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除颤技术操作中存在的问题一、介绍除颤技术是一项重要的医疗技术，用于恢复患者正常心律。
在临床实践中，虽然该技术已经得到广泛应用并救治了许多患者，但仍然存在一些问题。
本文将重点探讨除颤技术操作中可能遇到的问题，并提出相应解决方案。
二、需注意的问题1. 导联贴附错误：正确的导联贴附可以确保良好的信号传递和准确诊断，但有时候操作人员可能会粘贴错误或不合适位置。
这样会导致信号异常或不稳定，从而影响诊断和治疗结果。
解决方案：操作前必须对导联位置进行检查，并按标准程序粘贴导联片。
2. 电击能量选择错误：根据患者情况选择合适数值的电击能量是关键步骤之一。
不同类型心律失常需要不同大小的能量传递才能有效除颤。
解决方案：针对特定情况设置合适电击能量水平，并确保设备输出符合临床要求。
3. 不当电极接触: 良好的电极接触是除颤成功与否的关键。
有时候操作人员可能会出现电极松动或不均匀接触等问题，这样会导致能量传递不均、降低效果。
解决方案：在操作过程中，要特别关注电极与患者皮肤之间的接触情况，并及时调整、固定使其有良好连接。
4. 操作人员经验不足：临床实践中，存在一些初级医务人员对于除颤技术操作流程和注意事项了解不足。
这种情况下易导致操作错误、落后效果。
解决方案：通过系统培训提高运用该技术的医务人员知识水平和专业素养。
5. 不适应剧烈呼吸运动患者: 连续呼吸运动可以干扰心脏图记录，并增加误判率。
因此，在进行除颤前要尽量减少患者漫无目标的呼吸活动以减少误诊。
解决方案：确保患者完全安静体位固定，减少可能干扰数据获取并影响结果的任何因素。
三、解决问题措施1. 提高操作人员培训和管理水平。
通过定期的培训和强化措施，加强对除颤技术标准操作流程及风险防范掌握。
2. 提供准确清晰的工作指引。
制定明确的操作规程、操作手册，向所有相关人员提供并进行培训，并建立有效的审核机制。
3. 引入先进技术设备改革。
采用新一代多功能除颤器，具有自动化调节电击能量、实时监测导联贴附情况等功能，帮助医务人员更好地应对各种问题，并提高患者治疗效果。
EASI 12导联技术和跨科室患者数据传输，可使心肌缺血患
者得到及时的诊断和治疗
佚名
【期刊名称】《麻醉与监护论坛》
【年(卷),期】2003(010)002
【摘要】实例介绍。
患者男性，55岁，因间歇性胸痛两小时就诊。
第一次胸痛发作住早上准备上班时，表现为胸闷、无放射，休息1-2分钟后病痛缓解。
第二次胸痛发生在稍后上班时，1-2分钟后自动消失。
患者很担心，自己开车到医院。
由于工作压力和孩子学费等原因，他的生活压力越来越大。
最近被诊断患有早期糖尿病，要求控制饮食并需口服一种降血糖药。
吸烟32年，5年前已经戒烟。
每周饮酒2—3次。
没有过敏史，未服用任何其他药物。
略超重，且不经常锻炼。
双亲已故，母亲66岁时因乳腺癌去世，父亲72岁时因中风去世。
【总页数】2页(P148,150)
【正文语种】中文
【中图分类】R542.2
【相关文献】
1.EASI衍生12导联心电图在CCU急性冠脉综合症患者监护中的应用体会 [J], 冯丽钦;沈利平;陈东玲;展丽元;牛玉萍
2.EASI导联与常规12导联心电图诊断心肌缺血价值对比研究 [J], 敖雪玲;赵瑞
3.EASI导联与血清H-FABP、IMA联合检测在冠心病心肌缺血病人诊断中的意义[J], 郑丽;朱宏英;冯雪虹
4.EASI导联与Mason-Likar 12导联动态心电图在心律失常诊断中的比较 [J], 黄织春
5.EASI导联与常规12导联心电图在心肌缺血诊断中的比较 [J], 方丕华
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心电机导联的质量控制与故障排除方法心电监护是临床诊断和监测心电活动的重要手段之一，而心电机导联质量的好坏直接关系到心电图的准确性和可靠性。
因此，进行心电机导联的质量控制以及若出现故障如何进行排除是至关重要的。
本文将就心电机导联的质量控制和故障排除方法进行探讨。
