胸痛中心时钟统一方案

胸痛中心时钟统一管理制度胸痛中心时钟统一管理制度有数据表明，大约有50%的AMI患者在发病1h内猝死，而每延误1h治疗，病死率增加20%;主动脉夹层未处理者病死率每小时增加1%;肺栓塞急性期发病率、误诊率及病死率颇高，发病1h内猝死11%，总病死率为32%，这表明了高危胸痛的救治效果与诊治时间的及时与否息息相关，尤以STEMI的救治对时间依赖性更高。

“时间就是心肌，时间就是生命”即是对STEMI患者早期救治的最好诠释，对诊疗时间的要求精确到分钟。

胸痛的时间轴分为患者时段、转运时段及医院时段3个时间段。

因患者的健康与疾病知识、转运方式与途径的选择、就诊医院的环境及救治条件等因素，各时间段的救治往往会有延迟现象，分别称为患者延迟、转运延迟及院内延迟，有效的时间管理是发现缺陷的主要手段。

但是，目前医院时间管理仍存在一些弊端，如缺乏时间统一管理方案、现用的时钟各种各样且无相应的管理部门和标准，缺乏统一的医疗设备上的时间标准化方案与校正要求等。

国际标准要求直接就诊于具有PCI能力医院患者的FMC-to-B时间限定为90min，而就诊于非PCI医院的转诊PCI的FMC-to-B时间则为120min。

要实现这一目标，胸痛中心必须加强时间管理，其中救治流程中的时间控制、时钟统一和准确的时间采集等是胸痛中心时间管理的重要内容，因此，时钟校对尤为重要。

（一）时钟校对的具体操作办法（1）时钟校对标准电子时钟自动校准系统。

（2）时钟校对周期每日一次，可根据实际情况调整。

（3）时钟校对范围急诊科、导管室、心血管内科重症监护病房、门诊、心电图及其他相关临床科室，以上科室所涉及的仪器（如心电图机、血气机、数字减影血管造影机器等）、挂钟、秒表等。

（4）时钟校对人上述科室委派专人或非专人定期校对。

（5）时钟校对方法挂钟、秒表等可由校对人根据电子时钟或者手机定位自动时间校正自行调整。

（6）时钟审查人心血管内科将派专人对各科室时钟校对情况进行审查。

xx人民医院胸痛中心的时间管理方案一、时钟同步系统时钟同步系统对于医院系统可以说是一个不可缺少的重要组成部分，其主要作用是为相关医医疗机构工作人员提供一个标准统一的时间信息，同时为各相关单位科室提供统一的标准时间系统同步，从而实现各相关单位及相关设备的时间标准统一。

这对医院的服务质量起到了重要的作用。

时钟同步系统工作原理是相关责任人手持移动终端接收3G基站时间信息来实现统一；所有相关设备均以此为标准校对，从而实现全系统统一的时间标准。

并每周校对一次。

二、计时点及方法1.发病时间：患者出现胸痛、胸闷、上腹不适等系列症状开始的时间·计时方法：主要是通过问诊方式获得2.呼救时间：首次拨打120呼救或拨打医院急救电话求救·计时方法：120记录、本院胸痛中心记录或其他急救机构记录，已接听电话的时刻为准。

3.到达现场时间：院前急救人员、社区医生或其他医疗机构到达现场时间计时方法：要求院前人员、网络医院、其他医疗机构准确计时4.首份心电图时间：完成第一份12或18导联心电图的时间计时方法：开始接触医疗人员到完成第一份心电图最后一个导联记录为准。

在完成心电图操作后，应将准确时间记录在心电图上，包括年、月、日、时、分5.确诊STEMl时问：完成首份心电图后，由受过胸痛专科培训的医生或分诊护士确认为STEMI时间；或由我院医师使用胸痛中心微信群诊断为STEMI的时间。

6.抽血时间：首次抽血xxTnl、CKMB等的时间计时方法：以抽血护士完成标本采集时刻为计时点。

7.开始转运时间：在确诊为ACS并离开现场／医院的时间。

.计时方法：由转运医护人员在接到病人启动车辆时计时8. 给药时间：在确定为ACS患者，排除各类用药禁忌症后，给予服用肠溶阿司匹林和替xx或氯吡xx。

9.到达医院大门时间：指进入医院大门或门急诊大门的时间10.Tnl结果时间：指首次取血、快速床边或检验科出结果的时间11.医生解读TnI生化结果时间：指首诊医生得到第一份TnI结果的时间12.呼叫启动导管室时间：开始接触到医疗人员(指院前、网络点、受过ACS培训的急诊科医生、心内科医生)接到电话并决定行PCI并启动导管室的时间。

