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Calgary晕厥惊厥评分及其改良在儿童晕厥和癫痫诊
断中的意义的开题报告
研究背景：
晕厥和癫痫是儿童常见的意识障碍疾病，它们在临床诊断中常常被
混淆。
传统上，这两种疾病的区别是靠病史和体检等非常规方法来诊断的，缺乏一个标准化和可重复性的评分系统。
近年来，Calgary晕厥惊厥评分（CFS）被提出来，它是一个可靠和有效的分级评估系统，用于评估儿童患者晕厥/惊厥发作的临床特征。
当然，随着研究的深入，该评估方
法还需要进行改良。
研究目的：
本研究旨在衡量CFS在评估儿童晕厥和癫痫患者的临床诊断方面的
有效性，并探讨如何改进和完善CFS评分系统。
研究方法：
我们将随机选取一组10-18岁的儿童患者，其中包括晕厥和癫痫。
利用现有的CFS评分标准作为基础，分别针对两类患者进行评估，并将
评估结果进行比较分析。
同时，根据评估结果和患者的实际情况，进行
对CFS评分系统的改进。
研究预期结果：
我们期望本研究将为儿童晕厥和癫痫的临床诊断提供一种新的标准化、可重复性的评估方法，并将探索如何进一步改进和完善该评估方法。
此外，我们还希望通过本研究促进对晕厥和癫痫的临床认识和诊断水平
的提高。
儿童晕厥的护理措施一、引言晕厥（Syncope）是指突发的、短暂的意识丧失，常伴有面色苍白、血压下降、血循环不足等症状。
儿童晕厥是儿科常见的急诊情况之一，尤其在学龄期儿童中更为常见。
儿童晕厥虽然一般不会对生命造成直接威胁，但对于孩子和家长来说，经历晕厥的过程常常非常恐怖和紧张。
因此，护理人员在处理儿童晕厥的过程中起到了至关重要的作用。
本文将介绍晕厥的定义、原因、护理措施以及处理婴儿晕厥与处理儿童晕厥的不同之处。
二、儿童晕厥的定义及原因2.1 定义儿童晕厥是指儿童在特定情况下突然发生的、短暂的意识丧失。
晕厥的发生通常与血压下降、脑部缺血或其他神经损伤有关。
2.2 原因儿童晕厥的原因多种多样，常见的包括：•心血管问题：如心脏异常、心律失常等。
•呼吸系统问题：如过度呼吸或呼吸暂停等。
•血糖问题：如低血糖、血糖波动等。
•神经系统问题：如癫痫、症状性晕厥等。
•药物或毒物作用：如过量使用药物、误食有毒物质等。
三、儿童晕厥的护理措施3.1 平卧及休息当儿童出现晕厥症状时，应尽快将其放置在平坦的地面上，并保持身体平卧，以减少血液回流受阻、血压下降以及大脑供血不足等可能的危险。
此外，儿童晕厥后常会感到疲惫和虚弱，因此需要给予足够的休息时间。
3.2 保持通气畅通保持儿童的上气道通畅非常重要。
在儿童发生晕厥后，应尽量将其头部转向一侧，避免舌头后坠导致堵塞气道。
同时，应松解松紧带、领扣等，确保呼吸顺畅。
3.3 监测生命体征儿童晕厥发生后，应立即监测其生命体征，包括心率、呼吸、血压、皮肤颜色等。
如果出现呼吸困难、血压急剧下降或异常心率，应立即寻求医疗帮助。
3.4 提供体液补充晕厥后，儿童常常会出现冷汗、口渴等症状，这是由于血液循环不足导致的。
因此，及时给予充足的体液补充非常重要。
可以给予适量的温开水或盐水，但应注意不要过量。
3.5 安抚和陪伴晕厥对儿童来说是一种比较恐怖和可怕的经历，因此护理人员需要给予儿童足够的安抚和陪伴。
・诊断标准・治疗方案・[收稿日期]2006-08-12[基金项目]国家十五科技攻关课题(2004BA720A120)[通讯作者]杜军保,男,主任医师,教授,博士学位,博士生导师,国家杰出青年基金获得者,研究方向为心血疾病,电子信箱:junbaodul @ 。
