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甲状腺功能亢进症患者左心室峰值应变与血浆B型脑钠肽的相关性研究

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甲状腺功能亢进症患者左心室峰值应变与血浆B型脑钠肽的相关性研究作者：姜艳娜黄朴忠李焱赵洋来源：《中国医学创新》2016年第27期【摘要】目的：应用三维斑点追踪成像技术（3D-STI）评价甲状腺功能亢进症（甲亢）患者左心室整体收缩功能，并探讨左心室整体峰值应变与血浆B型脑钠肽（BNP）水平的相关性。

方法：选取2015年5-11月本院收治的63例甲亢患者作为研究对象，根据甲亢及甲状腺心脏病诊断标准分为甲亢组31例和甲亢心组32例，另择同期健康志愿者30例作为对照组，三组均行常规和三维超声心动图检查，测量左室舒张末期内径（LVDD）、左室收缩末期内径（LVSD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）、左室射血分数（LVEF）、左室整体峰值纵向应变（GLS）、圆周应变（GCS）、面积应变（GAS）及径向应变（GRS）及血浆BNP水平。

结果：GLS、GCS、GAS及GRS值甲亢组均低于对照组（P0.05），甲亢心组LVDD、LVSD高于甲亢组和对照组（P0.05）；血浆BNP甲亢组高于对照组，甲亢心组高于甲亢组和对照组，比较差异均有统计学意义（P【关键词】三维斑点追踪超声心动图；甲状腺功能亢进；左心室功能；脑钠肽Correlation Analysis on Left Ventricular Peak Strain and Plasma BNP Level in Patients with Hyperthyroidism/JIANG Yan-na，HUANG Pu-zhong，LI Yan，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（27）：028-031【Abstract】 Objective：To use three-dimensional speckle tracking imaging（3D-STI） to evaluate the left ventricular systolic function in patients with hyperthyroidism and explore the correlation on the left ventricular peak strain and the level of type B natriuretic peptide（BNP）.Method：From May 2015 to November 2015，63 cases of hyperthyroidism were selected as the research objects，they were divided into hyperthyroidism group of 31 cases and hyperthyroid heart disease group of 32 cases according to the diagnostic criteria of hyperthyroidism and thyroid heart disease.Another 30 cases of healthy volunteers were selected as the control group.Routine and three dimensional echocardiography were performed in the three groups，left ventricular end diastolic diameter（LVDD），left ventricular end systolic diameter（LVSD），interventricular septal thickness（IVST），left ventricular posterior wall end diastolic thickness（LVPWT），left ventricular ejection fraction（LVEF），global longitudinal strain（GLS），circumferential strain（GCS），area strain（GAS），radial strain（GRS） and plasma BNP level were measured.Result：GLS，GCS，GAS and GRS in hyperthyroidism group were lower than those of the control group（P0.05），LVDD and LVSD in hyperthyroid heart disease group were higher than those of hyperthyroidism group and the control group（P0.05），plasma BNP level of hyperthyroidism group was higher than that of the controlgroup，hyperthyroid heart disease group were higher than those of hyperthyroidism group and the control group，the differences were statistically significant（P【Key words】 Three dimensional speckle tracking echocardiography； Hyperthyroidism；Left ventricular function； Brain natriuretic peptideFirst-author’s addresss：Jinqiu Hospital of Liaoning Province，Shenyang 110016，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.27.008近年来随着生活环境和社会压力的不断增加，甲状腺功能亢进症（甲亢）的患病率日益增加，而过量的甲状腺激素可对心肌细胞和心脏传导系统引起一系列并发症，最终发展为甲状腺心脏病[1]。

B型脑钠肽（BNP）为心室壁张力及负荷的改变使心室肌细胞分泌合成的肽类激素，主要反映左心室的功能状态[2-3]。

三维斑点追踪显像技术（3D-STI）为心肌应变领域的新技术，在三维空间内实时追踪心肌斑点运动，同步测定左室心肌运动的应变、应变率、旋转及扭转角度参数，更准确地评价左心室整体和局部心肌功能。

本文应用3D-STI分析甲状腺功能亢进患者左心室整体收缩功能，并探讨左心室整体峰值应变与血浆B型脑钠肽（BNP）水平的相关性，旨在更早期、准确地评价甲亢患者心脏损害程度，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年5-11月本院收治的经甲状腺功能检测确诊的未经治疗及治疗不规范的甲亢患者63例作为研究对象，根据甲亢症及甲状腺心脏病诊断标准分为甲亢组31例和甲亢心组32例，甲亢组男7例，女24例；年龄20～38岁，平均（32.27±9.66）岁；病程>1年；甲亢心组男7例，女25例；年龄24～45岁，平均（34.57±5.80）岁；病程18个月～6年。

