脑梗塞的护理
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脑梗塞的护理措施
脑梗塞的护理措施
1、饮食护理
患者的饮食应予以清淡、低脂、高维生素、高纤维食物为主，并遵循少食多餐的原则，不可食用动物内脏，动物油类。
2、并发症护理
患者的大脑受到了损伤，难免会出现多种并发症，家属在照顾患者时，要帮助患者对这些并发症进行治疗，比如床铺保持干燥清洁，可预防泌尿系感染等并发症。
3、心理护理
患病后患者往往会变得悲观失望，这时家属应关心体贴患者，并给予他们安慰和鼓励，多与患者沟通，解除他们的顾虑，稳定患者的情绪。
4、安全护理
家属要尽量为患者创造一个安全舒适的环境，注意患者安全，保证室内无危险物品，物品放置以方便患者行动为宜，室内光线要适宜。
如今生活中，很多因素都会造成脑梗塞，因此要做好预防措施，尽量避免脑梗塞的发生。
如果真的出现了脑梗塞症状，那应该及时到专业医院进行详细检查与治疗，以免不及时治疗造成更严重的危害。
急性脑梗塞患者的护理体会
急性脑梗塞患者的护理体会急性脑梗塞是指脑血管突发性闭塞所引起的脑缺血或脑梗塞，病情急剧变化，对患者生命安全构成严重威胁。
作为护理人员，我们需要时刻保持警惕，及时发现患者的异常情况，采取有效措施予以抢救和护理。
以下是我在护理急性脑梗塞患者中的体会。
首先，我们需要具备紧急抢救的能力和技巧。
急性脑梗塞患者的病情变化往往非常迅速，需要我们迅速判断和采取相应措施。
在接收患者后，第一时间要进行急救评估，包括检查患者的呼吸、心率、血压和意识状态等，必要时进行气道管理和心肺复苏。
同时，要立即安排患者进行头颅CT检查，以明确梗塞的位置和范围。
其次，我们需要做好患者的监护和观察工作。
急性脑梗塞后患者在住院期间，病情变化不可预测，需要密切观察和监控。
我们要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，特别注意是否有新的神经功能损害出现。
此外，还要密切观察患者的神经系统症状，如意识状态、瞳孔大小和反射等，及时发现和处理可能的并发症。
同时，护理人员还需要积极开展康复护理工作。
急性期的护理不仅仅是对患者进行临床治疗，更重要的是为患者提供细致入微的护理服务，帮助其尽早康复。
我们要按照康复医疗团队的要求，配合患者进行康复锻炼和功能训练，如主动/passive活动训练，肌力训练等。
我们要耐心与患者交流和沟通，提供心理支持，增强患者的自信心，促进康复进程。
最后，我们要重视护理质量的提升和自我学习的不断深入。
护理急性脑梗塞患者需要我们具备较高的专业知识和技能，不断学习和提升自己的专业水平。
我们要关注最新的护理理论和临床指南，及时更新护理方案和操作技巧，提高工作质量和效率。
同时，要团结同事，促进团队合作，共同为患者提供更好的护理服务。
总之，急性脑梗塞患者的护理工作需要我们的稳定性和专业性，要时刻保持警觉，保护好患者的生命安全。
同时，要做好患者的监护和观察工作，及时发现和处理可能的并发症。
此外，还需要开展康复护理工作，促进患者的康复进程。
脑梗塞护理常规
脑梗塞护理常规【病情观察】1、病情评估 a：观察生命体征、意识变化b：偏瘫、失语的程度及吞咽功能2、心理状况【护理要点】非溶栓者：1、严密观察患者的生命体征、瞳孔、意识的变化。
2、特殊用药期间皮肤、消化道有无出血倾向，如有异常，及时通知医生。
有脑水肿者予快速输入脱水剂，防止脑疝。
3、轻症患者卧床休息，急性重症者绝对卧床休息，意识障碍痰液黏稠者给予侧卧位或平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，鼻饲病人抬高床头。
4、中枢性高热者，遵医嘱予冰块物理降温。
5、给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化的食物：有吞咽困难者，予鼻饲饮食并保持口腔清洁。