儿童不明原因晕厥的诊治方案建议(国家“十五”科技攻关“儿童晕厥及其相关疾病的临床研究”课题组) [摘要] 目前,罹患不明原因晕厥的儿童渐增多,对此病的诊断和治疗尚不明确,国内尚无对此病提出过合理的诊断程序和治疗方案。
通过国家“十五”攻关研究,结合国内外相关进展,提出具有卫生经济学的诊断程序和个体化治疗方法建议,以供大家参考。
实用儿科临床杂志,2006,21(18):1279-1280[关键词]儿童;晕厥;病因;诊断;治疗[中图分类号]R729 [文献标识码]A [文章编号]1003-515X (2006)18-1279-02 晕厥是指由一过性脑缺血引起的短暂意识丧失,常伴因肌肉失去张力而跌倒,且多能自行恢复的一组临床表现或症候群,是儿童常见急症,多见于学龄期儿童,且女童较多。
儿童晕厥常由多种疾病引起,其中导致晕厥的器质性疾病包括神经系统疾病、心血管系统疾病、代谢性疾病等,以自主神经介导的反射性晕厥最常见。
后者主要包括血管迷走性晕厥(vasovagal syncope ,VVS )、体位性心动过速综合征(postural or 2thostatic tachycardia syndrome ,PO TS )、直立性低血压(ortho 2static hypotension ,OH )及自主神经功能障碍(dysautonomic or 2thostatic intolerance )等。
目前对于儿童晕厥的诊断和治疗尚不明确,本课题组通过国家“十五”攻关研究,结合国内外相关进展,推荐诊治方案建议如下。
一、诊断标准对于不明原因晕厥的诊断,美国心脏病协会、欧洲心脏病协会两大心脏病专业机构都分别制定过晕厥患儿的诊断及处理指南,但这些指南仅为诊断、处理晕厥患儿的基本框架,在临床处理具体的患者时应当具体分析。
不断提高对儿童晕厥诊断水平
杜军保;张清友
【期刊名称】《临床儿科杂志》
【年(卷),期】2006(24)5
【摘要】晕厥是儿童时期的常见急症，其定义目前已基本得到公认，即由一过性
的脑供血不足所致的、短暂的意识丧失状态，晕厥发作时患儿因肌张力消失不能维持正常姿势而倒地，一般能够很快完全恢复正常。
当前，晕厥的患病率呈上升趋势。
美国的一项流行病学调查表明，50年代儿童晕厥发生率为71．9／100000，到
80年代末90年代初则上升为125．8／100000。
有研究表明，约有15％的18
岁前的儿童及青少年发生过至少1次晕厥。
【总页数】2页(P343-344)
【作者】杜军保;张清友
【作者单位】北京大学第一医院儿科,北京,100034;北京大学第一医院儿科,北
京,100034
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.儿童自主神经介导性晕厥与心因性假性晕厥的临床特征及鉴别 [J], 张蕾;李章勇;梁敏;梁秋月;刘晓燕
2.进一步提高儿童原发性小血管炎诊断水平 [J], 何威逊
3.不断提高癫癎诊断水平 [J], 林庆
4.不断提高我国慢性咳嗽的病因诊断水平 [J], 何权瀛
5.标准化的胃抽吸技术提高了儿童肺结核的诊断水平 [J], Pomp.,WF;邵力华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿童晕厥的诊断长期以来，儿童晕厥的诊断存在诊断周期长、检查冗杂、病因诊断率低的局面，临床上儿童昏厥的病因查找、鉴别诊断，尽快明确诊断指导治疗成为关键，结合相关文献及临床经验，可以分为如下诊疗思路：1.明确是否为晕厥一过性意识丧失并非都是晕厥发作，某些发作性事件确实存在意识丧失，但并不是由脑部的低灌注引起的，如癫痫发作、代谢紊乱或者中毒等等；另外精神类因素引起的意识丧失比如癔症等，不是晕厥，如患儿发作前有一定的诱因比如：持久站立、精神紧张、体位改变等，发作时面色苍白、出汗，伴意识丧失，呼之不应，发作后意识清楚，往往提示为晕厥发作。
