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医学常见病例分析在医学领域，病例分析是一种重要的学术方法，旨在通过详细描述和分析患者的病情、病史、体征和检查结果，来推断疾病的诊断和治疗方案。
本文将以三个常见的医学病例为例，展示病例分析的过程和方法。
病例一：呼吸困难的中年男性患者是一名45岁的男性，最近几个月一直感到呼吸困难，并且伴有咳嗽和胸闷。
他没有过去的呼吸系统疾病史，也没有吸烟或饮酒的习惯。
体格检查发现他的呼吸音减弱，胸部X光显示肺部有斑点状阴影。
根据患者的症状和体征，我们可以初步怀疑他可能患有肺部感染或肺炎。
为了进一步确认诊断，我们可以进行一系列的检查，如血常规、血气分析和胸部CT扫描。
这些检查结果将有助于我们确定疾病的类型和严重程度，以制定相应的治疗方案。
病例二：胸痛的中年女性患者是一名50岁的女性，最近几个月一直感到胸痛，并且疼痛会向左臂放射。
她有高血压和高血脂的病史，但没有糖尿病。
她的家族中有心脏病史。
体格检查未发现异常，心电图显示心电图显示ST段抬高。
根据患者的症状、病史和心电图结果，我们可以初步怀疑她可能患有冠心病。
为了进一步确认诊断，我们可以进行心肌酶谱、心脏超声和冠状动脉造影等检查。
这些检查结果将有助于我们确定疾病的类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。
病例三：腹痛的年轻女性患者是一名25岁的女性，她最近几个月一直感到腹痛，并且伴有腹泻和腹胀。
她没有过去的胃肠道疾病史，也没有食欲不振或体重减轻。
体格检查未发现异常，大便常规检查显示潜血阳性。
根据患者的症状、病史和检查结果，我们可以初步怀疑她可能患有肠道感染或炎症性肠病。
为了进一步确认诊断，我们可以进行肠镜检查、血液学检查和粪便培养等检查。
这些检查结果将有助于我们确定疾病的类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。
总结：通过以上三个病例的分析，我们可以看到病例分析在医学诊断中的重要性。
通过详细描述和分析患者的病情、病史、体征和检查结果，我们可以初步推断出疾病的类型，并进一步进行相关检查以确认诊断。
临床内科病例分析案例病例一：中年男性的神秘发热某天，一位中年男性患者走进内科门诊。
他面色苍白，体温却持续升高。
这位患者十分疑惑和焦虑，因为他已经进行了多次检查，但仍未能找到解决问题的方法。
医生首先进行了一次详细的病史询问。
患者描述说，过去几周以来，他感觉自己身体虚弱，体温在37.5摄氏度左右，但是晚上会不断升高，在38.5度到39.5度之间波动。
除此之外，他没有其他任何疼痛或不适感，也没有任何明显的外伤或感染迹象。
他的家庭状况良好，背景非常健康。
医生又进一步详细检查了患者的生活习惯、进食状况和用药史。
患者表示他的生活规律良好，作息正常，饮食平衡。
至于用药情况，除了偶尔的头痛，他没有服用其他药物。
在对症状和病史进行分析后，医生进一步进行身体检查。
虽然体检并未发现明显的异常，但医生决定进一步进行一些实验室检查。
首先，医生要求患者进行全血细胞计数和血常规检查。
该检查显示，患者的白细胞计数和血红蛋白水平正常，只是血小板计数稍微偏低。
同时，红细胞沉降率(ESR) 和C-反应蛋白测定显示了轻度的炎症反应。
接下来，医生要求患者进行一系列的血液培养。
在培养过程中，某种特殊的细菌被成功分离出来。
这是一种罕见的细菌，名为莫拉克斯菌。
医生对此十分惊讶。
莫拉克斯菌是一种存在于土壤和水中的细菌，与人类的疾病很少相关。
一般来说，如果有人感染了莫拉克斯菌，可能意味着他们的身体免疫系统已经受到了损害。
医生进一步要求患者进行免疫功能检查。
结果显示，该患者的T淋巴细胞计数略低于正常范围。
这一结果暗示了该患者的免疫系统功能确实受损。
基于这些发现，医生初步诊断该患者患有莫拉克斯菌感染，并可能存在免疫系统异常。
为了确保诊断的准确性，医生要求患者进行额外的影像学检查。
X光片和核磁共振成像显示，患者的腹部器官存在轻度炎症反应。
再进一步进行活检检查后，医生最后确认了诊断。
在经过几周的治疗后，患者的体温正常化，症状得到了有效缓解。
