骨盆骨折手术ppt课件

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骨盆骨折的分型及治疗PPT课件

自体骨移植
对于骨盆骨折伴有骨缺损的情况，可以采用自体骨移植的方式进行治疗，以促进骨折的愈
合。
04
骨盆骨折的康复训练
康复训练的重要性
促进骨折愈合
康复训练有助于改善血液循环，促进骨折部位
的愈合。
恢复关节功能
通过康复训练，可以预防关节僵硬和肌肉萎缩，恢复关节的正常活动
范围。
提高生活质量
通过康复训练，患者可以更好地适应日常生活和工作，提高生活质量
C3型
复杂髋臼骨折。
C2型
骨盆环断裂伴有髋臼骨折。
C1.3型
两处骶髂关节骨折。
03
骨盆骨折的治疗方法
非手术治疗
01
02
03
04
卧床休息
对于轻度骨盆骨折，可以采用卧床休息的方式进行治疗，以
减轻疼痛和肿胀。
牵引治疗
对于某些类型的骨盆骨折，可以通过牵引的方式使骨折复位
，并保持稳定。
药物治疗
使用止痛药、消炎药等药物治疗，缓解疼痛和肿胀等症状。
注意安全防范措施
穿戴防护装备
在进行可能发生骨盆骨折的活动时，应穿戴合适的防护装备，如护膝、护腰等，以减少意外伤害。
遵守安全规则
在工作中或进行体育活动时，应遵守安全规则和操作规程，确保自身和他人的安全。
定期进行骨盆检查
定期筛查
建议定期进行骨盆检查，以便及时发现潜在的骨折或损伤，采取相应措施进行预防和治疗。
关注高危人群
对于存在高危因素的人群，如骨质疏松症患者、老年人等，应增加骨盆检查的频率，提高预防意识。
康复治疗
在疼痛缓解后，进行康复训练，恢复肌肉力量和关节活动度，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

骨盆骨折-PPT课件

解剖概要
骨盆环是由髂、耻、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨构成的坚固骨环，后方有骶髂关节，前方有耻骨联合。骨盆起着支持脊柱的作用。
直立时，重力线经骶髂关节、髂骨体至髋关节，为骶股弓；坐位时，重力线经骶髂关节、髂骨体、坐骨支至坐骨结节，为骶坐弓。另有两个副弓，一个经耻骨上支与耻骨联合至双侧髋关节，以连接股弓和另一个副弓；另一个经坐骨升支与耻骨联合至双侧坐骨结节连接骶坐弓。
8
X线表现
(二) 按暴力的方向分类
1. 侧方挤压损伤（LC骨折） 2. 前后挤压损伤（APC骨折） 3. 垂直剪力损伤（VS骨折） 4. 混合暴力损伤（CM骨折）
临床表现
1. 强大暴力外伤史，如车祸、坠落和工业意外 2. 严重多发伤常见低血压和休克、开放损伤 3. 可发现下列体征： a. 骨盆分离试验与挤压试验阳性 b. 剑突与两髂前上棘距离，上移侧长度较短
17
c. 会阴部瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征
d. 首选X线片，情况许可应作CT
并发症
1. 腹膜后血肿； 2. 腹腔内脏损伤； 3. 膀胱或后尿道损伤； 4. 会阴撕裂致直肠损伤，但较少见，女性常
伴阴道壁撕裂； 5. 神经损伤。
骨盆骨折诊断步骤
1. 密切监测血压变化
2. 建立输血补液途径，中心静脉置管
3. 及早完成X线和CT检查，判断有无合并伤
4. 自行排血尿表示肾或膀胱损伤；不能自行排尿应导尿，导出血尿提示有肾或膀胱损伤；导不出尿，注入生理盐水后回吸，入多出少可能膀胱破裂；尿道口流血，尿管难以插入提示有后尿道断裂
5. 腹膜刺激症状者行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血，有腹腔内脏器破裂可能
治疗
1. 视全身情况决定治疗步骤，协同处理合并伤者 2. 积极抢救休克，先处理危及生命合并症。 3. 处理骨盆骨折