6、对不能自行翻身的患者定期翻身，动作轻柔，防止压疮的发生：做好安全防护工作，必要时加床栏保护，防止病人跌倒或坠床。
7、根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼，保持肢体功能位，按摩及抬高患肢，必要时给予弹力袜，防止静脉血栓发生。
避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，防止冻伤和烫伤。
8、训练床上大小便，必要时予以留置导尿，做好基础护理。
9、做好心理护理，使病人树立战胜疾病的信心。
溶栓者：术前：a：术前做好心理护理b：物品（监护仪、注射泵）药品（溶栓剂、甘露醇）准备c：建立可靠的两条静脉通道，防止药物外渗。
术中：a：遵医嘱准确给药，并做好相关记录b：严密观察患者的意识、精神状态及生命体征的变化（监测血压每15分钟一次），如有异常，及时通知医生。
术后：a：观察病情变化，防止并发症的发生b：遵医嘱监测凝血四项c：观察有无出血倾向，如皮肤、消化道等部位出血，如有异常，及时通知医生。
注意：其余护理要点与非溶栓者一致【健康指导】1、保持病房整洁、舒适、安全、安静。
2、正确口服药物，不得擅自停药或减量。
3、戒烟限酒，清淡饮食为宜。
4、鼓励患者积极配合康复师行吞咽、肢体、语言功能的训练，减少废用综合症的发生。
5、保持平和心态，避免情绪激动，定期门诊复诊。
脑梗塞病人的护理查房
脑梗塞病人的护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，是由于脑血管堵塞引起的脑组织缺血性坏死。
对于脑梗塞病人，护理是非常重要的一环，能够有效促进病人康复进程，预防并发症，并帮助病人提高生活质量。
首次查房时，护士首先应对脑梗塞病人进行详细的询问，并了解病人的病史、症状、治疗经过等情况。
接着，对病人的生命体征进行全面检查，包括测量血压、体温、脉搏、呼吸等指标，以及详细记录。
护士在查房时应关注以下几个方面：1.意识状态：脑梗塞病人常常出现意识障碍的情况，包括嗜睡、昏迷、语言障碍等。
护士需要密切观察病人的意识状态变化，及时发现异常，并及时报告给医生。
同时，护士应定期进行神经系统评估，包括意识、语言、运动等方面。
2.生命体征监测：护士应密切监测脑梗塞病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标的变化。
高血压是脑梗塞的重要危险因素，所以护士应及时测量血压，并记录下来。
对于存在高血压的病人，护士需及时通知医生，并按照医嘱给予降压药物。
3.呼吸管理：脑梗塞病人常常出现吞咽困难、口腔排空障碍等问题，容易发生肺部感染。
护士应指导病人采取正确的吞咽姿势，及时帮助清洁口腔，保持呼吸道通畅。
对于有吞咽困难的病人，可以考虑利用吸管或鼻饲管进行喂食。
4.血液检查：护士要按照医嘱定期抽取血液进行检查，监测病人的血红蛋白、血小板、凝血功能等指标的变化。
特别是对于存在高凝状态的病人，护士应定期检查凝血功能，及时发现异常。
5.卧床护理：脑梗塞病人多伴有肢体无力、平衡障碍等问题，需要进行卧床休息。
护士应指导病人采取正确的卧姿，防止发生褥疮。
定期翻身、按摩肢体，预防肌肉萎缩；同时，护士要协助病人进行康复训练，增强肌力，提高行动能力。
6.营养支持：脑梗塞病人常常出现吞咽困难，导致摄入量不足。
护士应根据病人的具体情况，制定合理的饮食计划，包括软化食物、高蛋白、高纤维食物等，以确保病人摄入足够的营养。
7.导尿护理：脑梗塞病人长期卧床，容易发生尿潴留。
脑梗塞的护理诊断及护理措施
脑梗塞的护理诊断及护理措施1. 脑梗塞的概述脑梗塞是指由于脑血管内血栓形成或动脉硬化斑块脱落所致的脑血管疾病。
它是一种严重的疾病，常导致脑部组织缺氧坏死，造成不可逆的脑损伤。
因此，脑梗塞患者需要及时进行护理诊断和护理措施，以减轻病情、促进康复。
