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肿瘤科肺癌的护理查房
一、护理查房
1、查房前准备
（1）检查病历：查阅病人病历，了解病情，检查服药和治疗情况，
准备护理查房所需的资料；
（2）查房环境：检查房间的温度、湿度，室内状态是否整洁，物品
是否有序摆放；
（3）查房工具：查房时准备唇试管、脉搏表、体温计、血压计、血
氧饱和度仪、心电图及记录卡等相关设备；
2、护理查房
（1）环境熟悉：进入病房，先与病人建立良好的沟通和互动，使病
人感到自在安心，护士也可以熟悉病房的空间环境来提高护理质量；
（2）查看病人：根据病人的体征，结合患者的病史和进行面对面沟通，有的放矢地进行查看，以便发现可能存在的危害，及早发现病变，及
时采取有效的干预；
（3）查询护理记录：查看护理记录，了解病人症状及其变化情况，
便于护士合理判断病人的状态，做出科学、合理的护理措施；
（4）进行生命体征测量：根据病人的病情，采用不同的技术手段，
测量病人的血压、体温、心率、呼吸等生命体征；
（5）评估安全状况：评估病人对病情的理解，评估病人的心理状况，评估健康教育情况，检查药物使用情况及安全护理检查；。
肺癌个案护理查房肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年增加。
而肺癌患者的护理是一个非常重要的环节，直接关系到患者的恢复和生活质量。
本文将针对肺癌个案的护理查房进行详细介绍，希望对护理人员能有所帮助。
一、病史和体格检查在查房前，护士首先要了解患者的病史、症状以及治疗情况。
询问患者是否有胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，是否接受过放化疗、手术等治疗。
同时，还要了解患者是否有其他并发症，如胸腔积液、气胸、骨转移等。
在体格检查中，护士要注意观察患者的呼吸频率、气促程度、乳房是否凹陷、喉头发音是否正常等指标，以评估患者的病情。
二、生命体征监测肺癌患者的生命体征监测是护理查房的重要内容之一、护士需要对患者的体温、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等进行监测。
特别要注意患者的呼吸情况，观察患者呼吸是否平稳、声音是否正常、是否有呼吸困难的表现。
同时，还要监测患者的血氧饱和度，及时发现低氧血症。
三、呼吸道管理肺癌患者的呼吸道管理也是查房的重要内容之一、护士要帮助患者进行有效的咳嗽排痰训练，如教会患者正确的咳嗽姿势、使用咳嗽机等。
同时，要注意清理患者口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。
对于有呼吸困难的患者，可以给予适当的氧气疗法，提高血氧饱和度。
另外，对于患有咳嗽剧烈的患者，护士要及时给予止咳药物，缓解患者的症状。
四、营养支持肺癌患者常常伴有食欲不振、消瘦等问题，影响了患者的营养摄入。
因此，护士要关注患者的饮食情况，及时发现并解决患者的营养问题。
可以根据患者的情况推荐适合的营养品，并给予相应的指导。
对于无法正常进食的患者，可以考虑通过鼻饲或胃管饲来进行营养支持。
五、疼痛管理肺癌患者常常伴有剧烈的疼痛，给患者的生活造成了极大的困扰。
护士可以通过评估患者的疼痛程度和特点，给予相应的镇痛药物，如吗啡、芬太尼等。
同时，还可以使用非药物镇痛方法，如放松呼吸、按摩、热敷等，提供舒适的护理环境。
六、心理支持综上所述，肺癌个案护理查房是一个复杂而细致的工作。
肺癌护理查房（一）、查房目的：经过查房增强对肺癌疾病的认识和认识，进一步提升对肺癌病人的有关护理（二）、查房组织者：杨婷(三 )、病史报告：7 床，刘付用，男性， 57 岁。
因“频频咳嗽、胸痛、 1+月，伴发热 10+天”，门诊以“肺癌”收入我科。
患者于 1+月前，因受凉后出现咳嗽咯痰，咳嗽顿作，无痰，夜间咳嗽加剧伴咽痛、阵发性胸痛，咳嗽时显然，渐渐加重，到华西医院做进一步诊疗治疗， CT 结果示： 1.左上肺纵膈房软组织密度团块影，多系四周型肺癌（纵膈型），伴纵膈淋奉承转移； 2.右中肺内侧段及下肺前基底段少量纤维灶；3.心包膜局部稍厚，两侧后上胸膜增厚。
自觉病以来，患者精神尚可，饮食如常，歇息稍差，体重无显然降落。
既往有“乙肝”病史，未进行正规治疗。
否定既往有结核、疟疾等传得病史，否定食品及药物过敏史，预防接种不详，否认重要外史及手术史，否定输血史，否定到过疫区长久居住。
抽烟史约 5 支/日*30+ 年。
家人体健，否定家族遗传史。
住院时，胸片提示：右上肺野内带片状密度增高影 /L,中性细胞数 12.08*10/L,淋巴细胞比率 10.32%.住院后遵医嘱赐予头孢哌酮他唑巴坦、复方苦参及白眉蛇毒凌血酶等对症支持治疗，并赐予沙参麦冬汤加味治疗后，病人现咳嗽缓解，痰显然减少，肺湿罗音减少，精神食欲均好转。
(四 )、肺癌的有关知识：一、肺癌概括——（颜丹）原发性支气管肺癌简称肺癌，是最常有的肺部原发性恶性肿瘤。
发源于支气管粘膜或腺体，常有地区性淋巴转移和血行转移。
癌瘤生长速度和转移扩散的状况，与癌瘤的组织学种类、分化程度等生物学特征有必定关系。
肺癌的散布状况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。
