抗生素地合理使用
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合理使用抗生素原则1.适应证准确:合理使用抗生素要严格按照适应证使用,即根据患者的临床病情、病原学检查结果、病原体的耐药性等综合判断,确定是否需要使用抗生素。
不合理的使用会导致抗菌药物的滥用和不当使用。
2.选择适当的药物:在确定需要使用抗生素后,应根据患者的病原体种类和耐药性选择适当的药物。
应优先选择广谱抗生素,以覆盖多种可能的病原体,避免无效治疗。
3.药物的剂量和疗程要合理:药物的剂量和疗程是治疗效果的关键。
剂量过高可能导致药物的毒副作用,剂量过低可能导致治疗失败和药物的耐药性。
疗程应足够长,以确保病原体完全清除,避免耐药菌株的产生。
4.了解药物的不良反应和相互作用:抗生素的使用可能会引起不良反应,如过敏反应、肝脏损伤等。
同时,抗生素可能与其他药物发生相互作用,从而影响治疗效果。
在使用抗生素时,医生需要深入了解药物的不良反应和相互作用,避免不必要的风险。
5.抗生素联合使用要慎重:抗生素联合使用只适用于特定的临床情况,如重症感染、多重耐药菌感染等。
不合理的联合使用可能导致药物的毒副作用增加,耐药性的发生,还增加了医疗成本。
在使用抗生素联合治疗时,应充分权衡利弊,确保用药的必要性和有效性。
6.定期审查用药效果:抗生素治疗应及时评估治疗效果,根据病情和药敏试验结果来调整用药方案,避免不必要的长期使用,以减少耐药性的发生。
7.监测维护抗生素的药物浓度:抗生素的药物浓度对治疗效果至关重要。
应根据患者的肝肾功能等情况,调整抗生素的剂量和用药频率,以确保药物浓度在有效范围内。
8.教育患者正确使用抗生素:患者也是合理使用抗生素的重要参与者,医生需要向患者普及抗生素的基本知识,讲解正确使用方法,告知可能的不良反应和注意事项,以提高患者的合理用药意识。
综上所述,合理使用抗生素原则是为了确保抗生素的科学、合理和经济的用药,以提高抗生素的治疗效果,减少抗生素的滥用和不当使用。
医生和患者都需要充分理解和遵守合理使用抗生素的原则,为患者提供更好的医疗服务。
抗生素合理使用制度第一章总则第一条为了规范抗生素使用,防止滥用和欠妥使用抗生素所引发的问题,提高医疗质量,减少抗生素耐药性的产生,订立本制度。
第二条本制度适用于本医院全部医务人员及相关工作人员,在抗生素使用过程中必需遵守本制度。
第二章抗生素的定义和分类第三条抗生素是一类能够治疗或防备细菌感染的药物,包含抗菌素、抗菌肽和细菌产品等。
第四条依据药理学和临床应用的特点,抗生素可分为:1.β—内酰胺类抗生素2.氨基糖苷类抗生素3.四环素类抗生素4.大环内酯类抗生素5.强力霉素类抗生素6.联合用药类抗生素7.其他类抗生素第三章抗生素使用的原则第五条抗生素的使用应遵从以下原则:1.合理使用:抗生素应在临床确诊或高度怀疑细菌感染的情况下使用,不能滥用或乱用,必需依据细菌培养和药敏结果选择合适的抗生素。
2.个体化用药:依据患者的病情、年龄、性别、肝肾功能等因素,选择适合的抗生素种类、剂量和疗程,确保治疗效果和安全性。
3.细菌学依据:抗生素使用前应尽可能进行病原学检测,明确感染病原体和相应的药物敏感性,以引导合理的抗生素选择。
4.药物联合应用:对于严重感染、多重耐药菌感染等特殊情况,可依据临床需要进行合理的抗生素联合治疗。
5.病程监测和调整:抗生素治疗过程中,应紧密监测患者的病情变动和药物不良反应,及时调整治疗方案或更换药物。