2. 脑梗塞的护理诊断根据脑梗塞患者的症状和实验室检查结果，可以进行以下护理诊断：2.1 脑组织灌注不足- 血压升高或低于正常范围- 意识程度改变- 肌力减退2.2 言语及交流障碍- 失语或语言不流利- 吞咽困难- 咀嚼无力2.3 运动能力受限- 一侧肢体无力或瘫痪- 局部感觉异常- 行走困难2.4 自理能力下降- 睡眠障碍- 着衣困难- 妨碍生命体征记录3. 脑梗塞的护理措施根据脑梗塞患者的护理诊断，制定相应的护理措施，有助于改善患者的生活质量和促进康复。
3.1 脑组织灌注不足的护理措施- 监测患者的血压，及时调整用药- 定时监测患者的意识水平和生命体征- 保持患者体位舒适，避免产生压疮- 鼓励患者进行适度的体力活动，促进血液循环3.2 言语及交流障碍的护理措施- 开展语言治疗，帮助患者恢复语言能力- 提供易于咀嚼和吞咽的食物，避免窒息- 鼓励患者进行语音练习，逐渐恢复交流能力3.3 运动能力受限的护理措施- 进行康复训练，包括被动和主动运动- 提供适应性辅助器具，帮助患者行走和日常活动- 动态观察患者肢体感觉和运动情况，及时检查有无压疮3.4 自理能力下降的护理措施- 提供安静的环境，帮助患者调整睡眠- 协助患者穿衣和洁身，保持个人卫生- 观察患者生命体征的动态变化，及时记录4. 护理的注意事项除了以上护理措施，还需要注意以下几点： - 监测患者的神经状态，并及时采取护理干预 - 确保患者的床位安全，防止跌倒和滑落 - 加强营养支持，合理搭配饮食，促进康复 - 定期转换患者的体位，避免压疮的发生5. 结论脑梗塞是一种严重的脑血管疾病，对患者的身体和心理都会造成很大的影响。
脑梗塞护理问题及措施有哪些
脑梗塞护理问题及措施有哪些
脑梗塞是指由于血管阻塞导致脑部血液供应不足引起的疾病，是一种常见的脑
血管疾病。
脑梗塞的发病率逐年增加，给患者家庭和社会带来了严重的危害。
因此，脑梗塞护理问题及措施备受关注。
脑梗塞护理问题
1.认知障碍：脑梗塞后常伴有认知功能障碍，包括记忆力减退、理解
能力下降等问题。
2.情绪障碍：患者常因疾病带来的身体不适和生活质量下降而出现情
绪波动和抑郁等问题。
3.生活自理能力下降：脑梗塞会影响患者的日常生活能力，如洗澡、
穿衣等基本自理能力可能会受损。
4.吞咽困难：脑梗塞后容易出现吞咽困难的情况，会增加患者进食的
风险。
5.运动功能障碍：脑梗塞常造成患者肢体运动功能受限，影响患者的
生活和工作。
脑梗塞护理措施
1.药物治疗：包括抗凝血、抗血小板、溶栓等药物治疗，以防止病情
进展和复发。
2.康复训练：通过康复医学的方法，对患者进行功能训练，提高生活
自理能力和运动功能。
3.心理护理：重视患者的心理健康，帮助患者调整情绪，缓解抑郁，
重建信心。
4.饮食调理：护理人员应根据患者的实际情况进行个性化的饮食调理，
保证患者的饮食均衡和营养充足。
5.卧床护理：对于严重患者，应严格控制卧床时间，定时翻身，避免
压疮的发生。
6.监测观察：密切观察患者的病情变化，包括生命体征、假性和神志
状态等，及时发现并处理并发症。
脑梗塞是一种严重的疾病，护理工作的重要性不可忽视。
只有科学有效地开展
护理工作，才能帮助患者尽快康复，提高生活质量。
脑梗塞的护理常规
脑梗塞的护理常规脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑部血液供应中断造成的疾病。
护理常规对于脑梗塞患者的康复起着至关重要的作用。
下面是一些脑梗塞的护理常规措施：1.监测和评估患者病情：及时记录患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
观察患者的定向力、意识状态、肌力、视力等，并记录相关信息。
2.病房环境的管理：为患者提供较为安静的环境，减少外界干扰。
床铺要保持干燥，保证舒适。
照明要柔和，避免刺激患者的视觉。
房间内应保持适宜的温度和湿度。
3.预防并发症：脑梗塞患者易患肺炎、深静脉血栓的并发症。
