1中医医院发展史
①医院的萌芽时期【数量少、组织简单条件简陋机构的临时性和随意性大】
②医院的初期形成【各地医院发展不平衡医疗技术手段开始多样化医院业
务管理逐步走向条理化】
③医院的正规化发展【医院分科细化医院管理正规化医院成为社会医疗的主要形式】
④医院的现代化发展【规模大、分科细、技术精先进医学技术的引入医院功能转变
医院进入经营管理医院信息管理的自动化、计算机化】
2中医医院的任务☆
①以医疗为中心②做好中医药人员的培训③开展以中医药临床研究为重点的科研工作
④宣传、发挥中医药预防疾病的作用⑤做好中医药学的发扬整理继承工
作
3现代中医医院的发展趋势
①多种所有制并存
②高层医院管理人员职业化
【现代医院对医院院长的知识结构要求现代医院竞争环境的激烈性和运
作的复杂性
医院高层管理者是职业现代中医医院需要团队化管理队伍】
③后勤服务社会化
④医疗服务人文化
【患者至上与病人良好的沟通尊重病人隐私权、选择权医疗服务延伸到社区】
⑤医院从人事管理向人力资源转化
⑥医院走向经营管理
【进行医院成本核算重视医院品牌建设】
⑦医疗质量改进持续化⑧医院管理信息化、
标准化⑨医疗环境进入法制化
4 领导△指挥、带领、引导和鼓励部下为实现目标而努力的过程
【三层含义①领导者必须有部下或追随者
②领导者拥有影响追随者的能力和力量
③领带的目的是通过影响部下来达到组织的目标】
5医院领导目标的分类☆
①按医院领导的区域划分：医院医疗业务工作目标医院科研教学目标
医院基本建设目
标医院经济目标医院基本建设目标医院
组织人事目标医院行政目标
②按医院领导目标实现的期限划分：长期领导目标（10 年或以上）、中
期领导目标（五
年）和短期目标（一年以内）
6医院领导职责：医院领导者为实现其领导职能而应承担的责任和任务
①科学决策②善于用人③创造综合效益
7领导体制△ 领导者为保证领导活动正常进行，并实现领导职能而建
立的组织结构形式
和有关规章制度的有机统一体，是领导活动中的领导权限
划分及相应组织
机构设置的制度体系，是领导活动的载体。
【分类：①集权型②分权型】
我国医院领导体制的主要模式
①党委领导下的院长负责制
②院长负责制
③董事会领导下的院长负责制
④医院管理人员职业化势在必行
8医院组织管理的特点☆
①组织工作室一个过程②组织工作室动态的③应重视非正式组织9医院组织管理的原则☆
①目标统一性原则②分工原则③管理宽度原则④分级管理原则⑤
授权原则⑥统一指挥原则⑦责权一致原则⑧例外原则
10医院组织形式结构☆ P32 图
①直线组织结构②直线职能组织结构③矩阵组织
11医院组织部门划分☆
①诊疗部门②辅助诊疗部门③护理部门④机关职能管理和后勤部门
12 人际关系【社会关系的一种表现形式，它是指在社会组织或团体中，人
们之间直接的、可觉察到的、并且受心里特征所制约的相互
交往关系。它是社会实践过程中形成的一个人对其他人吸引
或排斥的心里倾向及其相应的行为。】
影响因素☆
①利益的一致性②态度的相似性
③组织结构的合理性④交往的密切性—信息传递的程度
13医患关系△
以增强健康、消除疾病、减轻痛苦为目的，以医师为主体的层次不同、
分工不同的医务人群和以病人为中心的患者人群之间的关系
模式①主动—被动型②指导合作型③共同参与型
【14 患者的权益
生命权人身权健康权姓名权肖像权公平医疗权疾病认知权知情同意权服务选择权名誉权隐私保护权监督权医疗文件复印权求偿权免责权请求回避权
15 冲突△人与人之间的矛盾以及工作中产生的摩擦现象，定义为一个过
程】
16医院人员编制的基本原则☆
①功能需要原则②能及对应原则③合理结构原则④
精简高效原则⑤动态管理原则⑥适度流动原则