一、心电机导联的质量控制方法心电机导联的质量控制是保证心电图质量的关键环节。
下面将介绍一些常用的心电机导联质量控制方法：1. 导联适配性检查：在进行心电监护前，应检查导联线和电极是否完好，并确保与患者皮肤接触的部位干燥清洁，电极粘贴良好。
此外，根据患者的年龄、性别和身体情况选择适当的导联方式，并进行适配性检查，确保导联能够准确记录心电活动。
2. 导联线质量检查：导联线质量的好坏直接影响到心电信号的传输质量。
常见的导联线质量问题包括损伤、脱落和松动等。
在进行心电监护时，应经常检查导联线的连接状态，并及时更换磨损严重的导联线。
3. 电极质量检查：电极是心电监护的关键组成部分，它们与患者的皮肤直接接触，对心电信号的捕捉和传输起着重要的作用。
因此，电极的质量检查尤为重要。
常见的电极质量问题包括电极脱落、电极胶片老化等。
在进行心电监护前，应检查电极的粘附性和电极胶片是否完好，并及时更换老化的电极。
4. 心电机导联故障自检：心电机设备通常都配备有自检功能，能够检测导联是否接触良好，以及是否存在各种故障，如开路、短路等。
在进行心电监护前，应进行心电机导联的自检，确保设备正常工作。
二、心电机导联故障的排除方法心电机导联在使用过程中可能会出现故障，这将影响心电图信号的采集和监测。
下面将介绍一些常见的心电机导联故障排除方法：1. 导联线故障排除：当心电机显示导联线故障时，首先要检查导联线的连接是否良好。
如有必要，可以更换导联线，确保其与心电机的连接牢固可靠。
2. 电极故障排除：当心电机显示电极故障时，首先要检查电极与患者皮肤的贴附情况。
如发现电极胶片老化或者脱落，应及时更换新的电极。
EASI导联与常规12导联心电图诊断心肌缺血价值对比研究敖雪玲;赵瑞【摘要】目的:比较EASI导联心电图在诊断心肌缺血中的临床价值.方法:选择心肌缺血患者200例,均记录其12导联及EASI导联心电图,统计EASI导联组与常规12导联心电图组诊断心律失常效果,及动态心电图检查中的价值与心电图ST-T改变幅度.结果:EASI导联组检出房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞及心肌缺血比例高于常规12导联心电图组(P＜0.05),EASI导联组发生电极滑脱、基线漂移及肌电干扰比例低于常规12导联心电图组(P＜0.05),EASI导联组检出ST-T上抬幅度大于常规12导联心电图组(P＜0.05),ST-T下移幅度大于常规12导联心电图组(P＜0.05).结论:EA-SI导联诊断心肌缺血所受外界干扰小,尤其适用于长时间检查诊断.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2016(022)001【总页数】4页(P72-75)【关键词】EASI导联;常规12导联;心电图;心肌缺血【作者】敖雪玲;赵瑞【作者单位】兰州军区兰州总医院,甘肃兰州 730050;兰州军区兰州总医院,甘肃兰州 730050【正文语种】中文EASI导联是在Frank导联系统的基础上通过简化改良而成，其保留了Frank导联系统的A、E及I三个导联电极，并于胸骨柄处增加了一个S电极导联[1]。
通过EASI导联系统能对E-S、A-S及A-I三个双极导联心电图波形进行直接的记录，并通过计算机运算后，进而衍生出常规12导联及其他临床重点关注导联心电图，其在长程记录及监测方面具有显著优势[2]。
EASI导联调整了各导联电极安放位置，有效的解决了以上缺陷，更利于临床实践。
我院近年将EASI导联用于临床，取得较好临床效果，本组主要探讨EASI导联与常规12导联心电图在心肌缺血中的诊断价值，现报告如下:1.1 一般资料:选择2011年1月至2014年1月我院收治的行冠脉造影后确诊存在心肌缺血者200例，所有患者行冠脉造影前均前后行EASI导联与常规12导联心电图检查。
2020年6月第27卷第12期EASI导联心电监护与常规心电监护的应用效果比较黄 萍 王宋超 谢上才左右锁骨中线第二肋间、肋弓下缘以下区域粘贴电极片是公认的心电监护图形最清晰的监护方法，也是临床上使用最多的监护位置。