第四章抗生素使用的管理第六条抗生素使用的管理应包含以下内容:1.抗生素使用审核:对全部抗生素使用需进行审核,审核内容包含病原学检测、药敏试验结果、抗生素种类和剂量的选择等。
2.开具抗生素处方:抗生素处方必需由医师开具,且需注明抗生素种类、剂量、疗程和使用原因。
3.抗生素使用登记:全部抗生素使用需在系统中登记,记录患者姓名、抗生素种类、剂量、疗程等信息。
4.审查和反馈:定期对抗生素使用情况进行审查和反馈,发现问题及时矫正,并进行相关教育培训。
5.耐药菌监测:定期对医院内耐药菌的情况进行监测,及时采取防备措施,避开耐药菌的传播和扩散。
合理使用抗生素制度抗生素是用于治疗细菌感染的一种药物,对于控制感染性疾病的发生和传播具有重要作用。
然而,由于抗生素的滥用和不当使用,导致了一系列问题,如细菌耐药性、药物不良反应等。
为了保障人民群众的健康,促进抗生素的合理使用,有必要制定一套完善的合理使用抗生素制度。
一、抗生素使用原则1. 严格掌握抗生素的适应症,避免滥用。
抗生素仅适用于细菌感染性疾病,对于病毒感染性疾病如普通感冒、流感等不宜使用抗生素。
2. 遵循个体化治疗原则,根据患者的病情、年龄、体质等因素,选择合适的抗生素和剂量。
3. 合理使用抗生素的疗程,避免过长或过短。
一般而言,抗生素的疗程应根据患者的病情和药物的药效学特点来确定。
4. 避免不必要的联合用药,以减少药物不良反应的发生。
只有在必要时,才考虑联合使用两种或两种以上的抗生素。
5. 加强对患者的教育,提高其对合理使用抗生素的认识,使其能够自觉遵守抗生素的使用原则。
二、抗生素使用管理1. 建立健全抗生素使用管理制度,加强对医疗机构和医生的监管,确保抗生素的合理使用。
2. 加强医疗机构之间的信息交流和协作,提高抗生素使用的一致性和规范性。
3. 加强对抗生素药物的监管,严格执行药品审批制度,确保抗生素的质量安全。
4. 加强对医疗机构的培训和指导,提高医生对合理使用抗生素的认识和能力。
三、抗生素使用监督与评估1. 加强对医疗机构抗生素使用情况的监督和评估,及时发现和纠正不合理使用抗生素的行为。
2. 建立抗生素使用监测系统,对医疗机构的抗生素使用情况进行实时监控,及时发现和处理问题。
3. 加强对患者的教育和宣传,提高其对合理使用抗生素的认识,使其能够自觉遵守抗生素的使用原则。
四、加强科研和新技术应用1. 加强对抗生素药物的科研投入,研究新型抗生素和治疗方案,提高抗生素的治疗效果。
2. 加强对抗生素药物的药代动力学和药效学研究,为合理使用抗生素提供科学依据。
3. 加强新技术的应用,如分子诊断技术、抗菌肽等,提高抗生素的使用效率和安全性。
抗生素的合理使用原则及注意事项
抗生素的合理使用原则及注意事项包括:
1. 医生必须根据患者的具体情况,合理地选择和使用抗生素,遵循抗生素治疗的指南和临床实践指南。
2. 临床诊断应该准确,必要时应进行细菌培养及药敏试验,以确定感染的种类和抗生素的敏感性。
3. 抗生素的使用应该遵循适当的剂量和给药路径,并严格按照规定的使用时长使用,不可过早停药或过长使用。
4. 患者应根据医生的建议按时按量服用抗生素,不可随意调整剂量或中断治疗。
5. 抗生素不能用于治疗病毒性感染,因为抗生素无法杀灭病毒。
6. 避免滥用广谱抗生素,尽量使用狭谱抗生素,以避免耐药性的产生。
7. 患者应注意药物不良反应的发生,如过敏反应、肠道紊乱等,并及时向医生报告。
8. 患者在用药期间要避免饮酒,因为抗生素和酒精同时使用可能导致药物不良反应。