护理人员应指导患者进行呼吸道清洁护理，如咳痰、呼吸操和保持气道通畅。
鼓励患者进行主动肢体运动、床上坐位活动，避免静脉血液淤积。
也要保持患者的皮肤清洁，预防压疮等问题。
4.促进康复：护理人员应协助患者进行早期康复训练，如肢体功能锻炼、平衡训练等。
同时，要引导患者进行语言和认知功能的训练，以恢复失去的能力。
护理人员还应教育患者家属关于康复的重要性，提供必要的指导和支持。
5.提供健康教育：护理人员应向患者及其家属提供脑梗塞的有关知识，如病因、病程、治疗方法等。
教育患者合理饮食，避免高脂高盐、高胆固醇的食物，同时强调戒烟戒酒，适量运动的重要性。
6.心理支持：脑梗塞的护理不仅包括身体的护理，还需要给予患者心理的支持。
护理人员应耐心倾听患者的困惑和焦虑，帮助其适应疾病的变化，并给予积极的鼓励和激励。
7.定期随访和复查：脑梗塞患者出院后，护理人员应定期随访患者的病情，及时指导和调整治疗方案。
同时，患者还需定期进行复查，如脑部CT检查、脑血流动力学监测等，以评估疾病的进展，并及时调整治疗方案。
脑梗塞的护理常规
家人和病患在康复锻炼时的注意事项
6.常规的锻炼方法有以下几点：
（5）排便训练：如有便秘、尿潴留或大小便失禁者， 需给予相应处理。患者一般早期在床上排便，由家 属协助或训练有关动作后，再由患者自理。 （6）家务劳动：在部分生活自理的基础上，可从事 简单家务劳动，如叠被、洗碗、开关门窗等活动， 或在室外晒被、种花等脑梗塞康复锻炼法。
2.帮助病人建立信心，早日投入康复训练。 脑梗塞病人有个共同的特点，就是感情脆弱。 发病初期常常因自己由一个正常人突然变成 了残疾人而悲观失望。
家人和病患在康复锻炼时的注意事项
3.坚持锻炼，持之以恒是战胜疾病的关键。 再好的医生，再好的条件都是战胜疾病的外 部条件。要使疾病很快的康复还需要患者自 己不懈努力。在医生指导下，抓住一切可以 利用的机会锻炼会收到很好的效果。 4. 避免在康复锻炼中偏重多练某些部位，而 忽视锻炼其它部位,要全面兼顾各关节,肌肉, 及各种不同功能。
人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人 保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地 诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简 到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练 习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉 等穴，这利于促进语言功能改善和恢复。
5、后遗症的功能恢复护理
（2）肢体功能障碍 急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，
2. 供给足够的水分，宜食清淡易消化，低脂， 高蛋白高维生素饮食。对胃肠功能低下者注 意少食多餐，提高每餐质量。必要时鼻饲饮 食，做好口腔清洁的护理。
3. 定时加服饮料，热开水，少饮茶及咖啡，戒 烟酒。注意训练排便习惯，必要时可用甘油 栓，番泻液或灌肠通便。
二、一般护理
4. 对尿潴留病人，严格做好留置导尿的护理，注意 尿量，尿色及性质的变化。女病人注意会阴部的 清洁卫生，每日冲洗一次。
脑梗塞护理常规PPT课件
脑梗塞的病因
心脏病
心房颤动、心肌梗死等心脏疾 病可能导致脑栓塞。
糖尿病
糖尿病可引起微血管病变，增 加脑梗塞的风险。
动脉粥样硬化
颈动脉和脑动脉粥样硬化斑块 形成，导致血管狭窄或闭塞。
高血压
长期高血压可导致脑血管痉挛 或动脉粥样硬化。
血脂异常
高胆固醇、高甘油三酯等血脂 异常可促进动脉粥样硬化的形 成。
个性化护理方案的发展
根据患者的具体情况 制定个性化的护理方 案，满足患者的特殊 需求。
结合心理护理，关注 患者的心理健康，提 高生活质量。