医生与患者进行了充分的沟通，提供了一些建议来改善他的免疫功能。
1.高血压性心脏病病例分析[病例摘要］男性，61岁,渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。
以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷,夜间时有憋醒,无心前区痛。
曾在当地诊断为”心律不整",服药疗效不好。
一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰,气短明显,不能平卧,尿少，颜面及两下肢浮肿,腹胀加重而来院。
既往二十余年前发现高血压（170/100mmHg)未经任何治疗,八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年,不饮酒。
查体：T37.1℃, P72次/分,R20次/分，Bp 160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清,左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm,有压痛，肝颈静脉反流征（+），脾未及，移动浊音(—），肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。
化验：血常规Hb129g/L, WBC6。
7×109/L, 尿蛋白（＋＋），比重1.016，镜检（-）,BUN：7.0mmol/L，Cr：113umol/L，肝功能ALT 56u/L， TBIL:19。
6umol/L.［分析］一、诊断及诊断依据（8分)(一）诊断1。
高血压性心脏病：心脏扩大,心房纤颤，心功能IV级2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）3。
肺部感染（二）诊断依据1。
高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗;左心功能不全（夜间憋醒，不能平卧)；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整,心率>脉率2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）二十余年血压高（170/100mmHg); 现在Bp160/100mmHg；心功能IV级3。
肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音二、鉴别诊断（5分)1。
病例分析报告模板一、患者基本信息患者姓名：性别：年龄：民族：职业：联系方式：二、主诉患者的主要症状和不适感，包括疾病发生的时间和持续时间。
三、个人史包括患者的家庭史、婚育史、工作环境、生活习惯、疾病史等。
四、既往史患者过去治疗过的疾病和药物使用情况，包括手术史、外伤史等。
五、体格检查对患者进行全面的体格检查，包括测量生命体征、临床指标和详细的病理检查等。
六、辅助检查结果在患者就诊过程中所进行的各种辅助检查，包括实验室检验、影像学检查等。
七、诊断针对患者的症状、体格检查和辅助检查结果，明确患者的疾病诊断。
八、治疗方案针对患者的疾病诊断，制定合理的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
九、疗效评估根据患者的治疗过程和疗效反馈，对治疗效果进行评估，包括症状的缓解、体格指标的改善等。
十、随访记录对患者的治疗过程进行跟踪记录，包括随访时间、随访内容、复查结果等。
十一、讨论对患者的病情进行讨论，包括病因分析、病理机制、预后判断等。
十二、结论对患者的病情做出综合性的结论，包括疾病的发展趋势、治疗建议等。
十三、参考文献列出所有在报告中引用的文献，包括期刊论文、图书、研究报告等。
十四、附录可以是与病情相关的任何附件文件，如图片、CT片、MRI片等。
以上是病例分析报告模板的基本结构。
在具体的报告中，可根据实际情况添加或删除相应的部分。
为了保证报告的准确性和完整性，务必对患者信息进行保密处理，并在报告中注明相关患者隐私保护事项。