2.所有晕厥患儿进行有针对性的病史询问、体格检查、心电图的检查病史和体格检查是诊断的基本依据，晕厥患儿的病史应依晕厥的过程将各环节逐一询问，通过病史可获得病因的重要提示。
比如心源性晕厥常是器质性心脏病的表现，有较高猝死的危险，而心电图对于鉴别心源性晕厥十分重要，因此对于每位有晕厥表现的患儿均应行心电图检查。
3.进行有针对性的检查在病史采集及详细体格检查基础上完善相关检查明确诊断。
4.回顾病史，再次分析对于近20%仍不能明确病因的患儿应再次从第一阶段开始重新仔细评价，进行或重复必要的辅助检查，并随访观察。
如可疑情绪障碍的患儿应建议心理咨询。
儿童晕厥的诊断过程中每一环节不适孤立的，循环进行、层层递进，逐步筛查病因，晕厥发作的紧急处理一般处理当遇到患儿发生晕厥，应尽量使患儿平卧，头部低位，判断意识状态、心率、呼吸情况。
如生命体征平稳，有条件可用热毛巾敷脸，自小腿向大腿揉捏，促进血液回流；保持呼吸道通畅，掐人中、合谷等穴位给患儿一定刺激，如能清醒应补充温水或电解质饮料，及时就医。
如果生命体征不平稳，出现心跳呼吸骤停，应立即开始心肺复苏，紧急就医。
入院处理对急诊接诊的晕厥患儿应立即给予心电监护，监测心电图、血压、血氧饱和度。
开放静脉通道，保证有效循环容量。
保持呼吸道通畅，必要时氧疗。
一、预案背景小儿昏迷是一种危急情况，可能由多种原因引起，如神经系统疾病、代谢紊乱、中毒、感染等。
为提高小儿昏迷的救治成功率，保障儿童的生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医务人员对小儿昏迷的识别和救治能力。
2. 确保在小儿昏迷发生时，能够迅速、有序地进行救治。
3. 降低小儿昏迷的死亡率和致残率。
三、预案组织1. 成立小儿昏迷应急预案小组，负责预案的制定、实施和监督。
2. 小儿昏迷应急预案小组由以下人员组成：（1）儿科医生；（2）护士；（3）急诊科医生；（4）相关科室负责人；（5）家属代表。
四、预案内容1. 早期识别与报告（1）医务人员应熟悉小儿昏迷的早期症状，如意识丧失、呼吸急促、脉搏微弱等。
（2）发现小儿昏迷后，立即报告上级医师，并启动应急预案。
2. 紧急救治（1）保持呼吸道通畅：立即将患儿置于平卧位，头偏向一侧，清除口腔分泌物，必要时进行吸痰。
（2）建立静脉通道：迅速建立两条静脉通道，遵医嘱给予输液、输血等治疗。
（3）吸氧：给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。
（4）心电监护：持续监测患儿的心率、血压、呼吸等生命体征。
（5）脑保护治疗：头部置冰枕或戴冰帽，给予脑代谢促进剂。
（6）病因治疗：针对病因给予相应治疗，如抗感染、抗癫痫、纠正代谢紊乱等。
3. 严密监测（1）持续监测患儿的生命体征、意识、瞳孔变化等。
（2）观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性质与量，准确记录出入液量。
（3）定期进行相关检查，如血常规、脑电图等。
4. 家属沟通（1）及时向家属告知患儿的病情、治疗方案和预后。
（2）指导家属进行心理支持和护理配合。
5. 应急预案演练定期组织应急预案演练，提高医务人员应对小儿昏迷的应急处置能力。
