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DOI ：10.11655/zgywylc2019.22.020基金项目：山西省卫生计生委科研课题项目（2017187）作者单位：032200山西省汾阳医院耳鼻喉科（高竹娟、王银霞、尹新平），心内科（路映攀）·临床研究·23价肺炎球菌疫苗预防儿童鼻窦炎的效果分析高竹娟王银霞尹新平路映攀儿童鼻窦炎是耳鼻喉科常见病、多发病，发病原因与儿童的鼻窦解剖学、生理学密切相关，有以下特点：①鼻窦窦口相对较大，鼻腔感染易经窦口侵入鼻窦。
②机体抵抗力和对外界的适应能力均较差，易患感冒及上呼吸道感染。
③免疫性疾病或特应性体质。
④不清洁空气中活动或不清洁水中游泳。
儿童鼻窦炎最常见的致病菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌［1］。
肺炎链球菌正常存在于人体鼻咽部，是引起人体肺炎、鼻窦炎、中耳炎的主要致病菌。
不同血清型的肺炎链球菌致病性有所不同，其中6、14、19、23型是常见的携带株和儿童致病株，多价（23价）荚膜多糖疫苗可减少肺炎链球菌感染及携带率［2］。
本研究旨在探讨应用23价肺炎球菌疫苗（PPV23）预防儿童鼻窦炎的临床应用效果。
1资料与方法1.1研究对象：选取2017年10月至2018年3月来我院收治的80例儿童鼻窦炎患者，年龄3~7岁，按照儿童家长自愿的原则分为观察组与对照组。
儿童鼻窦炎的诊断及治疗标准均依据儿童鼻-鼻窦炎的诊断和治疗建议（2012年，昆明）。
对照组40例采用常规抗感染、促排等治疗，其中男性23例，女性17例；观察组40例，在常规治疗基础上接种PPV23，其中男性26例，女性14例。
2组患者在年龄、性别与病情程度等因素方面基本均衡。
1.2方法：本次使用疫苗批号为20170101、G201712021，儿童接种前均进行预检且身体健康、无疫苗接种禁忌证等。
该疫苗按常规免疫程序为每人接种1针次，接种途径均选择肌肉注射。
接种剂量按现行预防接种技术规范均为0.5m l/次。
接种后密切观察儿童局部和全身反应，并给予及时、有效的对症处理。
23价肺炎疫苗一、疫苗针对疾病肺炎球菌是引起肺炎、脑膜炎、菌血症等严重疾病的主要病原菌，也是引起急性中耳炎和鼻窦炎等的常见病因。
肺炎球菌性疾病一直是全球重要的公共卫生问题之一，是导致我国老年人发病和死亡的重要病因。
肺炎球菌主要在人际间经呼吸道传播，并可在人的鼻咽部长期生存，老年人感染的危险性相对较高。
二、疫苗简介23价肺炎疫苗，全称“23价肺炎球菌多糖疫苗”，“价”代表预防细菌的种类。
通俗理解为，23价肺炎疫苗可以预防23种肺炎球菌，可有效预防肺炎球菌感染，减少呼吸道传染病发病风险。
三、疫苗作用预防由23种血清型肺炎球菌感染引起的肺炎球菌疾病。
约90%的肺炎是由这23种血清型引起的。
四、免疫程序（一）适用对象2岁以上易感人群。
（二）接种剂次和间隔通常只需接种1剂，但对2岁以上存在严重肺炎球菌感染高危因素的接种者、首次接种肺炎球菌多糖疫苗已超过5年且肺炎球菌抗体水平可能快速下降者，建议再接种一次。
（三）接种部位和途径上臂外侧三角肌肌肉或皮下注射。
