Ｔｉａｎｊｉｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１４，ｖｏ１．２２ Ｎｏ．５ ．４１３・
７例经额颞眶颧入路切除颅眶沟通脑膜瘤的术后护理
霍玉霞
（天津市泰达医院，天津３００４５７）
摘要总结７例经额颞眶颧入路切除颅眶沟通脑膜瘤的术后护理。术后重视生命体征变化，做好眼部护理、脑脊液鼻漏护理以及弓 流管管理．同时做好患者心理护理。７例患者术后均恢复良好，无特殊并发症发生。 关键词颅眶沟通肿瘤；脑膜瘤：护理 中图分类号Ｒ４７３．７４ 文献标志码Ｂ Ｄ０Ｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００６—９１４３．２０１４．０５．０１８文章编号１００６—９１４３（２１０４｝０５－０４１３—０２
颅眶沟通性肿瘤是指同时分布于颅腔和眼眶并相连的肿
瘤．肿瘤往往起源于颅内或眶内通过眶上裂、视神经管、眶下
裂等正常的解剖腔隙、孔道或直接侵蚀破坏周围骨质结构而 侵入另一部位，从而形成颅腔和眼眶相互沟通的肿瘤ｌｌ＿ 。由于
肿瘤解剖部位特殊，周围颅神经与血管穿行较多，手术难度
大．术后并发症发生率高，因而术后护理对患者预后及康复有
着至关重要的作用。我科于２０１１年８月至２０１３年ｌ１月对７ 例颅眶沟通肿瘤患者实施经额颞眶颧入路脑膜瘤切除术，现
将术后护理工作报告如下 １临床资料
１．１患者资料本组７例，男６例，女１例，年龄２５－－４９岁，平均
３９．７岁，发病时间５～２４年，平均ｌ１．３年。７例患者均因头痛、视
力下降、眼球突出（５例为右侧，２例为左侧）行颅脑ＣＴ及ＭＲＩ
示颅眶沟通肿瘤入院治疗，其中３例患者５年前于外院曾行颅
眶占位切除术。术后恢复较差，复查示肿瘤逐渐增大，眼球突出 并伴间断性头痛．另外４例为首次入院接受治疗。
１．２手术方法及转归患者全麻后取仰卧位．术中标记额颞眶皮
作者简介：霍玉霞（１９６９一），女，主管护师，本科 瓣。逐层切开组织，见眶内肿瘤界限清晰，分块切除眶外肿瘤，
・ｌ５０・ 隘床合理用药２０１０年ｌ２月第３卷第２４期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎ￣Ｄｍｇ Ｕｓｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１０．Ｖｏ１．３ Ｎｏ．２４
颅眶沟通占位切除术的护理配合探讨
杨俊华，翟云霞
【关键词】 颅眶沟通占位切除术；护理配合
【中图分类号】Ｒ ４７３．７７【文献标识码】 Ｂ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１０）２４—０１５０—０１
颅眶沟通占位性病变患者多伴有突眼、视力下降、眼球运 动障碍、眶区疼痛等症状，应首选手术治疗。但颅眶沟通病灶
位置深，涉及前、中颅底，解剖关系复杂，同时累及颅内和眶内
多个神经、血管，手术中既要切除颅内的病灶，又要处理眶内的 病灶，因此手术治疗难度大。现将１８例颅眶沟通占位性病变
患者手术的护理配合总结如下。
１临床资料 选择２００５年８月一２００８年８月我院颅眶沟通占位性病变
患者ｌ８例，男６例，女１２例；年龄２～３０岁，中位年龄１５岁。
其中颅眶沟通肿瘤１２例，眼眶颅骨纤维增殖５例，眶内及额骨
嗜酸性肉芽肿１例。
２护理配合
２．１术前准备 ２．１．１ 术前访视：了解患者病情，向患者讲解手术的有关知
识，介绍手术室环境，以减轻患者对手术室的恐惧感和陌生感。
颅眶沟通占位性病变患者均有突眼、视力下降、眶区疼痛等症
状，突眼使患者容貌受损，生活质量下降，心理创伤大，对疾病 缺乏足够的了解，容易产生紧张、恐惧感，对治疗产生抵触情
绪，应耐心详细向患者解释，使其能主动配合治疗。 。
２．１．２器械物品准备：除常规颅脑手术物品和器械外，要准备 好头架、导航仪、显微镜、气钻、铣刀、磨钻、自动牵开器、高频电
刀、双极电凝、滴水镊子、人工硬膜、４ｃｍ ｘ ５ｃｍ颅骨钛板、钛钉、 颅骨固定钉及工具等，术前认真检查仪器设备，保证其功能完
好，确保手术中能正常使用。
２．２术中配合 ２．２．１巡回护士配合：（１）按常规制度准时接患者人手术室。