而在实际工作中发现，患者突发恶性心律失常需紧急除颤时，由于右锁骨下电极片存在，需先去除右锁骨中线处电极片才能进行进一步除颤抢救，浪费急救时间；心动过缓、心力衰竭等需安装起搏器手术治疗时，由于切口部位人为的长时间粘贴电极片致手术后切口愈合缓慢，甚至感染。
心血管疾病老年患者居多，排尿频繁，裤腰带位置偏高，穿脱衣裤时易拉扯肋源下导线，造成导线或电极片脱落。
科室护理质量管理小组经过讨论，认为EASI导联心电监护可合理避开两侧锁骨下区域，避免因电极片粘贴或位置过低而出现上述问题。
因此，对科室内行心电监护患者进行观察，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 对象 选取2019年11—12月在我院行心电监护的患者130例，其中男72例，女58例；年龄20～88岁，平均（57.5±10.2）岁；心律失常52例（40.0%），冠心病41例（31.5%），心力衰竭24例（18.5%），心肌病13例（10.0%）。
均能清晰描述主观感受，无沟通障碍。
1.2 心电监测方法 患者均使用Philips M3150中央监护站进行心电监护，每例患者安放5个电极片，心电监护48小时。
前24小时采用常规心电监护：电极贴于左右锁骨中线第二肋间、肋弓下缘以下区域。
后24小时采用EASI导联心电监护：E点位于正中线第五肋间位置，A点位于左侧作者单位：314001 浙江嘉兴市第二医院心血管内科通信作者：黄萍，Email:****************腋中线第五肋间位置，S点位于胸骨体上端位置，I点位于右侧腋中线第五肋间位置，无关电极位于右侧肋弓处。
监护班观察两种方法心电监护波形清晰情况，并打印留档，第二天由护理组长再次进行比较。
基于DSP的EASI十二导联多功能Holter系统
廖江海;姜来;李蓁;纪震
【期刊名称】《电子技术应用》
【年(卷),期】2009(035)010
【摘要】一种以数字信号处理器(DSP)为核心,具有实时检测、无线传输和24小时心电数据连续记录功能的多功能Hoher系统.在该系统中,通过EASI导联系统模块采集心电信号,然后采用小波变换算法对心电信号进行实时特征提取,并将心电数据存入MicroSD卡实现24小时心电数据记录;或者通过Zigbee无线传输模块将心电数据传输到电脑进行远程实时监测及十二导联心电数据的推导.
【总页数】4页(P38-40,44)
【作者】廖江海;姜来;李蓁;纪震
【作者单位】深圳大学,计算机与软件学院,广东,深圳,518060;深圳大学,计算机与软件学院,广东,深圳,518060;深圳大学,计算机与软件学院,广东,深圳,518060;深圳大学,计算机与软件学院,广东,深圳,518060
【正文语种】中文
【中图分类】R318.6
【相关文献】
1.EASI 12导联心电监测系统的临床应用 [J], 虞雪琴;金金花
2.十二导联Holter在阵发性心房颤动射频消融治疗的作用研究 [J], 吴永全;贾三庆;孙涛;梁金锐;张虹;李莉;黄捷英;马文英;刘庆山;杨芳
3.手机化主从式EASI推衍十二导联心电图检测系统 [J], 黄奇奇;杨圣
4.便携式十二导HOLTER系统的研制 [J], 江皓;楼哲
5.H-12＋Holter recorder全自动诊断型十二导联 [J], 无
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一个多世纪前，Ｗａｌｌｅｒ就明确的认识到心脏产生的电位在人体上呈动态性空间分布，并于１８８７年应用Ｌｉｐｐｍａｎ毛细管静电计在人体表面记录到人类史上第一份心电图，但他仅记录到了室波的图形。
Ｅｉｎｔｈｏｖｅｎ受到Ａｄｅｒ弦线式电流计的启发并对其进行改进，于１９０２年在人体表面描记到清晰的心电图，他将记录到的波形按先后顺序标记为Ｐ、Ｑ、Ｒ、Ｓ、Ｔ（１年后他又记录到并命名了Ｕ波）。
１９０３年，Ｅｉｎｔｈｏｖｅｎ发表了《一种新的电流计》一文并获得广泛承认，这标志着心电图临床应用时代的开始。
一．心电图的形成原理众所周知，心肌细胞的动作电位是心电图形成的根本原因。
