下载文档原格式
口腔执业医师必考点每年至少命中180道题第一篇口腔内科学(1)第一篇口腔内科学第一章龋病1、考点：龋病的诊断及鉴别诊断龋病定义为在以细菌为主的多因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，其表现为无机成分脱矿，有机成分破坏分解导致最终发生的牙体缺损，特征为色、形、质的变化，其中质地的变化为硬组织脱矿后软化。
2、考点：龋病的原因变形链球菌是主要的致龋菌之一，可以使局部pH下降至5.5以下并维持相当长时间，造成局部脱矿，龋病病变过程开始。
乳酸杆菌对牙面亲和力低，在菌斑中比例不大，但有龋洞存在的部位，乳酸杆菌数量增加，因此它更多地涉及牙本质龋，在龋病发展过程中作用较大。
3、考点：慢性牙髓炎的诊断及鉴别诊断慢性闭锁性牙髓炎表现为无明显自发痛，洞内探针迟钝，热测引起迟缓疼痛，多有轻度叩痛。
深龋的牙往往是当冷热刺激进入深龋的洞内才出现疼痛反应，而刺激去除后症状并不持续。
可复性牙髓炎症状表现为当患牙受到冷热刺激或甜酸化学刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛随即消失。
急性牙髓炎则表现为自发性阵发性痛，夜间痛，温度刺激加剧及疼痛不能定位。
4、考点：龋病的诊断及鉴别诊断根据患牙检查左下第一磨牙面深龋洞，探诊洞底感酸痛，冷测反应一过性敏感，叩痛(-)，牙龈无异常可诊断为深龋，而无牙髓症状;与牙髓炎的鉴别是依据温度测试;深龋的治疗方法要安抚治疗。
5、考点：龋病的原因按照龋病病因的四联因素学说，变形链球菌是主要的致龋菌之一。
其它链球菌在菌斑中比例不大，不起主要作用。
6、考点：龋病的病因龋病病因的四联因素学说：微生物，食物，宿主和时间。
7、考点：龋病的诊断及鉴别诊断浅龋最常使用的常规诊断方法是作X线片检查，有利于发现隐藏部位的龋损。
8、考点：龋病的病因龋病发展到某一阶段时，由于病变环境发生了变化，隐藏部位变得开放，原有致病条件发生了变化，龋病不能再继续进行，但损伤仍保持原状，这种特殊的龋损叫做静止龋。
口腔内科重点总结与练习题牙体牙髓一、二、三章掌握牙菌斑的定义、结构、组成及致龋性1.牙菌斑的定义：寄居在牙面或软组织上以细菌为主体，以糖蛋白为支架的一个生态环境，细菌在其中生长、繁殖、衰亡，并进行一系列代谢活动，其代谢产物及细菌死亡降解产物在适宜条件下对牙体、牙周组织造成损伤。
2.结构：①龈上菌斑：平滑面菌斑：早期菌斑中以球菌和杆菌为主，其中大多数为G+菌。
7天后丝状菌和杆菌比例达50%。
窝沟菌斑：在均质性基质中以G+球菌和短杆菌为主，偶尔可见酵母菌。
缺少栅栏状排列的中间层，分枝丝状菌罕见，在一些区域仅见细胞躯壳，在细菌细胞内及其周围可能发生矿化。
②龈下菌斑：以革兰染色阴性细菌为主，占52.5%附着菌斑非附着菌斑3. 组成：菌斑由约80%水和20%固体物质构成。
固体物质包括碳水化合物、蛋白质、脂肪以及无机成分。
4. 致龋性：牙菌斑的致龋作用可以概括为菌斑中的细菌代谢碳水化合物产酸，由于菌斑基质的屏障作用，这些酸不易扩散，使局部pH 下降，从而造成牙体硬组织脱矿，最终形成龋齿。
包括（一）釉质溶解的化学反应过程（二）菌斑致龋学说掌握龋病病因的现代观念四联因素理论（1）微生物：细菌的存在是龋病发生的先决条件（2）食物：食糖消耗水平与龋病发病呈正相关关系（3）宿主：与唾液的流速，牙的形态与结构，机体的全身状况有关（4）时间：龋病发病的每个过程都需要一定时间才能完成熟悉菌斑的微生物学。
（一）微生物与龋病与大多数感染性疾病不同，龋病不是由某一种细菌所致，牙面上存在的多种细菌均与龋病发生相关。
没有微生物存在就不会发生龋病；龋病损害只在饲以碳水化合物饮食的动物中发生；凡能造成龋病损害的微生物均能代谢蔗糖产酸；但不是所有能产酸的微生物均能致龋；产碱细菌能减轻牙菌斑中酸的有害影响。
（二）菌斑微生物1.平滑面牙菌斑：早期以球菌和杆菌为主，大多数为G﹢菌；7天后丝状菌和杆菌比例达50%；链球菌始终为主要菌群。
2.窝沟牙菌斑：以兰阳性菌和短杆菌为主，偶见酵母菌。