经过询问病史和进行身体检查，排除器质性心脏病、肺源性心脏病、糖尿病、高血压病、心房颤动及其他影响试验结果的心脏疾病患者。

另择同期年龄、性别相匹配的健康志愿者30例作为对照组，其中男7例，女23例；年龄20～46岁，平均（33.65±8.44）岁；经体格检查、心电图、超声心动图及实验室检查均无异常。

所有受试者均于检查前签署知情同意书。

三组患者年龄、性别比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 仪器与方法1.2.1 超声心动图检查采用GE Vivid E9彩色超声诊断仪，配有4V探头及M5S探头，频率分别为1.7～3.5、1.7～3.3 MHz。

图像采集：嘱患者左侧卧位，平静呼吸，连接心电图，采用M5S探头于胸骨旁左室长轴切面常规二维超声心动图测量左室舒张末期内径（LVDD）、左室收缩末期内径（LVSD）、室间隔厚度（IVST）及左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）；采用Simpson双平面法测量左室射血分数（LVEF）。

将4V探头置于心尖四腔心切面，将整个左室包括在图像范围内，调整深度、扇角、增益、帧频等条件，屏住呼吸，以清晰显示心内膜为理想图像，采集连续5个心动周期的实时三维图像并储存，打开4D AUTOLVQ分析软件，在舒张末期及收缩末期心尖区视图中分别取两点，左室腔基底的中心位置及顶点位置，软件自动追踪描绘左室心内膜及心外膜边界，追踪结果不满意时可手动调节以清晰显示心内外膜边界，运行程序后软件自动计算出三维LVEF，左室整体的峰值纵向应变（GLS）、圆周应变（GCL）、面积应变（GAL）及径向应变（GRL）。

四种应变指标的正负号代表心肌运动方向，绝对值大小反应心肌运动幅度，若超过三个节段无法跟踪，此图像不列入研究之内。

同一观察者重复测量2次后，另一名医师重复测量1次，计算平均值为最终结果。

1.2.2 血浆BNP测定于清晨取患者外周静脉血2 mL，置于EDTA抗凝试管，采用Triage诊断仪（美国Biosite公司产品）及配套试剂盒检测BNP水平，15 min内自动打印结果，正常参考值为0～100 pg/mL。

1.3 统计学处理使用SPSS 20.0统计学软件。

计量资料以（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，使用Pearson相关分析比较两参数之间的相关性，以P2 结果2.1 二维、三维超声心动图测值及血浆BNP水平比较 GLS、GCS、GAS及GRS值甲亢组均低于对照组（P0.05），甲亢心组LVDD、LVSD高于甲亢组和对照组（P0.05）；血浆BNP 甲亢组高于对照组，甲亢心组高于甲亢组和对照组，比较差异均有统计学意义（P注：A，甲亢组，女，23岁，GLS为15%；B，甲亢心组，女，34岁，GLS为8%；C，对照组，女，25岁，GLS为18%2.2 三维超声各应变值与血浆BNP水平相关性分析血浆BNP水平与GLS、GCS、GAS及GRS值均呈负相关（P3 讨论三维斑点追踪显像技术（3D-STI）是在实时三维超声心动图和斑点追踪技术基础上发展起来的一项新技术，通过采集心脏实时三维图像，并对连续的心脏全容积图像进行处理、分析，从三维空间上更精确的追踪回声斑点的运动轨迹，得到心肌运动的应变、应变率、旋转、扭转角度参数，更能准确的评价心脏整体容积、整体及局部功能的变化，并已应用于临床[4-10]。

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甲状腺激素与B型脑钠肽检测在慢性充血性心力衰竭患者中的临床意义

