输血中的注意事项

1 输血流程及输血注意事项

案例一：2009年12月7日，甘肃康县患者梁进英入住西安交大一附院，员责任心不强酿成的这起重大医疗安全责任事故，给患者及其家属身心造成了巨大伤害。医院除免除一切费用外，将根据患者及其家属的态度，适当给予经济补偿。目前初步查明，事故直接责任人是一名有着近5年工作经验的护士，现已停职接受调查。

静脉输血的原则 ：

1. 输血前必须做血型鉴定及交叉配血实验。

2. 无论是输全血还是成分血，以输同型血原则，但在紧急情况下，如果没有同型血，输“O”型血给患者。最好用“O”型血球，不用“O”型全血，因“O”型全血血浆中含抗A、抗B凝集素，可凝集“AB”型受血者的血球，在危重患者可发生DIC甚至肾衰竭。输血前要求直接交叉配血试验阴性（不凝集），必须一次输入少量血（＜400ml），放慢速度。

静脉输血的流程：

1、 备血：接到输血申请单-----与办班核对医嘱和病人血型等信息-----准备试管----采血2-3ml（核对姓名、年龄、床号、住院号）----将血标本和输血申请单送血库----做血型鉴定和交叉配血试验。

2、 取血：护士与血库人员共同做好“三查八对”后---双签名取回血液---到病房后两名护士共同查对：“三查八对”------签写输血知情同意书------输血。

成分输血：

红细胞、白细胞、血小板、血浆、凝血因子、清蛋白等。

成分输血特点及注意事项：

1、 红细胞每袋100ml／1u, 白细胞、血小板、凝血因子25ml／1u。

2、 某些成分血白细胞、血小板、凝血因子，存活期短，为确保成分输血的效果，以新鲜血为宜，且必须在24h内输入体内（从采血开始计时）。

3、 除血浆和清蛋白制剂外，其他各种成分血在输入前均需做交叉配血试验。

4、 成分输血时，由于一次输入多个供血者的成分血，因此在输血前根据医嘱给予患者抗过敏药物，以减少过敏反应的发生。

5、 由于成分血液每袋只有25ml,几分钟即可输完，故护士应全程守护在患者身边，进 2 行严密监护，以免发生危险。

时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日 输血流程及输血注意事项之阿布丰王创作

时间：二O二一年七月二十九日

案例一：2009年12月7日,甘肃康县患者梁进英入住西安交年夜一附院,员责任心不强酿成的这起重年夜医疗平安责任事故,给患者及其家属身心造成了巨年夜伤害.医院除免除一切费用外,将根据患者及其家属的态度,适当给予经济赔偿.目前初步查明,事故直接责任人是一名有着近5年工作经验的护士,现已停职接受调查.

静脉输血的原则 ：

1. 输血前必需做血型鉴定及交叉配血实验.

2. 无论是输全血还是成份血,以输同型血原则,但在紧急情况下,如果没有同型血,输“O”型血给患者.最好用“O”型血球,不用“O”型全血,因“O”型全血血浆中含抗A、抗B凝集素,可凝集“AB”型受血者的血球,在危重患者可发生DIC甚至肾衰竭.输血前要求直接交叉配血试验阴性（不凝集）,必需一次输入少量血（＜400ml）,放慢速度.

静脉输血的流程：

1、 备血：接到输血申请单-----与办班核对医嘱和病人血型等信息-----准备试管----采血2-3ml（核对姓名、年龄、床时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日 号、住院号）----将血标本和输血申请单送血库----做血型鉴定和交叉配血试验.

2、 取血：护士与血库人员共同做好“三查八对”后---双签名取回血液---到病房后两名护士共同核对：“三查八对”------签写输血知情同意书------输血.

成份输血：

红细胞、白细胞、血小板、血浆、凝血因子、清卵白等.

成份输血特点及注意事项：

1、 红细胞每袋100ml／1u, 白细胞、血小板、凝血因子25ml／1u.

2、 某些成份血白细胞、血小板、凝血因子,存活期短,为确保成份输血的效果,以新鲜血为宜,且必需在24h内输入体内（从采血开始计时）.

3、 除血浆和清卵白制剂外,其他各种成份血在输入前均需做交叉配血试验.

输血的注意事项

一.输血操作步骤

1.备血：

根据医嘱、查对抽血；

血标本与申请单一起送检；

避免同时采集两人的血标本。

2.取血时：

三查：血液有效期、血液质量、输血装置

八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血结果、血液种类、住院号、剂量

3.取血后：勿剧烈震荡、勿加温应在室温下放置15-20 min

4.输血前：两位护士再次核对两核对者必须签名

5、输血时再次三查八对，无误后，将输血针头平行插入血袋挂于输液架上，调节速度：开始10分钟内速度宜慢，15~20滴/分，15分钟后，若无不适，40~60滴/分。向患者交待注意事项，加强巡视观察。

6、输血完毕，继续输入少量等渗盐水，血袋低温保存24h。

二、输血的注意事项

1、 血液自血库取出后，不要剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血，库血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。库存血可在室温下放置15—20分钟，室温放置不宜超过4小时

2、 输血前，须有两名护士再次核对（三查八对），确定无误并检查血液无凝块后方可输入。 3、 在输血前后应输入生理盐水，冲洗输血器管道。开始输血15min内速度要慢，每分钟约20滴，因输血反应常在此阶段产生，如出现输血反应，应立即停止输血并报告医生处理。如无输血反应，可按医嘱进行输血，一般每分钟40～60滴，严重贫血、年老体弱、心衰患者、儿童，速度宜慢。

4、 两袋血之间用生理盐水冲洗，以防两袋血之间发生不良反应。两供血者的血液之间用生理盐水冲洗， 随时观察输血反应及病情变化，发现异常及时报告值班医师协同处理，并做好记录；

5、 血液内不可随意假如其他药品，如：钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。

6、 输血完毕，当班护士再查对无误后，将血袋置入干净塑料袋内，放入4°冰箱保存24h，以备用。

输血注意事项

输血是临床上一项重要的抢救和治疗措施。正常人的血量相对恒定，约占体重的7～8%，如果一次失血起过全血量的15%时，机体的代偿机能将不足以维持血压的正常水平，可引起机体活动障碍，此时就需要输血。输血是一种治疗措施，可算是一种支持性与代偿性的疗法。出现场合包括了外科手术备血以防术中失血过多、严重贫血等等。输血可以针对不同血液成分（或称“血品”）进行输入，包括了全血（whole blood）、红血球浓厚液（packed RBC）、洗涤红血球（washed

RBC）、白血球浓缩液（WBC concentrate）与血小板浓缩液（platelet

concentrate）等，输血时必须针对患者的具体情况，要选择正确的输血方式。

1 悬浮红细胞

用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。

（1）血红蛋白＞100g/L，可以不输血。

（2）血红蛋白＜70g/L，应考虑输血。

（3）血红蛋白在70～100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、代谢情况及年龄等因素决定。

2．血小板：用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。

（1）血小板计数＞100×10/L，可以不输。

（2）血小板计数＜50×10/L，应考虑输注。

（3）血小板计数在（50～100）×10/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。

（4）如术中出现不可控制的渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。

2 新鲜冰冻血浆（FFP）：用于凝血因子缺乏的患者

（1）PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。

（2）患者急性大出血输入大量库存全血或悬浮红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。