探讨中医治疗慢性支气管炎的临床疗效
【摘要】目的探讨中医辨证治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法选取我院124例慢性支气管炎患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组以四君子汤为基础方辨证论治，对照组采用常规抗感染和对症治疗。结果治疗组在治愈率和有效率方面优于对照组，有统计学意义(p<0.05)。结论中医辨证治疗慢性支气管炎效果显著。
【关键词】中医；慢性支气管炎；辨证治疗
慢性支气管炎作为临床常见病和多发病，与长期吸烟、地区和环境卫生等有密切关系，其主要临床特征为反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息。本病发病率高，病情反复，可并发阻塞性肺气肿，严重的可引发肺动脉高压、肺原性心脏病。通过选取我院124例慢性支气管炎患者进行中医辨证治疗，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2009年3月～2010年3月我院收治的慢性支气管炎患者124例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组68例，男性46例，女性22例；年龄40～72岁，平均（57.5±5.5）岁；对照组56例，男32例，女24例；年龄42～75岁，平均（55.5±6.5）岁；两组患者性别、年龄和病史等资料无差异，具有可比性。
1.2诊断标准(1)咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或以上者即可以诊断；(2)如每年发病持续不足3个月而有明显客观检查依据(如x线、肺功能)亦可诊断；(3)排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的疾病(如肺结核、尘肺、支气
管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等)。
1.3治疗方法
对照组选用氨苄青霉素4～6g加生理盐水250～500ml静脉滴注，每日1次；或根据药敏试验选用敏感抗生素静脉滴注，每日1次。30d后与治疗组进行效果分析。
治疗组以四君子汤为基础方，党参20g，白术15g，茯苓12g，炙甘草8g，水煎服，每日1剂，30d为1疗程。辨证：风寒束肺型，痰白而稀，酌加紫苏、麻黄、桔梗；痰热郁肺型，见咳嗽、咽痛、咳痰色黄或带血，则用酒大黄10g，川贝母10g(研末吞服)；肺气虚型，劳累后气短、自汗、畏风、易感冒，方用黄芪30g，防风12g，款冬花15g，紫菀15g；肺脾气虚型，见咳嗽痰多，色白质稀、乏力、少气、易感冒、汗多加当归15g，款冬花12g，黄芪30g，防风12g，桂枝l0g，淡豆豉8g；肺肾两虚型，加补骨脂10g，当归15g，紫河车粉(冲)3g，蛤蚧粉3g；气虚型，宜活血化瘀，加黄芪30g，党参15g，麦芽15g，桃仁10g，红花10g，丹参、归尾、赤芍、地龙、川芎各10g。
中医治疗慢性支气管炎的疗效观察
摘要：目的：分析中医治疗慢性支气管炎的疗效。
方法：回顾性分析我院内科门诊收治的40例慢性支气管炎患者，将患者随机分成两组，分别是观察组a和对照组b，每组均为20位患者。对照组b患者给予常规内科治疗，主要是控制感染和解痉平喘；而观察组a在西医常规治疗的基础上，再给予中医辨证论治。
结果：观察组总有效率达到了92.9%，而对照组总有效率只达到了78.6%，观察组疗效明显优于对照组。
结论：中医治疗慢性支气管炎，须坚持病与证的结合，药性和病证统一，做到辨证论治，才可提高治疗效果。
关键词：中医 慢性支气管炎 疗效观察
【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0268-01
慢性支气管炎一般好发于春秋两个季节，是由于细菌、病毒感染以及一系列化学刺激或者变态反应等而导致的支气管粘膜及相关周围组织的非特导性炎症。从中医的角度进行探讨的话，慢性支气管炎属于“咳嗽”、“痰饮”以及“喘症”等范畴，临床上的主要表现就是以咳嗽以及咳痰居多，同时可伴有恶寒、头痛以及鼻塞等症状。