1.女性，29岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心2小时于2000年11月5日急诊入院平素月经规律，4-5/35天，量多，无痛经，末次月经2000.9.17，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。
今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛，下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊月经14岁初潮，量中等，无痛经。
25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。
既往体健，否认心、肝、肾等疾患。
查体：T36℃，P 102次/分，BP 80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。
心肺无异常。
外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动,轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧(-)，后陷凹不饱满。
化验：尿妊娩(±),Hb 90g/L, WBC 10.8×109/L, Plt 145×109/L。
B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。
［分析］一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断1.异位妊娠破裂出血2.急性失血性休克(二)诊断依据1.有突发下腹痛，伴有急性失血和休克表现2.有停经史和阴道不规则出血史3.宫颈举痛，子宫左后可触及包块4.B超可见囊性包块，后陷凹有液性暗区二、鉴别诊断(5分)1. 卵巢滤泡或黄体囊肿破裂2.外科急腹症：急性阑尾炎、穿孔3. 内科腹痛：急性肠炎、菌痢三、进一步检查(4分)1. 后穹窿穿刺2. 尿、粪常规3.必要时内镜超声协助四、治疗原则(3分)1.输液，必要时输血，抗休克2.开腹探查，清洗腹腔，左输卵管切除备注：手术所见：腹腔内积血700±ml，子宫稍大，软，左输卵管增粗，直径约1±cm,壶腹部膨胀充血，可见1cm大小破口，周围有血块。
临床病例分析报告(大全临床病例分析报告篇一1、病人，女，38岁，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来发现手开始变形。
体检：双侧指间关节肿大，压痛明显，x线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mm/h。
试述诊断及治疗原则。
答案：类风湿性关节炎。
治疗原则：控制炎症，消除关节水肿，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。
1、男性，8岁，右小腿上端疼痛10天，伴高热、咽痛、食欲不振。
有膝部扭伤史。
体格检查：体温39.2℃，脉搏120次／分，右小腿上端红、肿、热，膝关节呈30°屈曲位，伸直时痛加重，x线片未见明显异常。
该病人的初步诊断是什么？答案：该病人的初步诊断是右胫骨急性化脓性骨髓炎。
发病年龄、发病部位、临床表现及x线表现均符合这一诊断。
2、女性，9岁，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次／分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是什么？答案：最可能的诊断是左髋急性化脓性关节炎。
发病年龄、发病部位、临床表现及x线表现均符合这一诊断。
3、男性，13岁，左膝肿痛伴发热7天，有跌伤史，初始高热寒战，体温达到39℃，左膝肿痛，行走时痛重、拒压，浮髌试验阳性，白细胞计数增高。
