・１２９３－ ・新进展・ 外周血白细胞计数与糖尿病及其并发症的相关性研究进展 刘丽，谢晓娜，李红岩，杨芸，刘媛媛，朱栗文 【摘要】 近年来一些研究认为慢性炎症在２型糖尿病的发生发展中起重要作用。外周血白訇胞计数是一种常见 的慢性炎症反应细胞。本文从外周血白细胞计数与糖尿病及其大血管、微血管并发症的相关性角度进行综述。 【关键词】 糖尿病，２型；糖尿病血管病变；白细胞计数；炎症 【中图分类号】Ｒ ５８７．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７－９５７２（２０１２）０４—１２９３—０２ ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓ ｏｎＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｍｏｎｇＷｈｉｔｅＢｌｏｏｄＣｅｌｌＣｏｕｎｔｓ，Ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄＩｔｓＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ＬＩＵＬｉ，ＸＩＥＸｉａｏ一 舳。ＬＩ Ｈｏｎｇ—ｙａｎ，ｅｔ ａ１．Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＪａｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ １３００２１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ，ｓｏｍｅ ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｔｈａｔ ｃｈｒｏｎｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｂｅ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｂｙ ａ ｈｉｇｈｅｒ ｗｈｉｔｅ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｃｏｕｎｔｓ，ｍａｙ ｐｌａｙ ａ ｋｅｙ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｒｅｖｉｅｗｓ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａ— ｔｉｏｎ ａｍｏｎｇ ｗｈｉｔｅ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｃｏｕｎｔｓ，ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｍａｃｒｏ—ａｎｄ ｍｉｃｒｏ—ｖａｓｃｕｌａｒ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ｔｙｐｅ ２；Ｄｉａｂｅｔｉｃ ａｎｇｉｏｐａｔｈｉｅｓ；Ｌｅｕｋｏｃｙｔｅ ｃｏｕｎｔ；Ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ 近年来提出的２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ） 的炎症学说认为炎症因子在Ｔ２ＤＭ的发 生、发展中具有重要作用。循环血液中炎 症标志物水平的变化是Ｔ２ＤＭ发生的强力 预测因子。近年来研究发现亚临床性炎症 与糖尿病微血管和大血管并发症密切相 关 Ｊ。慢性亚临床炎症可能是代谢综合 征的组成部分，它和胰岛素抵抗、动脉粥 样硬化性疾病共同构成了２型糖尿病血管 并发症的病理生理基础 Ｊ。本文就外周 血白细胞计数与糖尿病及其并发症的相关 性进行综述。 １外周血白细胞计数与糖尿病 胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗为 Ｔ２ＤＭ发病机制的两个关键因素。白细胞 计数是炎症反应的标志，介导机体产生免 疫反应。研究证明胰岛素抵抗与外周白细 胞计数呈正相关，并证实白细胞升高是预 测胰岛素抵抗的因素 。外周血白细胞 计数与胰岛素抵抗相关的原因分析如下： （１）二者均反映了免疫系统的活化，体 内脂肪组织的增加特别是腹部脂肪是导致 作者单位：１３００２１吉林省长春市，吉林大 学第一医院内分泌科（刘丽，谢晓娜，李红 岩，刘嫒嫒，朱栗文）；吉林大学口腔医学院 修复科（杨芸） 通讯作者：朱栗文，１３００２１吉林省长春 市，吉林大学第一医院内分泌科； Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｌｌｕ￣ｗｅｎ５６１２６６７＠ｓｉｎｓ．