9. 孕妇、哺乳期妇女以及儿童使用抗生素时应尽量遵医嘱,避
免对胎儿或婴儿造成不良影响。
10. 患者严禁自行购买和使用抗生素,必须在医生的指导下进行使用。
抗生素合理使用制度和管理制度1. 前言抗生素是现代医疗中不行或缺的药物,对于治疗细菌感染起到了紧要的作用。
然而,不合理的使用抗生素会导致多种问题,包含抗生素耐药性的加添、不必需的药物费用支出以及不良药物反应的发生等。
因此,为了合理使用抗生素,提高医院的治疗效果和经济效益,特订立本《抗生素合理使用制度和管理制度》。
2. 目的本制度的目的是规范医院内抗生素的使用,促进抗生素的合理应用,减少抗生素滥用导致的问题。
3. 适用范围本制度适用于医院内全部部门、医务人员以及相关工作人员。
4. 抗生素使用原则4.1 医生应遵从抗生素使用的以下原则:—合理确诊:首先,要准确诊断患者是否为细菌感染,避开使用抗生素处理病毒感染等非细菌感染情况。
—选择合适的抗生素:依据患者具体情况(如严重程度、感染部位、耐药情况等),选择对病原菌敏感、安全有效的抗生素。
—减少抗生素的使用:对于不明原因的发热、感染症状细小的患者,尽量避开使用抗生素,可以通过察看和其他对症治疗方式进行处理。
—掌控使用时间:严格掌控抗生素的使用时间和疗程,避开过长应用导致药物耐药性加添。
4.2 护士应遵从以下原则:—按医生医嘱执行:不得擅自更改、停用或加大抗生素的用量,必需时应与医生沟通和确认。
—察看药效和不良反应:对患者使用抗生素后的反应进行察看,及时向医生报告不良反应,确保及时调整用药方案。
5. 抗生素管理制度为了确保抗生素的合理使用和管理,我们将采取以下措施:5.1 抗生素使用统一管理:—全部抗生素均由医院药房统一采购,依照需要进行分类存放,并建立完整的药品管理台账。
—药品存放区域应符合相关要求,确保药品的安全性和稳定性。
5.2 审核和监督机制:—设立药事委员会,负责对抗生素的使用情况进行审查和监督,定期召开会议评估使用情况,并向各科室提出看法和建议。
—医务人员的抗生素使用情况将纳入个人绩效考核范围,对于滥用抗生素的行为将进行追责和处理。
5.3 建立抗生素使用相关的信息系统:—医院将建立抗生素使用管理系统,包含患者信息、抗生素的使用情况、药物耐药性监测等相关信息,以便进行统计分析、发现问题和改进管理。
抗生素的合理使用总结近年来,抗生素的使用越来越受到关注。
虽然这些药物在许多情况下能够挽救生命,但虽然过度使用和滥用抗生素已成为众所周知的问题,这将导致耐药菌株的出现,为未来的疾病治疗带来困难。
因此,正确使用和管理抗生素已经成为现代医学的重要方面。
以下是关于抗生素的合理使用总结1. 遵循医生建议使用首先,正确使用抗生素是合理使用的关键。
抗生素应该是有严格的配方规定的,因此在任何情况下都应遵循医生的建议来使用。
医生将根据病人的病情、病因和其他因素来决定是否需要抗生素,以及可以用哪种类型的药物来治疗疾病。
使用药物的正确剂量和持续时间也非常重要,这将确保病人获得恰当的疗效,并减少抗生素的滥用。
2. 仅在必要时使用其次,应将抗生素仅作为必要时使用。
抗生素不是治疗所有疾病的通用药物。
例如,普通感冒通常是病毒引起的,抗生素无法对病毒发挥作用,因此患者不应使用这些药物。
使用抗生素可能会破坏正常的细菌群落,同时导致一系列的副作用,比如肠炎或荨麻疹等。
此外,患者必须明白保持好的卫生、勤洗手等措施,有助于减少多余抗生素的使用。
3. 不要与话题无关的应用第三,不应将抗生素用于其他目的。