17医院质量管理△
狭义：医院的传统质量管理
特征①以临床医疗科室作为主要的质量管理单位②主要由医生通过执行医疗制度、常规和自我评价进行医疗
质量控制
③以传统的医疗指标作为医疗终末质量统计评价指标④局限于
医疗技术和医疗效果的质量管理，基本不涉及服务
质量及医疗费用管理
广义：包含基础质量、环节质量和终末质量，以及医疗技术质量和服
务质量的全方位
系统化的质量管理概念。
基本观点①把医院质量管理作为医院管理的首要职能②质量管理
由院长亲自领导，行使质量决策职权③各级、各部门管
理者承担各自相应的质量管理职责④医院以医疗质量管
理为重点，还必须十分重视服务质
量和降低医疗质量成本，以医院各项工作质量保证医疗服
务质量
⑤质量和质量管理与每一位职工密切相关⑥医院质量管理理应
成为全院整体的系统性活动⑦医院质量管理不是满足于现已达
到的某些质量指标，而应
该树立质量和质量管理永无止境的信念。
18 全面质量管理△为了能够在最经济的水平上并考虑到充分满足用户要
求的条件下进行市场研究、设计、生产和服务，把组织
内部各部门的研制质量、维持质量、提高质量的活动构
成一体的一种有效的体系。
【内容①全面质量管理组织②质量管理的标准化③全面质量管理的范围
④一切用数据说话⑤质量改进】
19 PDCA循环
概念在一切管理活动中提高管理质量和效益所进行的计划(Plan) 、实施
（Do）、检查
（Check）、处理 (Action)等工作的循环过程，反映了人们“认识—
实践—再认识—
再实践”这一认识事物的客观规律
特点①循环往复②大循环套小循环③不断循环
20三级质量管理
概念指医疗质量的基础质量、环节质量（过程质量）和终末质量
四种模式①结构—过程—结果
②对患者的服务—服务过程—结果③基础质量、环节
质量和终末质量的三级质量结构④医院工作质量—医
疗环节质量—医疗服务终末质量
内容①基础质量：医院规模、编制床位和支撑条件②环节质量：医院医疗活动过程的工作、医疗质量③终末质量：病人在医院诊疗后的质量评
价，也包括对病人的随访。
【21 医院评审和医疗质量评价的区别
尽管都侧重于医疗质量，医院评审是医院的整体评价；而医疗质量评价
主要指医疗、护
理、医技等方面的质量评价，其他方面的评价并不是主要的。】
22医院的医疗管理
概念△ 对医疗工作全过程、医疗工作诸要素以及医疗工作各有关部门进行计划、组织、协调和控制，使之经常处于最佳的运转状态，并
对外界环境变化有较强的适应能力，以达到为社会提供尽可能多
的高效率、高效益、高质量的医疗服务之目的。
基本原则①以病人为本②安全有效③首诊负责
23诊疗组织为病人而设置的组织形式
24中医医院诊疗组织设置原则☆
①突出中医特色②从实际出发③适应医疗任务的需求
④与先进的医疗技术同步发展⑤层次少，相对稳定
【25 诊疗组织内的能级结构
①医师能级的划分
（1）住院医师（2）主治医师（3）主任 / 副主任医师
②病人分级治疗制
（1）危重病人集中监护单元（ ICU）(2) 一般危重病人的诊疗护理
（3）一般生活可以自理病人的诊疗护理（ 4）长期的诊疗护理
（5）家庭诊疗护理（6）门诊诊疗】
26门诊
工作特点☆ ①门诊病人的
流量大而集中
②门诊工作量随机性大、可控性小③门诊就诊环节多，医疗程
序繁琐④门诊病人病情不一、病种多，人群混杂，易发生交叉
感染⑤门诊医生变换频繁，技术水平不一⑥中药品种繁多，调
剂工序复杂⑦门诊病人不脱离原来的生活环境，医生只能间断
观察病情⑧现代中医院的门诊工作室由组织良好的医务人员集
体完成的
工作流程分诊—挂号—候诊—就诊—医技科室检查及治疗—取药门诊管理