《口腔内科学》笔试速记考点1.龋病病因——细菌、食物、宿主、时间2.主要致龋菌——变链3.4.鸠尾峡宽度——后牙为所在颊舌尖间距的1/4～1/35.复合树脂充填洞形预备：洞缘45°短斜面——加宽釉质酸蚀带6.特纳牙常见于——前磨牙7.畸形中央尖常见于——下58.牙内陷中最严重的——牙中牙；牙内陷好发于——上29.根折最常见于——根尖1/310.年轻恒牙嵌入性脱位处理——观察，待自然萌出，不可强行拉出，定期复查11.部分脱位牙局麻下复位固定——4周12.隐裂好发牙位——上613.牙本质敏感症最常用的检查方法——探诊14.牙髓活力温度测验：冷刺激——小于10°；热刺激——大于60°15.热痛冷缓解见于——急性化脓性牙髓炎16.逆行性牙髓炎往往伴随——严重的牙周病17.根管治疗的操作止点——牙本质牙骨质界，距解剖根尖0.5～2mm18.急性根尖周炎黏膜下脓肿期最有效的治疗措施为——切开排脓19.X线片为根尖周圆形透射区，边缘一薄层密质白线——根尖周囊肿20.慢性根尖周炎主要的病变类型为——根尖周肉芽肿21. 初锉——能达到工作长度且在抽出时有紧缩感的最大号锉主锉——完成根尖预备的最大号锉。
22.一般情况下，主尖锉应比初尖锉大——3个号23.根充糊剂中充填根管效果最好的是——氢氧化钙24.哪一项与龈下牙石的形成有关——附着性龈下菌斑25.牙周探诊力量——20～25g26.超声波洁牙机工作头的前端与牙石接触的角度宜小于——15°27.与妊娠期龈炎关系最密切的是——中间普氏菌28.坏死性溃疡性龈炎主要致病菌——梭形杆菌和螺旋体29.牙槽骨垂直吸收时伴随的牙周袋多为——骨下袋30.附着水平是指——釉牙骨质界到袋底的距离31.GTR治疗效果最好的骨缺损是——三壁骨缺损32.慢性根尖周炎反复发作引起的牙周病变特征——X 线“烧瓶形”状病变33.复发性疱疹性口炎好发部位——口唇34.带状疱疹特征——皮肤及口腔黏膜簇集的疱疹，沿神经排列，疼痛，不超过中线35.口腔念珠菌病病损区涂片镜检可见——菌丝和孢子36.各型溃疡中愈合后会留下瘢痕的是——重型阿弗他溃疡37.乳切牙切缘过锐致舌系带溃疡——Riga-Fede溃疡38.过硬的奶嘴引起双侧翼钩处黏膜表面溃疡的是——Bednar溃疡39.棘层内疱一般见于——天疱疮40.口腔黏膜珠光白色网状/树枝状条纹，多见于——扁平苔藓41.盘状红斑狼疮在口腔黏膜中最常见的好发部位——下唇唇红42.梅-罗综合征——沟纹舌、面瘫、肉芽肿性唇炎43.在艾滋病相关牙周病中起重要作用的微生物是——白色念珠菌44.梅毒的病原体是——苍白螺旋体45.乳牙根充——可吸收材料46.年轻恒牙根尖诱导成形术首选药物——氢氧化钙制剂47.诞生牙——出生时就有的；新生牙——出生后30天内萌出的48.乳牙迟萌——出生1年后仍未萌出第一颗乳牙，超过3周岁乳牙未完全萌出49.多生牙常见于——上颌中切牙之间50.恒牙根尖发育完成的时间是——萌出后3～5年。
龋病：就是一种以细菌为主要病原体，诸多因素作用引起得牙体硬组织得口腔疾病。
患病率：反应龋病存在或流行得频率。
发病率：在某一特定观察期间，可能发生龋病得一定人群新发生龋病得频率。
获得性膜：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成得生物膜。
牙体硬组织非龋性疾病：发生在牙体组织上非因龋蚀造成牙体硬组织色、形、质得改变。
牙本质过敏症：指牙在受到外界刺激，如温度、化学及机械作用等所引起得酸痛症状，不就是独立得疾病、就是多种牙体病共有症状。
牙发育异常：指牙胚发育完成到牙萌出口腔这一生理过程所出现得异常，分为结构、形态、数目与萌出异常。
釉质发育不全：指在牙发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重得乳牙根尖周感染，使釉质矿化障碍，造成釉质发育异常。
氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，就是指牙在发育时期摄入过量得氟素所引起得一种特殊型得釉质发育不全。
四环素牙：在牙发育矿化期间，使用四环素族药物，导致牙萌出后呈褐色或深灰色。