心脏大约由１０１０个心肌细胞构成，按时间先后记录下所有细胞除极、复极过程中在体表产生的综合电位代数和的变化即体表心电图。
心房除极形成Ｐ波；心室除极形成ＱＲＳ波群，心室复极则形成ＳＴ段和Ｔ波。
体表心电图的波形取决于激动起源点的部位、激动扩布以及容积导体的特点等。
１．激动扩布的电偶学说心房、心室肌细胞的动作电位过程大致如下：当处于极化状态（内负外正）的心肌细胞膜的某一部分受到机械、电流或化学性刺激时，该处相应的离子通道开放，膜外的Ｎａ＋迅速内流，使膜内外电位差由负电位立即反跃为正电位的过程被称为除极过程。
随后细胞内的Ｋ＋外流，而Ｎａ＋内流速度锐减至消失，细胞内由正电位立即下降而开始复极过程（其中还有Ｃａ２＋内流的参与）。
当阳离子出细胞的数量超过入量时，细胞膜又逐渐恢复原有的极化状态。
当极化膜的一端受到激动后，瞬时膜外的Ｎａ＋大量进入细胞而开始除极。
此处的电位随之骤降（细胞膜外分布着负电荷，称为电穴），但邻近尚未除极的部分，膜外仍保持原有的阳离子（细胞膜外分布着正电荷，称为电源）。
物理学上称这种间距极小带有等量相反电荷的两个表面或两极为“电偶”（ｄｉｐｏｌｅ，又称双极子）。
一条心肌纤维的两端出现了电位差，电流由电源流向电穴，这一局部电流可使未除极部分（电源）处细胞膜两侧电位差减少而达到引起兴奋的阈电位水平，结果在该处产生“动作电位”，使带正电荷的“电源”部分细胞除极而电位下降，而成为新的“电穴”。
缺血性脑卒中规范化诊治及新进展答2024年华医网继续教育神经内科学答案高分辨血管壁MR指导下慢性颈动脉闭塞开通1.慢性颈动脉闭塞最常见病因（）A.动脉粥样硬化B.结缔组织疾病C.先天发育异常D.病毒感染E.血管炎正确答案：A2.关于脑动脉血管壁正性重构特征，哪一项表述正确（）A.斑块造成的管壁向扩张B.加重管腔狭窄C.斑块面积<40%血管截面积时，动脉管壁表现为正性重构D.DSA检查可见管腔明显狭窄E.斑块面积>40%血管截面积时，动脉管壁表现为正性重构正确答案：C3.高分辨血管壁MR指导下颈动脉闭塞开通的优点是什么（）A.建立血管壁完整图像B.减少脑梗死并发症C.明确血肿或溶栓疗法的治疗时态D.对内中膜撕裂如实显示E.评价颅内动脉分支的情况正确答案：A4.慢性颈动脉闭塞临床特异性表现（）A.晕厥B.记忆力下降C.偏头痛D.脑卒中E.颈部搏动明显减弱或消失正确答案：D5.颅内动脉易损斑块在HR-VWI扫描特征表现（）A.T1高信号B.T1等信号C.T1低信号D.T1增强斑块无明显强化E.T2加权成像正确答案：A卒中相关非运动症状多学科管理专家共识解读1.卒中后认知障碍的治疗目的（）A.提高认知水平B.延缓认知障碍的进一步下降C.改善精神行为症状D.提高日常生活能力E.以上均正确正确答案：E2.以下哪项是卒中后患者可能出现的常见精神症状？A.头痛B.咳嗽C.情绪低落D.视力模糊E.肌肉疼痛正确答案：C3.卒中后认知障碍发病相关危险因素中，以下说法错误的是（）A.PSCI发生的主要原因是脑小血管病，其中包括动脉硬化和脑淀粉样血管病B.微梗死和脑白质高信号是与PSCI关联最强的表现，其在疾病发展中具有重要作用C.研究发现梗死灶的位置和数目也会影响PSCI的发展，特定部位和传导束被认为是独立的危险因素D.糖尿病与PSCI的风险增加无关E.在卒中前存在认知损害，或者卒中发生后出现并发症，也可能增加发展为PSCI的风险正确答案：D4.卒中后抑郁在卒中幸存者中的累积发病率为55%A.10%B.15%C.35%D.45%E.55%正确答案：E5.急性卒中患者应在发病（）内开始胃肠道内营养需管饲肠内营养支持治疗时，应首先选择鼻胃管或口胃管进行肠内营养支持治疗A.7天B.10天C.12天D.15天E.18天正确答案：A卒中后认知障碍干预的新策略1.以下哪项不是PSCI诊断评估中通常考虑的方面？A.症状表现B.影像学检查C.精神心理状态D.血液生化指标E.认知功能测试正确答案：D2.以下关于PSCI对患者病死率影响的研究，以下哪个说法是正确的？A.PSCI对患者病死率没有显著影响B.PSCI与缺血性卒中、其他类型的卒中以及心血管死亡事件均无关C.PICASSO研究中，共有1240名患者参与，且研究时间不足一年D.PSCI会显著增加患者病死率，并与多种不良事件有关E.PSCI在研究中主要关注的是认知功能的改善，而非病死率正确答案：D3.