发源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，地点凑近肺门者，称为中央型肺癌；发源于肺段支气管以下的肺癌，地点在肺的四周部分者，称为四周型肺癌。
二、病因（肖钰）肺癌的病因到现在尚不完整明确，大批资料表示肺癌的危险因子包含抽烟（包含二手烟）、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芬芳化合物、镍等。
详细以下： 1. 抽烟长久抽烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生引发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无抽烟喜好者固然也可患肺癌但腺癌较为常有.，纸烟焚烧时开释致癌物质。
2. 大气污染该病人家住威远罗家坝六居委会 2 组，在自贡市7 航务受理处工作。
3. 饮食与营养如摄入食品中维生素 A 含量少或血清维生素 A 含量低时，患肺癌的危险性增高。
4.肺部慢性疾病如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人别的肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能惹起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。
5.人体内在要素如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等三、分类——临床上一般将肺癌分为以下四种种类.（袁世丽）1.鳞形细胞癌 (又称鳞癌 )：各样种类肺癌中最为常有约占50% 生病年纪大多在50 岁以上男性占多数大多发源于较大的支气管常为中央型肺癌固然鳞癌的分化程度有所不一样但一般生长发展速度比较迟缓病程较长对放射和化学疗法较敏感第一经淋巴转移血行转移发生较晚2.未分化癌发病率仅次于鳞癌常见于男性发病年纪较轻一般发源于较大支气管居中央型肺癌依据组织细胞形态又可分为燕麦细胞小圆细胞和大细胞等几种种类此中以燕麦细胞最为常有未分化癌恶性度高生长快并且较早地出现淋巴和血行宽泛转移对放射和化学疗法较敏感在各型肺癌中预后最差3.腺癌发源于支气管粘膜上皮少量发源于大支气管的黏液腺发病率比鳞癌和未分化癌低发病年纪较小女性相对常见多半腺癌发源于较小的支气管为周围型肺癌初期一般没有显然的临床症状常常在胸部 x 线检查时被发现表现为圆形或椭圆形肿块一般生长较慢但有时初期即发生血行转移淋巴转移则发生较晚4.肺泡细胞癌发源于支气管粘膜上皮又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌部位在肺野四周在各型肺癌中发病率最低女性比许常见一般分化程度较高生长较慢癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长而不入侵肺泡间隔淋巴和血行转移发生较晚但可经支气管播散到其余肺叶或入侵胸膜肺泡细胞癌在形态上有结节型和洋溢型两类前者能够是单个结节或多个结节 ;后者形态近似肺炎病变范围限制的结节型手术切除疗效较好四、症状——分以下三期：（邱万春）1.初期症状肺癌在初期并无什么特别症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很简单忽视。
肺癌初期常有症状的详细表现： 1. 咳嗽。
肺癌因长在支气管肺组织上，往常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。
2. 低热。
肿瘤堵住支气管后常常有堵塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可临时好转，但很快又会复发。
3. 胸部胀痛。
肺癌初期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不必定，与呼吸的关系也不确立。
如胀痛连续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。
4. 痰血。
肿瘤炎症致坏死、毛细血管损坏时会有少量出血，常常与痰混淆在一同，呈间歇或断续出现。
2.肺癌后期症状1.面、颈部水肿。
在纵隔右边有上腔静脉，它未来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。
若肿瘤侵及纵隔右边压迫上腔静脉，最先会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会致使面、颈部水肿，这需要得以实时诊疗和办理；2. 声嘶是最常有症状。
控制左边发音功能的喉返神经由颈手下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，进而支配发音器官的左边。
3. 气促发生地区性扩散的肺癌患者几乎都有不一样程度的气促。
由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋奉承回液。
若这些淋奉承被肿瘤堵塞，这些组织液将聚集在心包内形故意包积液或聚集在胸腔内形成胸腔积液。
以上两种状况均可致使气促。
但是，因很多抽烟患者归其实不一样程度的慢性肺病，这给气促的鉴识带来必定困难。