抗生素的主要作用是治疗感染性疾病,这些药物不能用于治疗其他类型的疾病,例如抗生素不能用于治疗癌症或糖尿病等慢性疾病。
抗生素是一种控制细菌感染的药物,其主要作用是破坏或防止细菌的生长。
因此,它们不能用于控制其他类型的疾病。
4. 注意安全与副作用最后,使用抗生素时注意安全和副作用。
和其他药物一样,抗生素也有不同的副作用。
病人必须注意他们的身体反应,并在症状出现时寻求医生的帮助。
抗生素可能引起恶心、呕吐、胃出血、腹泻和过敏反应等副作用。
病人还应注意与抗生素相互作用的药物,以减少可能出现的不良反应。
综上所述,抗生素的合理使用是确保患者获得恰当疗效和防止耐药菌株的形成的关键。
使用抗生素时,应遵循医生的指导,并仅在必要时使用。
病人还应考虑安全问题,并避免将抗生素用于与话题无关的用途。
抗生素合理使用规范管理措施文档在临床治疗中,抗生素是治疗感染疾病不可或缺的药物之一。
然而,随着抗生素的广泛使用,出现了抗生素滥用和耐药菌株扩散等严重问题。
为了规范抗生素的使用,提高疗效,降低治疗费用,减少抗生素滥用引起的不良反应,制定了抗生素合理使用规范管理措施文档。
一、抗生素的定义和分类抗生素是一类能够杀灭或抑制细菌生长的化学物质,主要用于治疗细菌感染。
按照作用机制和化学结构的不同,抗生素可分为青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类、大环内酯类、利福霉素等多个类别。
二、抗生素使用原则1. 合理使用原则严格遵循医疗卫生机构的抗生素使用指南,根据患者的病原菌耐药情况选择最合适的抗生素。
不应滥用抗生素、随意更换抗生素种类、剂量和疗程。
2. 个体化用药根据患者的年龄、性别、孕妇、哺乳期等特殊情况,以及病原菌耐药情况,制定个体化用药方案,合理调整抗生素剂量和给药途径。
3. 注意药物相互作用抗生素与其他药物之间存在药物相互作用,可能会影响抗生素的疗效或增加不良反应。
在抗生素治疗期间应避免与其他药物同时使用,如有需要应密切监测患者病情。
4. 预防细菌耐药抗生素的滥用是导致细菌耐药的主要原因之一。
临床医生在使用抗生素时应严格遵循抗生素使用原则,避免滥用,减少细菌对抗生素的耐药性。
三、抗生素使用监测与评价1. 抗生素使用监测医疗卫生机构应建立抗生素使用监测系统,定期对临床科室抗生素使用情况进行监测和评估。
对于超出规范使用范围的医生应及时进行纠正和管理。
2. 抗生素使用评价通过定期的抗生素使用评价,检查医务人员是否严格遵守抗生素使用规范管理措施文档,评估抗生素使用的效果和风险,及时调整治疗方案。
四、抗生素合理使用宣传教育1. 专业知识培训针对临床医生和护士,开展抗生素合理使用的专业知识培训,提高医务人员对抗生素的认识和正确使用能力。
2. 患者自我管理教育通过患者教育手册、宣传资料等形式,向患者宣传抗生素的使用原则,提醒患者不要随意使用和保存抗生素,避免滥用。
如何正确使用抗生素以预防医院感染抗生素是一类非常重要的药物,可以有效治疗感染性疾病,但不正确的使用抗生素有可能导致医院感染的发生。
医院感染是指患者在接受医疗服务期间感染了本来在入院时未患有的新病菌所引起的感染。
为了预防医院感染,正确使用抗生素至关重要。
本文将从合理使用抗生素、遵循医嘱、预防耐药性、保持良好的个人卫生等方面来介绍如何正确使用抗生素以预防医院感染。
1. 合理使用抗生素合理使用抗生素是预防医院感染的基本原则之一。
抗生素只能用来治疗细菌感染,对病毒感染是无效的,因此,在医生未确诊患者感染细菌的情况下,患者不应自行使用抗生素。