五、预案总结1. 小儿昏迷应急预案的制定和实施，有助于提高医务人员对小儿昏迷的救治水平。
2. 严格执行预案，确保在小儿昏迷发生时，能够迅速、有序地进行救治。
3. 定期对预案进行评估和修订，以提高预案的有效性和实用性。
儿童血管迷走性晕厥的诊治进展2024(全文)摘要血管迷走性晕厥(vasovagal syncope，VVS)是儿童不明原因晕厥中最常见的类型，是一种功能性心血管疾病，很少威胁生命，但反复晕厥发作严重影响儿童的学习以及日常生活，部分患儿甚至出现躯体意外伤害，逐渐成为国内外学者研究的热点。
根据患儿在直立倾斜试验中的阳性反应类型VVS可进一步分为血管抑制型、心脏抑制型以及混合型，其中以混合型和血管抑制型为主。
该文主要针对近年来国内外关于儿童VVS诊断和治疗进展作一综述，以期能够为临床诊治提供参考。
晕厥在儿科急诊就诊量中占1%~2%，是儿童时期常见急症之一，国内报道在5~18岁儿童和青少年中有20%~30%至少经历过1次晕厥，反复晕厥发作严重影响儿童的身体、心理健康，也会降低其学习生活质量[1]。
儿童晕厥常见的病因有自主神经介导性晕厥(neurally mediated syncope，NMS)、心源性晕厥、不明原因晕厥等，其中NMS最常见，占70%~80%[2]。
血管迷走性晕厥(vasovagal syncope，VVS)在NMS中最为常见。
VVS 是由于在一定诱因刺激下出现周围血管扩张，导致一过性脑缺血，发生一过性意识丧失和肌张力不能维持随即晕倒。
根据患儿在直立倾斜试验(head-up tilt test，HUTT)中的阳性反应类型VVS可进一步分为3种类型：(1)血管抑制型(vasoinhibitory type，VI)；(2)心脏抑制型(cardioinhibitory type，CI)；(3)混合型(mixed type，M)[3,4]。
对VVS 及时诊断及精准的治疗尤其重要，现就国内外对VVS患儿的诊治进展进行综述。
1 儿童VVS的诊断1.1 儿童晕厥的诊断流程根据《儿童晕厥诊断指南(2016年修订版)》[5]，儿童晕厥的诊断流程如下：首先详细询问病史、仔细体格检查，其次行卧立位血压及心电图监测，行血常规、心肌酶谱、电解质、血糖等血化验检查，行24 h动态心电图、超声心动图、视频脑电图或头颅MRI等检查排除心源性、神经源性等原因导致的晕厥，最后经HUTT进一步诊断分型。
幼儿晕厥处理方法
幼儿晕厥是指由于大脑供氧不足导致的短暂意识丧失，常见于年龄较小的儿童。
以下是处理幼儿晕厥的方法：
1. 先要保持冷静，确保幼儿的安全。
将幼儿放置在安全的地方，避免摔倒或碰伤。
2. 将幼儿平躺在地板上，解开衣领、衣扣等，以帮助通风和保持呼吸通畅。
3. 若幼儿有呕吐的征象，可以将头偏向一侧，以防止呕吐物被吸入气道。
4. 注意观察幼儿的呼吸和心跳情况，如果幼儿停止呼吸或心跳停止，应立即进行心肺复苏。
5. 如果幼儿血压降低，可以将其抬高腿部，以促进血液回流。
6. 可以给幼儿喝些淡盐水或含糖水，以恢复血压和血糖水平。
7. 尽快将幼儿送往医院就诊，以确定晕厥的原因和进行进一步的治疗。
总之，处理幼儿晕厥时，保持冷静、确保安全、保持通风、观察呼吸和心跳、抬高腿部、给予适量的液体补充，并及时就医是关键步骤。
但最好在进行处理之前，
先咨询医生或专业人士的意见。
儿童晕厥诊断指南（修订版全文）晕厥为儿童时期常见急症，占急诊量的1％-２％。
国内资料显示２０％-３０％的５-１８岁儿童至少经历过１次晕厥，女生发生率高于男生。