以下关于脑卒中对认知功能影响的说法，哪一项是正确的？A.脑卒中患者几乎不会经历任何认知功能的下降B.在脑卒中后的六个月内，大多数患者会出现至少一个认知领域的损伤C.脑卒中仅影响患者的记忆功能，对其他认知功能无影响D.脑卒中后的认知功能损伤通常在短时间内可以完全恢复E.脑卒中后，只有少数患者会出现全局认知的下降正确答案：B4.关于艾地在治疗神经损伤中的相关指南推荐，以下哪个说法是正确的？A.艾地主要用于治疗严重认知障碍患者B.艾地的每日推荐剂量为60mg，一次口服C.艾地的主要作用不包括激活线粒体功能D.艾地具有较强的抗氧化和清除自由基的作用E.艾地在《中毒迟发型脑病诊断与治疗中国专家共识》中未被提及正确答案：D5.以下哪种药物是能透过血脑屏障的线粒体靶向治疗药物A.伊立替康B.阿托伐他汀C.艾地片D.苯磺酸氨氯地平E.氢氯噻嗪正确答案：C卒中恢复期管理的进展与实践1.以下哪一项不属于对患者及早采取综合的干预措施来提高卒中患者康复管理质量？A.预防B.药物治疗C.精神行为症状治疗D.康复治疗E.立即进行手术治疗正确答案：E2.在急性卒中事件发生后的住院期间对患者进行早期的认知筛查，其后每（）进行神经心理评估随访；必要时进行多维度的全套认知功能评估，以明确PSCI的发生及演变A.1周B.1个月C.3个月D.6个月E.1年正确答案：C3.下列关于卒中恢复期的时间划分正确的说法是（）A.只有国外有明确是时间划分来界定卒中的恢复期，一般来说为24-48hB.国内外有明确是时间划分来界定卒中的恢复期，一般来说为1年以上C.目前国内外尚没有一个明确的时间划分来界定卒中的恢复期D.国内外没有明确是时间划分来界定卒中的恢复期，一般来说为1年以上E.卒中恢复期的时间划分为整一年正确答案：C4.关于MMSE和MoCA量表在认知功能障碍筛查中的应用，以下哪项描述是正确的？A.MMSE量表主要用于识别轻度认知障碍，而MoCA量表则主要用于痴呆症的诊断B.MMSE量表简单易行，适用于大规模筛查，但无法评估执行功能C.MoCA量表对于文盲和低教育水平的老人具有良好的适用性D.MoCA量表在识别MCI和痴呆方面的敏感性和特异性均较低E.推荐单独使用MMSE或MoCA量表进行认知功能障碍筛查B5.流行病学调查显示：我国不同程度的卒中后认知障碍（PSCI）患病率高达（）A.50.97%B.60.97%C.70.97%D.80.97%E.90.97%正确答案：D中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022解读1.CISS分型不包括（）A.穿支动脉病B.心源性C.大动脉粥样硬化型D.其他原因E.隐源性卒中正确答案：E2.最新脑血管病流行病学权威数据显示，中国每年有多少新发卒中患者（）A.100万B.240万C.360万D.480万E.600万正确答案：B3.关于卒中，以下错误的是（）A.睡眠呼吸暂停会增加卒中、死亡和心血管疾病（如心脏病、高血压和心房颤动）的风险B.呼吸暂停-低通气指数通常用于评价睡眠呼吸暂停的程度C.高同型半胱氨酸症与卒中及其他血管性疾病的发生风险增高有关D.缺血性卒中或TIA患者膳食种类应单一精细化E.缺血性卒中或TIA患者应注意低盐低脂的均衡膳食正确答案：D4.心源性栓塞最常见的危险因素（）A.心房颤动B.高血压C.心室颤动D.心房扑动E.高胆固醇血症正确答案：A5.对发病在24h内、非心源性轻型缺血性卒中（NIHSS评分≤3分）或高风险TIA（ABCD2评分≥4分）患者推荐（）A.如无药物禁忌，推荐给予氯吡格雷（75mg）联合阿司匹林（75-100mg）双联抗血小板治疗21d（首次剂量给予氯吡格雷负荷剂量300mg和阿司匹林75-300mg），后改为单药抗血小板治疗B.如无药物禁忌，推荐给予氯吡格雷（75mg）联合阿司匹林（75-100mg）双联抗血小板治疗90d（首次剂量给予氯吡格雷负荷剂量300mg和阿司匹林75-300mg），后改为单药抗血小板治疗C.