急性肾盂肾炎 病例分析

［病例摘要］男性，21岁，咽部不适3周，浮肿、尿少1周 3周前咽部不适，轻咳，无发热，自服氟哌酸不好。

近1周感双腿发胀，双眼睑浮肿，晨起时明显，同时尿量减少，200-500ml/日，尿色较红。

于外院查尿蛋白(++)，RBC、WBC不详，血压增高，口服“阿莫仙”、“保肾康”症状无好转来诊。

发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重3周来增加6kg。

既往体健，青霉素过敏，个人、家族史无特殊。

查体：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，Bp160/96mmHg,无皮疹，浅淋巴结未触及，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音(-)，双肾区无叩痛，双下肢可凹性浮肿。

化验：血Hb140g/L,WBC：7.7×109/L，plt：210×109/L,尿蛋白(++)，定量3g/24小时，尿WBC0-1/高倍,RBC：20-30/高倍，偶见颗粒管型，肝功能正常，Alb35.5g/L,BUN：8.5mmol/L,Scr：140umol/L。

血IgG、IgM、IgA正常，C3：0.5g/L,ASO：800IU/L，乙肝两对半(-) ［分析］一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断急性肾小球肾炎(链球菌感染后)4分(二)诊断依据 1.在部感染后2周发生少尿，浮肿(眼睑、下肢)，尿色红，血压高(160/96mmHg) 2.化验尿蛋白(++)，有镜下血尿(RBC20-30/高倍)，化验血有氮质血质，C3低 3.链球菌感染史和ASO高二、鉴别诊断(5分) 1.其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎 2.膜增殖肾小球肾炎3.IgA肾病 4.急进性肾小球肾炎 5.全身系统性疾病肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾炎三、进一步检查(4分) 1.腹部B超双肾大小 2.ANA谱 3.必要时肾活检四、治疗原则(3分) 1.一般治疗：卧床休息，低盐饮食等 2.抗感染治疗、对症治疗：利尿消肿，降压等 3.中医药治疗；若进展发生急性肾衰时可透析治疗。

浅谈急性肾盂肾炎的诊治摘要】急性肾盂肾炎是一种累及肾实质和肾盂的感染性疾病，多数为一侧，偶尔双侧肾脏受累。

临床引起肾盂肾炎的致病菌以大肠杆菌为常见，部分为副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌等病菌所致。

一般来说，急性肾盂肾炎大多发于女性，其中以生育年龄妇女以及小婴儿发病率比较高，本病一般起病比较急骤，同时伴有畏寒、发热、体温可达39 度以上，还伴有全身不适，虚脱、恶心、呕吐，甚至腹泻。

如果急性肾盂肾炎诊断治疗及时，则很少出现并发症。

在社会不断的发展进步中，人们对健康的关心程度也越来越提高，生活水平的提高也让疾病发生了很大的变异，如何对该病能够得到及时的治疗，就能够大大减少病患的痛苦。

【关键词】急性；肾盂肾炎；诊治【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-147-01急性肾盂肾炎是属于一种肾盂黏膜急性肾盂肾炎属于一种肾盂黏膜以及肾实质的急性感染性疾病，引发感染的致病菌通常以大肠埃希菌为主，此外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等等。

假如患者的尿路解剖结构、免疫功能以及肾功能正常，那么诊断和治疗由典型致病菌引起的肾盂肾炎并不困难。

然而一旦误诊则极有可能增加败血症的发生率，延误病情，从而导致死亡率的上升。

1 病因及临床表现1.1 急性肾盂肾炎病因对于急性肾盂肾炎来说，引起她的主要病因就是细菌，主要的感染途径包括上行感染和血行感染。

对于上行感染来说，该途径是最常见的感染途径，女性由于女性由于尿道短以及月经、妊娠等使上行感染的机会显著增加,故女性的发病率是男性的3～5 倍, 尤以生育年龄妇女的发病率为最高。

男性前列腺增生症和前列腺炎是导致菌尿的常见原因。

此外, 当用各种器械检查或者经尿道手术时, 细菌可由体外带入, 经尿道上行感染。

致病菌多为革兰阴性杆菌, 占70%以上, 其中大肠杆菌最为常见;其次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌和绿脓杆菌等。