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鼻内镜下经筛窦眶纸板进路治疗眼眶内占位性病变
作者：夏贤华,张兰宇,曾凡武,杨磊,康礼杰
来源：《中国当代医药》2012年第01期
[摘要] 目的：探索鼻内镜下经筛窦眶纸板进路治疗眼眶内占位性病变的可行性。方法：对2005年6月～2010年3月本院治疗的以突眼为主要症状的5例眼眶内占位病变患者（1例脂肪瘤、1例炎性假瘤、1例眶内血肿、2例眶内脓肿），在鼻内镜下经筛窦眶纸板进入眼眶，清除眼眶内病变，对其疗效进行回顾性分析。结果：5例患者术后均恢复了正常的眼外形结构，保存了正常的视功能。眶内病灶一次性切除，突眼和复视症状均完全消除。随访15个月~6年，均一次性治愈，临床症状消失，无复发。结论：鼻内镜下筛窦眶纸板入路眼眶内占位性病变切除术，具有术野清楚、损伤小、恢复快、面部无瘢痕等优点，可以完整切除良性、体积小的占位病变，方法切实可行。
[关键词] 鼻内镜；眶纸板；眼眶内；占位性病变
[中图分类号] R77 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）01（a）-172-02
眼眶内占位性病变主要指球外眶内占位性病变，临床表现主要是眼球突出，眼球运动障碍，可有视力障碍或以视力下降为首发症状。眼科手术多经内眦或外眦处切开进路摘除病变，随着鼻眼相关外科技术的发展，这些病例可以由鼻科医师在鼻内镜下完成。现报道2005年6月～2010年3月我科收治以突眼为主要症状的5例眼眶内占位性病变（1例脂肪瘤、1例炎性假瘤、1例眶内血肿、2例眶内脓肿）。5例患者均在鼻内镜下经筛窦眶纸板进入眼眶，清除眶内病变。现将临床资料报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年6月～2010年3月本科收治以突眼为主要症状的5例眶内占位性病变，其中，脂肪瘤1例、炎性假瘤1例、血肿1例、眶内脓肿2例。5例患者均有不同程度的突眼，较健眼突出4~8 mm，伴有复视，眼球转动时疼痛。1例外伤性眶内血肿患者伤后眼球突出渐渐加重，伤后3 d入院，伴有复视，视力轻度下降；1例脂肪瘤及1例炎性假瘤眼球轻度突出，因肿瘤较小，2例患者均无明显视力下降，炎性假瘤患者有眼球转动时轻度疼痛；2例眶骨膜下脓肿患者轻度眼球突出，眼球转动时疼痛，复视，视力无下降。CT扫描报告：眶脂肪瘤及炎龙源期刊网
经颅多普勒超声诊断高脂血症性脑血管病变
【摘要】目的 研究经颅多普勒超声对诊断高脂血症性脑血管病的价值。方法 79例高脂血症患者进行经颅多普勒检查。结果 87.9%的患者表现有脉动指数增高等脑动脉硬化的脑血液流动力学的改变。结论 经颅多普勒超声检查对高脂血症性脑血管病有重要价值。
【关键词】经颅多普勒超声检查 高脂血症 脑动脉硬化。
中图分类号：r445.14文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-353-01
本文收集自2009年7月至2010年7月的经颅多普勒超声（tcd）诊断的79例高脂血症患者，从血流动力学的收缩峰流速（vs）和搏动指数（pi）等进行综合分析，对高脂血症患者的tcd表现进行讨论。
1 临床资料
将接受tcd检查的79例高脂血症患者作为本研究对象，其中男49例，女30例，年龄30-81岁，高脂血症病史3月至10余年。全部病例被确诊为高脂血症前均无高血压，糖尿病及脑疾患史。使用仪器为美国muljigon公司的500v经颅多普勒扫描仪，探头频率2mhz。检查前三天禁用一切影响脑血管舒缩的药物，静卧10-20分钟，平卧位经颞窗检查大脑中动脉（mca），大脑前动脉（aca）及大脑后动脉（pca），坐位头略前倾经枕窗探查椎动脉（va）及基底动脉（ba）。沿各血管走行仔细探测各动脉血流方向，流速及频谱形态，辨听多普勒声音并记录收缩期峰速度（vs），舒张末期流速
（vd），平均血流速度（vm）及动脉指数【pi=(vs-vd)/vm】用于血管顺应性的观察指标。
2 结果
87.9%病人均有不同程度的脑血流动力学异常，tcd检查结果如表1-4所示
表1 正常组与高脂血症组mca血流速、pi的比较
表2 正常组与高脂血症组ba血流速、pi的比较
表3 正常组与高脂血症组aca血流速、pi的比较