ｃｏｒｎ 亚临床炎症中的重要因素：脂肪激素和前 炎症细胞因子［瘦素、白介素６（ＩＬ一 ６）、纤溶酶原激活抑制因子、脂联素、 抵抗素等］的过度分泌。这些前炎症因 子通过促进白细胞分化、成熟，升高血清 游离脂肪酸、促进脂质氧化和抑制脂蛋白 脂酶活性，引起白细胞的升高并对抗胰岛 素作用，最终引起胰岛素抵抗 Ｊ。同时 高血糖可以促进进胰岛细胞分泌ＩＬ一６， 大量的ＩＬ一６可促进Ｂ淋巴细胞分化，产 生过量的ＩｇＧ，该作用和其他细胞因子产 生的细胞毒作用结合，可引起胰岛Ｂ细 胞死亡，导致胰岛素分泌不足。（２）有 研究认为慢性炎症可能是胰岛素抵抗的启 动因子，各种刺激如营养过剩等导致细胞 因子增加，作用于肝脏通过抑制胰岛素受 体酪氯酸激酶活性增加而加重胰岛素抵 抗 。（３）糖尿病患者体内激素及环境 改变可引起炎性标志物升高，Ｔ２ＤＭ患者 血浆胰升糖素水平升高且餐后胰岛素水平 下降。离体灌注肝脏研究表明，在类固醇 激素和胰岛素存在的情况下，胰升糖素是 炎症标志物产生的强力刺激因素 Ｊ。同 时白细胞表面有很多激素受体，在其产生 及成熟中发挥作用，其中胰岛素、可的 松、性激素与胰岛素抵抗相关。（４）环 境因素可导致机机体产生炎症反应，使免 疫系统活化，使白细胞升高，白细胞的活 化又可使细胞因子激活增多，从而降低胰 岛素敏感性 Ｊ。 ２外周血白细胞计数与糖尿病微血管并 发症 糖尿病肾病是主要糖尿病微血管病变 之一，白细胞可通过多种途径影响糖尿病 肾病的发生发展。Ｆｒａｎｃｏ等 发现Ｔ２ＤＭ 合并微量蛋白尿组和大量蛋白尿组外周血 白细胞计数显著高于正常对照组，并且尿 清蛋白排泄率与外周血白细胞计数呈正相 关，提示外周血自细胞计数可能与糖尿病 肾病密切相关。其机制目前有以下几种推 测：（１）研究证实外周血白细胞计数在 肾脏疾病的启动和进展中起重要作用，其 机制包括独立于感染的炎症机制引起肾小 球基膜细胞的蛋白水解和氧化损伤 ］。 在糖尿病肾病的早期即可看到肾小球中巨 噬细胞和淋巴细胞的浸润 。在糖尿病 状态下，白细胞被糖基化终末产物、反应 氧族和细胞因子激活，活化的白细胞分泌 多种细胞因子和转录因子，包括肿瘤坏死 因子 （ＴＮＦ—ａ）、ＩＬ一１Ｂ、转化生长因 子ｐ（ＴＧＦ—Ｂ）、核因子ＫＢ（ＮＦ—ＫＢ） 等，导致内皮系统失衡，刺激肾小球基质 和上皮细胞增生，导致肾小球硬化 。 糖尿病肾病时单核细胞分泌ＴＧＦ—Ｂ１增 加，肾小球中ＴＧＦ一１３１的升高刺激基质 和上皮细胞增生，导致肾小球硬化典型的 基质扩展 。活化的白细胞可释放超氧 化基团和蛋白酶，这些加速机体氧化应激 反应，加速糖尿病肾病进程。蛋白酶能激 活外周单核细胞中的转录因子ＮＦ—ＫＢ。 所有这些通路都能导致糖尿病肾病。（２） 一
拉考沙胺注射液对白血病的治疗作用研究
白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤，发病率逐年增加，给患者及其家庭带来了巨大的负担。治疗白血病的方法有很多种，其中药物治疗是主要的手段之一。拉考沙胺注射液作为一种新型抗白血病药物，其在白血病治疗中的作用备受关注。
拉考沙胺注射液，是一种靶向药物，能够选择性地作用于肿瘤细胞，发挥抑制作用。它的主要成分是拉考沙胺，能够干扰白细胞的增殖和分化，从而起到治疗白血病的作用。临床研究表明，拉考沙胺注射液可以显著降低白血病患者的白细胞计数，减轻症状，提高生存质量。
拉考沙胺注射液的治疗作用主要有以下几个方面：
第一，拉考沙胺注射液能够直接作用于白细胞，促使白细胞凋亡，从而减少白细胞数量。这对于白血病患者来说尤为重要，可以有效地控制病情的进展，延长患者的生存时间。
第二，拉考沙胺注射液能够干扰白细胞的增殖和分化，阻断白细胞的异常增生，减少白血病细胞在机体内的扩散和转移。这有助于控制白血病的进展，减少并发症的发生。
第三，拉考沙胺注射液还可以调节患者的免疫功能，提高机体对抗白血病的能力。通过增强免疫系统的功能，可以提高患者的身体抵抗力，减少感染的风险。
总的来说，拉考沙胺注射液对白血病的治疗具有显著的作用，可以有效地控制病情的进展，提高患者的生存率和生存质量。但是在使用过程中，也需要患者密切配合医生的指导，避免药物的不良反应，确保治疗的效果。
综上所述，拉考沙胺注射液作为一种新型抗白血病药物，在治疗白血病中具有重要的作用。希望通过不断的研究和临床实践，可以更好地发挥其治疗效果，为白血病患者带来更多的希望和康复机会。
