慢性支气管炎的临床分析
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慢性支气管炎的临床分析
摘要】 通过对本院接诊的50例慢性支气管炎患者的临床资料进行回顾性分析，总结并分析其临床特点、治疗手段及其效果，以便进一步探讨慢性支气管炎的诊疗及防治措施。
【关键词】慢性支气管炎 诊断 治疗 预防措施
慢性支气管炎在我国是常见病、多发病，被国家卫生部列为八种慢性非传染性疾病之一，慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是冬季中老年人常见的一种常见病、多发病。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多,早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重,症状长年存在，不分季节。慢性支气管炎一般预后良好。如病因持续存在，迁延不愈或反复发作，疾病进展又可并发阻塞性肺气肿,肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。为进一步探讨慢性支气管炎的诊断和治疗，对本院接诊的50例慢性支气管炎患者的临床资料进行回顾性分析，总结并分析其临床特点、治疗手段及其效果，现叙述如下。
1.临床资料分析
1.1一般资料 选取一年来在我院就诊的慢性支气管炎患者50例，其中男性27例，女性23例，年龄在40-60岁6例，60-70岁31例，70岁以上13例，其中并发支气管肺炎12例，肺气肿8例，支气管哮喘6例，肺源性心脏病4例。
1.2临床特点 主要临床表现为咳嗽、咳痰，或伴有不同程度的气短、喘息，痰多而黏，常有泡沫状痰，甚至可能痰中带血，部分起病前有急性支气管炎、流感等急性呼吸道感染病史，多数为隐匿起病，多在寒冷季节发病，有的可能受花粉、煤气、烟雾等环境因素诱发，其中以吸烟影响最大，病程常持续数月或数年。并发支气管哮喘的患者会在咳嗽或深吸气后有哮鸣音，哮喘发作时有广泛哮鸣音，气急不能平卧，并发肺源性心脏病的患者心电向量图显示右心房和右心室增大，年老体弱者易引起支气管肺炎，长期发作的病例可有肺气肿体征。
1.3诊断 慢性咳嗽、咳痰每年发病至少持续三个月，并且连续两年或两年以上，无其它心肺疾病存在，即可诊断为慢性支气管炎。临床上慢性支气管炎可分为三个阶段：（1）急性发作期:一周内咳、痰、喘症状中任何一项症状加重，可伴有发热等各种炎症性表现。（2）慢性迁延期:咳、痰、喘症状迁延不愈1个月以上。（3）临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽或少量痰液，保持2个月以上。
1.4 治疗方法 发作期的治疗主要是（1）抗感染 根据痰培养合理选用抗生素，多使用青霉素类或头孢菌素类抗菌药。（2）祛痰 静脉或口服使用氨溴索来调节肺组织腺的分泌能力，降低痰粘性，从而促进排痰。（3）平喘 常用氨茶碱，舒喘宁等药，当不能缓解时使用糖皮质激素。缓解期治疗主要是戒烟，避免受凉，预防感冒，改善环境卫生，避免烟雾、灰尘吸入，加强锻炼，增强体质，对有过敏倾向的患者应行皮肤过敏试验，找出过敏原进行脱敏治疗，辅用某些提高抵抗力的药物，如气管炎菌苗注射等。
1.5 疗效标准 显效：用药7天后咳、痰、喘症状明显改善，肺部体征、体温及炎症指征都正常；好转：用药7天后咳、痰、喘症状、肺部体征、体温及炎症指征明显改善；无效：用药7天后症状无明显改善。
2.结果
本次研究的50例患者经综合治疗后显效的有34例，占68%，好转的有12例，占24%，无效的有4例，占8%。
3.讨论
通过对本院50例慢性支气管炎患者的临床分析可看出慢性支气管炎患者在急性发作期与慢性迁延期经控制感染、祛痰、平喘等常规治疗，大多数患者症状能够得到明显改善或好转，进入缓解期，而缓解期的治疗则是以提高机体抵抗力，预防复发为主。目前慢性支气管炎的病因还不完全明确，但已知与诸多因素有关，如大气污染、吸烟、病毒及细菌感染、冷空气刺激、过敏体质、营养条件等。另外，老年人呼吸道防御能力减退也是可能发病的原因之一，据有关资料调查，现今老年人慢性支气管炎发病率高达15%，而且很多患者易并发其他疾病，逐渐发展成阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病等疾病，严重影响老年人的身体健康和生存质量。近年随着工业化生产的发展，发病率有逐年上升趋势，特别是进入秋冬季节以后，发病势头更加迅猛。为此，有必要将慢性支气管炎的相关知识介绍给慢性支气管炎患者，特别是老年朋友，以最大限度的预防该病的发生与发展，使患有该病的老年人轻松愉快地度过秋冬季节。慢性支气管炎预防措施主要有：（1）注重预防感冒。感冒是引起多种疾病的诱因，慢性支气管炎也不例外。据统计,慢性支气管炎病人感冒后90％以上可引起急性发作。因此，预防感冒很重要。要加强耐寒锻炼，坚持用冷水洗脸，此法对增强机体御寒能力，预防感冒的发生都有良好的作用。（2）情绪要稳定乐观。要有平衡的心理，经常保持稳定、乐观的情绪，避免紧张、焦虑、忧郁等不良因素的刺激，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进疾病的康复。（3）改善居室环境。居室要安静，卫生清洁，无烟尘污染，阳光要充足，定期开门窗，保持空气新鲜，而且要有良好的温度和湿度，温度不易过高或过低，最好控制在18℃—20℃之间，相对湿度在50％～60%，不要在室内养宠物。（4）绝对戒烟酒。香烟的烟雾能使支气管上皮受损，纤毛脱落，导致肺的防御功能降低，加重呼吸道感染，诱发急性发作，而酒精能生湿积痰，刺激呼吸道，使病情加重。（5）适当锻炼。体育锻炼能增强体质，提高机体免疫力和对气候变化的适应力，锻炼强度可因人而异，以不感到劳累，舒适为宜，还可进行呼吸操，扩胸运动，腹式呼吸等训练。（6）科学调理饮食。饮食应以健脾开胃为主，清淡、温软为宜，多吃富食维生素、微量元素、优质蛋白的食物，禁食咸辣,燥热之物。（7）合理用药，防治结合。慢性支气管炎在缓解期应以养生健身，增强机体抗病能力为主，要在医生指导下长期服用中药调理，在急性发作期应控制感染，合理使用抗生素，对卧床病人要及时采取排痰措施，以防阻塞气管，引起继发性感染。
综上所述，慢性支气管炎应采取防治结合的综合措施，避免病情的复发，一旦复发则应积极治疗，避免延误治疗，使病情发展或引起并发疾病，造成不必要的经济损失和身体痛苦。
参 考 文 献
[1]张凌云.98例慢性支气管炎临床治疗探讨.中国现代药物应用，2009,3（7）：42.
[2]陈辉.58例老年慢性支气管炎的临床分析.中国医学创新，2011,8（1）：31-32.