骨盆骨折PPT演示课件

骨盆骨折
汇报人：XXX
2024-01-11
• 骨盆骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方案与手术选择 • 康复训练与功能恢复 • 药物治疗与辅助措施 • 预防策略及健康教育
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指构成骨盆的髂骨、坐骨、耻骨等骨骼结构发生的断裂。
分类
根据骨折的稳定性和移位程度，骨盆骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折两大类。其中，不稳定性骨折根据 Tile分类法可分为A、B、C三型。
疼痛管理
采用多模式镇痛策略，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等，以减轻患者的疼痛感受。同时，教授患者自我疼痛缓解的方法，如深呼吸、放松训练等。
06
预防策略及健康教育
预防策略制定
制定针对性预防策略
根据骨盆骨折的常见原因，如交通事故、高处坠落等，制定相应的预防措施，如加强交通安全宣传、提高安全防护意识等。
03
治疗方案与手术选择
非手术治疗
卧床休息
对于稳定性骨盆骨折，卧床休息是主要的治疗方法，可减少骨折部位的移动，缓解疼痛。
牵引治疗
通过牵引装置对骨折部位施加牵引力，使骨折复位并保持稳定。
药物治疗
使用止痛、消炎等药物，减轻患者疼痛和炎症反应。
手术治疗
外固定架固定
适用于不稳定性骨盆骨折，通过外固定架对骨折部位进行固定，
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学检查，如X线平片、CT扫描等，可对骨盆骨折进行诊断。对于疑似合并血管、神经损伤或盆腔脏器损伤的患者，还需进行相应检查以明确诊断。
02
影像学检查与评估
X线检查
骨盆正位片
骨盆入口位和出口位片

骨盆骨折手术护理查房PPT课件

02
骨盆骨折手术治疗
手术指征
1 2
骨折移位严重，影响患者生活
对于一些严重的骨盆骨折，如果移位明显，且对患者的生活造成严重影响，如行走困难、疼痛剧烈等，需要考虑手术治疗。
伴有血管、神经损伤
如果骨盆骨折合并有血管、神经的损伤，为了尽快恢复功能，手术治疗也是必要的。
3
不稳定的骨盆环骨折
对于一些不稳定的骨盆环骨折，为了恢复骨盆的稳定性，也需要进行手术治疗。
疼痛预防
针对可能引起疼痛的原因，采取预防措施，如保持舒适的体位、避免剧烈运动等。
康复训练
早期康复
术后早期进行关节活动、肌肉收缩等康复训练，促进血液循环和伤口愈合。
中期康复
根据患者恢复情况，逐渐增加康复训练的强度和难度，如进行负重训练、步态训练等。
后期康复
着重于恢复患者的日常生活能力和工作能力，如进行日常生活能力训练、职业康复训练等。
查房目的与流程
流程 1. 确定查房时间、地点和参与人员。
2. 收集患者资料，包括病史、诊断、治疗方案等。
查房目的与流程
3. 进行床边查体，了解患者的病情状况。
5. 汇总查房结果，形成书面报告。
4. 讨论护理方案，提出改进意见。
查房内容与重点
1. 患者病情评估
评估患者的疼痛程度、活动能力、生活质量等方面的状况。
护理问题探讨
常见护理问题
探讨骨盆骨折手术后常见的护理问题，如疼痛管理、预防感染、预防静脉血栓等。
问题解决方案
针对常见护理问题，探讨有效的解决方案和护理措施，提高护理效果。
护理质量改进
探讨如何改进护理质量，提高骨盆骨折手术患者的康复效果和生活质量。

骨盆骨折的分型与治疗PPT课件

23
诊断
三影像学检查
1 X线平片前后位片入口位片向尾侧成角 40 - 45度出口位片向头侧成角 40 - 45度斜位片 ( 骶髂关节损伤 )
2 CT 三维CT
24
治疗
一急救与早期处理 A airway 气道通畅（气管插管） B breathing 有效气体交换（胸导管） C circulation 维持血液循环（输液输血）出血原因内脏损伤（外科手术）大血管破裂（介入栓塞手术）
72
Classification of acetabular fracture
patients %
Posterior wall
865
23.6
Both columns
795
21.7
Transverse+posterior wall 638
17.4
T-shaped
340
9.3
Transverse
306
• Functional results
satisfactory unstisfactory Merle d’Aubigne score 979
excellent
543 (62.4) 53 (48.2)
good
203 (23.4) 28 (25.4)
fair
46 ( 5.3) 11 (10.0)
poor
骨盆骨折
Pelvic Fracture
1
骨盆骨折
• 骨盆环骨折 • 髋臼骨折
2
骨盆环骨折
Fracture of the Pelvic Ring
3
解剖学
• 三骨 2 髋骨 innominate （髂耻坐 - Y 型软骨） 1 骶 sacrum4 Nhomakorabea 解剖学