引入基因检测技术， 预测患者的疾病风险， 提供针对性的护理措 施。
社区护理与家庭护理的结合
将护理服务延伸至社区和家庭， 为患者提供便利的护理服务。
培训社区护士和家庭护理员，提 高基层护理服务质量。
指导患者进行适当的运动，如散步、 太极拳等，以增强体质和免疫力。
对患者的康复进展进行评估，及时调 整康复计划。
饮食护理
根据患者的病情和饮食习惯，为其制定合理的饮食计划。
控制患者盐、糖、脂肪的摄入量，以降低高血压、糖尿 病等并发症的风险。
鼓励患者多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物， 如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。
支持和疏导。
向患者及家属介绍脑梗塞的相 关知识，提高其对疾病的认知
和理解。
鼓励患者保持乐观的心态，树 立战胜疾病的信心。
协助患者调整情绪，减轻焦虑 和抑郁情绪。
康复护理
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复计划，包括肢体功能训练、语言 康复等。
鼓励患者进行日常生活活动能力的训 练，如穿衣、进食、洗漱等。
等，帮助患者尽快回归正常生活。
案例三：心理护理在脑梗塞患者中的应用
脑梗塞护理计划
【评估】1. 监测生命体征、瞳孔和意识状态， q_________h2. 评估脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高、脉搏加快、呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔散打【措施】1. 争取抢救时间，及时报告医生，同时使用脱水剂2. 使用脱水剂要绝对保证快速输入，以达到脱水降颅压的作用3. 在抢救过程中，注意保持呼吸道通畅，有痰者，应及时吸痰4. 为防止呕吐物反流造成误吸，应将头偏向一侧5. 呼吸不规律者不宜频繁更换体位，但要注意压疮的发生，护理者可将手伸至病人身体受压处进行按摩，以促进血液循环相关因素痰液粘稠无力咳出预期目标1. 病人学会有效排痰的方法。
2. 保持病人呼吸道通畅。
措施1. 每日开窗通风 2 次，每次 15~20min，保持病室空气新鲜，并调节室温在 18~20摄氏度，湿度在 50%~60%。
2. 鼓励并协助病人翻身， q___h，同时赋予病人翻身拍背，由下向上，由外向内，在拍背的同时鼓励病人咳嗽。
3. 指导病人有效的咳嗽，对病人所做的努力和进步给与肯定。
4. 每次饭前一小时，鼓励并协助病人排痰，排痰后给与舒适体位，嘱病人歇息。
5. 排痰后做好口腔护理，去除口腔内残留物，增加病人舒适感。
6. 保证病人充足摄水量，普通 2000ML/24H，以降低分泌物粘稠度。
7. 必要时，赋予雾化吸入并吸痰8. 鼓励并协助脑出血恢复期的病人，在床上坐起或者下床活动，以利于痰液排出。
吸烟刺激呼吸道分泌物增多，劝吸烟者戒烟。
【评估】1. 评估病人的呼吸形态2. 监测体温变化3. 观察感染的症状和体征【措施】1. 协助病人采取舒适体位2. 指导卧床病人进行深呼吸，恢复期病人鼓励多活动3. 给病人翻身和拍背 q___h,又下向上，由外向内，并鼓励咳痰4. 注意口腔卫生，进餐后协助漱口，重者赋予口腔护理5. 维持足够的营养，水分和维生素6. 指导病人/家属认识肺部感染的症状和体位，包括体温升高，呼吸加快，心率加快7. 限制探视，减少交叉感染的机会8. 如果已经发生坠积性肺炎，遵医嘱使用抗生素，体温超过38.5℃，赋予物理降温9. 遵医嘱赋予持续低流量吸氧，并保持管道通畅10.遵医嘱赋予雾化吸入，必要时吸痰【相关因素】吞咽障碍【预期目标】病人不发生误吸【评估】1. 评估病人吞咽艰难的程度2. 了解哪种稀稠度的食物，使病人容易接受【措施】1．进食时，协助病人采取舒适体位，将床头轻度抬高2．喂饭动作药轻巧，给病人充分吞咽的时间，不要催别人3．