五、其他事项（一）接种禁忌1、已知对疫苗所含成分（荚膜多糖、氯化钠、磷酸二氢钠、磷酸氢二钠、苯酚）过敏者禁止接种；2、严重心肺功能障碍、器质性病变者禁止接种；3、疫苗说明书所列其他禁忌症；4、正在进行化疗或免疫抑制治疗的患者；5、受种者在五年内已接种过23价肺炎疫苗。
（二）暂缓接种1、发热、急性感染或处于慢性疾病急性发作期的，待病愈或病情缓解后再进行接种；2、接种疫苗和开始化疗及免疫抑制治疗之间至少应间隔2周。
正在接受化疗或放疗患者等结束后数月内再接种；3、以上使用要求如和疫苗说明书有冲突，以疫苗说明书为准。
大家好！我是Tamara Pilishvili，是一位流行病学家及免疫实践咨询委员会（ACIP）肺炎链球菌疫苗工作组与疾病防控中心的CDC联络员。
很高兴大家在Medscape上收看关于CDC 专业视频评论。
我希望和大家谈谈成人肺炎球菌疾病以及我们该如何预防。
23价肺炎球菌多糖疫苗（PNEUMOVAX®）美国每年大约发生4000例因肺炎球菌感染死亡的病例，并且大多数病例发生在成年人中。
PPSV23 (PNEUMOVAX®)自1997年起被建议用于预防成人侵袭性肺炎链球菌病。
建议65岁及以上老年人单剂量注射该疫苗。
同时建议29岁到64岁、患有慢性疾病（如心血管疾病、哮喘等肺部疾病、糖尿病、酒精中毒、慢性肝病、烟民以及居住在养老院或长期关怀机构的成年人也应单剂量疫苗注射。
19至64岁的侵袭性肺炎链球菌病的高危人群应分别在相隔至少五年的时间里接受两次PPSV23注射。
高危人群包括功能性或结构性无脾者、因各种原因（包括疾病和免疫抑制药物治疗）引起的免疫受损者。
65岁之前接受1次或2次PPSV23注射的人群，如果前次治疗是在五年前，就应该在65岁或之后接受另一次疫苗注射。
65岁或之后接受第一次注射的人则无需再次注射疫苗。
PPSV23预防成年人侵袭性肺炎链球菌有很好的效果，但对免疫受损的老人和成年人的非侵袭性肺炎链球菌的预防效果甚微。
国内7价肺炎疫苗已是“断货”的情况。
如果宝宝还未接种完毕或从未接种过，就要直接面对肺炎的威胁。
因此，已注射过7价肺炎疫苗但未完成接种的孩子，应尽快补打13价肺炎疫苗。
家长也是只有带娃前赴香港接种升级版的13价肺炎疫苗，才能给予到宝宝免受肺炎球菌的危害的最佳保护。
而目前已一家叫作“维港健康”的香港医疗机构提供13价肺炎疫苗专项预约服务。
肺炎疫苗的作用和接种建议随着肺炎疫情的逐渐蔓延，肺炎疫苗成为了公众关注的焦点。
在这篇文章中，我们将探讨肺炎疫苗的作用以及接种的建议。
一、肺炎疫苗的作用肺炎疫苗是一种预防呼吸道感染的疫苗，其主要作用是预防肺炎疾病，减少感染的机会和疾病的严重程度。
肺炎疫苗根据病原体的不同可分为肺炎球菌疫苗和肺炎链球菌疫苗两类。
1. 肺炎球菌疫苗肺炎球菌疫苗主要作用于肺炎球菌感染，可以预防肺炎、菌血症和脑膜炎等严重疾病。
根据病原体的种类，肺炎球菌疫苗又可分为23价和13价两种。
23价肺炎球菌疫苗适用于65岁及以上的老年人和高风险群体，包括患有慢性疾病的个体，如心脏病、肺病、糖尿病等。
而13价肺炎球菌疫苗适用于婴幼儿和小儿，并且能够提供对更多肺炎球菌菌株的保护。
2. 肺炎链球菌疫苗肺炎链球菌疫苗是预防肺炎链球菌感染的疫苗，主要用于预防婴幼儿和幼儿时期的肺炎链球菌感染。
