心力衰竭的治疗及护理要点

咳嗽，吐粉红色泡沫
脉细促。
样痰，口唇青紫，汗
出肢冷，烦躁不安，
2.阳虚喘脱证（急性加重期）
• 症状：
• 舌脉：
面色晦暗，喘悸不休， 舌淡苔白，脉微细欲
烦躁不安，或额汗如
绝或疾数无力。
油，四肢厥冷，尿少
肢肿，面色苍白，
3.痰浊壅肺证（急性加重期）
• 症状：
咳喘痰多，或发热形 寒，倚息不得平卧； 心悸气短，胸闷，动 则尤甚，尿少肢肿， 或颈脉显露。
为标
治疗原则
邓铁涛教授认为，五脏六腑，息息 相关，肺、肝、脾、肾的功能失调 都可影响于心，而发生心衰。故 “五脏皆致心衰，非独心也” 。 治脾胃可以安四脏，调四脏可以治 一脏。 故此，治疗心衰当标本兼治，以益 气化浊行瘀为法
常见证候
➢ （一）慢性稳定期
1.心肺气虚、血瘀饮停证 2.气阴两虚、心血瘀阻证 3.阳气亏虚、血瘀水停证 4.肾精亏损、阴阳两虚证
穴位贴敷
• （1）适宜心衰病稳定期。 • （2）遵医嘱准确选定穴位，按药方将研末好药物用食醋调成糊状，
泵衰竭 心律失常 猝死
59% 13% 13%
流行病学
心衰人群发病率 1.5-2%
65岁以上老年人 7.4%
基本病因
前负荷
收缩性
后负荷
每搏输出量
心输出量
基本病因
原发性心肌损害
心脏负荷过重
炎症、缺血、坏死·····
前负荷、后负荷增加
诱因
• 感染：呼吸道感染---最常见 • 心律失常：房颤最多见 • 心脏负荷增加：摄盐过多，输液过多过快 • 合并其他疾病：心梗、甲亢、贫血等 • 电解质紊乱与酸碱平衡失调： • 药物：不当使用、停用洋地黄或降压药物

措施镇静 吸氧 强心 利尿 扩张血管并去除诱因
*
血管扩张剂
5、血管扩张剂 （1） 硝普钠: 小动静脉扩张剂，降低左右室充盈压及前后负荷，增加左心排出量，降低心肌耗氧 。由小剂量开始，20 g /min 起，可逐步增加剂量，有效剂量范围大多在 50 ～ 150 g /min，超过72h 有氰中毒，6h 更换1 次液体，避光应用，多用于高血压危象 ( 2) 酚妥拉明: 受体阻断剂，扩张小动静脉，初始量0. 1 g /min，一般有效剂量 0. 3 g /min，有时根据需要可调至2 g /min ( 3）硝酸甘油: ) 通过局部内皮细胞产生一氧化氮，尤其是静脉系统，在血管内容量增加的情况下最有效，如有效血容量不足，则有降低血压的危险 。用法: 50 ～ 100mg 入250ml 葡萄糖盐水，开始以 10 ～ 20 g /min 静脉滴入，以后每隔5 ～ 10min 增加5 ～ 10 g /min，直到临床有效，小剂量 ( 30 ～ 40 g /min) 使静脉扩张，大剂量 150 g /min使小动脉扩张，并有扩张冠状动脉的作用，故用于冠心病 急性左心功能不全效果佳，不间断超过24h 产生耐药现象。
按心排血量的高低：高排血量心力衰竭、低排血量心力衰竭
*
2008年欧洲ESC指南建议：将心力衰竭划分为三类： 心力衰竭
短暂心力衰竭
02
新发心力衰竭
01
慢性心力衰竭
03
急性心力衰竭的具体定义
*
常见病因
*
诱因
感染
栓塞
心律失常
水电失衡 电解质紊乱
劳累
情绪激动
贫血 出血
输液过速 过量 输血
妊娠及分娩等
*
发病机制
在病因及诱因的共同作用下，导致心肌损害和心肌负荷过度，左室在短期内排血量急剧减少，心脏压力或容量负荷显著增加，-左室舒张末压和左房平均压急剧升高，液体从毛细血管渗入到肺间隙 肺泡 肺细支气管而发生肺水肿

护理措施
2
监测病情
01
定期监测血压、心率、呼吸频率等生命体征
02
观察患者症状，如呼吸困难、水肿、心悸等
03
监测药物疗效和副作用，及时调整治疗方案
04
定期进行心电图、超声心动图等检查，了解心脏功能变化
预防并发症
F
预防焦虑、抑郁等心理问题，提供心理支持
E
预防电解质紊乱，注意补充钾、镁等元素
D
预防心力衰竭恶化，注意休息和饮食控制
C
预防血栓形成，使用抗凝药物
B
保持呼吸道通畅，预防肺部感染
A
监测血压、心率、呼吸频率等生命体征
心理支持
01
02
提供心理支 持：帮助患 者了解病情， 减轻心理压 力
鼓励患者参 与治疗：提 高患者参与 治疗的积极 性和信心
03
提供情感支 持：关注患 者的情感需 求，提供情 感支持
04
提供社交支 持：鼓励患 者参与社交 活动，提高 社交能力
充血性心力衰竭的治疗及 护理
演讲人
目录
01. 治疗方法 02. 护理措施 03. 康复计划
治疗方法
1
药物治疗
利尿剂：减轻心脏负担，消除水肿
β受体阻滞剂：降低心率，减轻心脏 负担
地高辛：增强心肌收缩力，改善心 脏功能
抗心律失常药物：纠正心律失常， 改善心脏功能
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）： 降低血压，改善心脏功能
合治疗
谢谢
心脏泵血，为心脏移植争取时间
改善心脏收缩协调性，提高心脏功能
生活方式调整
1 保持良好的饮食习惯，避免高盐、高脂肪、高糖饮食 2 戒烟限酒，避免刺激性食物 3 保持适当的运动，如散步、慢跑等 4 保持良好的作息，避免熬夜和过度劳累 5 保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁 6 定期进行健康体检，及时发现并控制危险因素

心力衰竭患者的照护方法
1. 药物治疗：心力衰竭患者通常需要长期服用药物来控制病情。

这些药物包括利尿剂、洋地黄类药物、血管扩张剂等，可以帮助减
轻心脏负担、控制水肿和改善心脏功能。

遵循医生的处方并按时服
药非常重要。

2. 饮食管理：心力衰竭患者应该遵循低盐饮食，限制钠的摄入量，以减少水肿和体液潴留。

同时，适当控制饮水量，避免过量饮
水引起心脏负担过重。

3. 控制液体摄入量：心力衰竭患者应该密切关注自己的体重变化，并按照医生的建议控制液体摄入量。

体重增加可能是体液潴留
的迹象，应及时向医生报告。

4. 适度锻炼：适度的体力活动可以增强心脏功能，但心力衰竭
患者需要根据自身情况选择适合的锻炼方式和强度。

在开始锻炼前
应咨询医生，并遵循医生的建议。

5. 定期监测：心力衰竭患者需要定期进行心脏功能检查和相关
指标的监测，以便及时了解病情变化并调整治疗方案。

定期复诊非
常重要，以确保病情得到有效控制。

6. 避免诱发因素：心力衰竭患者应尽量避免引起心脏负荷增加
或加重病情的因素，如剧烈运动、情绪激动、饮酒过量等。

保持良
好的生活习惯和心理状态对于病情稳定很有帮助。

以上是心力衰竭患者的照护方法，但请注意，这些方法只供参考，具体的照护方案应根据患者的具体情况由医生进行制定和指导。