另外一个途径就是血行感染，该途径感染急性肾盂肾炎占了大概30%，身体任何部位的病灶或败血症, 在身体虚弱以及免疫力低下时, 细菌易于由血流侵入肾脏, 病变常为双侧性,致病菌多为革兰阳性球菌。

患儿男，8岁，因浮肿、少尿7天，恶心、呕吐3天入院。

7天前患儿出现眼睑浮肿，次日波及下肢，尿量减少，尿色加深，起病后第4天患儿恶心，呕吐，2~3次/日，为胃内容物，并感头痛，头晕，乏力，去当地医院就诊，查尿常规，蛋白++/Hp，红细胞++/Hp，颗粒管型3~4/Hp，给予青霉素，利尿剂，中药等治疗，病情未见好转，浮肿加重，尿量更为减少，肉眼血尿可见，并出现嗜睡，一过性失明，今转来我院。

起病前一周曾有咽痛，咳嗽史。

起病以来，精神软，纳差，无发热，寒战，无腹痛，腹泻，无气促发绀。

既往体健。

体检：T36.8℃ P92次/分 R30次/分 BP165/110mmHg 精神萎糜，嗜睡，面色略苍白，眼睑浮肿，咽充血，颈软，颈静脉无怒张，心律齐，心音中等，未闻及杂音，两肺呼吸音粗，腹略胀，肝脾未及，移动性浊音（+），双下肢水肿。

神经系统检查（-），眼底检查：视网膜动脉痉挛，变细。

血常规：Hb110g/L WBC 8.06×109/L N 66% L 32% M 2% 尿常规：蛋白++/Hp，红血球+++/Hp 大便常规（—）诊断：急性进一步检查：治疗：患儿男，2岁，浮肿 10天。

10天前患儿出现眼睑浮肿，晨起明显，渐波及下肢，家长未重视，未就诊，近3天来浮肿加重，尿量减少，来我院。

起病以来，精神可，纳差，无发热，无咳嗽，无腹痛。

既往体健。

体检：T36.3℃ P90次/分 R25次/分 BP90/60mmHg 精神可，眼睑及双下肢浮肿，心肺听诊无殊，腹膨隆，移动性浊音（+），神经系统检查（-）。

血常规：Hb140g/L WBC 8.0×109/L N 36% L 64%尿常规：蛋白++++/Hp，红血球3-5/Hp。

临床技能考试肾小球肾炎病例分析
快速记忆：
咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+睑颜水肿+血压高+补体C3↓=急性肾小球
血尿+蛋白尿+水肿+高血压>1年=慢性肾小球肾炎
试题编号：36
试题编号：25
快速记忆：咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+睑颜水肿+血压高+补体C3↓=急性肾小球肾炎
✧知识点扩展
➢咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+睑颜水肿+血压高+补体C3↓=急性肾小球肾炎
◆辅助检查：肾脏相关（尿红细胞位相、鉴别血尿来源、
24h尿蛋白定量、血肌酐及24h肌酐清除率、评价肾
功能）。

免疫学（ASO-有无链球菌感染史、C3）
◆治疗：休息（血尿、水肿、血压）、低盐饮食、限制
液体量、对症利尿消肿降血压、急性肾衰时透析。

➢血尿+蛋白尿+水肿+高血压>1年=慢性肾小球肾炎
◆辅助检查：尿细胞位相、24h尿蛋白定量、肾功能（血
肌酐及24h肌酐清除率）、肾小管功能、双肾B超、必
要时活检。

◆治疗：限盐、蛋白及磷。

积极控制血压，ACEI/ARB保
护肾脏。

避免劳累、妊娠等。

据活检病理结果制定相
应方案。

执业医师病例分析——急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎［病例摘要］男性，9岁，浮肿、血尿10天，进行性少尿8天患儿10天前晨起发现双眼睑浮肿，尿色发红。

8天前尿色变浅，但尿量进行性减少，每日130-150ml，化验血肌酐498.6umol/L，拟诊为“肾实质性肾功能不全”，曾给扩容、补液、利尿、降压等处理，病情仍重。