流行病学资料显示，晕厥发病的２个年龄高峰分别为青少年和６０岁以后的老年阶段。
儿童时期的晕厥在发病机制、病因构成及诊断思路上都与成人不完全一致。
反复晕厥发作严重影响儿童的身心健康及学习、生活质量，部分患儿具有猝死风险，因此晕厥的诊断是儿科学领域的重要课题。
中华医学会儿科学分会心血管学组及《中华儿科杂志》编辑委员会于２００９年发布"儿童晕厥诊断指南”【（以下简称“２００９版指南”）以来，我国儿童晕厥的诊断流程得以规范，诊疗效率明显提高。
近年来，我国儿童晕厥的临床研究水平不断提高，在发病机制、诊断流程及诊断标准等方面都取得了显著进展，一些多中心、大样本的研究提供了更为准确的数据资料。
因此，儿童晕厥诊断指南（２０１６年修订版）是在“２００９版指南”基础上，结合本领域最新进展进行的修订，以期更好地指导儿童晕厥的临床诊断工作。
一、定义晕厥是由于短暂的全脑低灌注导致的一过性意识丧失（transient loss of conciousness,TLOC）及体位不能维持的症状，具有起病迅速、持续时间短暂、可自行恢复的特点。
TLOC包括任何原因导致的短暂意识丧失，具有发作性及可自行恢复的特点，晕厥是TLOC的重要类型。
晕厥以脑供血不足为病理生理学机制，这也是晕厥与其他疾病所致的TLOC最基本的区别。
二、病因分类儿童晕厥的病因主要包括自主神经介导性晕厥和心源性晕厥，另有少部分患儿目前病因不明。
全国多中心大样本研究显示，自主神经介导性晕厥是儿童晕厥中最常见的基础疾病，占７０％一８０％，心源性晕厥占２％一３％，另外约２０％为不明原因晕厥。
儿童晕厥基础疾病的分类见表１。
自主神经介导性晕厥是以由自主神经介导的反射调节异常或自主神经功能障碍作为主要因素所导致的晕厥，多为功能性疾病。
小儿突发昏迷应急演练方案一、背景和目的突发昏迷是小儿常见的紧急情况之一，需要立即采取有效措施进行抢救。
为了提高医护人员对小儿突发昏迷的应急处理能力，减少误诊和漏诊，提高抢救成功率，特制定本演练方案。
二、演练目标1. 提高医护人员对小儿突发昏迷的识别和诊断能力。
2. 熟悉并掌握小儿突发昏迷的应急处理流程和抢救措施。
3. 加强医护人员之间的协作和沟通能力。
三、演练场景1. 场景设定：儿科门诊或病房，一名小儿患者突然出现昏迷症状。
2. 症状表现：意识丧失，眼球固定，对外界刺激无反应，呼吸微弱或暂停，皮肤苍白或发绀，脉搏细弱等。
四、演练流程1. 识别和诊断：医护人员应迅速观察患者的一般情况，询问家属病史，进行体格检查，判断患者是否为突发昏迷。
2. 紧急处理：立即呼叫紧急抢救团队，进行紧急评估，建立静脉通道，给予吸氧，维持呼吸和循环功能。
3. 抢救措施：根据患者的具体病情，给予相应的抢救措施，如心肺复苏、药物治疗、监测生命体征等。
4. 沟通和协作：医护人员之间应及时沟通患者病情，协调抢救措施，确保救治方案的顺利执行。
5. 记录和总结：抢救过程中应详细记录患者的病情变化和救治措施，抢救结束后进行总结和评估，不断提高应急处理能力。
五、演练组织1. 演练领导小组：由儿科主任担任组长，护士长担任副组长，负责组织、协调和监督演练工作。
2. 参演人员：儿科医护人员、急诊科医护人员、后勤保障人员等。
3. 演练时间：每季度进行一次演练，特殊情况可根据需要随时进行。
六、演练评估1. 评估内容：参演人员的应急反应速度、抢救措施的准确性和及时性、医护人员之间的协作和沟通能力等。
2. 评估方法：通过实地观察、抢救记录、参演人员自评和互评等方式进行。
3. 反馈和改进：根据评估结果，及时给予反馈，指出存在的问题，制定并实施改进措施。
