颅内及脊髓各病变MRI表现
长T1长T2信号
（T1WI呈低信号， T2WI呈高信号）
AVM（属脑血管畸形）：
平扫： 见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于FLAIR呈高信号。
MRA： 见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。
椎管内血管畸形：
平扫： 双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。
增强扫描： 畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。
星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级：
平扫： 见片状（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），（Ⅰ级周边见片状稍长T1稍长T2信号、Ⅱ级周边见片状长T1长T2信号），（Ⅰ级未见明显占位征象；Ⅱ级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。
诊断要点：
1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。
2）Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。
3）Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。
4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI扩散程度）。
少突胶质细胞瘤：
平扫： 见片状异常信号灶，于T1WI呈低信号， T2WI上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（Ⅰ级）、占位征象重（Ⅱ级）。
增强扫描： 明显强化。
诊断要点：
1）多发于幕上半球。
2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。
3）多见于成年人。
鉴别： 星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性AVM、海绵状血管瘤、结核球。
室管膜肿瘤：第四脑室多见。
卵巢区病变的MRI诊断及鉴别诊断
目的：探讨MRI对女性卵巢区病变的诊断及鉴别诊断价值。方法：回顾性的分析了68例经手术病理证实的卵巢区病变的MRI表现。结果：60例患者，68个病灶，其中卵巢囊腺瘤21个，子宫内膜异位12个，畸胎瘤11个，卵巢癌7个，卵巢囊肿或卵巢冠囊肿5个，卵泡膜细胞瘤2个，输卵管积液3个，子宫浆膜下肌瘤4个，其他3个。卵巢区病变表现为囊性、囊实性或实性肿块，其中良性病变58个。MRI误诊5个，误诊率为7.4%。结论：卵巢区病变的MRI表现具有一定特征性，MRI对于女性卵巢区病变的诊断及鉴别诊断具有较高价值。
卵巢区病变的病理来源广泛，其中仅起源于卵巢的病变即种类繁多，还需与子宫、输卵管等起源的病变相鉴别。MRI软组织分辨率高，有多方位、多参数成像特点，对卵巢区病变定位、定性具有较高准确性。本文回顾性的分析了本院2012年9月-2014年11月经病理证实的68个病例，旨在进一步探讨卵巢区病变MRI诊断及鉴别诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集本院2012年9月-2014年11月行MRI检查发现、临床资料完整并经手术病理证实的卵巢区病变68个，患者60例，8例患者含两个病灶。年龄16～72岁，平均43岁。主要症状为腹部不适、腹痛、腹部包块、月经紊乱、膀胱或直肠刺激症状等。
1.2 设备和成像方法 使用西门子Avanto 1.5T超导磁共振成像仪，体部线圈，仰卧位。平扫为TSE序列，包括T2WI矢状位及T1WI、T2WI、T2WI压脂轴位，增强为T1WI压脂3D-vibe序列。T1WI，TR/TE，500/10 ms，T2WI，TR/TE，3500/105 ms.轴位层厚6 mm，矢状位层厚5 mm。全部行增强扫描，造影剂为钆双胺，0.1 mmol/kg，经肘静脉高压注射器快速团注，速率3 mL/s。
2 结果
2.1 卵巢囊腺瘤 本组16例患者，5例为双侧囊腺瘤，共21个病灶（图1a～c）。此外，1例合并子宫内膜异位症，1例合并畸胎瘤。10例黏液性囊腺瘤，4例浆液性囊腺瘤，2例交界性浆液性囊腺瘤。年龄16～63岁，肿瘤大小为5～30
1垂体影像检查方法nX线正侧位平片及蝶鞍体层像n蝶鞍CT冠状平扫及增强扫描n蝶鞍（垂体）磁共振MRI平扫及增强扫描正常垂体的CT表现
正常垂体的图示
Anne G. Osborn, Brain, 2004
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2垂体的解剖n神经垂体(neurohypophysis, NH)p垂体后叶，占1/5p包括：垂体后叶、漏斗柄、灰结节正中突p起源：胚胎前脑（间脑）
p功能：储存血管加压素、催产素垂体的解剖n垂体蒂(pituitary stalk)p下丘脑垂体束：传送下丘脑视上核及室旁核产生的血管加压素(vasopressin)及催产素(oxytocin)
p垂体门静脉系统垂体周围结构
n颅神经(Cranial nerves, CNs)