骨盆骨折精选幻灯片课件.ppt

（侧方压缩Ⅲ型）
耻骨支横形骨折同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位，使骨盆完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊制定救治方案
25

骨盆骨折小讲课课件

04 骨盆骨折的预防与护理Fra bibliotek安全教育
01
02
03
安全意识培养
教育人们认识到骨盆骨折的潜在风险，提高安全防范意识。
避免危险环境
避免进入存在安全隐患的环境，如施工现场、冰雪路面等。
正确使用防护装备
在从事高风险活动时，应正确佩戴防护装备，如安全带、护具等。
急救措施
初步评估
迅速评估伤情，判断是否需要急救，并拨打急救电话。
，以减少术后感染和并发症的发生。
03
术后护理
手术后需要密切观察患者的生命体征和伤口情况，定期进行X光检查以
评估骨折愈合情况。根据患者的具体情况，术后护理还包括疼痛控制、
康复训练等。
康复治疗
康复治疗原则
骨盆骨折康复治疗的目标是恢复患者的功能、减轻疼痛、预防并发症和提高生活质量。康复治疗需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
03 骨盆骨折的并发症
出血性休克
总结词
由于骨盆骨折可能导致严重的内出血，引发休克症状。
详细描述
骨盆骨折通常伴随周围软组织和血管的损伤，导致大量失血。出血性休克是一种紧急状况，需要立即就医处理，以避免对生命造成威胁。
脏器损伤
总结词
骨盆骨折可能引发腹部脏器的损伤。
详细描述
骨盆骨折时，骨折的碎片或错位可能导致腹腔内的脏器受到挤压或损伤，如膀胱、直肠、子宫等。脏器损伤的严重程度不一，需要及时诊断和治疗。
日常生活指导
指导患者在日常生活中如何减轻疼痛、预防并发症，如保持良好的坐、卧、站姿势。
05 病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者因车祸导致骨盆骨折，经过手术治疗后恢复良好，无并发症

骨盆骨折 ppt课件

骶髂复合结构 + 髋臼损伤
骨盆开放骨折
39
手术指征：
1、后环不稳定，移位＞1cm的骨折 2、耻骨联合＞3cm或耻骨联合脱位伴有不稳定的后部损伤 3、分离或移位明显的耻骨支骨折手术时机：病情稳定2—3日手术方式：
40
髋臼骨折
髋骨前柱（髂耻柱）、前壁、后柱（髂坐柱）、后壁
43
手术治疗指证：不稳定及移位大于3mm，尤其是双柱骨折有错位者。
急症手术：髋关节脱位不能闭合复位、复位后无法维持、合并神经损伤且进行性加重、合并血管损伤、开放性髋臼骨折。
手术时机术前准备手术如路和方法选择
44
45
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LC（lateral compression)：侧方挤压型 APC(anterior-posterior compression
)：前后挤压型 VS（vertical shear ）：纵向剪切型 CM：复合应力型
25
前后挤压损伤常发生于步行者和摩托车相撞的事故中；
侧方挤压损伤常发生于摩托车、汽车相撞；
12
A3：不波及骨盆环，骶骨或尾骨骨折无
移位
A3.1：骶骨横骨折无移位；
A3.2：有移位 A3.3：尾骨的骶骨横骨折；骨折；
13
B型：旋转不稳、垂直稳定的骨盆
环损伤
B1:外旋损伤，翻书样损伤。
B1.1：单侧伤； B1.2：移位<2.5 cm； B1.3：移位>2.5 cm；
15
B2：骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤，内
旋不稳定，侧方挤压伤；关书样损伤