甲状腺激素与B型脑钠肽检测在慢性充血性心力衰竭患者中的临床意义

显 ，而Ｆ Ｔ ４ 、Ｔ Ｓ Ｈ 在各组之 间无明显差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）。 因此Ｆ Ｔ 降低 可
以有望做为 评价Ｃ Ｈ Ｆ 预 后不 良指标 。 Ｃ ＨＦ 时在 神 经 内分 泌 过度 激活 同时 ，血 浆Ｂ Ｎ Ｐ 也发生 了明显 变 化 。有研 究表 明 ，血 浆Ｂ ＮＰ 水平 与左 室舒 张末 压力 呈正 相 关 ，与 左 心 室射 血分 数呈 负相 关 。故Ｂ ＮＰ 是 目前 能够较 好地 评价 心力 衰竭 临
１ ０ ８ ・临床研究 ・
Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
甲状腺激素与Ｂ 型脑钠肽检测在慢性充血性心力衰竭患者中的临பைடு நூலகம்意义
吴 帆 樊 骏
（ １河南省许 昌市 中心 医院心 内科 ，河南 许 昌 ４ ６ １ ０ ０ ０ ；２ 郑州大学医学院 ，河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ５ ２ ）
酸 （ Ｆ Ｔ ） 、游 离四碘 甲状腺 原 氨酸 （ Ｆ Ｔ ） 、促 甲状 腺 激素 （ Ｔ Ｓ Ｈ）及血 浆 Ｂ Ｎ Ｐ水平 。结 果 血 清 Ｆ ］ ｒ ３ ｌ Ｖ 级 心 力衰竭 组 均低 于 Ｉ ｌ 、 川级心 力 衰竭 组 （ 尸＜Ｏ ． Ｏ ５ ） ，Ｉ ｌ ｌ 级心 力衰竭 组低 于 Ｉ Ｉ 级 心 力衰竭 组 ＜Ｏ ． ０ ５ ） ；血 浆 Ｂ ＮＰ Ｉ Ｖ 级 心 力衰竭 组 高于 ｌ 】 、 川级心 力衰竭 组 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 川级心 力衰 竭组 高于 Ｉ Ｉ 级 心 力衰竭 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；Ｆ Ｔ ４ 、Ｔ Ｓ Ｈ三 组之 间 无明显 差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 Ｃ ＨＦ惠 者 中联 合 测定血 清 Ｆ Ｔ ３ 与血
血清脑钠肽检测在老年人甲状腺功能亢进性心脏病中的诊断价值

血清脑钠肽检测在老年人甲状腺功能亢进性心脏病中的诊断价值

血清脑钠肽检测在老年人甲状腺功能亢进性心脏病中的诊断价值隆维东;黄冬悦;刘锋;胡永军【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2017(039)003【摘要】Objective To explore the diagnostic value of detection of plasma B-type natriuretic peptide ( BNP) in elderly patients with hyperthyroid heart disease .Methods Seventy -two elderly patients with hyperthyroidism who were admitted and treated in our hospital from November 2014 to October 2015 were divided into hyperthyroid heart disease group (n=36) and simple hyperthyroidism group ( n =36),meanwhile 32 healthy subjects were served as control group .The serum levels of B-type natriuretic peptide were detected by enzyme-linked immunosorbent assay ( ELISA ) , and left atrial diameter (LAD), left ventricular end diastolic dimension (LVEDD) and left ventricular ejection fraction (LVEF) were detcted by heart ultrasonography .Results The serum levels of BNP in hyperthyroid heart disease group and simple hyperthyroidism group were significantly higher than those in control group , moreover, which in hyperthyroid heart disease group were significantly higher than those in simple hyperthyroidism group ( P <0.01).The LAD and LVEDD in simple hyperthyroidism group were significantly higher than those in control group , moreover, which in hyperthyroid heart disease group weresignificantly higher than those in simple hyperthyroidism group ( P<0.01).However there was no significat difference in LVEF among the three groups ( P >0.05).The levels of BNP were negatively correlated to those of LVEF ,however,which were positively correlated with those of LAD and LVEDD .The area under ROC curve by BNP levels predicting hyperthyroid heart disease was 0.914 ( P <0.05),and its critical value was 283.65pg/ml, and sensitivity and specificity were 94.8%, 91.3%,respectively.Conclusion The detection of serum levels of B-type natriuretic peptide can be regarded as an early diagnostic criteria for hyperthyroid heart disease in the elderly .%目的探讨血清脑钠肽检测在老年人甲状腺功能亢进性心脏病中的诊断价值.方法随机选取2014年11月至2015年10月收治的首次确诊或复发尚未行任何治疗的甲亢老年患者72例,分为甲状腺功能亢进性心脏病组(36例)、单纯甲状腺功能亢进组(36例),同时32名健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对比3组血清脑钠肽(BNP)水平,心脏超声检查检查3组的左心室收缩末期左心房前后径(LAD)、舒张末期左心室内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF).结果甲亢患者2组老年患者的BNP水平明显高于对照组,且甲亢心脏病组比单纯甲亢组水平要高(P<0.01);甲亢患者的LAD、LVEDD明显高于对照组,甲亢心脏病组比单纯甲亢组更高(P<0.001),3组LVEF无显著差异(P=0.329).BNP水平与LVEF 呈显著负相关(R=-0.743,P=0.001),与LAD和LVEDD呈正相关(R=0.823,0.726);清BNP水平预测甲亢心脏病的ROC曲线下面积为0.914(P<0.05),其临界值为283.65 pg/ml时,灵敏度为94.8%,特异度为91.3%.结论血清脑钠肽的检测可作为是老年甲状腺功能亢进性心脏病的早期诊断标准.【总页数】3页(P368-370)【作者】隆维东;黄冬悦;刘锋;胡永军【作者单位】401320 重庆市巴南区人民医院检验科;四川大学华西第二医院检验科;401320 重庆市巴南区人民医院检验科;401320 重庆市巴南区人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R541.85【相关文献】1.动态心电图检查联合血清脑钠肽、硫氧还蛋白结合蛋白水平检测对老年冠心病的诊断价值 [J], 孙宝枢;徐亮2.超声心动图联合血清脑钠肽检测对急性心肌梗死的诊断价值 [J], 封晓荣;张岁龙;黄春春3.血清脑钠肽检测在老年人甲状腺功能亢进性心脏病中的诊断观察 [J], 苗国强4.心肌酶谱联合血清脑钠肽、肌红蛋白检测在急性心肌梗死中的诊断价值 [J], 任亚青; 杨亚梅; 魏宁博5.血清脑钠肽与胱抑素C联合检测在妊娠糖尿病肾病早期诊断中的临床价值 [J], 刘配因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血浆NT-proBNP水平与心力衰竭的相关性分析