p动眼神经(Oculomotornerve, CN3)
p滑车神经(Trochlearnerve, CN4)p展神经(Abducensnerve, CN6)
p三叉神经(Trigeminal nerve, CN5)•眼神经，CN V1•上颌神经，CN V2
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3
正常垂体的MRI表现
视NIIIIVVIV1颈内A蝶窦V2蝶鞍MRI解剖
海绵窦垂体病变
n垂体发育低下和垂体侏儒(pituitary hypoplasia& dwarfism)
n垂体增生(pituitary hyperplasia)
n垂体腺瘤(pituitary adenoma)
n垂体囊肿(Rathke’scleft cyst)
n空泡蝶鞍(empitysellaturcica)
n垂体炎症(inflammation & infection)
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4
Pituitary dwarfismn为特殊的垂体发育低下（生长激素缺乏，GHD）n机制：后叶下降过程阻断——使发育过程中垂体和蒂血供中断——前叶缺血激素缺乏nMRI：垂体小、垂体蒂缺如、后叶高信号消失或异位垂体侏儒
胼胝体病变的Ｍ Ｒ１诊断 袁小平，潘恒，黄穗乔
【摘要】目的探讨胼胝体病变的磁共振成像（ＭＲＩ）影像表现，提高 其鉴别诊断水平。方法对我院５８例胼胝体患者的影像学表现进行回 顾性分析，患者均有临床及手术病理结果证实。结果５８例，包括胼胝 体肿瘤３３例和非肿瘤性病变２５例。肿瘤病变包括星形细胞瘤１５例， 少支胶质瘤６例，转移瘤６例，淋巴瘤３例，脂肪瘤３例；非肿瘤性 病变２５例，包括原发性胼胝体变性７例，可逆性胼胝体压部病变６例， 脱髓鞘病变６例，弥漫性轴索损伤６例。胼胝体肿瘤ＭＲＩ信号均匀或 不均匀，有占位效应，增强不同程度强化，胶质瘤、淋巴瘤向两侧脑叶 侵犯出现“蝴蝶征”有诊断价值。胼胝体非肿瘤性病变常有特定的临床 病史及胼胝体好发部位、ＭＲＩ信号特点。结论胼胝体病变的ＭＲＩ表现 有一定特征性，结合·临床 病理，有利于分析、诊断胼胝体病变。 【关键词】胼胝体；磁共振成像；诊断显像 【中图分类号】Ｒ４４５ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００４－６７６３（２０１７）０５－０１３９－０２ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００４—６７６３．２０１７ ０５．０７６ ｍＩ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆＣｏｒｐｕｓ Ｃａｌｌｏｓｕｍ Ｌｅｓｉｏｎｓ ＹＵＡＮＸｉａｏｐｉｎｇ，ＰＡＮ Ｈｅｎｇ，ＨＵＡＮＧ Ｓｕｉｑｉａｏ（ＲａｄｉｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎ￣ Ｓｕｎ Ｙｅｔ－Ｓｅｎ ＭｅｍｏｒｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ Ｓｕｎ Ｙｅｔ－Ｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１０１２４ Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ＭＲＩ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｏｒｐｕｓ ｃａｌｌｏｓｕｍ ｌｅｓｉｏｎｓ ｆｏｒ ｄｅｆｉｎｉｔｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｉｎ ５８ ｃａｓｅｓ ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ ５８ ｃａｓｅｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ３３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏｒｐｕｓ ｃａｌｌｏｓｕｍ ｔｕｍｏｒｓ ａｎｄ ２５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｎｏｎ．ｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ ｌｅｓｉｏｎｓ．Ｔｕｍｏｒ ｌｅｓｉｏｎｓ ｉｎｃｌｕｄｅ １ ５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ａｓｔｒｏｃｙｔｏｍａｓ．