先天性梅毒牙：在胚胎发育后期与出生后第一个月，牙胚受到梅毒螺旋体侵犯所造成得釉质与牙本质得发育不全畸形中央尖：多见于下颌前磨牙，位于牙合面中央窝处，呈圆锥形突起。
牙内陷：指牙在发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致。
牙体急性损伤：指牙受到各种急剧得机械力作用发生得急性损伤，包括牙震荡、牙脱位及牙折等。
牙折：就是由于外力直接撞击牙或局部咬硬物时牙合力过大所致，常见于上颌前牙。
牙震荡：指牙周膜受外力作用后得轻度损伤，通常不伴有牙体组织得缺损。
牙脱位：由于骤然得外力使牙根完全离开或不完全离开牙槽骨。
磨损：由机械摩擦作用造成牙体硬组织缓慢地渐进性丧失。
牙隐裂：又称牙微裂，就是指牙面上有非生理性得微小而不易被发现得裂纹。
榭状缺损：就是指牙唇、颊面颈部硬组织，由于某些因素长期作用发生缓慢耗损，形成类似楔形得组织缺损。
酸蚀症：酸雾或酸酐作用于牙面而造成得牙硬组织损害。
再矿化：使钙、磷与其她矿物离子沉积与正常或部分脱矿得釉质中或釉质表面得过程。
【口腔内科学】病龋高频考点，超快记忆46条病龋是口腔执业医师考试的重点，医学教育网建议大家早起背一背，病龋考点分值手到擒来！1、考点：龋病的诊断及鉴别诊断龋病定义为在以细菌为主的多因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，其表现为无机成分脱矿，有机成分破坏分解导致最终发生的牙体缺损，特征为色、形、质的变化，其中质地的变化为硬组织脱矿后软化。
2、考点：龋病的原因变形链球菌是主要的致龋菌之一，可以使局部pH下降至5.5以下并维持相当长时间，造成局部脱矿，龋病病变过程开始。
乳酸杆菌对牙面亲和力低，在菌斑中比例不大，但有龋洞存在的部位，乳酸杆菌数量增加，因此它更多地涉及牙本质龋，在龋病发展过程中作用较大。
3、考点：慢性牙髓炎的诊断及鉴别诊断慢性闭锁性牙髓炎表现为无明显自发痛，洞内探针迟钝，热测引起迟缓疼痛，多有轻度叩痛。
深龋的牙往往是当冷热刺激进入深龋的洞内才出现疼痛反应，而刺激去除后症状并不持续。
可复性牙髓炎症状表现为当患牙受到冷热刺激或甜酸化学刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛随即消失。
急性牙髓炎则表现为自发性阵发性痛，夜间痛，温度刺激加剧及疼痛不能定位。
4、考点：龋病的诊断及鉴别诊断根据患牙检查左下第一磨牙面深龋洞，探诊洞底感酸痛，冷测反应一过性敏感，叩痛（-），牙龈无异常可诊断为深龋，而无牙髓症状；与牙髓炎的鉴别是依据温度测试；深龋的治疗方法要安抚治疗。
5、考点：龋病的原因按照龋病病因的四联因素学说，变形链球菌是主要的致龋菌之一。
其它链球菌在菌斑中比例不大，不起主要作用。
6、考点：龋病的病因龋病病因的四联因素学说：微生物，食物，宿主和时间。
7、考点：龋病的诊断及鉴别诊断浅龋最常使用的常规诊断方法是作X线片检查，有利于发现隐藏部位的龋损。
8、考点：龋病的病因龋病发展到某一阶段时，由于病变环境发生了变化，隐藏部位变得开放，原有致病条件发生了变化，龋病不能再继续进行，但损伤仍保持原状，这种特殊的龋损叫做静止龋。
龋病：是一种以细菌为病原体，诸多因素作用引起的牙体硬组织疾病，是危害人类健康最普遍的口腔疾病之一。
抗力形：抗力形是使修复体和余留牙结构获得足够抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。
固位形：是防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移、脱落的形状。
衬洞：在洞底上衬一层能隔绝化学和一定温度刺激，且有治疗作用的洞衬剂，其厚度一般小于0.5mm。
釉质发育不全：指在牙发育期间，由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，使釉质矿化障碍，造成釉质发育异常。
病因：全身因素（婴儿及母体疾病、内分泌失调、营养障碍）、局部因素、遗传因素。
临床表现：根据釉质发育不全的程度分为轻症和重症。