如无药物禁忌，推荐给予氯吡格雷（75mg）联合阿司匹林（75-100mg）双联抗血小板治疗100d（首次剂量给予氯吡格雷负荷剂量300mg和阿司匹林75-300mg），后改为单药抗血小板治疗D.如无药物禁忌，推荐给予氯吡格雷（75mg）联合阿司匹林（75-100mg）双联抗血小板治疗24d（首次剂量给予氯吡格雷负荷剂量300mg和阿司匹林75-300mg），后改为单药抗血小板治疗E.如无药物禁忌，推荐给予氯吡格雷（75mg）联合阿司匹林（75-100mg）双联抗血小板治疗30d（首次剂量给予氯吡格雷负荷剂量300mg和阿司匹林75-300mg），后改为单药抗血小板治疗正确答案：A急性缺血性卒中的精准抗血小板治疗1.阿司匹林抑制血小板聚集的机制是（）A.抑制血小板环氧化酶（COX-1）B.抑制血小板环氧化酶（COX-2）C.P2Y12抑制剂D.非肽类血小板糖蛋白IIb/IIIa拮抗剂E.抑制血小板生成正确答案：A2.对于轻型AIS及高危TIA患者，在发病24h内启动双联抗血小板治疗阿司匹林100mg/d，联合氯吡格雷75mg/d（首日负荷剂量为300mg），并持续（）A.14天B.21天C.24天D.60天E.90天正确答案：B3.属于P2Y12抑制剂是（）A.阿司匹林B.西洛他唑C.氯吡格雷D.替罗非班E.阿法韦林正确答案：C4.阿司匹林抵抗的诊断标准是（）A.即用15μmol/LADP作诱导剂，其平均血小板聚集率≥60%，以及用0.5mg/mLAA作为诱导剂，其平均血小板聚集率≥20%B.即用10μmol/LADP作诱导剂，其平均血小板聚集率≥70%，以及用0.5mg/mLAA作为诱导剂，其平均血小板聚集率≥20%C.即用10μmol/LADP作诱导剂，其平均血小板聚集率≥70%，以及用0.5mg/mLAA作为诱导剂，其平均血小板聚集率≥30%D.即用10μmol/LADP作诱导剂，其平均血小板聚集率≥70%，以及用0.5mg/mLAA作为诱导剂，其平均血小板聚集率≥15%E.即用10μmol/LADP作诱导剂，其平均血小板聚集率≥60%，以及用0.5mg/mLAA作为诱导剂，其平均血小板聚集率≥20%正确答案：B5.中国人群中存在的2种导致CYP2C19酶缺陷的主要等位基因（）A.CYP2C19*2B.CYP2C19*6C.CYP2C19*9D.CYP2C19*4E.CYP2C19*3正确答案：A房性心脏病-不明原因栓塞性卒中（ESUS）——一个潜在的重要病因1.ESUS的治疗方式包括以下哪种（）A.抗血小板治疗B.抗凝治疗C.血管扩张药物治疗D.手术治疗E.雾化吸入治疗正确答案：B2.STAF评分几分提示房颤所致卒中（）A.3B.4C.5D.6E.7正确答案：C3.改良STAF新增的变量包括（）A.多血管区多发病灶赋值3分B.NT-proBNP≥431pg/ml赋值3分C.年龄＞62岁2分D.左心房扩大2分E.单发病灶的赋值标准变更为梗死灶直径大于15mm 正确答案：B4.CRYSTSLAF试验发现40岁以上，皮下埋藏植入式心脏监测器连续监测36月，房颤发现率为（）A.0.1B.0.2C.0.3D.0.4E.0.5正确答案：C5.下面不属于房性心脏病的是（）A.心腔扩大B.纤维化内皮细胞功能障碍C.肌细胞功能受损D.卵圆孔未闭E.高血糖引起的视网膜损伤正确答案：D急性缺血性脑卒中的影像学评估1.下列脑卒中的危险因素中属于不可干预因素的是（）A.吸烟B.高血脂C.肥胖D.年龄E.饮食习惯正确答案：D2.有关缺血半暗带，下列说法错误的是（）A.缺血半暗带与核心梗死区血供不同B.缺血半暗带指存在功能障碍但尚未死亡，可挽救的脑组织C.及时挽救缺血半暗带是AIS治疗的关键D.可通过CT/MR等多种方式进行评估，如CTP、DWI-PWI不匹配、DWI-FLAIR不匹配等E.缺血半暗带区域一定会导致脑功能障碍A3.下列哪种成像技术可帮助识别急性缺血性脑卒中患者可行的血管重建治疗方法（）A.传统CTB.MRIC.CTAD.PETE.X线平片正确答案：C4.下列不属于缺血性卒中TOAST分型的有（）A.穿支动脉病B.大动脉粥样硬化C.小动脉闭塞D.心源性栓塞E.原因不明型正确答案：A5.