试问最可能的诊断、最有价值的进一步检查，以及此时应怎么处理？答案：①最可能的诊断是左膝关节化脓性关节炎；②最有价值的进一步检查是膝关节穿刺，并作革兰氏染色涂片及脓培养；③及时的处理应该是膝关节腔冲洗闭式引流4、男性，13岁，跌倒后10天，左膝上疼痛5天，伴高热39℃以上，寒战，烦躁，膝上皮温高、压痛，左膝屈曲状，浮髌试验阴性，x线检查未见异常，此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体。
试问病人的诊断、应作哪些进一步检查，及治疗方案。
53个经典病例分析及答案1.高血压性心脏病病例分析［病例摘要］男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。
以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。
曾在当地诊断为"心律不整"，服药疗效不好。
一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。
既往二十余年前发现高血压（170/100mmHg）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。
查体：T37.1℃，P72次/分，R20次/分，Bp 160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征（+），脾未及，移动浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。
化验：血常规Hb129g/L，WBC6.7×109/L，尿蛋白（＋＋），比重1.016，镜检（-），BUN：7.0mmol/L，Cr：113umol/L，肝功能ALT 56u/L，TBIL：19.6umol/L.［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1.高血压性心脏病：心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）3.肺部感染（二）诊断依据1.高血压性性心脏病：高血压病史长，未治疗；左心功能不全（夜间憋醒，不能平卧）；右心功能不全（颈静脉充盈，肝大和肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿）；心脏向两侧扩大，心律不整，心率>脉率2.高血压病Ⅲ期（2级，极高危险组）二十余年血压高（170/100mmHg）；现在Bp160/100mmHg；心功能IV级3.肺部感染：咳嗽，发烧，一侧肺有细小湿罗音二、鉴别诊断（5分）1.冠心病2.扩张性心肌病3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全2：左侧肺炎病例分析［病例摘要］男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。
各个病例分析模版(完整版)一、基础模板1. 病例概述在病例概述部分，你需要简要介绍病人的基本信息，包括年龄、性别、主诉、病史等。
这一部分的目的在于让读者对病例有一个初步的了解。
2. 病例描述在病例描述部分，你需要详细描述病人的症状、体征、检查结果等。
这一部分是病例分析的核心，需要详细、准确地记录病人的病情。
3. 诊断分析在诊断分析部分，你需要根据病例描述，分析病人的可能疾病，并提出初步的诊断意见。
这一部分需要结合医学知识，对病人的病情进行深入的思考和分析。
4. 治疗方案在治疗方案部分，你需要根据诊断分析，提出针对性的治疗方案。
这一部分需要结合病人的病情和医生的经验，制定出科学、合理的治疗方案。
5. 预后评估在预后评估部分，你需要根据治疗方案，预测病人的预后情况。
这一部分需要考虑病人的病情、治疗方案等多种因素，对病人的预后进行综合评估。
二、特殊模板1. 老年病例分析模版老年病例分析模版需要特别关注老年人的生理特点和疾病特点，对老年人的病情进行详细、准确的描述和分析。
2. 儿童病例分析模版儿童病例分析模版需要特别关注儿童的生理特点和疾病特点，对儿童的病情进行详细、准确的描述和分析。
3. 急性病例分析模版急性病例分析模版需要特别关注急性病的发病特点和治疗特点，对急性病的病情进行详细、准确的描述和分析。