七、注意事项1. 演练过程中应确保患者安全，避免造成二次伤害。
2. 参演人员应严格遵守演练纪律，按照预定流程进行，不得擅自改变抢救措施。
不断提高儿童晕厥的诊治水平杜军保杨园园北京大学第一医院儿科(杜军保)；北京大学护理学院(杨园园)晕厥是儿童常见病。
国外报道15％的青少年至少有1次晕厥经历”，晕厥患儿占所有急诊患儿的1％～3％。
目前，我国儿童晕厥的发病率尚无报道，但在临床工作中青少年患者并不少见。
晕厥反复发作对患儿的身体、生活和学习均会造成严重不良影响，患儿及其家长心理负担沉重”。
近年来，国内外医学界对儿童晕厥日益重视，基础与临床研究不断深入。
尽管人们对晕厥的病因、发病机制、诊治等有了许多新的认识，但儿童晕厥的临床诊治水平仍亟待提高。
一、晕厥的诊断方法晕厥是指由各种原因引起的一过性脑血流灌注降低或能量供应不足，导致脑缺氧或神经元能量代谢障碍所引起的临床症状，表现为意识障碍，同时伴有肌张力降低或消失。
晕厥发作一般持续几秒钟至几分钟，可自行恢复，醒后不能回忆。
一般来讲，儿童晕厥可由自主神经介导性晕厥[如血管迷走性晕厥(vasovagal syncope，VVS)、体位性心动过速综合征及直立性低血压等]、中枢神经系统疾病、心血管系统疾病、代谢性疾病等多种病因引起，对上述疾病的诊断与鉴别诊断一直是临床上较为棘手的问题之一。
儿童和青少年晕厥的评估主要依据病史、体格检查、临床表现及相关的实验室检查。
详细的病史询问和仔细的体格检查能为确定病因提供许多有价值的线索。
国外多项研究表明，通过病史和体格检查能确定约45％的晕厥病因或潜在病因。
病史询问主要包括晕厥发作时的体位、持续时间、发作的诱因、先兆症状、伴随症状、晕厥发作后的症状、有无家族史等。
完整和详细的家族史有助于发现猝死的危险因素，详细的药物服用史亦可为药物引起的晕厥提供诊断依据。
在临床实践中，各种儿童晕厥的，临床特征存在差异。
自主神经介导性晕厥好发于青春期女孩，多于站立体位发生，晕厥发作前往往存在诱因，如持久站立、运动、精神紧张、闷热环境等。
此外一些特殊情景，如晨起后、大小便、咳嗽等也易诱发境遇性晕厥，并且往往具有明显的晕厥先兆症状，如头晕、恶心、多汗等，意识丧失时间一般在数秒钟至数分钟之间。
神经源性晕厥的患儿在晕厥发作时常伴有肢体抽动或肌张力改变，意识丧失时间常>5 min，晕厥后常存在神经系统的异常体征如定向障碍。
心源性晕厥儿童往往存在心脏病史，发病年龄偏小，运动可诱发晕厥发作，晕厥先兆症状不明显。
代谢性因素导致的儿童晕厥往往存在明确的发病诱因，晕厥前往往有虚弱、饥饿、虚汗、头昏，最后出现意识丧失，发作与体位无关，发作过程缓慢。
精神因素导致的晕厥患儿往往见于青春期女孩，具有明确的精神刺激诱因，每次晕厥发作的时间较长，且患儿在发作时往往是慢慢倒下，没有身体伤害，晕厥反复发作。
大量前瞻性和病例对照研究表明，病史对晕厥的诊断价值不容忽视。
此外，对于晕厥患儿应进行详细的体格检查及必要的实验室检查。
有助于明确晕厥原因的体征包括心血管和神经系统体征以及直立性低血压。
心血管检查主要包括仔细听诊心率、心律、心音、心脏杂音、心电图、Holter心电图、超声心动图等。
心脏杂音或严重呼吸困难往往提示器质性心脏病或心源性晕厥。
神经系统检查包括眼底、Romberg's征、腱反射、脑功能和本体感觉、头颅CT、脑电图检查等，有助于进一步明确晕厥原因。
直立倾斜试验(head-up tilt test，HUT)是目前国内外公认的诊断和鉴别诊断VVS患者的主要方法。
有关HUT方法学的研究是国内外儿科医师的研究热点。