这种疫苗可有效减少婴幼儿因肺炎链球菌感染而导致的肺炎、脑膜炎、败血症等疾病。
二、肺炎疫苗的接种建议根据世界卫生组织（WHO）的建议，以下是肺炎疫苗的接种建议：1. 幼儿期接种婴幼儿期是接种肺炎疫苗的关键时期。
根据国家免疫规划，建议在2、4和6个月时分别接种13价肺炎球菌疫苗和肺炎链球菌疫苗。
此外，在1岁时还需接种一剂13价肺炎球菌疫苗以增强免疫效果。
2. 老年人接种对于65岁及以上的老年人，建议接种23价肺炎球菌疫苗以防止肺炎和其他细菌感染。
此外，如果老年人之前未接种过13价肺炎球菌疫苗，也应在接种23价肺炎球菌疫苗前先接种13价肺炎球菌疫苗。
3. 高风险人群接种对于高风险人群，包括患有慢性疾病的个体，如心脏病、肺病、糖尿病等，建议接种23价肺炎球菌疫苗。
这些人群一般面临较高的感染风险，因此接种疫苗可以有效预防疾病的发生。
总之，肺炎疫苗在预防呼吸道感染方面发挥着重要作用。
根据不同人群的特点和风险，适当接种肺炎疫苗可以明显降低感染的风险，减轻疾病的严重程度。
23价肺炎球菌多糖疫苗说明书【接种对象】建议以下人群接种本品：免疫功能正常人群：50岁以上（含50岁）人群的常规接种2岁以上（含2岁）患有慢性心血管疾病（包括充血性心力衰竭和心肌病）、慢性肺疾病（包括慢性阻塞性肺疾病和肺气肿）或糖尿病的个体2岁以上（含2岁）患酒精中毒、慢性肝脏疾病（包括肝硬化）及脑脊液漏的个体2岁以上（含2岁）功能性或解剖性无脾个体（包括镰状细胞病和脾切除）2岁以上（含2岁）生活于特定环境或社会环境的个体（包括阿拉斯加土著和某些美国印第安人群）免疫功能受损人群：2岁以上（含2岁）HIV感染者、白血病、淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、一般恶性肿瘤、慢性肾衰或肾病综合征患者；进行免疫抑制性化疗（包括皮质激素类)的患者；以及器官或骨髓移植患者（见免疫程序和剂量，接种时间）。
【作用与用途】本品适用于免疫预防该疫苗所含荚膜菌型的肺炎球菌疾病。
南非和法国的对照试验和病例对照研究证实，本品在预防肺炎球菌性肺炎和肺炎球菌性菌血症方面具有有效性。
对于本疫苗未包含的荚膜菌型肺炎球菌引起的疾病，本品不能预防。
本品对颅底骨折或脑脊液漏所导致的感染可能无效。
皮下或肌肉注射本品0.5mL（建议注射于三角肌或大腿中外侧）通常，不推荐已接种23价肺炎球菌多糖疫苗的免疫功能正常者再次接种。
然而，对2岁以上且存在严重肺炎球菌感染高危因素的接种者、首次接种肺炎球菌疫苗已超过5年且肺炎球菌抗体水平可能快速下降者，建议再接种一次。
所有在5年内未接种疫苗的65岁及65岁以上老年人（包括前次接种时不到65岁者）应再次接种疫苗。
由于接种3次或更多次肺炎球菌多糖疫苗的安全性数据不充分，一般不建议在第2次接种后再接种。
【不良反应】本品的临床试验和/或上市后使用中报道有以下不良反应：注射部位的局部反应，如疼痛、红斑、发热、肿胀、局部硬结、四肢活动减少，以及注射肢的周围水肿。
罕见的蜂窝织炎样反应。
这种在上市后使用中报道的蜂窝织炎样反应一般在接种疫苗后短时间内发生。
23价肺炎疫苗有必要打吗关于《23价肺炎疫苗有必要打吗》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