4. 慢性病例分析模版慢性病例分析模版需要特别关注慢性病的病程特点和治疗特点，对慢性病的病情进行详细、准确的描述和分析。
5. 精神病例分析模版精神病例分析模版需要特别关注精神病的症状特点和治疗特点，对精神病的病情进行详细、准确的描述和分析。
各个病例分析模版(完整版)三、详细病例分析模版1. 病例概述在病例概述部分，你需要简要介绍病人的基本信息，包括年龄、性别、主诉、病史等。
这一部分的目的在于让读者对病例有一个初步的了解。
2. 病例描述在病例描述部分，你需要详细描述病人的症状、体征、检查结果等。
这一部分是病例分析的核心，需要详细、准确地记录病人的病情。
病例分析的名词解释病例分析是医疗领域中常用的一种研究方法，旨在通过对个体病例的详细描述和分析来推断疾病的病因、发展过程和治疗方法。
它是一种系统性的研究方法，从各个方面综合考察病例的症状、病史、体征以及实验室检查结果等，以求得准确的诊断和有效的治疗方案。
首先，我们需要了解病史。
病例分析的第一步通常是获取病人的详细病史信息。
这包括疾病发作的时间、持续时间、症状的严重程度以及与其他疾病相关的因素。
例如，如果一个病人患有高血压，并且在服用某种药物后出现头晕和呕吐等症状，那么这些信息将有助于确定是否该药物可能是引起这些症状的原因。
其次，我们需要审查体征和实验室检查结果。
体征包括医生通过观察病人的外部特征来获取的信息，例如皮肤颜色、心率和呼吸频率等。
实验室检查结果则是通过对病人的生理指标进行分析得出的，例如血液和尿液检查、X光和磁共振成像等。
这些信息可以提供更准确和客观的参考，帮助医生进行准确的诊断。
然后，我们需要进行症状分析。
症状是病人身体上出现的不适感受，例如头痛、发烧、咳嗽等。
对症状的分析可以帮助医生确定病人所患疾病的类型和严重程度。
例如，如果一个病人出现明显的咳嗽、胸闷和气短，那么这些症状可能与肺部相关的疾病有关，如支气管炎或慢性阻塞性肺疾病。
在进行病例分析时，医生还需要考虑与病例相关的其他因素。
这可能包括病人的年龄、性别、生活习惯、职业以及遗传因素等。
通过综合考虑这些因素，医生可以更全面地评估病人的疾病风险和潜在病因。
病例分析通常涉及到不同学科的知识和技能。
除了医学方面的知识外，还需要运用统计学和推理逻辑等方法进行数据分析和推断。
这使得病例分析成为一项复杂且全面的工作，需要医生以及其他相关专业人员进行协作。
病例分析在医疗实践中有着广泛的应用。
对于临床医生来说，病例分析是诊断和治疗的重要手段。
通过仔细分析个体病例，医生可以根据经验和知识库来制定治疗方案，提高疾病的治疗效果。
此外，病例分析还可以为疾病研究提供宝贵的数据和信息。
心血管系统病例分析一男，53岁。
因心前区疼痛6年，加重伴呼吸困难10小时入院。
入院前6年感心前区疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后缓解。
入院前2月，痛渐频繁，且休息时也发作，入院前10小时，于睡眠中突感心前区剧痛，并向左肩部、臂部放射，且伴大汗、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。
体格检查：体温37.8℃，心率130次/min，血压80/40mmHg。
呼吸急促，口唇及指甲发绀，不断咳嗽，咳粉红色泡沫状痰液，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣，心界向左扩大，心音弱。
入院后经治疗无好转，于次日死亡。
分析讨论：1.本病例的主要疾病是什么？死因是什么？2. 患者临床症状及体征的病理改变基础是什么？参考答案：一、病理解剖诊断(一)动脉粥样硬化伴冠状动脉粥样硬化性心脏病及心功能衰竭1.冠状动脉粥样硬化，管腔II~ IV度狭窄2.心肌梗死贫血性3.心源性肝硬化4.四肢水肿5.主动脉粥样硬化伴钙化、出血及腹主动脉粥样溃疡形成。
(二)双肺曲菌感染小脓肿形成，左胸腔积液。
二、死因：冠心病、心肌梗死伴心力衰竭。
病例分析二患者，男，45岁，干部。
2年前出现头痛头晕，健忘等症状，血压150/95mmHg 服用降压药后自觉上述症状缓解，2天前出现剧烈头痛、视物模糊，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，急性病容、血压140/90mmHg,双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白（＋）。