HUT对VVS的诊断机制为直立倾斜时血液淤积于下肢，静脉回心血量明显减少，左心室充盈减少，交感神经兴奋性增高，导致心室近乎完全排空的高收缩状态(空排效应)，兴奋心室后下壁机械感受器(无髓鞘C型神经纤维)，经血管运动中枢整合后，“矛盾性”地引起交感神经兴奋性降低，迷走神经兴奋性增强，导致反常性心动过缓、外周血管扩张、血压下降、脑血流量急剧减少而发生晕厥。
HUT一般分为基础直立倾斜试验(baseline head-up tilt test，BHUT)及药物激发直立倾斜试验。
BHUT具有重要诊断价值，能够提供发病时的血流动力学变化，为鉴别诊断和合理用药提供依据。
试验的环境要求安静，光线暗淡，温度适宜；试验前患者要求至少禁食3 h，停用血管活性药物至少5个半衰期以上，要具有同步监测心率和血压的设备，并准备好急救药品和心肺复苏的设备。
关于倾斜的角度，国内外一致推荐为60o～80o。
关于试验的时间，国内外均推荐为45min。
关于结果的判断，国内外一致认为当出现晕厥或血压下降和(或)心率下降伴接近晕厥者为阳性。
血压下降标准为收缩压≤80mm Hg(1 mmHg＝0.133 kPa)或舒张压≤50mmHg或平均压下降≥25％。
在直立倾斜试验阳性时，心电图可出现心动过缓、交界性逸搏心律、一过性Ⅱ度或Ⅱ度以上房室传导阻滞及长达3s的心脏停搏。
根据患儿在试验中的阳性反应可分为3种类型：(1)心脏抑制型：以心率下降为特征，呈现心动过缓，收缩压下降。
(2)血管抑制型：血压下降明显，伴心率增快或轻度减慢。
(3)混合型：血压和心率均明显下降。
关于VVS各型之间所占比例，国内外各项报道存在差异，可能与饮食、种族差异或观察者对于患者出现阳性反应时的监测频度有关。
我们的研究发现以血管抑制型最常见，其次分别为混合型和心脏抑制型。
关于BHUT的特异度及敏感度，国内外研究颇多，并一致发现其特异度较高，而敏感度相对较低。
BHUT 的特异度可达80％～100％，其敏感度国外报道为40％～50％，国内为60％左右。
近年来国际上广泛采用药物激发的HUT以提高其敏感度。
以往国内外一致认为异丙肾上腺素多阶段激发试验是诊断价值较好的药物激发的HUT，但因其需静脉穿刺，操作复杂，并且药物副作用较大，目前已不常用。
自1994年，人们开始尝试应用舌下含化硝酸甘油激发的HUT(head-up t ilt testing potentiated with sublingual nitroglycerin，S NHUT)来诊断成年人VVS，近年来已成为研究热点。
国外研究发现，该方法与异丙肾上腺素多阶段激发试验相比，特异度和敏感度相似，且具有无需静脉穿刺、副作用小的优点。
我们在国际上率先对不明原因晕厥的儿童开展S NHUT 检查，发现该方法能将HUT的诊断敏感度提高至80％左右，无其他明显的不良反应，具有重要的临床应用前景。
二、儿童晕厥的诊断程序美国、欧洲心脏病学会曾提出了对晕厥患者的诊断及处理建议，但其有效性及诊断价值并未得到验证，并且上述建议未涉及晕厥的诊断路径，仅为诊断处理晕厥的一个框架。
Fleisher(2000)和Sarasin(2001)等人也提出了晕厥的诊断程序，但这些诊断建议仅适用于成人。
小儿晕厥的疾病谱与成人有很大的不同，对成人适用的晕厥诊断程序及方法对儿童未必适用，因此探索符合儿童特点的具有高度诊断价值的诊断程序非常必要。
由北京大学第一医院儿科牵头、国内5家大型医疗单位组成的国家“十五”科技攻关课题组，深入探索了儿童晕厥的诊断程序。
在参照Sarasin等人提出的成人晕厥的诊断程序的基础上，结合儿科的特点，提出了新的儿童晕厥的诊断程序。
