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手术部位感染预防与控制标准操作规程

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手术部位感染预防与控制标准操作规程

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措施类别 干预措施 关键控制点 说明

术前 沐浴 术前晚或更早时间沐浴或擦浴。 1.普通肥皂或抗菌皂均可。

2.是否选择氯已定沐浴,应

根据患者/手术类别的具体情况及经济条件等综合做出选择。

根据指南合理预防性应用抗菌药物 1.针对术中可能的污染菌选择药物类别。

2.术前30~60分钟给药,并考虑药物半衰期。 详细内容参照“127.I类切口围术期预防性使用抗菌药物标准操作规程”“128.Ⅱ类切口围术期预防性使用抗菌药物标准操作规程”。

不应常规清除术区毛发,除非毛发影响手术 1.如确需去毛.应使用剪刀剪毛，不应使用刀片刮毛。

2.在临近手术时去毛。

使用含乙醇的消毒液进行术区皮肤消毒 循证证据推荐首选氯已定-乙醇消毒剂。

外科手消毒 推荐使用含乙醇的手消毒剂进行外科手消毒。

详细内容参照“3.医务人员外科手消毒标准操作规程”。

鼻部携带金黄色葡萄球菌的成成年患着术前宜去定植 1.进行心胸外科或骨科手术时应用2%莫匹罗星软膏联用或不联用葡萄糖酸氯已定沐浴去定植。

2.进行其他类型手莫匹罗星软膏可以从入院当天使用直到手术当天，每天使用2次；也可在术前使用5-7天，每天使用2次。 术时也可以去定植。

术前 成年患者择期结肠/直肠手术时宜机械性肠道准备(MBP)联合口服抗菌药物 1.不应单独使用MBP。

2.口服抗菌药物应在机械性肠道准备后。 1.机械性肠道准备可使用泻剂或灌肠剂。

2.口服抗菌药物可于手术前一天分次给予肠道不吸收或较少吸收的抗菌药物，如新霉素、红霉素、甲硝唑等。

术前和(或)术中 围术期氧疗

1.全身麻醉且肺功能良好的成年患者,应在术中给予吸氧，氧浓度80%。

2.如果可行，术后立即给予2~6小时氧疗。

维持正常体温 1.使用保温设备主动保温。

2.冲洗液、输血、输液宜加温(37℃)。

3.维持核心体温≥36℃。 1.心脏手术等对体温有特殊要求的手术除外。

2.常见的主动保温设备包括充气加热毯、循环温水床垫电阻加热毯等。

3.单独升高室温、单独加热液体、增加棉被并不能有效提高核心体温。

血糖控制 血糖目标水平应<11.1mmol/L 1.无论患者是否为糖尿病患者，均应监测并控制血糖。

2.具体的控制方案应多学

科联合制订。

3.控制血糖过程中,应意

防止低血糖。

保持术中空气洁净 1.减少术中手术门开关频次。

2.限制参观人数。

严格遵循无菌操作 1,使用最大无菌屏障。

2.严格无菌操作,动1.一次性无菌无纺布铺单和可复用无菌棉布铺单手术衣均可。 作轻, 缝合不留死腔。 2.如有条件,推荐无纺布铺

单和手术衣。

术前和(或)术中 使用抗菌缝线 如有条件,可选择三氯生涂层缝线

术后 尽早拔除切口引流。

换药或接触引流管等操作时,严格执行手卫生及无菌操作规程。

不推荐或

不常规推

荐的措施 洁净手术室 1.不推荐所有类型手术常规选择洁净手术室。

2.使用洁净手术室时,应注意洁净通风系统的维护。

术后延长预防性使用抗菌药物的时间 不建议因留置引流管而延长用药时间

手术部位涂抹抗菌药物 不推荐

抗菌药物冲洗切口和手术区域 不推荐。如需冲洗碘伏或生理盐水。

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手术部位感染预防与控制标准操作规程

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手术部位感染预防与控制标准操作规程

一、手术前

1、择期手术患者应尽可能待待手术部位以外感染治愈后再行手术

2、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。

3、尽可能缩短术前住院时间。

4、若无禁忌症，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。

5、避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。

6、需要做肠道准备的患者，术前一天分几次口服吸收性抗菌药物即可。

7、有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。

二、手术中

1、有预防用药道征者，应切皮前30Min或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过3h，或超过所有药物半衰期的2倍以上，或失血量大于1500ml，术中应追加一剂。