分析讨论：1、做出病理诊断及根据？2、分析各种病变的关系？3、试解释临床主要症状和体征？参考答案：1.原发性高血压(缓进型)，右侧脑桥出血。
依据:高血压病史，剧烈头痛、视物模糊、呕吐及右侧神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，血压140/90mmHh,双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白(+)。
2.高血压--心脏肥大--心里衰竭;高血压--脑出血;高血压--肾功能不全。
3.颅内压升高一>剧烈头痛、视物模糊，呕吐;右脑桥出血一>右侧面神经麻痹及左侧上下肢瘫痪; 心功能不全一>双下肢水肿、颈静脉怒张;肾功能不全(肾动脉硬化严重时表现为颗粒性固缩肾)一>尿蛋白(+)病例分析三----综合病例分析死者，男，57岁。
病历摘要：男性，30岁。
低热、咳嗽2周，黄痰，痰中带有血丝8天。
2周前开始，自觉疲劳、干咳、午后低热，体温波动于37.5～38.5℃，6天后出现咳黄痰，痰中带有血丝。
在当地医院用青霉素消炎治疗后，痰色逐渐变白，痰量减少，但发热始终没有明显好转。
发病以来食欲不佳、大小便正常，睡眠尚可；有盗汗，体重下降。
既往健康，吸烟近10年，每天1包。
查体：T 37.3℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 124/70mmHg神志清，消瘦。
皮肤黏膜无出血点。
浅表淋巴结不肿大，皮肤、巩膜无黄染，口唇、肢端无发绀。
右肩胛间区叩诊浊音，呼吸音弱，可闻及少量的湿性罗音。
心界不大，心率84次/分，律齐。
腹平软、肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
辅助检查：胸部X线片显示，右上肺有片状模糊阴影，右肺下叶背段有一空洞，内壁欠光滑，空洞内有液平面，四周有渗出。
WBC 10.4×109/L，N 0.78，Hb 134g/L。
『诊断』右肺继发性肺结核右上肺肺炎『诊断依据』（1）右肺继发性肺结核①青年人，亚急性起病、干咳、痰中带血丝。
②结核中毒症状。
③右下叶背段空洞，结核好发部位。
④抗感染治疗效果欠佳。
（2）右肺肺炎①咳嗽、咳黄痰。
②青霉素治疗后症状有所减轻。
③胸部X线片显示，右上肺有片状模糊阴影，④白细胞总数升高，中性粒细胞增高。
『鉴别诊断』（1）右肺肺脓肿。
（2）右肺支气管肺癌。
（3）右肺支气管扩张症。
（4）右肺囊肿继发感染。
『进一步检查』（1）痰找结核菌、PPD、血沉。
（2）痰涂片革兰染色、痰培养＋药敏。
（3）胸部CT。
（4）纤维支气管镜检查明确病变的性质，并进行病原学检查。
『治疗原则』（1）抗结核治疗：（2）抗感染治疗：（3）休息、加强营养支持。
男性,36岁间断性上腹痛8年,复发一月余,黑便2天。
8年前开始，反复于劳累后或季节变化时出现上腹痛，以空腹痛为主，疼痛时向腰背部放散，并伴反酸、嗳气，进食后症状可以缓解，1个月来上腹痛加重，进食后症状不缓解，近2天来排黑便呈粥样，每天3～4次，便后自觉头晕、心悸、全身乏力。
发病以来，食欲欠佳，近2天尿量减少，睡眠尚可，体重无明显减轻。
否认肝胆疾病史，近期无服药史，无药物过敏及手术、外伤史。
饮酒10年，平均2两/日，吸烟8年，1包/日。
查体：T 36.8℃，P 108次/分，R 18次/分，BP 12.8/8.0kPa（96/60mmHg)。
神志清，表情自然，自动体位，查体合作，轻度贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音清，叩诊心界不大、心率108次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
腹平软，剑突下压痛阳性，无反跳痛，腹部未扪及包块，移动性浊音（一），肠鸣音9次/分，双下肢无水肿。
实验室检查：Hb 105g/L，WBC 6.5×109/L，N 0.70，L 0.30，PLT 130×109/L『诊断』十二指肠球部溃疡上消化道出血失血性贫血休克早期『鉴别诊断』（1）糜烂出血性胃炎。