下列急性期脑梗死的CT征象中不包括（）A.岛带征B.豆状核模糊征C.黑洞征D.大脑中动脉高密度征E.脑血肿征正确答案：CCAS并发症处理和围手术期管理1.为预防脑高灌注综合征，以下那一条措施不合适（）A.急性脑梗死症状稳定者2周后手术B.双侧严重狭窄，先行狭窄严重侧，3月后再行对侧C.严重的颈动脉狭窄并脑血流量显著降低者，分期血管成形术D.对于血压难以控制者可加用镇静药物，使血压平稳下降E.急性脑梗死立即手术正确答案：E2.以下哪一项不是CAS并发症（）A.心率、血压下降B.TIA和脑栓塞C.高灌注综合征（CHS）D.支架内血栓形成E.颅内感染正确答案：E3.术后并发症是CAS中一大难题，在低血压、心动过缓、心律失常等不良情况下，以下哪个措施是CAS患者急诊医生常用的围手术期管理方法（）A.严格静脉注射药物，过早地恢复患者自主呼吸B.常规监测降压药物的浓度和剂量，及时调整药物用量C.给予大剂量的利尿剂，加强尿液排泄量的监测D.维持足够的液体输入，避免低钠低血容量的情况发生E.施行机械通气和有创性呼吸治疗正确答案：B4.假性动脉瘤处理中哪一项不合适（）A.加压包扎B.超声引导下瘤体内注射凝血酶C.覆膜支架D.弹簧圈栓塞或外科治疗E.穿刺引流正确答案：E5.诊断脑高灌注综合征的必要条件是（）A.术中或术后MCA平均血流速度比术前增加100%以上B.术中或术后MCA平均血流速度比术前增加50%以上C.血压升高D.意识障碍E.癫痫正确答案：A急诊取栓困难路径建立——经桡动脉穿刺1.常见的与桡动脉穿刺相关并发症不包括（）A.桡动脉痉挛B.闭塞和前臂血肿C.假性动脉瘤D.动静脉瘘E.前臂坏死正确答案：E2.桡动脉穿刺方法（）A.钢针B.套管针C.两者皆可D.其他正确答案：C3.中国女性桡动脉的粗细（）A.2.60±0.99mmB.2.70±0.99mmC.2.60±1.1mmD.2.70±1.0mmE.2.50±0.99mm正确答案：A4.中国男性桡动脉的粗细（）A.2.55±1.1mmB.2.58±1.1mmC.2.60±0.99mmD.2.55±0.99mmE.2.50±0.99mm正确答案：B5.经桡动脉穿刺是取栓手术中常用的途径之一以下哪种情况不适宜经桡动脉穿刺进行取栓手术（）A.股动脉无法穿刺B.患者有过敏体质C.患者无法配合手术D.手臂有畸形或者其他障碍影响穿刺E.经桡动脉穿刺均可适用于进行取栓手术正确答案：E卒中后癫痫的诊断和治疗1.下列哪种类型的癫痫发作会引起抽搐（）A.部分性发作B.大发作C.强直-阵挛发作D.空白发作E.癫痫性痴呆发作正确答案：C2.下面关于卒中后癫痫（PSE）早期发作正确的是（）A.卒中后1天内发生的痫性发作B.卒中后1周内发生的痫性发作C.卒中后1月内发生的痫性发作D.卒中后1季度内发生的痫性发作E.卒中后1年内发生的痫性发作正确答案：B3.下面关于卒中后癫痫不正确的是（）A.卒中后一定时间内出现的癫痫发作B.卒中前有癫痫病史C.卒中前无癫痫病史D.排除脑部及全身系统性疾病E.脑电监测到痫性放电与卒中病变部位一致正确答案：B4.下面关于卒中后癫痫用药疗程正确的是（）A.1月B.3月C.半年D.1年E.至少2年正确答案：E5.下面关于PSE预后错误的是（）A.导致卒中患者致残率和病死率明显增加B.伴有PSE的青年卒中患者肢体功能恢复较差C.但与其他症状性癫痫相比，PSE药物难治率相对较高D.总体预后较好E.可能会出现认知和情绪障碍，影响生活质量正确答案：C急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗进展1.根据指南，对于发病4.5-9小时的AIS患者，如果什么条件下推荐阿替普酶静脉溶栓治疗（）A.患者年龄大于80岁B.存在核心灌注不匹配C.患者有轻型致残性卒中D.患者合并多发病和虚弱E.患者年龄大于90岁正确答案：B2.什么情况下不适宜使用静脉溶栓治疗急性缺血性卒中（）A.血压高于185/110mmHgB.伴有颅内出血的影像学表现C.近期出血性疾病史D.服用口服抗凝药物治疗的患者E.没有该情况，静脉溶栓治疗可以被广泛使用正确答案：D3.卒中终生风险的国家是哪个（）A.