胸痛中心的时钟统一解决方案高危胸痛患者的时间管理是“胸痛中心”运行过程中的重要组成部分，诊疗时间的即时与否严重影响其救治效果。

应通过增强对患者诊治流程的时间管理。

挽救患者生命、改善患者预后。

为实现这个目标，使各部门在救治流程的时间能够同步并准确记录，现结合我院实际情况制定相对应的时间统一方案，具体如下。

一、工具1.医用小挂表、胸痛患者管理表2.每月校对一次，相关工作电脑及系统时间校对。

二、时间节点定义1.发病时间：患者出现胸痛、胸闷、上腹部不适等系列症状开始时间。

计时方法：主要是通过问诊方式获得。

2.呼救时间：首次拨打120呼救或拨打医院急救求救计时方法：120记录，本院胸痛中心记录或其他急救机构记录，以接听的时刻为准。

3.到达现场时间：院前急救人员、社区医生或其他医疗机构到达现场时间。

计时方法：要求院前人员、其他医疗机构准确计时。

4.首份心电图时间：完成第一份12或18导联心电图的时间。

计时方法：开始接触医疗人员到完成第一份心电图最后一个导联记录为准。

在完成心电图操作后，应将准确时间记录在心电图上，包括年、月、日、时、分。

5.我院确诊STEMI时间：完成首份心电图后，由受过胸痛专科培训的医生确认为STEMI的时间。

6.抽血时间：首次抽血查心肌损伤标记物(肌钙蛋白、CK-MB等)的时间。

计时方法：以抽血护士完成标本采集时刻为计时点。

7.给药时间：在确定为ACS患者，排除各类用药禁忌证后，尽早给予双联抗血小板治疗。

8.开始转运时间：在确诊为ACS并离开现场/医院的时间。

计时方法：由转运医护人员在接到病人启动车辆时计时。

9.到达医院大门时间：指进入医院大门或门诊急诊大门的时间。

10.心肌损伤标记物(肌钙蛋白、CK-MB等)结果时间：指首次取血、快速床边或检验科出结果的时间。

11.呼叫启动导管室时间：开始接触到医疗人员(指院前、受过ACS培训的急诊科医生、心内科医生)接到并决定行PCI并启动导管室的时间。

江苏省沭阳县人民医院胸痛中心时间管理方案一、工具1、使用电波钟记录和统一整个胸痛中心的时间2、通过电磁波自动接收时间对时，每周校对一次，相关工作的电脑及系统计时均与电波钟进行校对。

二、计时点及方法1、发病时间患者出现胸闷、胸痛、上腹部不适等症状的开始时间。

计时的方法：主要通过问诊方式获得。

2、呼救时间首次拨打120呼救的时间。

计时方法：120记录、本院胸痛中心记录或其它医疗机构记录，以接听电话的时刻为准。

3、到达现场的时间院前急救人员、社区医生或其它医疗机构到达现场时间。

计时方法：要求院前急救人员、社区医生或其它医疗机构准确计时。

4、首份心电图时间完成第一份12或18导心电图的时间。

计时方法：开始接触医疗人员到第一份心电图最后一个导联记录为准。

在完成心电图操作后，应将准确时间记录在心电图上，包括年、月、日、时、分。

5、我院确诊STEMI时间完成首份心电图后，由受过胸痛专科培训的医生或分诊护士确认为STEMI的时间，或由我院医师使用远程监护系统诊断为STEMI的时间。

6、抽血时间首次抽血查TnI、CK-MB等的时间。

计时方法：以抽血护士完成标本采集时刻为计时点。

7、开始转运时间在确诊为ACS并离开现场/医院的时间。

计时方法：由转运医护人员在接到病人启动车辆是计时。

8、给药时间在确定为ACS患者，排除各类用药禁忌症后，给予肠溶阿司匹林和氯吡格雷。

9、到达医院大门时间指进入医院大门或门急诊大门时间。

10、TnI结果时间指首次取血、快速床边或检验科出结果的时间。

11、医生解读TnI生化结果时间指首诊医生得到第一份TnI结果的时间。

12、呼叫启动导管室时间开始接触到医疗人员（指院前、网络点、受过ACS培训的急诊科医生、心内科医生）接到电话并决定行PCI并启动导管室的时间。

13、溶栓开始至结束时间指开始注射溶栓药物时间，注射完成时间。

14、发病至呼救时间指出现胸痛、胸闷等ACS症状到拨打120呼救医护人员时间。

综合医院胸痛中心时钟统一管理制度
为获得患者诊疗全过程准确统一的时间轴，胸痛中心所涉及各部门的仪器、设备和电脑系统时间必须统一，并与北京时间保持一致，特制定以下管理制度：
一、我院在新院门诊、医技、内外科住院楼（包含走廊、分诊台及护士站等显要位置）,尤其是急诊门诊、导管室、心内科等重点部门显要位置都加挂电子时钟，该时钟采用PN20A GPS北斗双模时钟校时系统进行网络链接，自动校时，实现重点部门的时钟统一，信息中心负责对该系统的运行情况进行监控，若发现问题，应立即上报胸痛中心医疗或行政总监，并组织人员查找和排除故障。