血浆NT-proBNP水平与心力衰竭的相关性分析

血浆NT-proBNP水平与心力衰竭的相关性分析孙明宇;崔京辉;侯宝松;刘霞;胡建军【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2014(7)28【摘要】目的探讨血浆B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与心力衰竭(心衰)的相关性。

方法选取于该院就诊的心衰患者142例作为研究组,以及同期住院的非心衰患者140例作为对照组。

研究组患者入院初即依据临床症状进行NYHA分级。

于入院之后采用药物治疗之前,检测所有患者的血浆NT-proBNP水平。

比较2组间以及研究组不同NYHA分级间的NT-proBNP水平。

结果研究组血浆NT-proBNP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组心功能越差,血浆NT-proBNP水平越高,且各分级之间的NT-proBNP水平差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论血浆NT-proBNP水平可作为临床诊断是否存在心衰的参考指标,同时也可作为心衰诊断的独立敏感指标。

【总页数】2页(P88-89)【关键词】血浆NT-proBNP水平;心力衰竭;相关性【作者】孙明宇;崔京辉;侯宝松;刘霞;胡建军【作者单位】石家庄市心脑血管医院;河北省定州市第二医院;邯郸明仁医院;河北省胸科医院【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.慢性充血性心力衰竭患者血浆白介素-15与NT-proBNP水平的相关性 [J], 尤菲;袁铭;马锋2.慢性肾衰竭合并心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平变化及其相关性研究 [J], 张澎;张艳;郝蕊3.高龄慢性心力衰竭患者心功能与血浆NT-proBNP水平相关性研究 [J], 张纪梅4.血浆肾素、醛固酮水平与慢性心力衰竭患者NT-proBNP浓度水平相关性研究[J], 庞群芳;何艺5.血浆NT-proBNP、hs-CRP水平与COPD急性加重期合并肺心病心力衰竭及治疗的相关性分析 [J], 吕侯强;谢轩;杨丛丽;肖宁;杨会芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

甲状腺机能亢进性心脏病患者血浆B型脑钠肽含量的变化(一)

甲状腺机能亢进性心脏病患者血浆B型脑钠肽含量的变化(一)

