新生儿黄疸的发生原因及处理方法

换热器发生结垢的原因分析及处理方法

换热器是炼油厂常减压车间应用广泛的冷换设备，工厂每年因处理换热器的结垢而耗资巨大，问题严重时还会影响安全生产的进行。根据结垢层沉积的机理，可将污垢分为颗粒污垢、结晶污垢、化学反应污垢、腐蚀污垢、生物污垢等。

1）颗粒污垢：悬浮于流体的固体微粒在换热表面上的积聚。这种污垢也包括较大固态微粒在水平换热面上因重力作用形成的沉淀层，即所谓沉淀污垢和其他胶体微粒的沉积。

2）结晶污垢：溶解于流体中的无机盐在换热表面上结晶而形成的沉积物，通常发生在过饱和或冷却时。典型的污垢如冷却水侧的碳酸钙、硫酸钙和二氧化硅结垢层。

3）化学反应污垢：在传热表面上进行化学反应而产生的污垢，传热面材料不参加反应，但可作为化学反应的一种催化剂。

4）腐蚀污垢：具有腐蚀性的流体或者流体中含有腐蚀性的杂质对换热器表面腐蚀而产生的污垢。通常，腐蚀程度取决于流体中的成分、温度及被处理流体的 pH 值。

5）生物污垢：除海水冷却装置外，一般生物污垢均指微生物污垢。其可能产生粘泥，而粘泥反过来又为生物污垢的繁殖提供了条件，这种污垢对温度很敏感，在适宜的温度条件下，生物污垢可生成可观厚度的污垢层。

6）凝固污垢：流体在过冷的换热器面上凝固而形成的污垢。例如当水低于冰点而在换热表面上凝固成冰。温度分布的均匀与否对这种污垢影响很大。

防止结垢的技术应考虑以下几点：1）防止结垢形成；2）防止结垢后物质之间的粘结及其在传热表面上的沉积；3）从传热表面上除去沉积物。

防止结垢采取的措施包括以下几个方面：

1 设计阶段应采取的措施

在换热器的设计阶段，考虑潜在污垢时的设计，应考虑如下 6 个方面：1）换热器，也称为换热设备，热交换器，热交换设备 href="/" target=_blank>换热器容易清洗和维修(如板式换热器)；2）换热器设备安装后，清洗污垢时不需拆卸设备，即能在工作现场进行清洗；3）应取最少的死区和低流速区；4）换热器内流速分布应均匀，以避免较大的速度梯度，确保温度分布均匀（如折流板区）；5）在保证合理的压力降和不造成腐蚀的前提下，提高流速有助于减少污垢；6）应考虑换热器表面温度对污垢形成的影响。

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胆囊切除术后早期出现黄疸原因分析与处理方法

作者：熊勇

来源：《中外医学研究》2012年第32期

【摘要】 目的：探究胆囊切除术早期黄疸产生的原因和治疗方法。方法：选择2009年3月-2012年3月在笔者所在医院进行胆囊切除手术的120例患者的临床资料进行全面的回顾分析。结果：120例胆囊切除手术患者中有30例存在早期黄疸现象，占总人数的25%。有16例胆管结石残留，有3例胆漏，有2例胆管损伤，有9例内科黄疸。采用保守治疗的有21例，采用再手术治疗的有9例。经过治疗得到治愈。结论：导致胆囊切除手术早期出现黄疸的原因有很多，早期预防和治疗可以有效降低黄疸发生率。

【关键词】 胆囊切除手术； 黄疸原因； 处理方法

中图分类号 R575.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2012）32-0122-02

胆囊切除手术具有伤害性小、治疗效果明显、治疗时间短等特点，被广泛运用于临床医学治疗中。但是胆囊切除术后，却存在黄疸并发症，这种并发症状在临床上并不常见[1]。笔者总结自身的工作经验，分析黄疸产生原因，并提出治疗黄疸有效方法。希望对黄疸的治疗研究起到一定的借鉴作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年3月-2012年3月在笔者所在医院进行胆囊切除手术的120例患者中存在黄疸并发症的30例患者作为本次研究对象。年龄25～74岁，平均年龄为45岁。30例有男16例，女14例。21行腹腔镜胆囊切除手术，9例行开腹胆囊切除手术。30例早期黄疸患者在进行胆囊切除手术后72 h内出现黄疸并发症，通过实验室检测结果显示30例患者的胆红素有明显上升的现象。早期黄疸患者的临床多表现为发热、寒战、室颤、胆管扩张及腹膜炎等。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 （1）实验室检查：患者肝功能状况是最能反映黄疸现象的，所以胆囊切除手术后早期黄疸患者都要进行肝功能的检查，为早期黄疸患者着的治疗提供重要的依据。观察患者肝脏酶和尿胆红素的变化情况，可以判断出内科黄疸和外科黄疸。（2）B超、ERCP及CT检查：通过B超、ERCP及CT可以观察黄疸患者的胆管是否存在扩张的现象，还可以龙源期刊网