药物需研碎后在服用，以利吞咽4．饭前 1 小时协助病人排痰，保持呼吸道通畅5．指导病人使用饮水管，不要太用力吸，防止呛咳6．进食后，床边备好吸引器，如有误吸，及时吸出严重吞咽艰难者，遵医嘱赋予鼻饲【评估】密切观察病人的呕吐物、大便颜色和量，评估有无消化道出血【措施】1.讲解消化道出血的原因，安慰病人，消除紧张情绪2.遵医嘱赋予禁食或者流食，避免刺激性食物，诱发出血3.及时准确地使用止血药4.保持病人的衣裤整洁，如果被呕吐物或者大便污染后及时更换 5.准确记录出入量，保持水、电解质平衡6.创造肃静舒适的环境，保证病人的歇息7.通风每日 2 次，每日 15~20min，保持病室空气新鲜，无异味，同时注意保暖相关因素颅内压增高预期目标病人诉说疼痛减轻。
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脑梗塞的护理王蓉1 病因因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。
多见于45～70岁中老年人。
2易得人群1．有脑梗塞家族史的人；2．高血压及某些低血压病人；3．糖尿病病人；4．脑动脉硬化病病人；5．肥胖病人；6．多血质人（指红细胞增高、红细胞比积增高的人）；7．高凝状态及血脂增高的病人；8．低纤溶状态（指自身溶解血栓的功能下降）；9．高粘血症（指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人）；10．大量吸烟的人（每天10支以上，超过10年）；11．血栓前状态（泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等）；12．高龄。
3 分类主要脑血栓、脑栓塞及腔隙性脑梗死三类。
（该患者为脑血栓情况）（一）主要脑血栓病因有：1．动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。
2．动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。
3．高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。
4．血液病红细胞增多症等易发生血栓。
5．机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。
4临床表现患者主要临床表现为右侧肢体乏力，饮水呛咳。
5检查1. CT和MRI检查可显示缺血性梗死或出血性梗死改变合并出血性梗死高度支持脑栓塞许多病人继发出血性梗死临床症状并加重发病3-5日内复查CT可早期发现激发梗死后出血及时调整治疗方案MRA可发现颈动脉狭窄程度或闭塞。
脑CT及核磁共振检查可显示脑梗死的部位、大小、及其周围脑水肿情况和有无出血征象等，是最可靠的无创性诊断手段。
（该患者于8月13日入院时做了一次CT，于8月16日复查了CT。
在病人病情稳定后，可以同家属商量，考虑做核磁共振。
）6治疗急性期治疗原则：改善脑循环，防止血栓进展，挽救缺血半暗带，减少梗死范围，减少脑水肿，防止并发症1中成药活血化瘀治疗给予血栓通，长春西丁，改善循环治疗2抗血小板凝集治疗：阿司匹林，常规的抗血小板预防用药3脑保护剂：（1）钙离子拮抗剂：阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量。
常用药物有尼莫地平。
（2）给予甘油果糖，脱水降颅压4并发症的预防治疗（1）泮托拉唑预防应激性溃疡（2）肾康护肾一般治疗：（1）调整血压，脑梗塞时要慎重使用降压药，如血压为150～160/100时不需要使用降压药。
血压降的过低可加重脑缺血。
（2）降低颅内压和脑水肿患者肾功能异常可用甘油果糖。
（3）积极防治感染7护理护理诊断（1）躯体活动障碍与脑细胞或锥体束缺血，软化及坏死导致偏瘫有关（2）感觉紊乱与脑血栓形成损害感觉传导通路有关。