骨盆骨折教学幻灯课件

cture ）
解剖特点
稳定性——骶髂复合体完整性
骶髂关节
骶髂、骶结节、骶棘韧带骨盆底肌肉、筋膜
骨盆骨折分类（1）
依据损伤部位（ Torode-Zieg法）
• 骨盆边缘弧立性骨折 • 骨盆环单处骨折 • 骨盆环双处骨折（脱位）伴骨盆环破裂 • 骶骨及尾骨骨折
动脉插管、造影、栓塞
• 急诊手术治疗：
考虑大血管破裂、合并盆腔、腹腔脏器损伤者
• 外固定架（首选）：
控制移动与出血
治疗——骨盆骨折（脱位）的处理
• 前后环不稳定骨折复位——外固定架牵引——一侧骨盆向上移位严重者（纵行）、压缩型手术——骶髂关节闭合复位 + 内固定 / 切开复位内固定 • 稳定性及半稳定型骨折（骶髂关节、韧带损伤？） • 压缩型——复位牵引分离型——悬吊牵引 / 外固定架 • 单纯前环——髂翼：卧床休息 • 髂前上棘撕脱：屈髋位固定
治疗——急救
急救处理原则
首先救治危及生命的失血性休克
在抗休克的基础上处理其他合并伤对骨盆骨折严重出血病人应迅速采用外固定架固定病情稳定后进行骨盆骨折本身治疗
治疗——急救
• 控制出血、抗休克首先处理危及生命之合并伤
搬运时小心、平稳不轻易过床、慎重拍片
• 介入治疗：
Tile 骨盆骨折分类（A）
• A 型 A1 —— 稳定性骨折未涉及骨盆环的骨折
A2 稳定极小移位的骨盆环骨折
Tile 骨盆骨折分类（B）
• B型——旋转不稳定但垂直稳定的骨折（后方韧带结构完整） B1 翻书样骨折（前后压缩、外旋） B2 侧方压缩，同侧（内旋） B3 侧方压缩，对侧

骨盆骨折PPT课件课件

骨盆骨折PPT课件
目录
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折的治疗 • 骨盆骨折的并发症 • 骨盆骨折的预防与护理 • 案例分析
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多处发生断裂，通常由高能量暴力引起，如车祸、跌落等。
分类
根据骨折部位和损伤程度，骨盆骨折可分为稳定性骨折和不稳定骨折。稳定性骨折通常由低能量损伤引起，骨折端相对稳定，不易发生移位；不稳定骨折则相反，骨折端容易发生移位。
病因与病理机制
病因
骨盆骨折主要由高能量暴力引起，如车祸、跌落、重物砸伤等。此外，骨质疏松症、肿瘤等内部因素也可能导致骨盆骨折。
病理机制
当高能量暴力作用于骨盆时，骨骼的应力承受能力超出极限，导致骨折发生。不同类型的骨折对应不同的病理机制，如压缩性骨折是由于骨骼受到垂直压力，而撕脱性骨折则是肌肉或韧带突然收缩或过度牵拉引起。
如头盔、护膝、护腕等，以降低意外发生时对骨盆的冲击。
注意路面情况
行走或驾驶时，时刻关注路面情况，避开可能造成滑倒或撞击的危险区域。
避免疲劳驾驶
长时间驾驶容易引发疲劳，导致反应护理与康复指导
卧床休息
骨盆骨折后应卧床休息，避免剧烈运动，以免加重伤势。
疼痛管理
遵循医嘱按时服用止痛药，同时可以采用冰敷、按摩等方法缓解
疼痛。
康复训练
在医生或康复师的指导下进行适当的康复训练，如肌肉锻炼、关节活动等，以促进骨折愈合和功
能恢复。
定期复查与注意事项
定期复查
按照医生建议定期进行复查，以便及时了解骨折愈合情况，调整治疗方案。
避免负重
在骨盆骨折愈合期间，应避免过度负重，以免影响骨折愈合。