3天前甘露醇和中草药交替灌肠，口服氧化淀粉及速尿治疗，尿量增至300-400ml/日。

患儿两月来有咽部不适，无用药史，患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。

既往曾患“气管炎、咽炎”，无肾病史。

查体：T36.9℃，P90次/分，R24次/分，Bp145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，眼睑浮肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。

咽稍充血，扁桃体I°-II°肿大，未见脓性分泌物，粘膜无出血点。

心肺无异常。

腹稍膨隆，肝肋下2cm，无压痛，脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音存在。

双下肢可凹性水肿。

化验：Hb83g/L，RBC2.8×1012/L，网织红1.4%，WBC11.3×109/L，分叶82%，淋巴16%，单核2%，plt207×109/L，ESR110mm/h，尿蛋白（++），红细胞10-12/高倍，白细胞1-4/高倍，比重1.010，24小时尿蛋白定量2.2g.血生化：BUN36.7mmol/L，肌酐546.60umol/L，总蛋白60.9g/L，白蛋白35.4g/L，胆固醇4.5mmol/L，补体C30.48g/L，抗ASO：800IU/L.［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断1.急性肾小球肾炎2.急性肾功能不全3.中度贫血（二）诊断依据1.急性肾小球肾炎先有咽部感染，临床表现少尿，血尿。

查体：血压高，眼睑浮肿，双下肢可凹性水肿，尿蛋白（++），尿红细胞增多，血补体（C3）减低，ASO高2.急性肾功能不全：尿少，血BUN和肌酐明显升高二、鉴别诊断（5分）1.病毒性肾炎2.膜增殖性肾炎3.急进性肾炎4.IgA肾病5.肾前性肾功能不全三、进一步检查（4分）1.血气、血电解质2.B超3.X线胸片4.必要时肾活检四、治疗原则（3分）1.抗感染2.利尿3.降压4.严格液体管理，限制水量欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等，公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！感谢您下载我们文档。

急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。

本病多累及一侧肾脏，也可累及两侧肾脏。

大多数病例是由大肠埃希杆菌上行感染引起，少数病例由其他细菌引起。

随着抗菌药物的广泛应用，急性肾盂肾炎大部分可以治愈。

急性肾盂肾炎典型的病理变化是基于死于严重脓毒血症感染病人的肾脏改变。

急性肾盂肾炎伴有发热、显著的尿路刺激症状或有血尿的急性肾盂肾炎患者应卧床休息，体温恢复正常，症状明显减轻后即可起床活动。

急性肾盂肾炎大多起病急且病情重。

应根据患者症状体征的严重程度决定治疗方案。

急性肾盂肾炎是一种累及肾实质和肾盂的感染性疾病，多数为一侧，偶尔双侧肾脏受累。

临床引起肾盂肾炎的致病菌以大肠杆菌为常见，部分为副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、粪链球菌、肠球菌和绿脓杆菌等所致。