（3）有废用综合征的危险与意识障碍，偏瘫，长期卧床有关。
（5）吞咽障碍与意识不清或延髓麻痹有关（6）焦虑与肢体瘫痪，感觉障碍，语言沟通困难等影响工作和生活，或家庭照顾不周及社会支持差有关8护理目标（1）病人能掌握康复训练方法，躯体活动能力逐渐增强（2）感知障碍改善，未受到意外伤害（3）防止肌肉萎缩，关节畸形（4）情绪稳定，能积极配合治疗和护理9护理措施1病情观察脑梗死患者常在数分钟达到症状的高峰，少数在1-2天，甚至在6小时内达到高峰。
脑梗死患者在发病的最初3天由于血栓形成继续发展成缺血性脑水肿的出现和加重。
病情往往可能发生恶化或急剧变化。
因此，认真仔细观察病情变化，对疾病的定位诊断和治疗有重要意义。
记录必须准确详细，并及时报告医生。
1．密切观察脑栓塞病情变化，详细记录病人意识、瞳孔、及生命体征的变化。
定时观察瞳孔、意识改变，如昏迷加深、病灶侧瞳孔散大、对光反应迟钝或消失，即为脑疝症状，应立即静脉滴注脱水降颅压药物，同时通知医生进行抢救。
2 观察体温时要注意病人有无发热。
（经过病情观察，患者无发热情况）3观察血压（经过病情观察，患者血压稳定。
）4观察心率、心律变化。
观察呕吐物及大便的颜色及性。
5密切观察药物疗效及反应。
另外，还要及时查血、尿常规及血生化，防止发生水、电解质紊乱及肾功能障碍。
同时输液速度不宜太快．以免增加心脏负担，影响颅内压。
6观察有无肺部感染，泌尿系感染，及压疮等情况。
2基础护理病房应保持空气流通，新鲜，温湿度适宜。
保持安静。
病房定时开窗通风。
病房每日湿式打扫。
床头柜，桌椅均用消毒液擦拭，以杜绝交叉感染。
给以压疮护理，定时翻身，皮肤按摩。
床上洗头。
3并发症的预防和观察(1)肺部感染的预防和观察肺炎是病人最常见的并发症，因此，应严格呼吸道管理，确保呼吸道通畅。
神志清醒者定时进行深呼吸。
当病人出现肺部感染时，应根据药敏选足量药物，以控制炎症发展。
随时观察痰液的颜色、性质、量，必要时送检。
(2) 预防和观察肾功能损害本病老年患者居多，应给病人多饮水，保持会阴清洁，观察病人的尿量、颜色、性质，如发现病人出现少尿、血尿或尿液浑浊时，应引起警惕，要立即留尿送检。
同时，应根据病情定时抽血检查肾功能，以便早期发现，早期治疗。
(3)预防和观察消化道出血病人应进食易消化半流或流质，忌吃酸、硬、辣等对胃有刺激的食物。
观察病人呕吐物及大便的颜色。
定时观察胃液，如病人胃液或呕吐物出现咖啡样，或病人出现腹胀、柏油样便，应立即报告医生，给予对症处理。
（4）观察病人痛风情况注意观察病人疼痛情况及饮食，给予低嘌呤食物。
4皮肤及泌尿道的护理随时保持床铺干燥清洁，平整无皱褶。
每日擦洗按摩受压处，骨突出处垫以软棉垫。
根据病情勤翻身，以防压疮。
5加强营养支持，做好饮食护理对尚有一定进食功能者，采用头部抬高30°仰卧，颈部前倾的姿势进食，并给予柔软、易嚼、易吞咽的食物，给予患者充分进餐的时间，喂饭速度要慢，量要适当。
进食后注意去除咽部残留食物，教患者采用空吞咽、重复吞咽、交替吞咽及点头式吞咽等方法，防止因护理不当而引起吸入性肺炎或进食过快梗噎等并发症。
6防止便秘患者长期卧床，肠蠕动减弱，对胃肠的刺激减弱，使食物在肠内停留时间过长，水分过多吸收，造成粪便干结。
因此，定时给予缓泻药，适当调整食物纤维量，防止和减少便秘的发生。
7恢复期康复训练脑梗塞恢复期护理的目的是帮助病人在体力、智力和社会活动能力方面达到最大限度地恢复。
由于神经系统受到损害，而使其在认知、交流、运动、感觉等方面的功能受到很大的影响，从而出现失认、失用、失语、瘫痪、吞咽困难、感觉缺失等多方面的问题。
这就需要护理人员随着病人病情的恢复,有目的、有计划、循序渐进地进行护理。
（1）吞咽障碍训练1间接训练为不用食物针对吞咽功能障碍的训练(基础训练)用于脑卒中急性期中重度摄食吞咽障碍病人摄食之前的预备训练。
①吸吮训练:病人食指戴上胶套放于口中,模仿吸吮动作,体验吸吮的感觉20次,每日两次。