此外,使用抗生素的剂量和疗程应根据医生的建议进行,不可随意增减或提前停药。
当临床症状缓解或病情改善时,也不可随意停药,应坚持完成疗程。
2. 遵循医嘱医生开具抗生素处方后,患者应准确按照医嘱的剂量和用药频次进行用药。
一般来说,药物的剂量和用药频次是根据患者的体重、年龄、肾功能等因素进行个体化调整的,因此,不同患者使用同一种抗生素的剂量和用药频次可能会不同。
患者应认真听从医生的指导,并按时服药。
3. 预防耐药性滥用和不规范使用抗生素是导致耐药性发展的主要原因之一。
为了预防医院感染的发生,我们应遵守以下几点,减少抗生素耐药性的产生。
3.1 避免自行购买抗生素。
抗生素属于处方药,患者应在医生的指导下使用。
3.2 不可共用抗生素。
即使是相同的病菌感染,不同的患者也应根据医生的建议使用不同种类的抗生素。
共用抗生素可能导致一些患者无法获得有效的治疗。
3.3 不可存留未用完的抗生素。
一旦停药,剩余的抗生素应立即废弃,不可用于其他患者或自己。
4. 保持良好的个人卫生个人卫生的良好与否直接关系到感染疾病的风险。
为了预防医院感染,我们应保持良好的个人卫生习惯,包括:4.1 经常洗手。
勤洗手是预防感染的首要措施。
在进食前、接触患者前后以及离开洗手间后都应进行彻底的手卫生。
4.2 避免接触感染源。
护理中的抗生素使用合理应用抗生素的重要原则护理中的抗生素使用:合理应用抗生素的重要原则抗生素是医学领域中一种重要的治疗药物,它们能够有效杀死或抑制细菌的生长和繁殖,从而治疗感染疾病。
然而,随着抗生素的广泛应用,出现了许多问题,如耐药菌株的出现和抗生素滥用的问题。
因此,在护理实践中,合理应用抗生素成为了护士们必须遵循的重要原则。
一、合理筛选患者合理应用抗生素的第一步是准确筛选需要使用抗生素的患者。
护士应该通过详细的病史采集和体格检查,判断患者是否存在细菌感染的指征。
只有在存在细菌感染的确切证据时,才能合理地应用抗生素。
二、选择适当的药物在确定需要抗生素治疗的患者后,护士应仔细选择适当的药物。
根据患者的病原菌和药物敏感性测试结果,选择对细菌具有高度杀菌活性的抗生素。
同时,还要根据患者的肝肾功能、年龄和药物相互作用等因素,选择合适的剂量和给药途径。
三、明确治疗目标在应用抗生素治疗时,护士应明确治疗目标。
治疗目标可能是完全杀灭细菌,也可能是抑制细菌的生长。
根据不同的目标,选择不同的抗生素治疗方案,并确定治疗的持续时间。
四、监测治疗效果在给患者应用抗生素治疗后,护士应密切监测患者的治疗效果。
通过观察患者的症状、体征和实验室检测结果,及时评估抗生素治疗的效果。
如果治疗效果不佳,应及时调整抗生素的选择或剂量。
五、预防和控制耐药菌的产生和传播抗生素滥用是导致耐药菌产生和传播的主要原因之一。
护士在护理过程中,应积极参与感染控制工作,遵循感染预防和控制的相关规定,减少细菌感染的机会。
此外,护士还应加强患者教育,提高患者对合理使用抗生素的认识,减少不必要的抗生素使用。
六、持续教育和自我学习在快速发展的医学领域,护理人员应保持学习的态度,不断更新医学知识和护理技能。
通过参加相关的培训课程、学术会议和研讨会,提高护士对抗生素使用的理解和应用水平,不断提升护理质量和安全性。
综上所述,合理应用抗生素是护理中必须遵循的重要原则。
抗生素的临床合理应用一、抗生素的作用机制:1、阻断细胞壁的合成,如青霉素类、头孢菌素类、万古霉素和杆菌肽等。
