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世界中医药 2015年11月 第10卷 ·83·行气消瘀汤治疗子宫肌瘤合并乳腺增生症72例临床观察阮青青 莫璟娟 陈柏莲（浙江省温岭市中医院 浙江 温岭 317500）【摘 要】目的：目的：了解行气消瘀汤治疗子宫肌瘤合并乳腺增生症的疗效及探讨其作用机制。
方法方法方法：：采用行气消瘀汤治疗子宫肌瘤合并乳腺增生症治疗3个疗程，并随访患者治疗前后的症状、体征、B 超检查及实验室指标（E 2、P、PRL）的变化。
结果结果结果：：总有效率达90%，患者症状明显改善，B 超显示子宫体积及肌瘤体积明显减少，E 2、P、PRL 指标均有不同程度的下降。
结论结论结论：：初步探讨了其治疗机理，是通过调整机体状况，调节性激素水平而达到治疗目的。
【关键词】子宫肌瘤；乳腺增生症；中药疗法【中图分类号】R271.44 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）01-0083-012011年1月-2013年12月，我院采用本院制剂行气消瘀汤治疗子宫肌瘤合并乳腺增生症，疗效满意，现报道如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 本组72例，年龄25-52岁,平均35岁；子宫肌瘤年限1个月-10年,平均2.2年；乳腺增生年限1月-20年,平均3.7年，所有病例均有性生活史。
所有患者符合中医气滞血瘀型：自觉下腹部结块，触之有形，按之痛或无痛，小腹胀满；伴乳房胀痛或刺痛，痞块，经前痞块长大，经后缩小；月经先后不定期，经量或多或少，色暗红或夹血块，或经行淋漓不净，知情同意、志愿受试。
1.2 治疗方法 行气消瘀汤（柴胡，丹皮，赤芍，浙贝，石见穿，郁金，地龙，橘核，三棱，莪术，牡蛎，茯苓，留行子）。
采用汤剂剂型，非经期口服，每日一剂，水煎，500ml，早晚分服。
以3个月经周期为一疗程，并随访6个月。
于月经干净后3-7天进行症状、体征和相关妇科检查、辅助检查等，观察疗效；治疗前和治疗结束后的月经来潮后第22-25天，检查性激素：E 2、P、PRL 改善情况。
婴儿肝炎综合征的病因学研究进展（１０００７６北京）北京航天总医院才玉娟综述（４３００３０武汉）华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科黄志华审校婴儿肝炎综合征涵盖了在婴儿期发病、具有肝细胞性黄疸、血清丙氨酸转氨酶升高及病理性肝脏体征（肝大或质地改变）四大特点［ｔ］。
不同病因造成的婴儿肝炎综合征预后大不相同，所以对婴儿肝炎综合征患儿明确病因至关重要。
但因多种因素可引起婴儿肝炎综合征，熟悉导致婴肝征表现的可能疾病，有助于及时明确病因，从而正确判断预后，进行有效干预。
现作者就婴儿肝炎综合征的病因学研究进展综述如下。
一、感染１．ＴＯＲＣＨ这是一组新生儿常见的先天性感染，任何其中因素均可致肝脏损害。
①弓形体病：先天性弓形体感染虽然以脑和眼损害为多见，但有约１／２出现黄疸和肝脾大，可类似病毒性肝炎表现。
②风疹：孕妇于妊娠早期感染风疹病毒时，常可感染其胎儿，约２０％的先天性风疹综合征患儿有肝炎，于出生１～２ｄＯｐ有黄疸、肝脾大、肝功能异常表现。
③巨细胞病毒：巨细胞病毒通过直接损害宿主细胞和免疫损伤引起肝细胞病变。
ＣＭＶ－ＩｇＭ阳性或ＣＭＶ－ＩｇＧ从阴性转阳性提示活动性ＣＭＶ感染，分离培养出巨细胞病毒（通常是从尿里）是确诊方法，临床上也开始使用试剂盒直接检测标本中的巨细胞病毒抗原ＰＰ６５测定巨细胞病毒感染是否活动。
Ｐｅｌｌｅｇｒｉｎ等对３０例肾移植受者检测巨细胞病毒的激活情况，发现外周血白细胞中巨细胞ＰＰ６５抗原阳性细胞的检出和有无临床症状密切相关［２］。
④单纯疱疹病毒感染：单纯疱疹病毒感染导致的新生儿肝衰竭非常典型，肝活组织检查显示有病毒包涵体的坏死区域。
２．梅毒先天性梅毒可导致宫内发育迟缓，黄疸可能在出生２４ｈ内出现，或在治疗后仍发展，可能会很严重。
３．水痘在分娩前１４ｄ内母亲感染水痘可能导致新生儿发生水痘，在早产儿表现更严重，黄疸是重症的表现。
４．嗜肝病毒通常以乙肝病毒、丙肝病毒感染多见。
①甲肝病毒：母亲在孕晚期感染甲肝病毒可引起新生儿甲肝。
新生儿肝炎综合征新生儿肝炎综合征（neonatal hepatitis syndrome）是指发病于新生儿期并延续至婴儿期的一组临床症候群，以阻塞性黄疸、肝脏及肝内胆管系统病损、肝脾肿大和肝功能异常为特征。
【疾病概念的变迁】由于对本病研究探讨及关注的角度的不同，本病曾有多种不同的病名，其定义至今未能得到完全统一。
历史上，曾有不同的学者将在新生儿期发病并延续至婴儿期、原因不明的梗阻性黄疸、肝细胞和毛细胆管损害、肝功能异常等综合病症称为特发性新生儿肝炎、新生儿肝炎综合征、婴儿肝炎综合征等。
本病发病后往往首先就诊于小儿内科，由于病名、诊断方法、治疗方案不统一，尤其是与胆道闭锁鉴别较为困难，在内科反复进行鉴别诊断和激素保守治疗的过程中，往往丧失了手术治疗的最佳时期。
随着影像技术的成熟和进步以及对本病了解的深入，原本诊断困难的病例有望在相对早期得到诊断；而传统观念认为不宜手术的病例，可能通过手术得到更好的缓解，因而有必要对本病的概念进行再探讨。
在我国20世纪60年代曾将此类黄疸迁延不退、直接胆红素增高的病例称婴儿迁延性阻塞性黄疸（infantile pro-longed obstructive jaundice），70年代陆续称为新生儿肝炎综合征（neonatal hepatitis syndrome）。
80年代初，国内有作者提出把1岁以内的婴儿（包括新生儿）因感染（包括肝脏原发的病毒、细菌、弓形体等感染和全身性感染引起的中毒性肝炎），先天性代谢性异常，以及肝内或肝外胆道阻塞或畸形（包括胆道闭锁和先天性胆管扩张症）等原因引起的黄疸、肝脾肿大和肝功能异常的临床征候群称为婴儿肝炎综合征（infantilehepatitis syndrome），并认为这类疾病在明确病因之前统称为婴儿肝炎综合征，一旦明确病因，即按原发病因诊断。
日本厚生省新生儿梗阻性黄疸研究班曾定义新生儿肝炎为：（1）新生儿期发生、多数生后2个月内发现肝内胆汁淤积、显性黄疸持续一个月以上，伴灰白便或淡黄便以及浓茶色尿；（2）组织学上可呈巨细胞肝炎；（3）除外同时伴有泌尿系感染、败血症、梅毒、等全身感染或全身代谢性疾病者。