美国B.印度C.中国D.巴西E.俄罗斯正确答案：C4.根据指南，对于发病6小时内的AIS患者，如果不适合阿替普酶静脉溶栓治疗，可以考虑使用哪种药物（）A.尿激酶B.替奈普酶C.阿司匹林D.去氨普酶E.重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂（rt-PA）正确答案：A5.根据《中国脑血管病临床管理指南（第二版）》，以下哪个时间段内发病的急性缺血性卒中患者应进行阿替普酶静脉溶栓治疗（）A.发病0-1小时内B.发病1-3小时内C.发病3-4小时内D.发病4-4.5小时内E.发病4.5-9小时内正确答案：B缺血性脑卒中的脑保护治疗1.我国脑卒中不具有以下特点（）A.高发病率B.高死亡率C.高致残率D.低救治率E.低卒中复发率正确答案：D2.关于缺血性脑卒中脑保护药物描述错误的有（）A.存在基础-临床转化困难B.新药应针对缺血级联反应的多个环节C.得到了各国指南的普遍推荐D.可考虑将既往尝试失败的药物作为溶栓或取栓的辅助治疗E.脑保护药物的临床应用往往需要进行大规模的多中心随机对照试验，以确证其疗效和安全性，并确认相应的适应证和有效剂量等问题正确答案：C3.脑核心梗死区描述错误的是（）A.CBF<10ml/100g/minB.扩散异常C.可逆性缺血D.细胞毒性水肿E.梗死区细胞坏死后，可通过再灌注进行部分修复正确答案：B4.脑卒中最常见的类型是（）A.急性缺血性脑卒中B.出血性脑卒中C.短暂性脑缺血发作D.硬膜下血肿E.暴发性脑血管病毒感染正确答案：A5.下列哪项措施不是缺血性脑卒中的脑保护治疗常用措施（）A.气管插管B.血糖控制C.调整D.营养支持E.血压控制正确答案：A针刺治疗缺血性卒中研究进展1.针刺治疗缺血性卒中的作用机制不包括（）A.可促进神经元增殖分化B.可有效改善脑缺血再灌注损伤C.可增加CBF，缓解卒中后血脑屏障功能障碍D.可抑制细胞凋亡和自噬的机制E.预处理可诱导小胶质细胞活化正确答案：E2.所有卒中发病病例中，缺血性卒中占比（）A.50-60%B.60-70%C.70-80%D.40-50%E.30-40%正确答案：B3.下面关于全球卒中负担错误的是（）A.全球估计共有1220万卒中发病病例B.卒中患病人数估计共有1.01亿C.卒中导致655万人死亡D.所有卒中发病病例中，有90%为缺血性卒中E.缺血性卒中比例在老年人中更高正确答案：D4.针刺治疗缺血性卒中的研究现状表明，下列哪个方面是针刺的主要作用机制（）A.促进血管生成和神经再生B.降低血压和血脂C.抑制炎症反应和氧化应激D.增强免疫功能和体液循环E.促进胶质细胞代谢和脑组织重建正确答案：C5.针刺治疗早期缺血性卒中的安全性与有效性研究表明，下列哪种方法是最适合的针刺方式（）A.激光针刺B.穴位贴压C.电针刺D.指压按摩E.经皮穿刺正确答案：E急性缺血性卒中的抗凝策略与挑战1.在抗凝治疗中，如何避免出血风险（）A.尽可能使用更高效且口服便捷的抗凝药物B.在开始治疗前对患者的出血风险做评估C.提高药物剂量以取得更好的抗凝效果D.避免与其他药物同时使用以避免不良互作用E.口服抗凝药物开始治疗后，可忽略继续监测正确答案：B2.房颤患者的死亡风险是无房颤患者的（）倍A.1B.1.6C.2D.3E.4正确答案：B3.抗凝治疗出血可纠正危险因素（）A.年龄＞65岁B.既往大出血史C.严重肾功能不全（透析或肾移植）D.严重肝功能不全（肝硬化）E.血小板计数减低正确答案：E4.下面关于CHA2DS2-VASc-60评分错误的是（）A.高血压1分B.充血性心衰1分C.卒中2分D.年龄＞75岁2分E.女性1分正确答案：D5.目前国际上多采用原则实施房颤相关卒中的抗凝治疗，下面正确的是（）A.TIA患者，发病第3d启动抗凝治疗B.轻型卒中患者（NIHSS<6分），发病第3d启动抗凝治疗C.对于中度卒中患者（NIHSS8-15分），发病第6d如无出血转化则启动抗凝治疗D.对于重度卒中（NIHSS>20分），发病第12d除外出血转化后启动抗凝治疗E.对于中度卒中患者（NIHSS8-15分），发病第3d如无出血转化则启动抗凝治疗。