急性肾盂肾炎好发于女性，其中以生育年龄妇女以及小婴儿发病率为高。

本病一般起病急骤，伴畏寒、发热，体温可达39度以上，还常伴有全身不适、虚脱、恶心、呕吐，甚至腹泻。

如果急性肾盂肾炎诊断治疗及时，则很少出现并发症。

二、病因需氧性的革兰氏阴性菌是主要致病菌，最常见的是大肠杆菌和变形杆菌。

变形杆菌有很强的合成尿素酶的能力，尿素酶分解尿素，使尿液碱化，导致磷酸盐析出，形成磷酸镁铵和磷酸钙结石。

克雷白氏杆菌合成尿素酶的能力较弱，但可合成其他有利于形成结石的物质。

革兰氏阳性球菌，尤其是凝固酶阳性葡萄球菌（表面葡萄球菌、腐败寄生葡萄球菌）、金黄色葡萄球菌和D组链球菌（肠球菌）偶尔亦引起急性肾盂肾炎。

葡萄球菌可通过血液途径侵入肾脏引起菌尿症和肾脓肿。

厌氧菌引起的肾盂肾炎较罕见。

肾脏感染通常由下尿路上行感染，血行感染不常见，淋巴道感染非常罕见。

肾盂肾炎主要由细菌感染引起，肾组织和尿液中都可培养出致病菌。

引起肾盂肾炎的致病菌主要为革兰阴性杆菌，多数为大肠杆菌，约占60%-80%；其次有变形杆菌、产气杆菌、肠杆菌和葡萄球菌等。

急性肾盂肾炎常为单一的细菌感染，慢性肾盂肾炎多为两种以上的细菌混合感染。

弋阳县中畈乡中心卫生院住院病历姓名：毕桂凤性别：女年龄：54岁婚姻：已婚民族：汉族职业：家庭主妇籍贯：江西弋阳住址；江西省弋阳县中畈乡陈塘村入院日期：2010-5-13 记录日期：2010-5-13病史叙述者：患者本人可靠程度：可靠主诉：因“反复双侧腰部疼痛不适2天余入院”。

现病史：患者自述两年前无明显诱因出现双侧腰部疼痛不适，可伴有尿频，尿急、尿痛，寒战，头痛。

今日来我院求治，门诊以“急性肾盂肾炎”收治入院。

入院来，患者精神食欲一般，大便未解，尿量稍减，色深黄，睡眠差。

既往史：既往患者体建，无肝炎、肺结核、疟疾、痢疾等病史，无药物食物过敏史，无外伤和手术史。

个人史：出生并生长于本地，未到过疫水疫源地，无特殊不良嗜好，否认有性病和冶游史。

婚育史：患者已婚已育，儿女及爱人体建。

家住史：家族中无遗传性疾病史。

体格检查体温38.5C 脉搏90次／分呼吸22次／分血压100／70mmHg 发育正常，营养良好，体型正常，面红，神志清楚。

皮肤粘膜未见黄疸、皮疹或出血点。

全身浅表淋巴结无肿大，头颅五官端正，未见畸形。

颈无抵抗，气管居中。

胸廓对称，呼吸平，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

心率72次／分。

心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹部平软，肝脾肋下未及肿大，全腹无压痛及反跳痛，双腰区叩击痛阳性。

肛门生殖器未检，脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自如，未见畸形。

生理反射存在，病理反射未引出。

专科情况：腹部平软，肝脾肋下未及肿大，全腹无压痛及反跳痛，双腰区叩击痛阳性。

辅助检查：暂缺入院诊断：急性肾盂肾炎刘志华。

病例分析部分——泌尿系统疾病概述泌尿系统疾病：急慢性肾小球肾炎、尿路感染、慢性肾病（慢性肾脏衰竭）★、前列腺增生★、尿路结石★。

一、泌尿系统功能①排泄代谢废物；②调节水、电解质及酸碱平衡；③维持机体内环境恒定。

所以泌尿系统题的副诊断常常有肾性贫血、肾性高血压、高钾血症，大家请注意。

二、泌尿系统肿瘤无需考生掌握，再次提醒考生第一诊断不要出大纲的范围。

三、泌尿系统诊断公式：每章节中分述。

四、工具箱1.泌尿系统疾病常用检查项目一般常规检查血常规，生化（肾功能、血糖、电解质），血气分析，凝血功能检查，尿常规，粪便常规免疫学检查抗O、补体C3、乙肝两对半、抗核抗体谱、抗GMB抗体细菌学检查尿细菌培养+药敏（泌尿系感染）酶学检查尿NAG检测（肾功能不全）心电图检查-影像学检查静脉肾盂造影（慢性肾盂肾炎），腹平片（腹痛疾病），泌尿系B超（泌尿系统疾病万金油），肾上腺B超（肾上腺占位），前列腺B超（前列腺增生），腹部B超，超声心动图（心脏功能不全）专科检查尿相差显微镜（血尿）、肾小管功能检查（肾间质疾病），前列腺特异性抗原（PSA）、尿动力学检查（前列腺增生），24 小时尿蛋白定量（蛋白尿）内镜检查膀胱镜检查、输尿管镜病理检查肾活检1.尿相差显微镜：通过相差显微镜来观察人体的尿，能比普通显微镜下观察到更加精细的尿的成分的改变。