５９２　临床医药文献杂志　

Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　２０１７年第４卷第３期　

２０ｌ７　Ｖｌ０１．４　ＮＯ．３　

新生儿疾病编码常见问题的原因及处理方法　

苏思党　，石磊　

（１．四川大学华西第二医院病案管理科，四川成都６１００４１｛２．四川大学华西第二医院编辑部，四川成都６１００４１）　

【摘要】本文通过对以字母Ｐ开头的疾病编码，即第十六章：起源于围生期的某些情况，进行分析，找出　

新生儿疾病编码常见问题的原因，提出处理方法和相应的建议、改进措施，以提高新生儿疾病ＩＣＤ编码的水　

平，确保病案信息的真实准确，为医院管理水平的提升和临床医疗、科研、教学的发展，提供坚实的基础。　

【关键词】新生儿；疾病分类；ＩＣＤ编码　

【中图分类号】Ｒ７２２，１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１　７．００３．５９２．０２　

国际疾病分类（ＩＣＤ）是世界卫生组织要求各成员国在　

卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒进行编码的标　

准分类方法，是目前国际上通用的疾病分类方法。目前，　

广泛使用的是国际疾病分类第１Ｏ次修订版，简称ＩＣＤ．１０，　

其全称为．“疾病和有关健康问题国际统计分类”，采用的　

是一个英文字母加上数字的表达方式，将疾病诊断和其他　

健康问题的描述转换为编码，从而易于对数据进行贮存、　

检索和分析，实现数字化管理【１】。我们在实际应用中，由于　

围生期的疾病，有着发病急重、病情复杂、覆盖面广、死　

亡率高的特点，甚至可能影响到患儿的儿童期，甚至成年　

期的健康，所以现代医学对其的研究加深加快，诊疗方式　

日新月异，为了便于国际和国内的交流，为了满足临床医　

疗、科研与教学病案资料的信息提取，提升医院自身的管理　

水平，对围生期的疾病进行准确的编码，是非常必要的。　

１相关的概念　

为了保证疾病分类编码的正确性，更好的为临床、科　

研与教学服务，我们需要掌握相关的概念，便于我们更好　

地进行编码工作。　

换热器发生结垢的原因及处理方法

换热器的结垢每年耗资庞大，严重时会影响安全生产的进行。换热器的结垢是指换热器与不洁净流体相接触而在固体表面上逐渐积聚起来的那层固态物质。结垢对换热设备的影响主要有：由于污垢层具有很低的导热系数，从而增加了传热热阻，降低了换热设备的传热效率；当换热设备表面有结垢层形成时，换热设备中流体通道的过流面积将减少，导致流体流过设备时的阻力增加，从而消耗更多的泵功率，使生产成本增加。

依据结垢层沉积的机理，可将污垢分为颗粒污垢、结晶污垢、化学反应污垢、腐蚀污垢、生物污垢等。

1、颗粒污垢：悬浮于流体的固体微粒在换热表面上的积聚。这种污垢也包括较大固态微粒在水平换热面上因重力作用的沉淀层，即所谓沉淀污垢和其他胶体微粒的沉积。

2、结晶污垢：溶解于流体中的无机盐在换热表面上结晶而形成的沉积物，通常发生在过饱和或冷却时。典型的污垢如冷却水侧的碳酸钙、硫酸钙和二氧化硅结垢层。

3、化学反应污垢：在传热表面上进行的化学反应而产生的污垢，传热面材料不参加反应，但可作为化学反应的一种催化剂。

4、腐蚀污垢：具有腐蚀性的流体或者流体中含有腐蚀性的杂质对换热表面腐蚀而产生的污垢。通常，腐蚀程度取决于流体中的成分、温度及被处理流体的pH值。

5、生物污垢：除海水冷却装置外，一般生物污垢均指微生物污垢。其可能产生粘泥，而粘泥反过来又为生物污垢的繁殖提供了条件，这种污垢对温度很敏感，在适宜的温度条件下，生物污垢可生成可观厚度的污垢层。

6、凝固污垢：流体在过冷的换热面上凝固而形成的污垢。例如当水低于冰点而在换热表面上凝固成冰。温度分布的均匀与否对这种污垢影响很大。

防止结垢的技术应合计以下几点：1、防止结垢形成；2、防止结垢后物质之间的粘结及其在传热表面上的沉积；3、从传热表面上除去沉积物。

防止结垢采用的措施包括以下几个方面：

一、制定阶段应采用的措施