23价肺炎疫苗，实际上是能够合理地协助少年儿童抵挡一些肺炎病症的疫苗打疫苗，因此在生活起居之中，我们针对这类疫苗打疫苗问题是务必重视的，一般一切正常状况下医师都是建议少年儿童打疫苗这类疫苗，进而合理地协助自身去防止这种病症，因而要想更强的维护小孩的快乐成长这类疫苗打疫苗是有必要的。
事实上无论是一切的一种疫苗，一般全是以便尽快协助小孩防止一些病症确保她们的身心健康，所以说当应对这种问题的情况下父母小伙伴们都应当遵从医师的建议，那样才能够合理的协助小孩确保身心健康。
肺炎是一种少年儿童常见的疾病，假如经济发展工作能力能够承担，均建议打疫苗。
小孩在2岁下列打疫苗7价疫苗，过2岁再打疫苗23价疫苗。
假如早已过2岁，不建议再打疫苗7价疫苗，能够立即打疫苗23价疫苗得到更普遍的维护。
此外提醒，打疫苗完肺炎疫苗并并不是意味着着100%的保护率，疫苗只有维护相对血清型的感染，仍存有感染别的的血清型病菌风险，23价肺炎疫苗有效期为5年。
这疫苗含有的历经纯化的肺炎链球菌荚膜多糖可造成抗体的产生，而此抗原可合理地防止肺炎链球菌的感染。
多价疫苗用以身体的研究表明，对23种荚膜型的每一种都可以造成免疫能力。
在打疫苗后的第三周，防御性荚膜型特异抗原的水准将上升。
纽莫法23的防御性作用的持续時间现阶段还不可以明确，但在初期的科学研究中已说明用其他的肺炎链球菌疫苗刺激性造成的抗原可持续5年的历程。
纽莫法刺激性造成的特异型抗原水准在观查42月后降低，但在全部的有初期回复迹象的试验者中，仍显著高过打疫苗前水平。
用以免疫预防由肺炎链球菌造成的病症实际效果還是非常好的，有标准能够给宝宝打。
根据以上的详细介绍我们能够掌握的到，假如标准容许得话是建议打疫苗23价肺炎疫苗的，那样才能够更为合理地维护小孩的身心健康，可是还要留意这类疫苗实际上对小孩的一个维护问题，是有一定的时间限制的，因此在生活起居之中防止工作中也是缺乏不上的。
【药品名称】
商品名称：优博23
通用名称：23价肺炎球菌多糖疫苗
英文名称：Polysaccharide Polyvalent Pneumococcal Vaccine
【化学成分】
纯化肺炎双球菌荚膜多糖（23种血清型）。
【适应症】
预防肺炎球菌感染，尤其是呼吸型感染。
原则上适用于2周岁以上人群，并特别推荐给高危人群，如65岁以上的老人，尤其居住在老人院的老人；
免疫能力低下者；经常住院者（如因糖尿病，慢性支气管炎、呼吸功能不
全、心衰和烟草或酒精依赖）；免疫缺陷者（如因脾切除、镰状细胞贫血、肾病综合征）。
【药物相互作用】
为了避免几种药物间可能的相互作用，任何正在进行的治疗都应特别注
意。
【用法用量】
初次接种：一剂量（0.5 ml）再次接种：一剂量（0.5 ml）据目前所知，对已接种过肺炎双球菌疫苗者不建议进行系统性再接种。
但是，对于肺炎双球菌感染的高危人群（如脾切除者）中接种肺炎双球菌疫苗超过5年者，或体内抗体滴度显著下降者（如肾病综合症、肾衰或器官移植者），建议
进行再次接种。
另外，建议10岁以下患有肾病综合症、脾切除和镰状细
胞病的儿童间隔3－5年再次接种本疫苗。
肌肉或皮下注射。
【药理作用】
应症预防肺炎球菌感染。
【储存】
2-8°C保存，严禁冰冻。