2、阻止核糖体蛋白的合成,如氨基糖甙类、四环素、氯霉素、红霉素。
3 、损伤细胞浆膜影晌通透性,如多粘菌素、两性霉素B和制霉菌素。
4、影晌叶酸代谢,如磺胺类、异菸肼、乙胺丁醇等。
5 、阻断 DNA、RNA的合成,如奈丁酸、吡哌酸、氟哌酸 ( 喹诺酮类 ) 、利福平、阿糖腺苷、新生霉素、甲硝唑。
二、临床应用的几类抗生素:1、 B内酰胺类:(阻断细胞壁的合成)( 一 ) 为什么称其为B内酰胺类抗生素?因为青霉素类和头孢菌素类均有相同的内酰胺酶水解而失效。
这类抗生素的作用是抑制细胞壁的合成。
为了更清楚的了解B内酰胺环,可被B B内酰胺类抗生素的作用, 有必要知道G+和 G-菌细胞壁的结构。
G+ 菌在细胞膜外面有一肽糖层(Peptidoglycan)分子量小于100,000daltons物质可以通过肽糖层 , 进入细菌的细胞壁层。
一般 B内酰胺类抗生素分子量在300-70032daltons,因此均可通过肽糖层。
但能否杀死G+菌取决于 :(1)β内酰胺类抗生素是否被 G+菌所产生的 B内酰胺酶 ( 分布在细菌肽糖层外和肽糖层间的) 水解 ;(2) β内酰胺类抗生素是否和青霉素结合蛋白(Penicillin bindingproteinsPBPs)相结合 ,PBPs是一种酶, 系细菌合成肽糖层所必需的酶, 一旦 B内酰胺类抗生素未被B内酰胺酶水解而和结合PBPs达 50%,则肽糖层的合成受影响,同时还激活细菌的自溶系统, 细菌就死亡。
G-菌的结构比 G+复杂 , 外层为细胞壁系脂质和多糖组成, 壁上有小通道 (Porinchannel) 可使 G-菌所需物质通过。
G-菌产生的 B内酰胺酶在细胞壁和细胞膜的间隙中。
细胞膜外面有一薄的肽糖层抗生素能否杀死G-菌或 G+菌 , 同样必需不被 B内酰胺酶水解, 能通过 Porin channel 进入细菌体内和其细胞膜上的PBPs结合继而影响了肽糖层的合成, 肽糖层受损细菌易死亡。
,( 二 ) 影响β内酰胺类抗生素的作用有以下四个方面:(1)抗生素的浓度和所用剂量相关(2)抗生素渗透细胞膜的能力(3)对 B内酰胺酶的抵抗力(4)和靶酶的亲和力( 三 ) 抗生素血浓度和用药方法有关常用的方法有三种 :(1) 抗生素由输液小壶加入, 峰值高 , 但曲线下面积小。
(2)抗生素加在 5%葡萄糖液 100毫升静滴 30-60 分钟,峰值较 (1) 稍低 , 但曲线下面积比 (1) 大。
(3)抗生素加在 5%葡萄糖液 500毫升内静滴 ( 需5小时才滴完 ), 血药浓度低 ,用抗生素的量和 (1) 与 (2) 相同 , 由于药物进入体内速度慢 , 其血药的峰值常低于细菌的 MIC。
以上三种方法比较, B内酰胺类抗生素合理的使用法 , 应该是将 1-2G B 内酰胺类抗生素加在5% 葡萄糖液或生理盐水 100毫升中静滴 30-60 分钟 , 每 4-8 小时一次 , 理由是 B内酰胺类抗生素半衰期短 ( 头孢三嗪例外 , 半衰期长达 8小时 , 可每 12小时给药一次 ) 。
( 四 )B内酰胺类抗生素分五类 :(1)青霉素类口服制剂: 有青霉素 V, 羟胺苄青霉素, 抗菌谱和青霉素 G,氨苄青霉素相似, 主要对 G+菌和部分菌有效 , 剂量一般 1-2g/d( 青霉素 V 40 万 U相当于 250mg), 氮卓脒青霉素主要用于肠道和泌尿道 G-杆菌感染 , 剂量 0.6-1.2g/d 。