③提高口腔粘膜的感受性:每日清洗口腔、刷牙和按摩齿龈3次。
④加强舌肌运动训练:使舌向前及左右口角方向伸出,做自主和被动(用压舌板或匙背在舌部按摩等)运动。
⑤咽部冷刺激与空吞咽:用冰冻的棉棒蘸水少许,轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁,然后嘱病人做空咽动作;每日2~3次。
⑥发音训练:嘱病人张口“a”音,并向两侧运动发“Yi”音,然后再发“Wu”音,每次发音5次。
2直接训练(摄食训练)①创造可使病人集中精力进食的安静环境。
进食必须在病人清醒、不疲劳、无痛苦的情况下进行。
②体位:开始可先尝试30°仰卧、颈部前倾的体位③食物的选择:应选择柔软、密度及性状均一、有适当的粘性、不易松散、易于咀嚼、通过咽及食道时容易变形、不易在粘膜上滞留的食物,还要兼顾食物的色、香、味及温度等;④一口量:应从小量(1~4ml)开始,逐渐增加,掌握合适的一口量;让患者交替吞咽固体食物和流食,或每次吞咽后饮少许水(1~2ml)。
这样既有利于激发吞咽反射,又能达到去除咽部滞留食物的目的。
⑤餐具的选择:开始采用薄而小的勺子为宜。
摄食,取坐位,躯干前倾20°,颈部稍前,喉上抬,给予稀稠的果汁-米粥-半固体-固体食物,量由3~4 ml至约20 ml。
（2）运动训练应按照发育的顺序和不同姿势反射水平进行：从翻身→坐→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行来进行（该患者处于坐的阶段）①坐位平衡训练：应尽早进行坐起训练，从仰卧位到床边坐，从患者能无支撑坐在椅子上达到一级坐位平衡，到让患肢能做躯干各方向不同摆辐的摆动活动的“自动态”的二级平衡，最后完成能抵抗他人外力的“他动态”的三级平衡②站立的平衡训练：先站起立床，后逐步进入扶持站立，平行杠间站立，让患者逐渐脱离支撑，重心移向患侧，训练患者的持重能力，能徒手站立后，再实施站立平衡训练，最后达到站立位的三级平衡③步行训练：恢复步行是康复治疗的基本目标之一。
先进行扶持步行或平行杠内步行，再到徒手步行，改善步态的训练，重点是纠正划圈步态。
对患者要实施针对性的训练，如站立相时，患腿负重能力差，在体重转换的过程中，患腿缺乏平衡反应的能力，应重点训练患腿的负重能力，如摆动相时，患腿不能很好的屈曲，应练习幅度较小的屈伸交替进行的患侧膝关节的独立运动，在摆动相时患膝能完成屈曲而向前迈步。
8心理护理脑梗塞多发生于中老年人，起病多突然，病人在短时间内从正常人变成一个残废人，不能继续从事社会工作和喜爱的活动，日常生活还需要别人的照顾，而老年患者的情绪特点是伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易激动、主观急躁和以自我为中心，尤其伴有失语的患者表现更为突出。
对他人要求更为严格，当想到自己将要成为别人的累赘时，常出现情绪异常、悲观失望。
因此，护理人员要以高度的责任心，晓之以理，动之以情，不急躁、不厌烦精心照料。
向患者讲清道理使其与医生密切配合，护理人员对患者多接近、多询问、多安慰和多鼓励，耐心细致地为病人整理生活，针对病人不同的思想活动、文化程度、工作岗位、病情轻重等，采取不同的措施，以真诚的态度与病人交谈，答疑解惑，使其自觉配合治疗，增强战胜疾病的信心。
9健康教育（1）疾病知识的指导向病人和家属介绍脑学血栓形成的基本知识，说明积极治疗原发病，去除诱因，养成良好的生活习惯，是干预危险因素，防止脑血栓形成的重要环节。
使病人及家属了解超早期治疗的重要性和必要性，发病后立即就诊（3）适当锻炼鼓励病人做力所能及的家务，根据病情，适当参加体育活动，以促进血液循环。
（4）注意安全老年人晨间睡醒时不要急于起床，最好安静10分钟后缓慢起床，以防直立型低血压致脑血栓形成；体位变换时，动作要慢，转头不宜过猛；洗澡时间不宜过长；外出要防摔倒，注意保暖，防止感冒。