23价肺炎疫苗，23价肺炎疫苗有必要打吗打这个疫苗有什么需要注意的事项大家好，今日给各位共享23价肺炎疫苗的一些学问，其中也会对23价肺炎疫苗有必要打吗打这个疫苗有什么需要留意的事项进行解释，文章篇幅可能偏长，假如能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在就立刻开头吧！本文名目23价肺炎疫苗有必要打吗打这个疫苗有什么需要留意的事项23价肺炎疫苗要打几针合适呢我家孩子2岁半接种23价肺炎疫苗后发高烧胳膊疼23价和13价肺炎疫苗哪个好一、23价肺炎疫苗有必要打吗打这个疫苗有什么需要留意的事项23价肺炎疫苗顾名思义是预防肺炎的多价疫苗！人在接种后身体会产生的抗体，可以有效预防23种荚膜型肺炎球菌感染引起的肺炎，关心人体抵挡预防肺炎的侵害！特殊是免疫力偏低，简单感冒发烧的儿童，或者长时间卧床，身体虚弱的老年人。
是特别有必要注射接种的。
但是需要留意身体发烧、腹泻期间是不能接种的！二、23价肺炎疫苗要打几针合适呢23价肺炎疫苗属于婴幼儿常常要注射的疫苗，根据宝宝的年龄注射。
一般1岁以下开头打的，要打三针，1岁以上打的，只打1针就可以了。
留意观看打针之后的反应，平常多给宝宝喝水的，多吃些富含维生素B的食物，有特别反应要再次复查，对症处理。
三、我家孩子2岁半接种23价肺炎疫苗后发高烧胳膊疼许多孩子接种疫苗以后，有可能会消失疫苗接种反应，就会消失发热，超过38.5度，需要给孩子口服退热药物的。
假如这个孩子反复得消失发热，超过了三天，精神状态不是特殊的好，那需要到医院就诊的，有必要进行进一步的检查，明确一下缘由，究竟接种疫苗以后会造成机体免疫功能的低下硬结的话还是热敷，可以用盐水热敷，或者盐炒热热敷四、23价和13价肺炎疫苗哪个好小孩子注射疫苗的方法种类多种多样，每种都有它独特的优势特点。
2岁以下的婴儿只能接种13价的肺炎疫苗，23价的肺炎疫苗适合2岁以上的人群接种。
平常注射这个药物不能盲目，最好是在医生的指导下进行比较平安，之前做好肯定的心理预备。
23价肺炎疫苗的作用
23价肺炎疫苗的作用
23价肺炎疫苗所含的经过提纯的肺炎球菌荚膜多糖可引起抗体的产生，而此抗体可有效地预防肺炎球菌的感染。
多价疫苗用于人体的研究表明，对23种荚膜型的每一种都可产生免疫力。
任何年龄的成人都可以对疫苗产生免疫应答。
在接种后的第三周，保护性荚膜型特异抗体的水平将升高。
23价肺炎疫苗的保护性功效的持续时间目前还不能确定，但在早期的研究中已表明用其它的肺炎球菌疫苗刺激产生的抗体可持续5年之久。
23价肺炎疫苗刺激产生的特异型抗体水平在观察42个月后下降，但在所有的有早期应答征象的受试者中，仍明显高于接种前水平。
用于免疫预防由肺炎球菌引起的疾病。
23价肺炎疫苗有哪些不良反应
1、可能在注射部位出现暂时的疼痛、红肿、硬结和短暂的全身发热反应等轻微反应，一般均可自行缓解。
必要时可给予对症治疗。
罕见的不良反应有头痛、不适、虚弱乏力，淋巴结炎、过敏样反应，血清病，关节痛，肌痛，皮疹，荨麻疹。
对稳定的特发性血小板减少性紫癜的患者，会极偶然地在接种后的2至14天血小板减少复发，并可持续2周。
在接种肺炎双球菌疫苗的人群中，也罕有神经系统异常的报道，如感觉异常、急性神经根病变等，但与其因果关系尚未被证实。