G-(2) 注射制剂 ( 包括肌肉和静脉注射):Ⅰ、青霉素 G(pinicillin G) 主要针对 G+菌 , 少数 G-菌亦有效 , 对消化链球菌和消化球菌亦有效 , 剂量 160万U-960 万 U/d, 个别化脓性脑膜炎可用量>1000万 U/d 。
由于青霉素剂量大时能透过血脑屏障,引起呼吸中枢被抑制,建议每次应用不超过500万 U。
Ⅱ、苯唑西林 (oxacillin) 主要对产酶的金黄色葡萄球菌有效, 近年来已有对多种抗生素耐药的金葡菌称之谓耐甲氧青霉素的金葡菌, 只有万古霉素对之敏感。
Ⅲ、氨苄西林 (ampicillin) 对 G+和G-菌均有效 , 目前临床应用较少, 原因是国产氨苄制剂工艺过程不够好, 容易出现皮疹和药物热。
Ⅳ、哌拉西林 (piperacillin) 剂量 4-8g/d, 现已替代了羧苄和磺苄青霉素对G-杆菌 , 对绿脓杆菌和厌氧菌有效 , 但对产酶的葡萄球菌无效。
Ⅴ、甲氧西林(methicillin )因抗菌活性不强,临床疗效不满意,不良反应较多我国已仃止生产。
头孢菌素类口服制剂 :Ⅰ、头孢羟氨苄霉素 (cefadroxil) 剂量 1g/d, 对 G+和 1G-菌均有效。
Ⅱ、头孢氨苄霉素 (cefalexin) 又称先锋 1号 , 剂量 1g/d, 对 G+菌有效 , 用于呼吸道感染。
Ⅲ、头孢拉丁片(cephradine) 又称先锋 6号 , 剂量 1-2g/d, 用于泌尿道感染效果较好。
Ⅳ、头孢克洛(cefaclor) 又名希克劳,剂量 1-2g/d, 可用于呼吸道和泌尿道感染。
Ⅴ、头孢呋辛酯(cefuroxime axetil) 剂量 1-2g/d, 对 G+和 1G-均有效。
Ⅵ、头孢布烯(ceftibuten) 商品名为 Cedax剂量 200mg 2/dⅦ、头孢丙烯(cefprozil )可用于成人和小儿上下呼吸道及皮肤软组织感染,绝对生物利用度达 89-94%,主要由肾排出(60%),不良反应少见而轻微。
剂量0.5g 2/d.Ⅷ、头孢克肟(cefixime )为口服第三代头孢菌素,抗菌谱广,抗菌活性强,对多种B内酰胺酶稳定,消除半衰期长的特点,明显优于头孢克洛等。
注射制剂 :第一代头孢菌素:主要针对G+球菌 , 目前有 :Ⅰ、头孢唑啉 (cefazolin) 剂量 3-6g/d, 分次静脉点滴给药, 除用于 G+球菌外对有些G-杆菌亦有一定的效果 , 常在术前预防用药。
Ⅱ、头孢拉丁(cephradine) 80% 由肾排出 , 用于泌尿道感染, 剂量 3-6g/d, 亦可作为术前预防用药。
第二代头孢菌素:对 G+球菌和 G-杆菌均有效,剂量3-6g/d ,常用有 :Ⅰ、头孢孟多(cefamandol)Ⅱ、头孢噻乙胺唑(cefotiam)Ⅲ、头孢呋肟(cefuroxime) 能透过血脑屏障第三代头孢菌素:主要针对G-杆菌 , 常用有 ( 剂量: 2-4g/ 天 ) :Ⅰ、头孢哌酮(cefoperazone) 又称先锋必素对胆道感染效果好, 因为大部分由胆道排出。
Ⅱ、头孢噻肟(cefotaxime) 它的代谢产物有第二代头孢菌素的作用, 因此临床应用较多。
Ⅲ、头孢唑肟(ceftizoxime) 杀 G-杆菌较强,容易引起肠道菌群失调 , 特别是老年和婴幼儿。
Ⅳ、头孢曲松(ceftriaxone) 是头孢菌素中半衰期最长的,T1/2=8h, 且能通过血脑屏障 , 剂1-2g/d, 颅内感染可用2g/d, 一次静滴, 血峰值高, 透过血脑屏障亦多。
Ⅴ、头孢他啶(ceftazidime)对绿脓杆菌效果明显, 其他 G-杆菌亦有效。