由于治病因素在牙发育期间才会导致釉质发育不全，故受累牙常呈对称性。
临床上可根据釉质发育不全的部位来推断发生障碍的时间。
氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，是指牙在发育时期摄入过量氟素所引起的一种特殊型的釉质发育不全。
氟牙症多发生在恒牙，以上前牙多见，其次为尖牙和第一磨牙。
畸形中央尖：牙牙合面中央窝伸出一额外的牙尖称畸形中央尖。
畸形中央尖多发生在前磨牙，尤其是下颌第二前磨牙。
牙震荡：是牙周膜受外力作用后的轻度损伤，通常不伴有牙体组织的缺损。
牙脱位：由于骤然的外力使牙根完全离开或不完全离开牙槽窝称牙脱位。
楔形缺损：是指牙唇、颊面颈部硬组织，由于某些因素长期作用发生缓慢损耗，形成类似楔形的组织缺损。
病因：1.不正确的刷牙方法2.酸的作用3.牙颈部的结构4.牙体组织应力疲劳临床表现：楔状缺损多见于中年以上患者的前磨牙，其次是第一恒磨牙和尖牙。
相邻数个牙常同时发生不同程度的缺损。
年龄愈大，缺损俞严重。
牙隐裂：又称牙微裂，是指牙面上有非生理性的微小而不易被发现的裂纹。
病因：1.牙齿结构的薄弱环节2.牙尖斜面3.创伤性牙合力。
临床表现：牙隐裂好发于磨牙和前磨牙的咬合面，以上颌第一前磨牙最常见。
隐裂发生后，患牙遇冷热刺激出现酸痛，并有长期咀嚼不适或咬合痛，病史可长达数月甚至数年。
1龋病:是在以细菌为主的多种因素作用下，牙齿硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种感染性疾病。
2修复性牙本质：当龋病破坏到牙本质时，牙髓对龋病的侵袭具有较强的自我防御和修复能力，在硬化区的下方成牙本质细胞形成一层保护性牙本质3充填修复治疗：是修复牙体缺损的临床常用技术，用手术的方法去除龋坏组织，制备成一定洞形再选用适合的充填材料修复缺损，恢复牙形态华和功能。
4三明治修复术：玻璃离子粘固剂和修复树脂联合修复牙本质的缺损，称夹层修复术5牙体硬组织非龋性疾病：发生在牙体硬组织上的非龋蚀造成的牙体硬组织色性质的改变，包括牙发育异常，牙体缺损和牙本质过敏症、6釉质发育不全：在牙发育期间，由全身疾患营养障碍或严重乳牙根尖周感染，使釉质矿化障碍造成釉质发育异常7特纳牙Turner：乳牙根尖周严重化脓感染，致继承恒牙釉质釉质发育不全，只累及个别牙，以前磨牙多见8氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，指牙在发育时期摄入过量氟素所引起的一种特殊型釉质发育不全。
9楔状缺损：牙唇颊面颈部硬组织由于某种因素长期作用发生缓慢损耗行程呢类似楔形的组织缺损，第一前磨牙多见10牙隐裂：又称牙微裂，牙面上有非生理性的微小面不易被发现的微小裂纹。
11牙骨质龋：发生在牙颈部或牙根面牙骨质层的龋病，牙龈萎缩牙根暴露者多见12先天性梅毒牙：在胚胎发育后期和出生后第一个月，牙胚受梅毒素螺旋体侵犯所造成的釉质和牙本质发育不全13畸形中央尖：牙合面中央窝伸出一额外的牙尖.下颌第二前磨牙好发14牙内陷：牙在发育时期成釉器过度卷叠或局部过度增殖，伸入到牙乳头所致15牙本质过敏症：牙受到外界刺激，如温度化学及机械作用等所引起的酸病症状，它不是一种独立疾病，是多种牙疾病共有的症状16急性根尖周炎：是以根尖部牙周膜出现急性浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，是一个病变程度由轻到重病变范围由小到大的连续过程17可复性牙髓炎：牙髓充血由牙髓组织以血管扩张充血为主的病变的初期炎症表现18残髓炎：属慢性牙髓炎。
口腔内科龋病考试题及答案考试题1. 龋病是一种常见的口腔疾病，以下哪项不是龋病的病因？A. 细菌感染B. 饮食不当C. 不规律的刷牙习惯D. 遗传因素2. 龋病的初期症状包括以下哪项？A. 牙齿表面有黑色斑点B. 牙齿敏感C. 牙齿疼痛D. 牙齿松动3. 如何预防龋病？A. 每天刷牙两次，牙线每天使用一次B. 减少糖分摄入C. 定期就诊口腔内科医生D. 所有选项都正确4. 龋病可以通过以下哪种方式治疗？A. 牙齿充填术B. 牙齿拔除C. 牙齿矫正D. 牙齿种植5. 当初步治疗无效时，如何处理龋坏严重的牙齿？A. 进行根管治疗B. 进行牙齿拔除C. 进行牙齿镶嵌D. 进行牙齿美容修复答案1. D2. A3. D4. A5. B龋病是一种常见的口腔疾病，由于多种因素引起的牙齿组织的病理性溶解所致。