3.宽泛转移肺癌之症状由于肺癌极易在初期发生远处转移，因此与远处转移有关的症状常常是医生或患者发现的首发症状。
若病灶转移到脑，则可产生连续性头痛、视朦。
连续发展可能致使意识模糊甚至癫痫。
这类头痛的性质与一般的紧张性头痛无显然差异，所以极易被人们忽视。
视力模糊主要表现为读报或看电视感觉困难。
由于大部分肺癌患者为老年人，他们常常误认为自己只要改换眼镜罢了，而其重点却在于视力性质的改变。
最先对意识和视力的改变是特别敏感的。
但是，最常有的远处转移或浑身转移症状是乏力、消瘦。
发生远处转移的患者都有不明原由的消瘦，这常常发生于食欲降落以前，且即便增添食欲也杯水车薪。
五、体征（谭敏捷）1、限制性哮鸣音为限制性哮鸣音，多为吸气阶段出现，咳嗽后其实不用逝。
2、声音沙哑淋奉承转移压迫或入侵喉返神经时出现。
3、上腔静脉综合症肿瘤压迫或入侵上腔静脉，静脉回流受阻，产生头面、颈、上肢水肿，上胸部静脉曲张并水肿，伴头晕、胸闷、气急等症状。
4、 Horner ’s综合征肺尖癌压迫或入侵颈交感神经节时，出现患侧眼球凹陷，上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭小、患侧上半胸部皮肤温度高升、无汗等。
5、肩臂痛苦肺尖癌压迫或入侵臂丛神经时，出现该侧肩部及上肢放射状灼热痛苦。
6、膈神经麻木膈神经受侵时出现气急胸闷7 、吞咽困难纵隔淋奉承肿大压迫食管所致，压迫气管可致呼吸困难。
8 、心包受侵心包受侵时出现心包积液，气急，心律失态，心功能不全等。
9 、胸膜转移可见胸痛，癌性胸水等。
10 、肺癌转移肺癌的血行转移常有部位挨次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等，此外肺癌内转移也较常有。
临床随转移部位不一样而有相应的症状、体征。
11 、肺外体征常有有四肢关节痛苦或肥大、杵状指，多发性神经炎，重症肌无力，库欣病、男性乳房增生肥大、高钙血症、精神异样等。
六、有关诊疗检查（刘小群）1、 X 线检查：Ｘ线检查是诊疗肺癌最常用的重要手段。
经过Ｘ线检查能够认识肺癌的部位和大小。
2、支气管镜检查:支气管镜检查是诊疗肺癌的一个重要举措。
经过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化状况。
3、放射性核素检查:６７ Ga- 枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力，静脉注射后能在癌肿中浓聚，可用于肺癌的定位，显示癌病的范围，阳性率可达９０％左右。
4、细胞学检查 : 多半原发性肺癌病人在痰液中可找到零落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学种类。
所以痰细胞学检查是肺癌普查和诊疗的一种简易有效的方法。
5、剖胸探查术 :肺部肿块经多种方法检查和短期尝试性治疗仍未能明确病变的性质，肺癌的可能性又不可以清除，术中依据病变状况及病理组织检查结果，赐予相应治疗。
6.ECT 检查 :ECT 骨显像比一般 X 线片提前 3 ～ 6 个月发现病灶，能够较早地发现骨转移灶。
7. 纵隔镜检查 :当 CT 可见气管前、旁及隆突低等 (2 ， 4 ， 7) 组淋奉承肿大时应全麻下行纵隔镜检查。
8.肺活检穿刺检查 : 可采纳病变组织切片检查，以明确诊疗和判断组织学种类。
七、肺癌的有关护理诊疗(曹婉玲 )1 痛苦：与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关。
2.害怕：与肺癌确实诊和预见觉死亡威迫有关。
3.营养失调：低于机体需要量，与癌肿致机体过分耗费有关及高碳酸血症。
4.知识缺少：缺少自我护理的有关知识。
八、护理举措（杨婷、林茂）1.减少病人痛苦，注意聆听病人对痛苦的诉说，察看其非语言表达，做出正确评估。
关于癌性痛苦的控制应当正确理解和应用三阶梯止痛方案；减少病人的心理压力；分别病人的注意力；为病人尽量供给寂静舒坦的住院环境。
2．降低害怕感，评估病人心理状态，鼓舞病人表达心理感觉对其诉说表示理解和怜悯；多于病人进行交流，成立优秀的护患关系尽量解答病人提出的问题和有利信息；精神上给予宽慰，增强其治疗信心；帮助成立优秀的社会支持网。
3.增强营养，评估病人的进食状况和营养状况；向病人及家眷增添营养与促使健康的关系，安排品种多样化饮食；保持病人口腔洁净、卫生。
4.心理护理进行必需的心理劝导，肺癌患者心理生理较柔弱，凡是刚才确诊时，患者及家眷难以接受，住院时主动关怀患者，除去患者的生分感和紧张感，减少患者的害怕心理；对病人要真挚相待，使病人对护士产生相信感；成立优秀的护患关系。
九、肺癌的健康指导和预防保健（杨启芳）1.宣传抽烟对机体的危害，倡导不抽烟。
2. 注意改良劳动和生活环境。
3.赐予病人心理救助，介绍肺癌的治疗方法及远景，正确认识疾病，增强治疗信心，提升生命质量。
4. 合理安排歇息，增补分够营养，调整生活规律和习惯，保持优秀的精神状态，促使疾病痊愈。
5. 敦促病人准时用药，，坚持出院后按期到医院复诊检查。
十、独到中药治疗（巫红）。
肺癌在中医临床中属“肺积”范围。
肺癌是一种浑身属虚、局手下实的疾病。
肺癌的虚以阴虚、气阴两虚为常见；实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚的病理变化。