以上第三头孢菌素除头孢三嗪外剂量均在3-6g/d 。
Ⅵ、头孢地嗪(cefodizime,modivid)有提高免疫反应,使CD4细胞增多,CD4/CD8的比例增高,促进粒细胞及单核细胞的趋化作用。
但临床杀菌作用不够强。
第四代头孢菌素:对G +球菌,G-杆菌均有效Ⅰ、头孢吡肟 (cefepime) 半衰期为 2h,85%由肾排出 , 系广谱抗菌素 , 对 B内酰胺酶较第三代更稳定 , 对 G+球菌 ,G- 杆菌 , 包括肠杆菌和绿脓杆菌均有效。
80-90%由肾排出。
剂量2-4g/d分二次IV。
Ⅱ、头孢匹罗 (cefpirome) 对多种 B内酰胺酶稳定,临床抗菌活性较第三代强。
消除半衰期为1.2-1.7h ,剂量 2-4g/d, 分二次 IV 。
Ⅲ、头孢克定(cefclidin) 对细菌细胞壁穿透性强,较第三代头孢对G-杆菌作用强,特别是绿脓杆菌,对 B内酰胺酶稳定,半衰期为 1.9h, 剂量 1-2g/d 静滴 .(3) 头霉素类 : 是由头霉素 (cephamycin C) 经半合成而得一类抗生素, 其结构上和头孢菌素有区别,均对厌氧菌有作用 ,常用有 :Ⅰ、头孢西丁 (cefoxitin) 对 G+ G-菌、厌氧菌或需氧菌均有较强的活性,对MRSA耐药,血清半衰期为 1.4h ,剂量 1-2g Q6-8h 。
Ⅱ、头孢美唑(cefmetazon) 对 G+菌作用较好,半衰期为1.8h, 剂量 2-6g/d, 分次 IV 。
Ⅲ、头孢米诺(cefminoxime)Ⅳ、头孢拉他(moxalactam)(4)B 内酰胺酶抑制剂可抑制细菌产生的 B内酰胺酶 , 使抗生素的作用加强Ⅰ、舒巴坦或青霉烷砜 (sulbactam) 优立新 (Unasyn) 是氨苄青霉素和青霉烷砜的合剂, 其比例为 2:1,750mg 优立新中氨苄500mg,青霉烷砜 250mg,临床效果优立新比单独用氨苄强。
最近又有头孢哌酮和青霉烷砜的合剂(sulperazon ) , 增强了头孢哌酮的抗菌活性。
剂量2g Q8-12h IV 。
Ⅱ、棒酸 (clavulanaic acid) 安灭菌 (augmentin) 是羟氨苄青霉素和棒酸的合剂, 注射剂每瓶600mg,含羟氨苄青霉素 500mg和棒酸 100mg,口服制剂每片 350mg含羟氨苄 250mg和棒酸125mg。
剂量 1.2g-2.4g Q6-8hIV。
特美订 (timentin) 是 (ticarcillin) 和棒酸的合剂, 每瓶含 ticarcillin 3g0.1-0.2g, 用于绿脓杆菌感染。
剂量 3.1g Q6-8h IV 。
Ⅲ、三唑巴坦(Tazobactam)现有和哌拉西林的合剂(pip:taz=8 :1) ,Taz于舒巴坦,克拉维酸,且对部分染色体介导的I 型酶也有抑菌作用。
剂量和棒酸的抑酶作用优pip :taz2 :0.25 或4 : 0.5g Q6-12hIV。
(5) 其他Ⅰ、亚胺培南(imipenem) 是广谱抗生素 , 对肠杆菌科细菌 , 绿脓杆菌 , 厌氧菌包括脆弱拟杆菌均有效 , 副作用少 , 亚胺培南必须与西司他丁钠以1:1 的比例结合,理由是亚胺培南对肾脏有毒性,与西司他丁钠结合以后可以抑制肾细胞分泌脱氢肽酶,使亚胺培南免受水解,可以减少毒性。
剂量 1-1.5g/d, 量大会有抽风等副作用。
Ⅱ、氨曲南 (aztreonan) 对肠杆菌科细菌和绿脓杆菌有效,] 但作用不如头孢他啶, 对肾无毒性半衰期为 75分钟 , 常用剂量 2-6g/d 。