龋病可通过淘汰弱化斑斑，并逐步加强牙齿组织的修复，还可防止进一步骨骼损伤的进展。
龋病的病因是多方面的，与个体自身的因素、口腔细菌感染、不规律的刷牙习惯以及不正确的饮食习惯有关。
其中，遗传因素也可能在龋病的形成中起到一定的作用。
龋病的初期症状包括牙齿表面有黑色斑点，这是由于牙齿表面的矿物质流失导致牙釉质异常。
其他症状可能包括牙齿敏感或疼痛，以及牙齿松动。
预防龋病的关键在于良好的口腔卫生习惯，包括每天刷牙两次，牙线每天使用一次，以及定期就诊口腔内科医生。
此外，减少糖分的摄入也对预防龋病至关重要。
龋病可以通过牙齿充填术进行治疗，这是最常见的治疗方法之一。
通过充填术，可以修复受损的牙齿，并防止进一步的龋坏发展。
如果龋坏严重到不能修复的程度，可能需要拔除牙齿，以避免引起更严重的感染。
当初步治疗无效时，如龋坏严重，可能需要进行根管治疗。
根管治疗是通过清除牙齿内部的感染组织，并用填充物填充根管，以恢复牙齿的功能。
如果龋坏过于严重，可能需要拔除牙齿，并考虑进行牙齿镶嵌或牙齿美容修复。
总结：龋病是一种常见的口腔疾病，主要病因包括细菌感染、不规律的刷牙习惯和饮食不当。
1.龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
2.猛性龋：又称放射性龋常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，多数牙在短期内同时患龋，病程发展很快。
3.静止龋：是一种慢性龋，在龋病发展过程中，由于病变环境改变，牙体隐蔽部位外露或开放，原有致病条件发生了改变，龋损不再继续发展而维持原状。
4.继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝沟周围牙体组织破裂。
形成菌斑滞留区，修复材料与牙体不密合，形成微渗漏，或治疗时未将病变组织除净，都可能产生龋病，称继发龋5.根面龋：在根部牙骨质发生的龋损称为根面龋，多发生于牙龈退缩、根面外露的老年人牙列6.线形釉质龋：是一种非典型性龋损，常见于拉丁美洲和亚洲的儿童乳牙牙列。
发生于上颌前牙唇面的新生线处，龋损呈新月形。
7.根管治疗术：是治疗牙髓病及根尖周病的最根本的一种方法，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变的愈合。
8.药物性牙龈增生：是指服用某些药物而牙龈纤维性增生和体积增大。
9.牙龈病：是指一组发生于牙龈组织的病变，包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现，一般不侵犯深层牙周组织。
10.牙周炎：是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，导致牙支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的炎症、牙周袋的形成、进行性附着丧失、牙槽骨吸收，最后可导致牙松动丧失。
11.慢性牙周炎：由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起，其四大特征：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙松动12.口腔念珠菌病：是由念珠菌属感染所引起的口腔黏膜疾病，主要由白色念珠菌引起。
13.口腔单纯疱疹：由单纯疱疹病毒引起的口腔和口周皮肤感染性疾病14.复发性阿弗他溃疡：又称复发性口腔溃疡，是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病，普通感冒，消化不良等均能偶然引起该病的发生，好发于唇、颊、舌缘等。
