拾记录材料,协助医生制取拾记录。

第五章固定义齿牙体预备在满足固位和抗力的前提下尽量保存健康的牙体组织。

根据材料的要求，磨除一定量的牙体组织，使修复后的牙冠与原来相等或略小，尽量使修复体的厚度均匀一致。

目的：保证修复体有一定的强度厚度和美观性。

为使修复体顺利就位，应将牙体组织进行磨切，去除倒凹。

冠修复体应将牙冠的最大周径将至修复体边缘处，各轴壁平行或向合方内收2º~5º；嵌体应将洞型轴壁的倒凹去除，各轴壁平行或向合方外展2º~5º。

多基牙固定桥牙体预备时，应保证各基牙有共同就位道。

扭转牙、唇舌向错位牙进行美容修复治疗或选做固定桥基牙，牙体预备时，应以修复后牙列整体协调、自然、对称为依据，而不能单纯地将牙冠表面均匀地磨去一层。

1、磨除无基釉，去除薄壁弱尖，使修复体建筑在健康的牙体组织上；2、尽可能保存支持合力的牙尖、牙嵴；3、磨除牙体组织应足够，保证修复体有一定的厚度和体积；4、修复体边缘线尽量避免设计在合力集中区域，应避免形成锐角和过薄边缘；5、必要时在牙本质内植入牙本质钉，根管内植入根管钉以增强患牙的抗力。

冠修复体最基本的固位形式，固位力强，牙体切割表浅，对牙髓影响小，提供的粘结面积大。

要求：☆各个轴壁应近于平行☆增加牙龈高度：☆修复体的密合度1）深度：2mm以上；2）洞壁：轴壁与就位道方向一致，可外展2º~5º消除倒凹。

3）洞底：底平、点线角清晰圆钝。

4）洞缘短斜面：预备牙各轴面应互相平行，与就位道方向一致，可允许有2º~5º外展或聚合。

1）数目：2~4个为宜2）位置：避开髓角，位于健康牙本质上3）深度：2mm4）直径：1mm5）方向：互相平行并与就位道方向一致6）相互距离：尽量分散（1）与龈缘平齐（2）于龈缘之上（3）于龈缘之下要求修复体的龈边缘与患牙肩台厚度一致，衔接处形成一个连续光滑的面，避免形成任何微小的悬突。

1.刃状或羽状2.90 º肩台3.带斜面肩台4.135 º肩台5.带斜面凹形——嵌入牙冠内，用以恢复牙体缺损部位形态与功能的修复体或冠内固位体1. 根据嵌体覆盖牙面情况分类2. 根据其固位的方式不同分类3. 根据其制作的材料分类按其部位分为：嵌体洞形禁忌症：。

牙体预备标准化操作注意事项
1、去除病变组织：牙体缺损是由各种病因所引起的。

对龋病，需去除龋坏腐质，软化牙本质也要尽量除去，直到硬化牙本质层，以免患牙继发龋坏。

2、防止损伤邻牙：作邻面牙体预备时，若不注意容易损伤邻牙，损的部位容易积聚菌斑，增加龋的易感性。

3、保护软组织：正确使用口镜或吸引器能有效地防止牙钻对颊部和舌的损伤。

4、保护牙髓：牙体顶备过程中，应特别注意防止对牙髓的损伤。

高温、化学刺激或微生物的侵犯都可引起牙髓不可逆性的炎性反应。

5、适当磨除牙体组织：为了取得良好的就位道，使牙体缺损修复体能顺利就位，需要磨除轴面倒凹，将轴面的最大周径降到牙体缺损修复体所设计的边缘区。

6、预防和减少继发龋：由于水门汀和粘接剂能被唾液所溶解，修复体与牙齿的边缘结合部位往往是继发龋的好发部位。

因此，边缘线应尽可能短，表面尽可能光滑。

为了防龋，修复体应覆盖牙齿的点、隙、沟、裂，并将修复体的边缘扩展至自洁区。

7、牙体预备尽量一次完成：在牙体预备时，不论采用何种措施，对牙髓组织或多或少将产生一些刺激，使它处于受激惹状态，所以一般情况下，牙在短期内做第二次牙体预备，会增加患者痛苦，损伤也较大，应予避免。

8、临时冠保护：患牙在预备完成到戴用正式修复体前，应戴用临时冠，保护牙髓，维持间隙。

固定义齿修复病人的护理发表时间：2013-01-09T10:29:12.170Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：蒋静[导读] 固定义齿是修复一个或几个天然牙缺失，恢复其解剖形态和生理功能的一种修复体。

蒋静 (河南第一荣康医院口腔科 453000）【摘要】固定义齿是修复一个或几个天然牙缺失，恢复其解剖形态和生理功能的一种修复体。

目的讨论固定义齿修复病人的护理。

方法配合治疗进行护理。

结论医生进行暂时桥试戴时，根据需要备砂石针，增添咬合纸，必要时使用强力吸引器，吸去医生磨削时的塑料碎渣。

防止碎屑掉入病人眼内。

【关键词】固定义齿修复护理固定义齿是修复一个或几个天然牙缺失，恢复其解剖形态和生理功能的一种修复体。

【护理评估】1.健康史了解病人健康状况，有无急、慢性疾病及传染病史，有无药物过敏史。

2.口腔情况口腔卫生状况是否良好，如有牙结石，应进行洁治后再修复。

拔牙后伤口是否愈合，缺失牙的数目、部位、基牙条件等是否适合进行固定义齿修复。

3.心理及社会因素(1)评估病人对固定义齿的认知情况。

(2)了解病人对磨除较多的牙体组织有无是够的思想准备，是否存在紧张、恐惧心理。

(3)了解病人是否具有经济承受能力。

【护理问题】(1)紧张、恐惧。

(2)咀嚼、发音功能改变。

［护理计划］(一)预期目标(1)病人消除恐惧心理，平静接受牙体预备。

(2)完成的修复体能满足口腔功能及美观要求。

(二)护理措施1.心理护理多数病人对固定义齿修复需进行必要的牙体预备不了解，对磨牙产生恐惧、紧张心理，怕磨牙疼痛，担心磨坏好牙。

治疗前，应向病人进行耐心的解释工作，让病人了解固定义齿修复的原理和方法，修复后能达到的效果，并告知病人治疗计划，使其确信自己接受的是正确的科学的治疗方法，消除紧张、恐惧心理，主动积极配合操作。

2.基牙牙体预备及制取印模的护理1)用物准备：与铸造金属全冠相同，如需比色者另备烤瓷选牙色板。

2)护理配合：(1)治疗前准备：引导病人上椅位，备好检查盘，调节椅位及光源。