①门诊环境管理
以病人为本导医、便民措施就医流程设置候诊厅环境的设置治疗室内的设置门诊区域公共设施防止交叉感染
②门诊业务管理
门诊部管理职能岗位责任制和有关规章制度
③门诊治疗管理
质量标准质量控制质量平估
④专科门诊管理
建立专科门诊的条件专科门诊的管理
⑤专家门诊管理
制定专家门诊管理条例及时向专家介绍门诊有关规定专
家门诊应限号规范专家门诊的同时也应规范一般门诊
⑥“病人选择医生”的管理
27急诊的特点
①时间性强②随机性大③病种涉及面广④责任重大⑤风险度高⑥ 医疗纠纷多
【28 住院管理病人在住院期间诊疗全过程的医疗、护理、医技协同进行的
组织与管理。】
29病房标准化管理①病
房标准化管理
建立一套科学的管理制度医疗护理要有现代的科学规范技术操作应按规范进行
“零陪护”制度严格病人探视时间其他
②病房医疗质量管理
30整体护理
临床护理工作模式
①功能制护理②个案护理③小组护理④责任制护理
基本概念以人为中心、以现代护理观为指导、以护理程序为框架，并把
护理程序系统化
的运用到临床护理和护理管理中区的指导思想
两层含义①将护理系统化②运用护理程序
特点①体现了职业道德和专业形象的培养
②体现了护理程序的科学工作方法
③体现了护理工作的连续性和独立性
④体现了个层次护理人员的职级差别
⑤体现了护理工作的规范化、科学化和标准化
意义①有利于加强护理人员的职业道德建设
②体现了护理工作的真正重点
③有利于促进护理理论建设和护理科研
④有利于护理管理的规范化、科学化、标准化
⑤有利于护理质量的提高
⑥有利于个层次护理人员的职能发挥，促进护理整体改革
31 医疗安全△是医疗活动过程中的基本要素，是实行以病人为中心，以质
量为核心的先决条件，是医院生存和发展的必须环境医疗纠纷△医患双方对医疗后果的认定有分歧，分歧的焦点是对医疗后果（主要是不良后果）产生的原因、性质和危害性的认识差
距，病人及其家属要求追究发生不良后果的责任并要求对造
成的损害进行经济赔偿，这种医患之间双方的纠葛只有通过
行政协调或法律裁决才能得以解决。
分类☆①医疗过失纠纷
分类医疗事故：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反
医疗卫生管理法
律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、
常规，过失造成患者人身损害的事故
医疗差错；医务人员却有过失但及时纠正，未造成严重
后果或未造成任何后果】
原因责任性原因技术性原因
非医疗过失纠纷
分类医疗意外并发症疾病的自然转归
②无罪医疗纠纷、有罪医疗纠纷
③医疗事故纠纷、非医疗事故纠纷
④各科医疗纠纷
⑤医源性医疗纠纷、非医源性医疗纠纷
原因☆医源性原因医务人员医德素养差医方工作中的失职医方技术上的过失
非医源性原因意外情况患者另有所求
医疗纠纷增多的原因
①患者方面
知识层次提高对疗效的期望值高
自我保护意识不断增强追求经济利益的补偿
②医务人员方面
向患者家属交代病情不够责任心不强
医德水平低临床精力投入少，医疗水平下降
③新技术的应用
④医患之间的关系因医疗保险的实施而呈现多元化
处理☆①医疗单位处理②卫生行政部门处理③医疗纠
纷的协商处理④医疗纠纷的司法处理
32医疗事故技术鉴定原则☆
①依法鉴定②独立鉴定③实行合议制④当事人参与问题
33 药物不良反应△在疾病的预防、诊断、治疗或人体机能恢复，药物在常用
量时发生的有害且非预见的反应。【副作用毒性反应过
敏反应继发作用等】
【发生原因①药物因素分布排出杂质用药时间药物的相互作用
②机体方面的因素】
34 医院卫生学△按照预防医学的规律，研究医院各种因素与人体的关系，