2、严格遵循《医务人员手卫生规范》中外科手消毒规程进行消毒。

3、手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套。

4、术中应主动加温，保持患者正常体温。 ．

5、手术液冲洗应使用温度（37°C）的无菌生理盐水。 6、需引流切口，首选闭式引流，应远离切口部位戳孔引流，位置适当确保充分引流。

三、手术后

1、接触切口以及切口敷料前后均必

2、换药操作应严格遵守无菌操作原

3、除非必要，尽早拔除引流管。

手术部位感染预防与控制标准操作规程 2

手术部位感染预防与控制标准操作规程 2

手术部位感染预防与控制标准操作规程

一、手术前

1．择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。

2．充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。

3．尽可能缩短术前住院时间。

4．若无禁忌证，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。

5．避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。

6．需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。

7．有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。

二、手术中

1．有预防用药指征者，应切皮前30min或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过3 h，或超过所用药物半衰期的2倍以上，或失血量大(>1 500 m1)，术中应追加一剂。

2．严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》。

3．手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套。

4．术前皮肤消毒，2％氯己定乙醇优于聚维酮碘。

5．术中应主动加温，保持患者正常体温。

6．手术野冲洗应使用温(37℃)的无菌生理盐水。

7．需引流的切口，首选闭式引流，应远离切口部位戳孔引流，位置适当确保充分引流。

三、手术后

1．接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生。

2．换药操作应严格遵守无菌操作原则。 3．除非必要，尽早拔除引流管。

手术部位感染预防与控制标准操作规程 3

手术部位感染预防与控制标准操作规程 3

手术部位感染预防与控制标准操作规程

一、手术前

1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。

2、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。

3、尽可能缩短术前住院时间。

4、若无禁忌证，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。

5、避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。

6、需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。

7、有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。

二、手术中

1、有预防用药指征者，应切皮前30min或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过3h，或超过所用药物半衰期的2倍以上，或失血量大（＞1500ml），术中应追加一剂。

2、严格遵循《医务人员手消毒标准操作规程》。

3、手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套。

4、术前皮肤消毒，2%氯己定乙醇优于聚维酮碘。

5、术中应主动加温，保持患者正常体温。

6、手术野冲洗应使用温（37℃）的无菌生理盐水。

7、需引流的切口，首选闭式引流，应远离切口部位戳孔引流，位置适当确保充分引流。

三、手术后 1、接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生。

2、换药操作应严格遵守无菌操作原则。

3、除非必要，尽早拔除引流管。

手术部位感染的预防与控制

手术部位感染的预防与控制

手术部位感染的预防与控制

1.手术部位医院感染管理应达到的要求

(1)建立控制手术部位感染的规章制度和技术操作规程并落实。

(2)手术室环境清洁,符合卫生学标准及预防医院感染的要求,不同类别的手术安置在相应级别的洁净环境下进行;传染病患者手术安置在隔离手术间进行,医务人员严格执行隔离预防技术的规定。

(3)出人手术室应当严格遵循手术室管理规定和工作流程,更换手术室专用工作衣、鞋、帽和口罩,认真执行外科手消毒程序,戴无菌手套,必要时戴双层手套;手术过程中手套意外破损,应立即更换。

(4)手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌水平;接触患者的麻醉用品应当一人一用一消毒。避免在手术者背后传递器械和物品,坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械和物品应当视为污染。

(5)医务人员在手术操作过程中应严格遵守无菌技术操作规程，提高手术技巧。必须进行的伤口引流,应首选闭合式引流。手术过程中手术室的门应当关闭,尽量减少人员出人，避免不必要的走动和交谈。

(6)严格遵守手术切口护理和引流操作规程,换药操作时应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行,特殊感染患者如炭疽、气性坏疽、破伤风等严格执行隔离措施。

(7)对择期手术的患者术前住院日应少于3d,若无禁忌证,术前应使用抗菌皂洗澡。

(8)避免不必要的术前备皮。必须备皮时选择不损伤皮肤的脱毛方法,在手术当天或手术室内进行;严格消毒手术部位的皮肤。

(9)进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆除外包装后存放,设施、设备应当进行表面的清洁处理。

(10)遵循《抗菌药物临床使用指导原则》,严格掌握预防性应用抗菌药物的指征,正确、合理使用抗菌药物。

2.手术前患者的准备

(1)积极治疗原发疾病,特别是感染性疾病。

(2)加强营养,纠正贫血与低蛋白血症。

(3)采用正确的术前皮肤准备方法:①用消毒皂沐浴。②尽可能不除毛发,如果需除毛发尽可能在术前剪毛或用脱毛膏。③严格进行手术区皮肤消毒,注意消毒范围与顺序。④铺无菌巾之前应对手术部位做标记，铺巾后不得移动无菌巾。无菌巾力求干燥,提倡使用防渗透材质的无菌巾。