需要受检者在前一晚起禁水12小时，第二日留新鲜晨尿10ml，30分钟内送检。

2.尿NAG酶：对肾脏疾病的早期诊断有极其重要价值，也是肾小管早期损伤标志酶。

急慢性肾小球肾炎一、诊断公式急性肾炎＝青少年＋链球菌感染史＋血尿、蛋白尿、高血压＋C3↓＋ASO↑慢性肾炎＝慢性病史＋蛋白尿＋水肿＋高血压二、慢性肾脏病分期及建议（八版内科学524页）3a GFR轻到中度降低45 -593b GFR中到重度降低30 -44延缓CKD进展。

评估、治疗并发症4GFR重度降低15 -29综合治疗；透析前准备5ESRD< 15或透析如出现尿毒症，需及时替代治疗注：CKD慢性肾脏病，GFR肾小球滤过率，ESRD终末期肾病既往的慢性肾衰分期与目前的慢性肾脏病分期之间关系（13版《实用内科学》2188页）三、注意事项1.高血压性肾病与肾性高血压的区别：简单说前者是高血压病史在前，后者是肾病史在前，做题的时注意区分。

急性肾盂肾炎-病例分析
病例摘要：
女性，35岁，发热，腰痛、尿频、尿急，尿中见白细胞管型。

经抗生素治疗后痊愈。

分析题：
1、请问病人患的是什么病？
2、此病人的临床症状与肾脏病理变化有何关系？
3、试述本病的病因及感染途径？
参考答案：
1、此病人患的是急性肾盂肾炎。

2、其临床症状与肾脏病理变化的联系是：发热，腰痛，尿频，尿急为泌尿道感染的症状，符合急性肾盂肾炎化脓性炎症的局部和全身表现。

尿中见白细胞管型提示病变累及肾脏肾小管，而非输尿管、膀胱等处的炎症。

3、主要为大肠杆菌感染所致。

感染途径：上行性感染（最常见）、血源性感染。

急性肾炎（二）--病例分析
患儿，男，７岁，因眼睑水肿、尿少3天入院。

1周前曾发生上呼吸道感染，体格检查：眼睑浮肿，咽红肿，心肺（－），血压126/91mmHg。

实验室检查：尿常规示，红细胞（＋＋），尿蛋白（＋＋），红细胞管型0－3/HP；24h尿量350ml，尿素氮11.4mmol/L，血肌酐170umol/L。

B超检查：双肾对称性增大。

分析题：
1、请做出诊断？
2、描述患者肾脏的病理变化？
3、根据病理变化解释患者出现的一系列临床表现。

答案要点：
1、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）.依据：儿童，感染病史，水肿，高血压，血尿，蛋白尿，管型尿，少尿，氮质血症，双肾肿大.
2、镜下：肾小球体积增大，细胞数目增多，主要为系膜细胞和内皮细胞增生肿胀，可见中性粒细胞浸润；肾小管上皮细胞发生细胞水肿和脂肪变性腔内形成管型；肾间质轻度充血水肿，炎细胞浸润。

肉眼：双肾体积增大，包膜紧张，表面光滑，因明显充血而色泽红润，呈大红肾；若肾小球存在毛细血管破裂出血，表面可见散在出血点，呈蚤咬肾；切面皮质增厚，皮髓质界限清楚。

3、表现为急性肾炎综合征。

系膜细胞和内皮细胞增生肿胀致GFR下降，小尿或无尿，进而出现氮质血症；毛细血管壁损伤，通透性增加致蛋白尿、血尿、管型尿；GFR下降和变态反应引起的毛细血管通透性增加致水肿，轻度时眼睑水肿，重者全身水肿；水钠潴留和血容量增加致高血压.。

急性肾炎完整病历模板范文# 急性肾炎病历。

一、基本信息。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 职业：[具体职业]5. 住址：[详细住址]6. 联系电话：[电话号码]二、主诉。