（2）胃癌合并出血。
（3）食管、胃底静脉曲张破裂出血。
(进一步检查)（1）首先胃镜检查。
（2）必要时可行X线钡剂和腹腔血管造影。
（3）动态观察血红蛋白和便潜血的变化治疗原则』（1）一般治疗：控制饮食，注意休息，适当的生活指导。
（2）促进溃疡愈合和止血治疗：首先PPI类抑酸药，可加用黏膜保护药；如有幽门螺杆菌感染应进行联合除菌治疗。
（3）可酌情胃镜下止血或外科手术治疗。
男性，30岁。
低热、咳嗽2周，黄痰，痰中带有血丝8天。
2周前开始，自觉疲劳、干咳、午后低热，体温波动于37.5～38.5℃，6天后出现咳黄痰，痰中带有血丝。
在当地医院用青霉素消炎治疗后，痰色逐渐变白，痰量减少，但发热始终没有明显好转。
发病以来食欲不佳、大小便正常，睡眠尚可；有盗汗，体重下降。
既往健康，吸烟近10年，每天1包。
查体：T 37.3℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 16.49/9.33kPa(124/70mmHg)。
神志清，消瘦。
皮肤黏膜无出血点。
浅表淋巴结不肿大，皮肤、巩膜无黄染，口唇、肢端无发绀。
有肩胛间区叩诊浊音，呼吸音弱，可闻及少量的湿性罗音。
心界不大，心率84次/分，律齐。
腹平软、肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
辅助检查：胸部X线片显示，右上肺有纤维条状影，右肺下叶背段有一空洞，内壁欠光滑，空洞内有液平面，四周有渗出。
WBC 10.4×109/L，N 0.78，Hb 134g/L『诊断』右肺继发性肺结核右肺肺炎『诊断依据』（1）右肺继发性肺结核①青年人，亚急性起病、干咳、痰中带血丝。
②结核中毒症状。
③右下叶背段空洞，结核好发部位。
④抗感染治疗效果欠佳。
（2）右肺肺炎①咳嗽、咳黄痰②青霉素治疗后症状有所减轻。
③空洞内有液平。
④白细胞总数升高，中性粒细胞增高。
『鉴别诊断』（1）右肺肺脓肿。
（2）右肺支气管肺癌（3）右肺支气管扩张症。
（4）右肺囊肿继发感染。
『进一步检查』（1）痰找结核菌、PPD、血沉。
（2）痰涂片革兰染色、痰培养＋药敏。
（3）胸部CT。
（4）纤维支气管镜检查明确病变的性质，并进行病原学检查。
『治疗原则』（1）抗结核治疗，如利福平、异烟肼等。
（2）抗感染治疗，青霉素等。
（3）休息、加强营养支持。
女性，70岁。
咳嗽、咳痰、喘息近30年，病情加重，心悸、气短、下肢水肿1周。
30年前每天季咳嗽、咳痰、喘息，持续3～4个月，经抗感染及平喘治疗症状可以缓解。
近10年来，在上诉症状加重的同时，又出现活动后心悸、气短。
7天前因感冒，症状再次加重，并出现少尿、下肢水肿，抗感染治疗效果不如以前。
自患病以来食欲差，有时夜间出现呼吸困难，被迫坐起后呼吸困难可以减轻，体重无明显变化。
否认高血压病、心脏病、结核病、糖尿病、肝病等病史，吸烟30余年，每天1包多。
查体：T 37.5℃，P 110次/分，R 26次/分，BP 17.96/9.33kPa(135/70mmHg)。
神志清，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇略发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音弱，呼气延长，双肺散在哮鸣音，肺底部可闻及少许湿性罗音，心界缩小，剑突下可见心尖搏动。
肝肋下2cm，触痛阳性，肝－颈静脉反流征阳性，脾肋下未及，移动性浊音可疑阳性。
双下肢水肿（＋＋）。
辅助检查：WBC 5×109/L，N 0.92.『诊断』慢性喘息性支气管炎急性发作期阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏病心功能代偿期『诊断依据』（1）慢性喘息性支气管炎急性发作①慢性咳、痰、喘病史，咳嗽、咳痰症状加重，伴发热，长期吸烟史。
②双肺干湿性罗音。
③白细胞总数不高，中性粒细胞比例升高。
（2）阻塞性肺气肿①活动后气促10年。
②体检肺气肿体征。
（3）慢性肺源性心脏病、心功能失代偿期①右心扩大体征。