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• 直肠肛管损伤及女性生殖道损伤： • 大血管损伤：偶尔骨盆骨折可损伤髂外
动脉或股动脉。 • 腹部脏器损伤
骨盆骨折的手术治疗
•一、骨盆骨折的外固定架治疗 • 早在1953年，Whiston即用一环形架及交
叉针固定髂骨，被认为是稳定骨折和抢救生命的有力措施。但除临时固定以稳定骨盆外，作为肯定治疗，则受到一定限制，从生物力学看，外固定架对不稳定垂直移位骨盆骨折，不能使之复位与保持固定，需配合牵引或手术内固定。
处出血停止之后，即伤后5～7天时间。
• 【术前准备】 • （1）绝对卧床，下肢骨牵引。 • （2）清洁灌肠。 • （3）备血400～1500ml。 • 【麻醉】腰椎管联合麻醉或气管插管全
麻。 • 【体位】侧卧位。
• 【手术步骤】
• 手术入路及方法：病人侧卧，骶髂关节脱位或骨折侧在上，对骶髂关节损伤用后侧直切口，显露后复位无大困难，用长100mm，粗3.5mm、4.5mm或6.5mm拉力螺丝钉自髂后向骶骨椎体中拧入，对骶骨骨折可自坐骨大孔插入手指触摸复位，亦自髂后向骶骨椎体拧入大螺丝钉，而 Tile氏则用横栓固定双侧后髂骨，自骶后软组织穿过。
• 【适应症】
• 适用于不稳定骨折，如分离型与压缩型损伤，无骶髂关节向上脱位者。
• 【术前准备】 • （1）绝对卧床。 • （2）特殊器械准备。 • （3）备血400～1500ml。 • 【麻醉】腰硬膜外麻醉或气管插管全麻。 • 【体位】仰卧位。
• 【手术步骤】
• 选用针粗应达5mm直径，最少要4mm。第一针在髂前上棘后2cm，向后隔1cm为第二针，每侧应有3根针。在髂嵴上钻孔后打入针应插至髂内外板之间。亦有将2针插入髂前上下棘之间的凹部者，连以固定架，对于骨盆的压缩或分离变形，可以手法与调整外固定架纠正。
• 很多骨盆骨折的病例，对并发症的处理比较及时，但对骨盆骨折的处理不及时或处理失当，常导致骨盆畸形愈合。因此，在抢救危及生命的并发症之后，应及早解决骨盆骨折的复位固定问题，以提高治疗效果。
•骨盆的解剖
• 骨盆是由骶骨、尾骨、髂骨、耻骨、坐骨连接而成，如漏斗状的环形结构。两侧为宽大之髂骨，在后面髂骨与骶骨形成骶髂关节，骨面接触大，韧带连接坚固，是保持骨盆稳定的主要结构。
• 髂骨骨折、耻骨支骨折移位明显者，用器械复位后，用重建钢板内固定。
• 【点评】
• 外固定架固定是稳定骨盆、有效止血的措施之一。对于分离型损伤，在行剖腹探查时，可加重分离，如在外固定架下施行，则可减少骨盆分离。对腹膜后血肿，一般不去探查止血。
骨盆骨折的手术内固定治疗
•一、后方入路切开复位内固定术。【适应症】
•（1）骶髂关节脱位＞1cm。 •（2）髂骨、骶骨骨折移位明显 •（3）耻骨支骨折，巨大移位。 •手术时机选在全身情况稳定，骨折
• 骨盆上连脊柱，支持上身体重，同时又是连接躯干与下肢的桥梁。骨盆髋臼是髋关节的组成部分，躯干重力必须通过骨盆才能传达到下肢，两髋关节的承重力通过骶髂关节向脊柱传达。下肢的运动必须通过（1）休克：骨盆骨折为骨松质骨折，本身出血较多，加以盆壁静脉丛多且无静脉瓣，以及中小动脉损伤，严重的骨盆骨折常有大量出血（3000ml以上），积聚于后腹膜后，患者可表现为轻度或重度休克。因此，对骨盆骨折病例，首先要检查血压、脉搏、意识。血红蛋白、红细胞压积等，以便对有休克者及时救治。
第四章骨盆骨折手术学研究
• 骨盆骨折主要由于受到强大暴力如压砸、轧辗、撞挤或高处坠落等损伤所致，多系闭合性损伤。枪弹、弹片等火器伤所致者为开放性骨盆骨折，亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。
• 骨盆骨折常伴有多发性损伤，常合并有腹腔、盆腔脏器损伤，其严重性直接威胁生命，死亡率高达10%～50%。骨盆壁的血管及静脉丛很丰富，骨盆骨折常合并有大量出血，出血量一般在2000ml左右，出血性休克发生率很高，属严重损伤。