口腔内科学执业考试大纲重点第十章牙体牙髓病学第一节龋病掌握：龋病的特征龋病的评价方法（患病率、发病率和龋均数）好发年龄，好发牙位和好发部位了解：龋病的历史和危害性龋病的研究内容龋病的发病情况和流行趋势【病因和发病过程】（一）牙菌斑掌握：牙菌斑的形成和发育，菌斑微生物学和致龋性牙菌斑在龋病发生过程中的作用。
了解：牙菌斑的结构、组成及牙菌斑的物质代谢（二）饮食因素了解：蔗糖和其它碳水化合物、蛋白质、矿物质脂肪等与龋病的关系氟化物抗抗龋机制的有关理论（三）宿主熟悉：牙齿、唾液因素与龋病发生的关系了解：机体免疫因素与龋病发生的关系（四）其它因素了解：年龄、种族、性别和家族及遗传与龋病发生发展的关系（五）病因学法掌握：龋病病因的现代观念了解：龋病的病因学说【临床特征和诊断】（一）龋病的病理过程了解：釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋的病理特征龋病过程中的脱矿和再矿化。
（二）龋病的分类和临床表现掌握：龋病的分类：按发病情况和进展速度分类按损害的解剖部位分类按病变程度分类龋病的临床表现特点（三）龋病的诊断及鉴别诊断掌握：龋病诊断方法、诊断标准及鉴别诊断要点【龋病的治疗】（一）非手术治疗了解：药物治疗，再矿化治疗及窝沟封闭的适应证、治疗方法。
（二）窝洞制备掌握：窝洞的分类及结构窝洞预备的基本原则窝洞预备的基本步骤熟悉：牙体修复的生物学基础（三）修复性治疗掌握：牙体修复的原则银汞合金修复术复合树脂修复术玻璃离子粘固剂修复术（四）深龋治疗掌握：深龋的治疗原则深龋的治疗方法熟悉：深龋治疗方法的正确选择（五）牙体严重缺损的修复掌握：固位钉固位的牙体修复术嵌体修复术了解：沟槽固体与银汞合金钉固位技术（六）牙体修复后的并发症及处理掌握：引起常见并发症的原因和处理方法。
第二节牙齿发育异常熟悉：牙齿发育异常的概论及下列类型牙齿发育异常的临床表现和诊断治疗釉质发育不全、氟牙症、四环素牙、遗传性牙本质发育不全、畸形中央尖、牙内陷、牙齿漂白的方法了解：先天性梅毒牙的临床表现与意义第三节牙外伤熟悉：牙震荡、牙脱位质和牙折的临床表现诊断和治疗原则第四节牙齿慢性损伤掌握：重度磨损、磨牙症、楔状缺损、隐裂和酸蚀症等牙体损伤的临床表现，诊断和治疗原则熟悉：牙齿纵裂的临床表现与防治原则第五节牙本质过敏症掌握：牙本质过敏症临床表现，诊断和常用的治疗方法了解：牙本质过敏症的病因和发病机制第六、七节牙髓病和根尖周病【牙髓及根尖周组织生理学特点】掌握：牙髓和根尖周组织的组织学和生理学特点在临床上的意义了解：牙髓和根尖周组织的组织学和生理学特点牙髓的基本功能及牙髓炎疼痛的机制【病因及发病机制】熟悉：细菌因素感染的途径和致病机制及宿主反应了解：物理、化学和免疫因素的致病作用。
口腔内科学--龋病病因及发病过程牙菌斑饮食宿主其他牙菌斑龈上菌斑：G+为主（61.5%）龈下菌斑：G-为主（52.5%）是由细菌、细菌产物，以及来自宿主的成分构成的一层薄的、致密性膜状物，它是细菌生长的微生态环境。
平滑面菌斑：菌斑—牙界面、中间层、菌斑表层窝沟菌斑：微生物和食物分子不能被水冲去牙菌斑—龋病发病最重要因素获得性膜形成和细菌初期聚集—细菌迅速生长繁殖—菌斑成熟获得性膜修复或保护釉质表面为釉质提供有选择的渗透性影响特异性口腔微生物对牙面的附着作为菌斑微生物的底物和营养等致龋细菌特性（致龋机制）：①对牙面有较强的黏附力，易形成菌斑，在菌斑中发挥作用；②具有产酸性和耐酸性；③具有合成细胞内多糖与细胞外多糖的能力。
链球菌属、乳杆菌属和放线菌属。
链球菌属>>变异链球菌组：革兰染色阳性的兼性厌氧菌，产酸性和耐酸性强，以蔗糖为底物合成的葡聚糖介导细菌的黏附，促进菌斑的形成，是变链球菌重要的致龋毒力因子。
变异链球菌、表兄链球菌。
>>血链球菌：是最早在牙面定居的细菌之一。
>>轻链球菌：是牙菌斑中最常分离到的细菌。
乳杆菌属：致龋作用较弱，多涉及牙本质龋不是导致龋病开始的原因，是龋病进展的结果放线菌属：黏性放线菌促进变异链球菌定植于根面，对根面菌斑形成及根面龋的发生可能有重要的协同作用。
牙菌斑的物质代谢蛋白质代谢无机物代谢牙菌斑的致龋性摄糖饮食因素——碳水化合物（糖）·糖的种类：蔗糖致平滑面龋的能力最强，变异链球菌代谢蔗糖能力最强。