・２４０・ 国际检验医学杂志２００９年３月第３０卷第３期Ｉｎｔ Ｊ ＬａｂＭｅｄ，Ｍａｒｃｈ ２００９，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．３
全自动血细胞分析仪中白细胞假性计数研究进展
陈斌综述 周小棉审校
【摘要】全自动血细胞分析仪在许多情况下提供了准确可靠的结果，特别是在检测白细胞时不
仅对白细胞及各分类细胞以绝对值和相对值报告，而且还会以散点图形式表示白细胞的分类。但是，
多种原因所致白细胞假性减少或假性增高如果不及时识别则会造成临床的误诊或误治。因此，对此
类问题的认识和及时地识别有其重要的临床指导意义，同时亦可避免由此引起的医疗纠纷。
【关键词】 白细胞计数； 设备和供应； 临床实验室技术
中图分类号：Ｒ４４６．１１１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７３—４１３０（２００９）０３ ０２４０—０３
血细胞分析仪经过电阻抗、流式技术进行细胞计数，运用
低频或高频电磁、直流电、激光散射（经一个或多个角度）、过氧
化物酶法等方法，把白细胞分成５、６、７种类型，而且以散点图
的形式表示。然而，许多因素会导致白细胞数和分类的不准
确，例如许多血细胞分析仪会把没有被溶血素溶解的较大的颗
粒（如体积大于血小板）误认为是白细胞，从而导致假性白细胞
增高和分类不准确。这时白细胞散点图可能显示异常的检测
结果并给出提示。因此，操作者必须完全理解血细胞分析仪显
示的白细胞分类散点图以便直接而准确地分析可能的原因。
白细胞计数假性降低
１．分叶核中性粒细胞聚集 标本中ＥＤＴＡ抗凝剂所致
的分叶核中性粒细胞（ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｏｎｕｃｌｅａｒ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ，ＰＭＮ）
聚集导致白细胞计数假性降低。这种聚集几率虽然低但也不
能低估。Ｅｐｓｔｅｉｎ等曾经在２６ ５００例全血标本中发现２例；
Ｊｅａｎ－Ｆｒａｎｃｏｉｓ等＿１ 在７ ５００例中发现１例。男性和女性标本
都会出现这种异常情况。尽管这种白细胞聚集与特定的病理
情况以及特定的疾病无关联，但曾有报道在急性和严重的炎症
大剂量常规输血及去白细胞输血的临床对比分析
【摘要】目的对患者进行大剂量的常规输血以及去白细胞输血，观察两者的不同点，分析两种输血方法对病人康复的治疗方法。方法本次试验选择需要大剂量输血的病人，人数为148例，其中把患者分为两组，参照组78例，实验组为70例。对于参照组进行常规输血，实验组进行去白细胞输血，输血后一段时间内，观察两组患者的临床各项检测结果，作出对比分析报告。结果两组通过对比发现，实验组的输血后不良反应比参照组发生的少，p<0.05，存在统计学意义。结论对病人进行输血，去白细胞输血方式的后果比较好，各项指标都是比较稳定的，同时常规输血存在一定的不良反应，应该提倡去白细胞输血。
【关键词】常规输血；去白细胞输血；大剂量输血；不良反应
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.242文章编号：1004-7484（2013）-07-3710-01
随着我国的科学技术的迅猛发展，人民的文化知识在不断上升，逐渐开始注重医疗的优质性，对于输血也越来越重视，尤其是输血的安全性。血液中存在的白细胞是一种容易在常规输血中产生副作用的血细胞，对于患者的健康来说是非常不利的[1]。但是现今发现的去除白细胞输血方法解决了这个问题，主要因为去白细胞输血能够减少输血过程中副作用的高频率发生，所以逐渐被现代人所接受，成为输血方式的主流。
1资料与方法 1.1一般资料此次试验在医院开展，从医院诊治的病患中选取148例需要大剂量输血的病人，随机进行分组，共两组，一组为常规输血的对照组共计78例，二组为采取去白细胞输血的实验组共计70例。在对照组中，男38例，女40例年龄在20-45岁。在实验组中，男女均为35例。在年龄，性别和原发病等方面外，两组不存在明显的异同，可以进行对比。试验数据有使用价值。
1.2治疗方法对于需要大剂量输血的患者，采取两种输血方式，第一种就是采取常规输血，运用消毒的器械进行对患者输血，第二种为去白细胞细胞，首先使用白细胞滤过器fts-rc-201∕202血库型，按照规定的方法，把白细胞排除，并且保证血液中99.7%以上的白细胞被排除，才符合输血标准，然后把排除的白细胞进行回收利用[2]。