慢性支气管炎如果得不到及时有效的治疗，有可能会发展成并发阻塞性肺气肿，甚至发展成肺源性心脏病，因此慢性支气管炎必须得到医患们的共同重视。笔者从事中医内科专业多年，对于慢性支气管炎病有着较深刻的认识，现回顾性分析我院内科门诊收治的40例慢性支气管炎患者，探讨中医治疗慢性支气管炎的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 门诊资料。本文收集并选择我院内科门诊从2010年5月至2012年1月期间收治的40例慢性支气管炎患者作为研究对象，男性患者19例，女性患者21例，年龄在8岁至67岁之间。所有患者以咳嗽、痰多症状为主，尤其是晨起咳嗽更为明显，中午少咳或者是不咳，晚上则又有咳嗽增多现象，其中少数患者出现哮喘、面色灰暗，脉象也以弦、微及浮为主。将患者随机分成两组，分别是观察组a和对照组b，每组均为20位患者。两组患者在性别、病情、年龄等方面不存在明显的差异性，具有可比性。
临床辨证时，⾸辩外感内伤确定病因，次辩本脏他脏知道病位，再次辩咳嗽、痰饮、哮喘抓住主证，四辩寒热虚实了解病情，最后辩标本缓急。本病具体分型，根据现代各家辨证意见归纳为以下六型：
痰湿恋肺 咳嗽痰多，⾊⽩⽽粘，胸脘满闷，腹胀纳呆，四肢酸困，便溏。⾆苔⽩腻，脉弦滑或濡缓。
外寒内饮 咳嗽⽓喘，痰⽩多泡沫，形寒怕冷，⾝痛沉重，⼝淡不渴或⼝⼲不欲饮。苔⽩滑，脉弦紧。
痰热蕴肺 咳嗽喘促，咽痛，痰黄粘稠，胸满⽓粗，⼝渴喜饮，尿⾚便秘。⾆质红，苔黄腻，脉滑数或洪数。
肺脾⽓虚 咳嗽多痰，⽓短，喘息，恶风⾃汗，纳差体倦，便溏，完⾕不化。⾆淡苔薄⽩，脉浮缓⽆⼒。
肺肾阴虚 以⼲咳为主，咯痰量少或⼲咳⽆痰，痰粘牵死，不易咯出，⼝⿐咽⼲，五⼼烦热，⼤便⼲结。⾆红少苔，⾆⾯少津，脉细数。
脾肾阳虚 咳嗽时作，痰涎清稀，喘⽽⽓短，动则尤甚，畏寒肢冷，倦怠⽆⼒。⾆胖⼤，苔⽩滑，脉沉细。
慢⽀由于病程长短不同，症状轻重各异，以上六种证型，为⼀般常见分型，临床上往往表现为虚实错杂，寒热相兼等复杂症象，故必须根据病情仔细申辩，不可拘泥于此。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
温阳涤饮法治愈慢性支气管炎
病案：王某，男性，53岁。
初诊：1974年12月。
主诉及病史：患慢性支气管炎已10余年。咳嗽痰多，痰白清稀而量多，咳甚则喘息，遇寒则甚。此次发作，自入冬以来已经1个多月，经治疗亦不见好转。
诊查：现在症状特点是中脘及背心特别怕冷，饮食减少，精神不振，舌质淡，舌苔白而滑，脉沉弦而迟。
辨证：脾肺阳虚，寒饮内留。
治法：温阳涤饮，降气化痰。
处方：茯苓30g 肉桂9g 焦白术9g 炙甘草6g 法半夏12g 毛化红12g 炙冬花15g 炙百部15g 北细辛1.5g 4剂
二诊：咳嗽减少，中脘部怕冷已除，但背部肺俞穴处有如巴掌大一块怕冷尤甚，似有冷风吹入之感。
处方：茯苓30g 肉桂9g 焦白术9g 炙甘草6g 法半夏12g 炙冬花15g 炙百部15g 北细辛3g
三诊：5剂咳嗽大减，痰量明显减少，背冷完全消除，精神饮食均转佳。 处方：法半夏9g 毛化红9g 茯苓15g 炙甘草6g 炙冬花9g
炙百部9g 苦杏仁9g
上方药连服10剂后痊愈停药，随访未见复发。
按语 以上医案属痰饮证，故选用温阳涤饮法治疗而获效。温阳涤饮的苓桂术甘汤在临床应用颇为广泛，但在具体应用时，应注意以下几个方面的问题：
第一，当分清阳虚和饮邪哪个偏重。中脘恶寒或背心恶寒，脉弦都是饮病的特征，故有弦脉主饮之说。凡有此证者，均可用温阳涤饮法。
第二，如并见少气懒言，中气不足之证者，可于方中加入党参、黄芪各9～15g，补脾益气。
第三，苓桂术甘汤中，原方桂乃指桂枝，在本方之中可改用肉桂，余体会其温阳之功更佳。
第四，如病者不单中脘恶寒，而又见其他部位局部恶寒或全身恶寒者，证属阳虚，可于方中加入制附片9～15g（先煎入药）。其他证候可随证加减。
总而言之，温阳涤饮一法，温阳与涤饮应配合得当，则可取药到病除之效。