·致龋性排序如下：蔗糖＞葡萄糖＞麦芽糖＞乳糖＞果糖＞山梨糖＞木糖醇·食糖量与龋病发病的关系：正相关关系·进食频率：正相关关系·含糖食物的物理性状和摄入方式：精细的、黏稠的含糖食物致龋力大。
（1：1与淀粉混合致龋性最强）蔗糖致龋·葡聚糖转移酶（GTF）·对蔗糖具有高度特异性·具有较宽的pH作用范围（5.2－7.0），与牙菌斑pH范围一致·有适宜营养物存在，微生物就能产生这种酶，不需要酶诱导剂变异链球菌代谢蔗糖途径·将蔗糖转变为胞外多糖·进入细胞内部作为细胞来源，经糖酵解途径产生乳酸·通过转化酶的作用将蔗糖降解为葡萄糖和果糖后，合成胞内多糖饮食因素——氟·全身作用：在发育期，形成稳定的氟化磷酸钙晶体，增强釉质抗酸溶解性。
·局部作用：√降低釉质羟基磷灰石的溶解性、改善晶体结构以及促进脱钙矿物质的再矿化；√对菌斑细菌中酶和致龋菌生长的抑制；√解除釉质表面蛋白质和（或）细菌的吸附、降低表面自由能。
宿主因素——唾液·唾液的分泌量（0.7－1.5L）·成分的改变·缓冲能力的大小·抗菌系统的变化发病机制·牙菌斑形成：牙菌斑是龋病发生的始动因子。
·牙菌斑环境内的糖代谢：分解代谢（无氧酵解）、合成代谢（细胞内多糖和细胞外多糖）。
·牙齿硬组织的脱矿机制：动态的脱矿与再矿化交替出现的过程。
龋的病因学说·化学细菌学说·蛋白溶解学说·蛋白溶解－螯合学说·龋病病因的现代概念：四联因素·广义龋病生态学假说牙髓牙本质复合体胚胎发生上紧密联系外界刺激应答互联效应·原发性牙本质：牙齿发育期间形成的牙本质。
·继发性牙本质：牙齿萌出并建（牙合）后形成的牙本质。
分类—根据进展速度>>慢性龋：干性龋>>急性龋：湿性龋，较易累及牙髓>>静止龋：由于病变环境发生变化，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生变化，龋病不再继续进行，但损害仍保持原状。
分类—根据特殊因素>>猖獗性龋（猛性龋）：口腔短期内（6－12个月）同时有多个牙齿、多个牙面，尤其是一般不发生龋的下颌前牙，发生龋。
·口干性龋：舍格伦综合征·放射性龋：放疗后分类—根据病变的发生与既往牙体治疗的关系>>原发龋>>继发龋：发生在已治疗过的牙齿，在旧的修复体周边或内部>>再发龋：同一牙齿未治疗过的牙面上龋病诊断与鉴别诊断临床诊断方法·无自发痛·质软·叩诊：叩痛（—）·牙髓诊断实验：正常或冷水入洞有异常·诊断标准以去净腐质后为准非手术治疗化学疗法（药物疗法）·恒牙早期釉质龋，尚未形成龋洞者，特别是位于易清洁的平滑面病损。
·乳前牙邻面浅龋及乳磨牙咬合面广泛性浅龋，1年内将被恒牙替换。
·静止龋银汞合金充填术窝洞：龋洞经过手术去除龋坏组织并制备成特定形状G.V.Black分类◆Ⅰ类洞：发生在所有牙齿的发育点、隙、裂、沟的龋损所制备的窝洞。
◆Ⅱ类洞：发生在后牙邻面的龋损所制备的窝洞。
◆Ⅲ类洞：发生在前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞。
窝洞分类G.V.Black分类◆Ⅳ类洞：发生在前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。
◆Ⅴ类洞：发生在所有牙齿的颊（唇）、舌（腭）面的颈1/3牙面的龋损所制备的窝洞。
◆Ⅵ类洞：前牙切嵴和后牙牙尖等自洁区的龋损所制备的窝洞。
抗力形>>窝深：应达到釉牙本质界下0.2～0.5mm。
>>盒状洞形：底平、壁直，点线角清晰而圆钝。
>>阶梯结构：力由（牙合）面髓壁和邻面龈壁分担，龈壁深度不小于1mm。
>>窝洞外形：洞缘外形线圆缓，避开承受咬合力的尖、嵴。
>>去除无基釉和避免形成无基釉>>薄壁弱尖的处理固位形>>侧壁固位：底平壁直，有一定深度>>倒凹固位：牙尖下方，釉牙本质界下，深不超过0.2mm>>梯形固位：侧壁扩大到接触区外的自洁区，向中线倾斜鸠尾固位>>鸠尾大小与邻面缺损大小相适应>>鸠尾有一定的深度，特别在峡部>>制备鸠尾顺（牙合）面的窝沟进行扩展，避开牙尖、嵴和髓角>>峡部宽度一般在后牙为所在颊舌牙尖间距的1/4－1/3>>峡部在轴髓线角的内侧窝洞制备的步骤窝洞的外形应遵循的原则·以病变为基础设计外形·洞缘必须扩展到健康的牙体组织·外形线尽量避开牙尖和嵴等承受咬合力的部位·外形线呈圆缓曲线·邻面的颊舌洞缘应位于接触区以外，分别进入楔状隙，龈缘与邻牙之间至少应有0.5mm宽的间隙·单层垫底、双层垫底·垫底厚度随洞深而异，以保证银汞合金有不少于1.5～2mm厚度为宜。