②右心功能衰竭的临床表现（颈静脉怒张、肝大、肝－颈静脉反流征阳性、下肢水肿）。
『鉴别诊断』（1）支气管哮喘。
（2）冠心病。
（3）心肌病。
（4）心包积液。
『进一步检查』（1）血气分析。
(2）胸片。
（3）电解质、肝肾功能检查。
（4）痰培养＋药敏。
（5）超声心动图。
（6）心电图。
『治疗原则』(1）持续底流量吸氧、休息。
（2）抗感染治疗（联合使用抗生素或广谱抗生素）。
（3）化痰、平喘（支气管舒张药）。
（4）控制右心衰竭（间断利尿）。
（5）康复治疗。
男性，24岁。
寒战、高热、咳嗽、胸痛4天。
4天前受凉后寒战、高热，体温40℃，以晚间为重。
同时有咳嗽、咳痰呈暗红色；右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，伴气促。
近1天来，出汗，四肢厥冷、烦躁不安、时有谵语。
食欲差，尿少。
既往健康。
查体：T 39.2℃，P 112次/分，BP77/55mmHg急性热病容，神志模糊，烦躁，呈喘息状态。
皮肤黏膜未见出血点，巩膜无黄染，口唇、肢端发绀。
右上肺叩诊浊音，语颤增强，可听到支气管呼吸音；心界不大，心率112次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
辅助检查：胸部X线片示右肺上野呈大片状致密影。
血WBC 19×109/L，N0.91『诊断』右上肺炎感染性休克『诊断依据』（1）右上肺炎①青年人、急性起病（4天前受凉后寒战、高热，）。
②寒战、高热、咳嗽、气促。
③右上肺实变体征。
④胸片肺部阴影、WBC升高。
（2）感染性休克①烦躁、出汗、四肢厥冷，尿少。
②血压下降、发绀。
『鉴别诊断』（1）肺脓肿。
（2）肺结核。
（3）过敏性休克。
『进一步检查』（1）痰培养＋药敏，痰涂片革兰染色。
（2）血培养＋药敏。
（3）痰找结核菌。
（4）电解质、肝肾功能检查。
（5）血气分析。
『治疗原则』（1）一般治疗：休息、面罩吸氧、营养支持。
（2）抗休克治疗：扩容、使用血管活性药物。
（3）控制感染（联合使用抗生素）。
（4）应用糖皮质激素。
（5）纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
（6）必要时行机械通气治疗。
病例1：男性，45岁。
低热、乏力、消瘦4个月，发现颈部无痛性淋巴结肿大1个月。
4个月前，患者无明显诱因出现低热，体温波动在37.5 °C～38°C，伴全身不适、乏力，大便不成形，每天3～4次，无呕吐和腹痛，曾用中药治疗，无好转。
1个月应，无意中发现颈部淋巴结肿大。
因为无疼痛，故未治疗。
皮肤、黏膜无出血，小便正常，体重下降8kg。
既往体健、无肝、肾疾病和结核病史，无药物过敏史，吸烟10余年，每天10～20支，较少饮酒，曾在国外居住多年，有冶游史，1年前回国。
查体：T37.6°C,P85次/分，R19次/分，BP120/75mmHg,消瘦，面部及前胸部可见数个紫红色结节，颈部和左腹股沟各触及1个2.5cm×1.5 cm大小淋巴结，活动、无压痛，巩膜无黄染，咽无充血，扁桃体不大，甲状腺肿大，胸骨无压痛，心肺未见异常，腹平软，肝肋下2 cm，质软无压痛，脾肋下触及边，移动性浊音（一），肠鸣音5次/分，双肾区无叩痛，下肢不肿。
辅助检查：Hb135g/L,WBC5.1×109/L,N60%,PIt237×109/L尿常规（一）,粪便常规（一），血清抗HIV（+）。
初步诊断爱滋病卡波西（Kaposi）肉瘤可能大诊断依据非特异性全身症状，低热、乏力、消瘦、腹泻冶游史颈部和左腹股沟淋巴结肿大、无压痛，肝脾肿大面部和前胸部紫红色结血清抗HIV（+）鉴别诊断恶性淋巴瘤病毒性肝炎结核病进一步检查皮肤活检胸部X线片，必要时胸部CT检查腹部B超或CT检查肝功能和肝炎病毒指标检查外周血CD4阳性细胞计数治疗原则对症治疗抗病毒药治疗卡波西肉瘤治疗女性，25岁，已婚。
发热伴尿痛、尿频、尿急2天。
2天前，患者劳累后出现尿痛、尿频、尿急，伴下腹部不适，无肉眼血尿，伴发热，体温37.8°C,无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐、腹泻，无腰痛，大小便正常。