甲状腺机能亢进性心脏病患者血浆B型脑钠肽含量的变化(一)【关键词】利钠肽,脑；心脏病；甲状腺功能亢进症【摘要】目的：观察甲状腺机能亢进性心脏病（甲亢心）患者血浆B型脑钠肽(BNP)含量的变化，探讨BNP与甲亢心患者的NYHA(纽约心脏病协会)心功能分级、右室内径(RVD)、左室舒张末横径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)的相关性.方法：64例甲亢心患者、32例甲亢患者及22例健康对照者均测定血浆BNP含量.甲亢心患者测量右室内径(RVD)，舒张末左室内径(LVEDD)，记录左室射血分数(LVEF).结果：甲亢心组血浆BNP含量明显高于甲亢组及健康对照组（P均0.01），但甲亢组血浆BNP含量与健康对照组间无统计学差别（P>0.05）；甲亢心功能NYHAⅡ级组和NYHAⅢ～Ⅳ级组患者血浆BNP含量显著高于甲亢心功能正常组和健康对照组(P0.01)，甲亢心功能正常组血浆BNP含量与健康对照组无显著性差异(P>0.05)；甲亢心组血浆BNP含量与RVD(r=0.614,P0.01)，LVEDD(r=0.632,P0.01)正相关，与EF(r=-0.706,P0.01)负相关.结论：甲亢心患者血浆BNP含量检测可作为一项早期诊断甲亢心有用的生化指标. 【关键词】利钠肽，脑；心脏病；甲状腺功能亢进症目前甲亢心的诊断是依据甲亢诊断的基础上再具有房性心律失常、心脏增大或心力衰竭者〔1〕，如何能早期发现甲亢患者的心肌损伤，是临床工作者需要探讨的问题.1对象和方法1.1对象选取住院的甲亢心患者64（男29，女35）例，年龄23～63岁.诊断标准:具有心律失常、心脏增大,甚至心力衰竭.均已排除风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病等心血管疾病.将64例患者按NYHA心功能分级分为3组:心功能正常组23（年龄31.3±4.6岁）例;NYHAⅡ级组25（年龄40.1±5.7岁）例;NYHAⅢ～Ⅳ组16（年龄46.4±6.3岁）例.另选取甲亢患者32（男14，女18，年龄32.2±8.5岁）例及在我院健康体检者22（男8,女14，年龄35.5±7.5岁）例作为健康对照组.各组间在性别、年龄方面匹配具有可比性.1.2方法所有研究对象测定血浆BNP:使用博适Triage干式快速定量心肌梗死/心力衰竭诊断仪(美国Biosite公司产品)，于6:00空腹采肘静脉全血1mL加入EDTA抗凝试管，摇匀，取250μLEDTA抗凝全血加入检测板,送入心力衰竭诊断仪内监测，15min内自动打印结果；使用菲利浦800型心脏超声诊断仪对心脏超声指标进行检测，取左室长轴切面测量右室内径(RVD)、M超声测量舒张末左室内径(LVEDD)、并记录左室射血分数(LVEF).统计学处理：使用SPSS10.0统计软件包,计量资料以x±s表示，资料分析使用方差分析，各指标间关系采用多元相关分析.2结果甲亢心、甲亢及健康对照三组中血浆BNP浓度的比较经过方差分析，结果显示甲亢心组血浆BNP浓度明显高于甲亢组及健康对照组（495±485）ng/Lvs（97±29）ng/L和（31±15）ng/L(P 均0.01)，但甲亢组血浆BNP浓度与健康对照组间无统计学差别（P>0.05）.健康对照组的BNP含量为（31±15）ng/L；甲亢心功能正常组的BNP含量为（48±15）ng/L，RVD为（16.1±2.5）mm，LVEDD为（43.1±4.9）mm，LVEF为（59.1±6.1）%；甲亢心功能NYHAⅡ级的BNP含量为（481±151）ng/L，RVD为（20.4±3.8）mm，LVEDD为（54.3±5.5）mm，LVEF 为（47.6±6.7）%；甲亢心功能NYHAⅢ～Ⅳ级的BNP含量为（1160±413）ng/L，RVD为（23.9±2.5）mm，LVEDD为（58.4±6.7）mm，LVEF为（39.8±4.9）%.四组血浆BNP含量通过方差分析，结果甲亢心功能正常组与健康对照组无显著性差异(P>0.05)，其余各组间有差别（P0.01），甲亢心功能NYHAⅡ级组和NYHAⅢ～Ⅳ级组患者血浆BNP水平显著高于甲亢心功能正常组和健康对照组(P0.01).甲亢心组血浆BNP浓度与RVD(r=0.614,P0.01)，LVEDD(r=0.632,P0.01)正相关；而与LVEF(r=-0.706,P0.01)负相关.。