６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｏｌｉｇｏｄｅｎｄｒｏｇｌｉｏｍａ，６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｔｕｍｏｒ，３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｌｙｍｐｈｏｍａ ａｎｄ ３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｌｉｐｏｍａ；２５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｎｏｎ—ｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ ｌｅｓｉｏｎｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ７ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｃｏｒｐｕｓ ｃａｌｌｏｓｕｍ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅ ｓｐｌｅｎｉａｌ ｌｅｓｉｏｎｓ ｃｏｒｐｕｓ ｃａｌｌｏｓｕｍ ｌｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ６ ｃａｓｅｓ，ｄｅｍｙｅｌｉｎａｔｉｎｇ ｌｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ６ ｃａｓｅｓ，６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｄｉｆｕｓｅ ａｘｏｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ．Ｔｕｍｏｒｓ ｉｎｖｏｌｖｉｎｇ ｃｏｒｐｕｓ ｃａｌｌｏｓｕｍ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ａｓ ｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓ ｏｒ ｉｎｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓ ｓｉｇｎａｌ ｉｎｔｅｎｉｔｙ ａｎｄ ｏｂｖｉｏｕｓ ｏｃｃｕｐａｎｃｙ ｅｆｆｅｃｔ．Ｔｈｅ ＭＲ１ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆｅｎｈａｎｃｅｄ ＭＲ ｓｃａｎｓ ｗｅｒｅ ｏｂｖｉｏｕｓ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ， ｓｌｉｇｈｔ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｏｒ ｎｏ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｔｕｍｏｒｓ．“Ｂｕｔｔｅｒｆｌｙ ｓｉｇｎ’’ｗａｓ ｔｈｅ ｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎ ｔｈａｔ ｇｌｉｏｒｒｔａｓ ｏｒ ｌｙｍｐｈｏｍａ ｏｆ ＣＯｒｐｕｓ ｃａｌｌｏｓｕｍ ｉｎｖａｄｅｄ ｔｗｏ ｓｉｄｅｓ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｉｓｐｈｅｒｅ ａｎｄ ｈａｄ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｖａｌｕｅ ｆｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｃｏｒｐｕｓ ｃａｌｌｏｓｕｍ ｎｏｎ—ｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ ｌｅｓｉｏｎｓ ｏｆｔｅｎ ｈａｖｅ ａ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｈｉｓｔｏｒｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｒｐｕｓ ｃａｌｌｏｓｕｍ ｐｒｅｄｉｌｅｃｔｉｏｎ ｓｉｔｅ，ＭＲＩ ｓｉｇｎａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｃｏｒｐｕｓ ｃａｌｌｏｓｕｍ ｌｅｓｉｏｎｓ ｈａｖｅ ｃｅｒｔａｉｎ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ＭＲＩ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｉｎｄｉｎｇｓ．ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｍ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ，ｂｅｎｅｆｉｃｉａｌ ｈｅｌｐ ｔｏ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓｌ ｃｏｒｐｕｓ ｃａｔｌｏｓｕｍ；ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ；ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｉｍａｇｉｎｇ 胼胝体位于纵裂底，是连接左右大脑半球的新皮质的纤维， 是半球间的主要联络通路。肼胝体病变少见，临床表现复杂多 样 。本文回顾性分析５８例胼胝体病变的ＭＲＩ表现，旨在提高对 肼胝体病变的诊断水平。 作者简介：袁小平（１９６６－），男，副主任医师，研究方向：医学影像 学诊断。 作者单位：中山大学孙逸仙纪念医院放射科，广东广州５１０１２０ 医学影像观察－继续医学教育２ｏ１ ７年５月第３１卷第５期 １３９