该程序指出，针对所有的晕厥患儿，首先进行常规的病史、体检、卧立位血压、心电图检查。
通过这些初步评价，一部分患儿可以明确诊断为境遇性晕厥、体位性心动过速综合征、直立性低血压等疾病；也有一部分患儿提示诊断为心肌病、肺动脉高压、紫绀型先天性心脏病等器质性疾病，还有一些患儿需进一步进行24h心电图监测、心脏电生理检查、超声心动图、脑电图、头颅或颈部CT、MRI等以明确病因。
通过上述诊断过程，仍有一部分患儿晕厥原因不能明确。
对此类不明原因晕厥的患儿，HUT是最重要的检查方法。
研究表明，大约80％的该类患儿可以通过HUT和药物激发的HUT确诊为血管迷走性晕厥。
对于晕厥发作频繁，同时伴有明显的精神症状(如抑郁和焦虑)的患儿，即使其HUT为阳性，还应建议其进行精神咨询。
经过以上系统评价后，如果晕厥原因仍不明确，就应该重新从病史、体检及辅助检查方面对患儿进行评价。
该诊断程序经卫生经济学研究证明，可以快速有效地对晕厥患儿进行确诊，从而减少其就诊费用，缩短住院日，有利于患儿早期治疗和生存质量的改善，同时促进医疗卫生资源的合理利用，有良好的社会及经济效益。
这不仅对于提高儿童晕厥及相关疾病的诊治水平具有重要意义，而且为国家制定符合卫生经济学且与国际接轨的儿童晕厥诊治指南提供了重要的科学依据。
三、儿童晕厥的治疗儿童晕厥的治疗应以规范化、病因化、个体化为基本原则，以预防晕厥复发、降低死亡的危险性为主要目标。
由于晕厥的病因复杂多样，不同病因的晕厥其发病机理、治疗方案及预后相差甚远，因此，治疗前必须明确病因，根据不同的病因采取不同的治疗方案。
自主神经介导性晕厥是儿童晕厥最常见的病因，其治疗目标为预防症状复发及相关性损害，提高患儿的生存质量。
对VVS患儿的治疗主要包括健康教育与增加水盐摄入。
其中，健康教育主要从心理调适与行为调整两个方面入手，包括教育患儿及家长认识疾病的本质及相关知识，使其对疾病有所了解，从而减轻心理负担；告知患儿及家长避免晕厥的诱发因素，如持久站立、运动、精神紧张、闷热环境等；指导其识别晕厥先兆及先兆发生时可以采取的有效措施，如立即平卧等。
另外，饮食中增加盐和液体的摄入是治疗VVS的基础。
补充足够的盐水和液体可以增加血容量，在晕厥先兆发生时发挥“抵抗重力”的作用，能够有效预防晕厥的进一步发生。
研究证明，该治疗方法对许多患儿有效。
近年来，非药物性的物理疗法逐渐成为治疗VVS的一种优先选择。
如直立训练，即靠墙站立数分钟，待适应后逐渐增加持续时间，坚持规律训练可使血管顺应性下降，减少站立时血液在下肢蓄积，有助于预防或减少晕厥反复发作；双腿交叉也可有效预防青少年晕厥发作；头部抬高倾斜睡眠(>10o)有助于改善症状；呼吸训练，通过调控呼吸频率、控制心率变化可防止VVS发作。
对于晕厥偶发或不具有高度危险性的VVS，可以不需治疗而仅予以随访观察。
若晕厥发作频繁且症状严重，而健康教育和补充水盐难以达到有效的治疗效果，则考虑使用药物治疗。
有研究表明，β受体阻滞剂能通过减少对心脏压力感受器的刺激，阻滞循环中高水平的儿茶酚胺来发挥作用。
氟氢可的松通过增加肾脏对钠盐的重吸收来发挥其扩充血容量的作用，从而治疗VVS患者；此外该药还可影响压力感受器的敏感性，增加血管对缩血管物质的反应，减低副交感神经活性。
2006年，我们在Journal of Pediatrics，777～780页发表文章，提出。
受体激动剂可能通过增加外周血管的收缩来发挥治疗作用。
大量非随机对照研究表明，这三类药物对治疗儿童VVS有效，但目前缺乏大规模双盲随机对照临床试验结果。