阐明现代条件下
医院内各种因素对人体健康影响的规律，使医院环境与卫
生系统按照预防
医学的规律常规运行，保障医院病人、职工和社会人群不
受环境有害因素
的侵袭和影响，提高病人治疗效果，增进职工与社会人群健康水平。
职能管理部门—预防保健科
管理任务☆①制定医院卫生学管理规划，并组织实施
②防范有害因素对环境的污染，保护病人职工健康
③防止医院对社会造成公害
④加强危重病人、手术病人和老幼病人卫生学管理
35医院建筑卫生学管理的任务☆ ①对新建医院，根据医院的任务、特点和医疗技术发展的需要，提出合
理的计划和设计要求
②对已建成的、符合医院建筑卫生学要求的医院进行合理的使用③
对原建的、不符合医院建筑卫生学要求的医院进行改造和扩建
36医院建筑的原则☆ ①要与防止交叉感染的原则相
适应②与医院功能相适应③要提供一个有利益病人
修养的环境④要与医院各部门工作性质具有差异的
特点相适应⑤要是医院各部门形成一个有机整体⑥
要与医院设备设施的发展相适应⑦中医医院建筑的
特殊要求
37总平面设计要求☆
①医院建筑区域的划分②建筑物的出入口③交通线路④主要建筑物
的朝向
⑤医院的建筑形式⑥医院建筑设备
38门诊部建筑设计☆
①门诊部位置的选择②平面布局要求③门诊部规模及门诊诊室设计39医院环境卫生学与三废处理☆ P232
40医院感染△ 住院病人、陪住人员、医院职工在诊疗过程中微生物引起的感染
分类：外源性感染（交叉感染环境感染）内源性感染流
行病学三个环节：感染源传播途径易感人群
41 医院感染监测△长期的、系统的、连续的观察收集和分析医院感染在一
定的人群中的发生和分布及其影响因素，并将监测结果
报送和反馈给有关单位和个人，为医院感染的预防控制
和宏观管理提供科学依据。
方法全面综合性监测目标性监测靶位监测
42减少医院感染的方法☆
控制感染源切断传播途径保护易感人群提高易感人群的抵抗力
43医院信息管理的特点☆ 原始数据来源的分散性信息的非消耗性信息量大
信息加工方法多样性信息的发生、加工、时间上的不一致性
44 医院信息系统（ HIS）△ 为搜集、加工、存储、检索、研究、传递各种医
疗信息，并提供信息服务而建立的人工系统，也
是不断地输入和输出信息的开放系统、
【内容医疗信息分系统护理信息分系统科研信息分系统教
学信息分系统医院管理信息分系统】
功能信息处理信息检索信息交流信息储存
45 HIS 的标准化
对医院信息的产生、识别、获取、检测、交换、传输、储存、显示、处
理、印刷等技术和工作环节进行统一的规范化处理
标准：国家标准行业标准地方标准企业标准
46 病案△ 医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切
片等资料的总和，包括门（急）诊病案和住院病案
47 病案管理△ 依据国家有关法律、法规，利用现代化的管理手段，对病案
的形成、收集、整理、鉴定、保存、利用、质量检查、统计
等实施的一系列方法、手段
48 医院药剂工作管理△ 研究医院要学事业管理现象及其规律的科学医
院的医疗活动包括门（急）诊医疗住院医疗社会
服务
院家庭病床、普查普治、
门诊痊愈
好转院
住院转院
死亡
急诊
门 ( 急) 诊入院离院
49药学部（科）组织机构设置
院
药事管理委
药学部（科）
科研教学秘
办公
药剂制剂科中药药品药品临床药电子门诊中药房中药制剂室
质量学、临计算
门诊西药房中药炮制室中药库
化学分析室治疗药物监测室
住院中药房普通制剂室西药库仪器分析室药物信息资料室中心药房灭菌制剂室药物细菌室制剂研究室
住院西药房输液临床使药物安全性研究室用前配置室