·轴壁基底厚度在0.5mm左右，不可过厚，以免影响修复体的厚度。
颈、龈壁上不需垫磷酸锌粘固粉。
·氧化锌丁香油基底不应厚于1mm，因为不能承担咀嚼压力，需要磷酸锌进行第二层垫底。
银汞合金充填——楔子·使成形片紧贴龈壁洞缘的牙颈部，有助于充填体邻面颈部的成形·防止充填时材料压入龈沟，形成悬突，损伤牙周组织·稳固成形片·分开邻牙，补偿成形片厚度，恢复邻接关系银汞合金粘接修复术·牙体大面积缺损，不愿意做冠修复·龋坏至龈下，不宜作复合树脂修复的牙·牙冠（牙合）龈距离短，不宜作冠修复病例·银汞合金充填体部分脱落牙本质粘接难点牙本质小管液；树脂突难以嵌合；酸蚀刺激；胶原纤维易塌陷。
牙本质粘结难点玷污层（smear layer）也称为涂层。
在切削牙体组织时所产生的热使有机物变性，变性的有机物和切削下来的牙质粉末与牙本质小管溢出液、唾液和细菌等掺和，在钻磨压力作用下使之贴附于洞壁形成的，1～5μm，进入牙本质小管可达18μm去除玷污层又不损伤牙髓牙本质复合体全酸蚀粘接系统（酸蚀—冲洗粘接系统）·酸蚀：去除玷污层，表面牙本质脱矿，暴露胶原纤维。
·冲洗：保持一定的湿润，防止胶原纤维塌陷。
·预处理剂：湿粘接。
·混合层：粘接树脂与预处理剂固化形成树脂突。
自酸蚀粘接系统·预处理剂、粘接树脂·粘接机制：微机械固位与化学粘接的结合。
·牙本质酸蚀和预处理同时发生，玷污层改性、牙本质脱矿，自行终止酸蚀—冲洗技术自酸蚀技术酸蚀剂无机酸（强）有机酸（弱）酸蚀方法冲洗终止酸蚀过程自行终止机制完全清除玷污层溶解玷污层或使其改性粘接修复洞型制备特点洞外形依据龋坏大小而定，尽量保留更多的健康牙体组织。
洞缘釉质壁制备成45°角的短斜面，以加宽釉质酸蚀刻带。
可以不制备机械固位洞形。
前牙切角缺损、牙体的严重缺损，应将牙体缺损区边缘外3～5mm的正常釉质磨除部分，深度为0.5mm，扩大酸蚀粘接面积，增加固位，但应尽可能不损伤邻面接触点区。
护髓与洞衬复合树脂通常不需要垫底流动树脂：增强适合性近髓透红：间接盖髓（量少、面积小）充填复合树脂整块充填：特殊复合树脂，适用于深度小于2mm的浅窝洞分层充填：水平逐层填充：前牙唇面和后牙窝洞髓壁的首层斜分层填充：后牙窝洞充填首选。
第一层树脂的厚度应在1mm内，以后每层树脂的厚度不要超过2mm。
大面积龋损的修复——附加固位钉的牙体修复术·大面积缺损，且承受较大咬合力的牙·龋损范围大，难以预备固位形·全冠修复的银汞合金或树脂核·双刃剑·粘固钉、摩擦固位钉、自攻螺纹钉·钉在修复体的长度在2mm以内，固位钉上面覆盖的修复材料后厚度不小于2mm 粘结修复材料—复合树脂·树脂基质：主要聚合成分，丙烯酸酯类（双酚A二甲基丙烯酸缩水甘油酯，甲基丙烯酸甲酯）·无机填料：决定性能，石英、二氧化硅、玻璃粉粒、陶瓷粉粒，良好的物理机械性能，降低膨胀系数和体积收缩，具有遮色和X阻聚。
·硅偶联剂：将无机填料与有机基质结合在一起的化合物。
引发体系：光敏引发体系和氧化还原引发体系。
最常见的光敏引发体系是樟脑醌（CQ）和叔氨。
粘结修复材料—复合树脂根据填料粒度分类传统型（大填料型）：坚硬，表面粗糙，不易抛光。
超微填料型：物理机械性能降低，易于抛光。
混合型（细填料、超细填料、微填料）：同时具有较好的物理机械性能和抛光美学性能，目前应用最广。
纳米填料型：抛光性、耐磨性等物理机械性能很好，也有纳米混合型复合树脂。
【单项选择题】牙菌斑形成的最早阶段称为A.获得性薄膜B.釉护膜C.细菌菌膜D.唾液膜E.透明膜『正确答案』A『答案解析』牙菌斑形成的最早阶段称为获得性薄膜。
牙面获得性膜形成后，最初附着于牙面的细菌主要是A.黏性放线菌B.变形链球菌C.唾液链球菌D.血链球菌E.轻链球菌『正确答案』D『答案解析』牙面获得性膜形成后，最初附着于牙面的细菌主要是血链球菌。