2、因对疫苗成分过敏而引起的急性反应，应注射1：1000的肾上腺素。
什么是23价肺炎疫苗
23价肺炎疫苗，即肺炎多糖疫苗，能覆盖23种经常引起肺炎球菌感染的血清型，约90%的肺炎是由这23种血清型引起的。
绝大多数健康的成年人，在接种后2-3周内，均能产生抵抗所有或大部分肺炎球菌的保护性抗体。
23价肺炎疫苗可以有效地预防肺炎，已经在美国、英国、加拿大等30多个国家及地区应用14年以上，接种后保护率可达92%，具有良好的安全性，免疫功效可维持5年。
2岁以上体弱或反复患肺炎的幼儿及高危人群(如无脾儿童)可以使用。
PPV23所含的荚膜多糖抗原为T细胞非依赖性抗原，可以刺激成熟的B淋巴细胞，但不会刺激T淋巴细胞，此抗原介导的免疫反应持续时间较短，不能产生免疫记忆。
2岁以下婴幼儿免疫功能发育尚不完善，对T细胞非依赖性抗原的反应很差，所以多糖疫苗不能诱导婴幼儿产生保护性免疫应答。
PPV23不能用于2岁以下儿童的预防。
每0.5mL疫苗中含每种分型的多糖25μg，溶解于生理盐水中并含有0.25%荼酚作为防腐剂。
6B型肺炎球菌的多糖经提纯后比6A型更具稳定性。
因此，本药用6B型代替14价疫苗中应用的6A型。
23价肺炎疫苗的注意事项
1、对于疫苗的任何成份过敏者禁用。
2、除了适应症及用法中所列项目外，均禁止纽莫法23的再接种。
3、何杰金氏病患者在治疗开始前少于10日及治疗过程中禁忌免疫接种。
4、已行广泛的化学治疗和/或结节放射治疗的何杰金氏病患者禁用。
5、禁用于静脉注射，皮内注射亦当避免。
皮下或肌肉内注射应慎防误注入血管。
6、正在进行免疫抑制治疗的病人，则血清中可能不出现所期望的抗体反应。
7、严重心肺功能障碍的病人注射纽莫法23时要谨慎，可能会发生相当严重的全身性反应。
任何发热性的呼吸系统疾患及一些活动性感染都应推迟使用纽莫法23。
8、需要青霉素(或其它抗生素)来预防拮抗肺炎球菌感染的患者，该种预防措施于接种纽莫法23后不应该中断。
9、对妊娠和哺乳的影响，孕妇使用本疫苗是否会伤害胎儿或是影响生育能力及此种疫苗是否会从母乳中分泌，均不能肯定，故孕妇及哺乳妇女慎用。
10、对儿童的影响：本疫苗对2岁以下幼儿的安全性及有效性尚未肯定。
已开包装或是未开包装的疫苗均贮存于2-8℃。
23价肺炎疫苗和7价肺炎疫苗的区别
7价肺炎和23价肺炎的区别：
1、注射年龄不同，7价为结合疫苗，对于2月龄以上的人群都可以产生免疫效果。
23价为多糖疫苗，2岁以下的儿童使用，免疫效果不理想，适用于两岁以上人群。
2、保护血清型不同，7价肺炎预防的是，7个肺炎血清型的感染。
23价预防的是23个血清型的感染，这些血清型完全包括7价肺炎的所有血清型。
3、价格差距非常大。
7价肺炎疫苗是目前中国最贵的疫苗，最近两年在中国使用。
相对来说23价肺炎相对亲民很多，国内的使用时间也很长。
温馨提醒：肺炎是一种儿童常见的疾病，如果经济能力可以承受，均建议接种。
孩子在两岁以下接种7价疫苗，过两岁再接种23价疫苗。
如果已经过两岁，不建议再接种7价疫苗，可以直接接种23价疫苗获得更广泛的保护。
另外提示，接种完肺炎疫苗并不是代表着100%的保护率，疫苗只能保护相应血清型的感染，仍存在感染其他的血清型细菌危险，23价肺炎疫苗保护期为5年。