二、未与内网链接的心电图机、彩超仪等设备，由设备科负责，以PN20A GPS北斗双模时钟校时系统为基准校准，每月校准一次并进行记录。

三、对于《急性患者胸痛时间管理表》的填写，在有内网校准时间的区域，按内网校准时间或联网电子挂钟填写，若无内网校准时间，以伴行时钟为准，伴行时钟由设备科负责按内网系统时间或联网电子挂钟进行校准。

四、胸痛中心医疗总监和行政总监负责组织对时钟统一情况进行不定期的抽查，若发现问题，应责成相关科室及人员立即进行改正。

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五、胸痛中心医疗总监每季度应对时钟统一情况进行总结，并在本季度的质控分析会上向胸痛中心委员会进行汇报。

六、胸痛中心委员会应根据本季度时钟统一情况的总结汇报，制定下一季度的工作目标或改进方案。

某某市人民医院
20 年月日
2。

医院胸痛中心时间校准同步方案
医院胸痛中心时间校准同步方案
时间同步系统是胸痛中心系统的重要组成部分，主要为相关医疗机构工作场所提供一个标准统一的时间信息。

述泰同步时钟为胸痛中心提供有两种同步时钟系统方案，医院可根据实际情况进行选择：
1、单一述泰无线同步时钟
述泰无线同步时钟内置无线接收天线和模块，可以自主接收无线信号实现校准，无需额外布线，上电接收信号后开始自动校时，插电后五分钟内接收信号校时完毕，每晚自动校时一次，确保时钟显示为标准北京时间。

时间同步方式包括（北斗GPS卫星/中国电信CDMA 信号/WiFi无线局域网同步）。

安装方式：一般采用壁挂式或吊装式。

壁挂式可直接在墙面上打钉子，将时钟后面的挂孔对准钉子直接挂上直接就好。

吊装式则采用不锈钢丝绳穿过配置挂钩吊装在天花板上即可。

因为是插电使用，所以悬挂处附近须有插座。

2、同步时钟+NTP时间服务器
如医院除了要求时钟显示一致外，还同时要求设备时间、监控设备时间、计算机的时间等都和时钟时间保持一致，则需在第一种方案（同步时钟+NTP时间服务器）。

NTP时间服务器内置无线接收模块，可独立获得标准时间。

NTP 服务器通过接入局域网提供授时服务，可统一医院计算机时间，数显钟接收无线信号，获得标准时间，对显示时间进行定期校正。

这样即可实现医院设备与医院时钟时间上的统一，全院的时间也可由此统一。

该系统接收CDMA基站无线信号或北斗GPS 卫星信号实现时间同步，无需有线布线，简化系统安装。

某医院医院胸痛中心时钟统一管理制度1.0版某医院医院胸痛中心委员会发行日期：2020年1月10日修订年限：一年一次，每年11月份修订修订次数：0次胸痛中心时钟统一管理制度一、目的（一）保证胸痛中心各部门时钟一致性，确保各关键诊疗环节的时间节点记录的准确性。

（二）保证各科室能够及时准确校准时钟。

二、适用范围涉及胸痛中心院内流程的相关科室，包括心内科、急诊科、导管室、外科、放射科、超声科、检验科等：院外联合救治胸痛患者协作单位。

三、定义（一）制定时钟统一方案，各科室时钟时间均统一于北京时间。

（二）时间核准落实到责任人。

1．院内局域网时间核准由信息部负责；2．带时钟的医疗设备由设备科负责；3．公共区域的时钟／表由各科指定人员负责，由护理部监管；4．个人使用的时钟由本人核准。

5．校准方法：每周二各科室在全院升旗之后根据自动校时的统一时钟，进行全科时钟校准。

（三）注意事项：1．各科室有时钟的医疗设备由各科室核对时间，并由设备科负责调整不准确的时钟。

2．如发现有时钟不统一应随时校准或向相应负责部门报告。

3．对于设备上无法更改的时钟应有“时钟不能使用”的标识。

4．胸痛中心向院前急救系统建议使用同样的时钟统一方案。

5．胸痛中心负责向院内相关科室及院外协作单位进行统一的时钟统一方案的培训。

6．胸痛中心负责核查时钟统一方案的执行情况，如校对记录。

某医院医院时钟统一方案一、全院各科室时钟时间均统一于北京时间。

二、时间核准责任人：1、院内局域网时间核准由信息部负责；2、带时钟的医疗设备由设备科负责；根据自动校时功能的统一时钟核对时间3、公共区域的时钟／表由各科指定人员(一般为护士)负责，由护理部监管；4、个人使用的时钟由本人核准。

三、校准方法：1、每周二各科室在全院升旗之后根据自动校时的统一时钟作为基准时间，进行全科时钟校准。

2、各科室有时钟的医疗设备由各科室核对时间，并由设备科负责调整不准确的时钟。

3、如发现有时钟不统一应随时校准或向相应负责部门报告。