患者于[具体日期]开始，突然发现尿色像洗肉水一样（血尿），而且尿量也比以前少了，眼睑和双下肢还肿起来了，就赶紧来医院看病啦。

三、现病史。

1. 发病情况。

患者在发病前大概[X]周，有过一次咽喉痛，就像有小刺在喉咙里似的，自己以为是普通感冒，也没太在意。

过了几天，喉咙倒是没那么痛了，可没想到身体开始出现新的状况。

最初发现尿色发红的时候，还以为是吃错东西了呢。

可是连续好几天都是这样，而且尿量越来越少，感觉喝进去的水都没怎么排出来，心里就有点慌了。

紧接着，早上起来照镜子，发现眼皮肿得像个小馒头，一按一个坑，双下肢也开始肿起来，走路都觉得有点沉重，这才意识到问题严重，赶忙来咱们医院。

2. 症状发展。

血尿的情况：血尿一直持续着，有时候颜色深一些，有时候稍微浅一点，但始终没有恢复正常的淡黄色尿液。

水肿情况：水肿从眼睑和下肢开始，逐渐有向全身蔓延的趋势。

现在患者觉得整个人都有点“肿肿”的，感觉衣服都变紧了呢。

尿量情况：尿量较之前明显减少，大概只有原来的[X]，而且排尿的时候也没有什么不舒服的感觉，就是量少得让人担心。

伴随症状：患者感觉有点乏力，就像干了好多活似的，没什么力气，精神也不如以前好，做什么事情都提不起劲来。

还有点轻度的头痛，不是那种特别疼的，但是一直隐隐作痛，有点烦人。

四、既往史。

1. 患者以前身体还挺不错的，没有什么大的毛病。

就是偶尔会感冒，吃点感冒药就好了。

2. 没有高血压、糖尿病这些慢性疾病的病史，也没有做过什么大手术。

3. 对药物也没有过敏的情况，平时生病吃点普通的药都没有问题。

五、个人史。

1. 患者生活比较规律，不抽烟，偶尔会喝一点酒，但量也不多。

2. 平时饮食比较均衡，没有什么特别的饮食习惯，喜欢吃点家常菜。

肾内科晋升副高（正高）职称病例分析专题报告（2022年度）单位：***姓名：***现任专业技术职务：***申报专业技术职务：***2022年**月**日双侧气肿性肾盂肾炎病例分析病例男，58岁。

因腰疼、下腹部疼痛就诊于当地医院，给予对症治疗后症状未见明显缓解；2天后停止排气排便，伴发热，为求进一步诊治来我院就诊。

否认糖尿病、高血压病史。

查体：体温38.6℃;左肾区叩击痛阳性，双肾未触及；下腹部压痛,无反跳痛及肌紧张。

实验室检查：白细胞13.55×109∕L z中性粒细胞0.94,空腹血糖31.26mmol∕L o 尿常规：白细胞1139∕μL l红细胞3385/μL o血培养：多重耐药大肠埃希氏菌（超广谱β-内酰胺酶阳性）；尿培养：革兰阴性杆菌及类酵母菌。

全腹CT平扫（图la,Ib）:双肾实质破坏,局部见斑片状气体影，以左肾为著；腹膜后、左侧肾周间隙见气体影。

综合临床表现、实验室检查及影像学表现诊断为：双侧气肿性肾盂肾炎，2型糖尿病。

予亚胺培南西司他丁钠抗感染、控制血糖、补液等治疗，同时行左肾穿刺置管引流。

经左肾引流和抗感染等对症支持治疗约1周后，各项指标明显好转。

复查全腹CT（图Ic,Id）:腹膜后、肾周及双肾内积气明显减少。

复查全血细胞及空腹血糖：白细胞9.75×109∕L z中性粒细胞0.88,空腹血糖8.72mmol∕L o全面评估病情后，决定继续行对症支持治疗。

半年后随访，患者无腹痛、发热、乏力、纳差等不适症状。

讨论气肿性肾盂肾炎(Emphysematouspyelonephritis,EPN)是累及肾实质和肾周的急性产气性感染性疾病，以肾实质、肾集合系统及肾周间隙积气为主要特征，常伴有肾实质弥漫性坏死。

本病以女性多发，男女比例约为1:2,多为单侧发病，双侧发病率约为5%~7%,死亡率高达50%o目前国内报道双侧气肿性肾盂肾炎病例约6例，国外报道约60例，是临床少见的产气性感染。