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名词解释1、视诊、叩诊、触诊、听诊、嗅诊2、生命体征3、意识状态4、慌张步态、跨阈步态、剪刀步态、蹒跚步态、醉酒步态、共济失调步态5、体格检查6、检体诊断7、巨颅（落日现象）8、上睑下垂9、HORNER综合征10、三凹征11、潮式呼吸12、间停呼吸13、湿罗音、干啰音、猫喘14、Austin Flint 杂音、Graham Steell杂音15、水冲脉、交替脉、奇脉16、罗夫辛征阳性、腰大肌征阳性、库瓦西耶征阳性17、反跳痛18、腹膜刺激征19、角膜反射20、症状、体征21、稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热22、发绀23、黄疸24、血尿25、意识障碍、昏迷、抽搐、惊厥26、主诉、既往史、系统回顾27、四个病理征阳性28、3个脑膜刺激征阳性29、墨菲征30、移动性浊音31、奔马律32、肝颈静脉反流征大题1、各个叩诊音的特点（表）2、甲状腺肿大分级3、肺部触诊内容4、肺部听诊各个正常呼吸音的分类特征（表）5、心脏视诊、触诊的主要内容6、心脏听诊顺序及定位7、S2分裂的分类8、心脏杂音强度分级（表）9、生理性与器质性收缩期杂音鉴别（表）10、肝触诊内容11、脾肿大的测量12、脾肿大的分级与临床意义13、浅表淋巴结的触诊方法及顺序14、淋巴结肿大的触摸内容15、肌力分级16、神经反射强度分级17、热型分类及临床意义18、心源性水肿与肾源性水肿鉴别19、咯血、呕血鉴别20、肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难鉴别21、触觉语颤增强与减弱的意义22、急性腹痛病因、慢性腹痛病因。
名解Austin-Flint杂音：严重的主动脉瓣关闭不全时，左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生舒张期杂音，称为Austin-Flint杂音。
Caput medusae征：门静脉高压显著时，于脐部可见到一簇曲张静脉向四周发射，如水母头状，又称海蛇神头。
Courvoisier征：胰头癌压迫胆总管导致阻塞，而发生黄疸逐渐加深，胆囊明显肿大但无压痛。
Cullen征：脐周围或下腹壁发蓝，为腹腔内大出血的征象，见于宫外孕破裂或出血性胰腺炎。
Duroziez双重杂音：当脉压增大时，以听诊器件稍加压于股动脉可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音，主要见于主动脉瓣关闭不全。
Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂。
Graham-Steell杂音：肺动脉扩张时可导致肺动脉瓣相对性关闭不全，而产生杂音，称为Graham-Steell杂音。
杂音呈递减型，吹风样，柔和，常合并P2亢进，多见于二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压。
Grey-Turner征：左腰部皮肤呈蓝色，为血液自腹膜后间隙渗到侧腹壁的皮下所致。
可见于急性出血性胰腺炎。
Horner综合征：病侧眼球下陷，上眼睑下垂，瞳孔缩小，面部汗闭。
Joffroy征：向上看时前额无皱纹。
KayserFleischer环：角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，环的边缘较清晰，内缘较模糊。
是铜代谢障碍的结果，见于肝豆状核变性。
Koplik斑：麻疹早期在皮疹出现前，可在相当于第2磨牙的颊粘膜处出现针头大小的白色斑点，周围绕以红晕。
Mobius征：两眼集合不良。
Murphy征：检查者以左手掌放于患者的右前胸下部，左手拇指指腹钩压胆囊点处用力按压腹壁，然后嘱患者缓慢深呼气，如吸气过程因疼痛而终止称Murphy征阳性。
见于急性胆囊炎。
Musset征：与颈动脉搏动一致的点头运动，见于严重主动脉瓣关闭不全。
Oliver征：主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压后向下，因而每随心脏搏动可以触到气管的向下曳动。
诊断学试题及答案大题一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是体格检查的基本项目？A. 血压测量B. 心电图C. 皮肤检查D. 淋巴结触诊2. 病史采集时，以下哪项信息不是必须询问的？A. 既往病史B. 家族病史C. 个人嗜好D. 婚姻状况3. 以下哪项是诊断学中常用的辅助检查方法？A. 血液透析B. 胃镜检查C. 皮肤移植D. 骨密度测定4. 以下哪种症状可能与心脏疾病相关？A. 咳嗽B. 腹痛C. 头痛D. 恶心5. 以下哪种体征通常与肝脏疾病相关？A. 黄疸B. 紫绀C. 贫血D. 皮疹二、简答题（每题10分，共30分）6. 请简述体格检查的一般顺序及其重要性。
7. 描述一下如何进行腹部的触诊，并说明其在诊断中的作用。
8. 请列举并解释三种常见的临床症状及其可能的疾病。
三、案例分析题（每题25分，共50分）9. 患者，男性，45岁，因“持续性上腹痛3天”来诊。
请根据病史采集、体格检查和必要的辅助检查，提出可能的诊断。
10. 患者，女性，32岁，主诉“反复发热伴关节疼痛1个月”。
请分析可能的疾病，并说明需要进行哪些检查以确诊。
答案一、选择题1. B. 心电图2. C. 个人嗜好3. B. 胃镜检查4. A. 咳嗽5. A. 黄疸二、简答题6. 体格检查的一般顺序通常从头部开始，逐渐向下至足部，包括皮肤、淋巴结、头部器官、胸部、腹部、生殖器、肛门、脊柱和四肢。
其重要性在于能够全面评估患者的健康状况，发现异常体征，为进一步的诊断提供线索。
7. 腹部触诊包括浅触诊和深触诊，通过触诊可以了解腹部的柔软度、压痛、肿块等，有助于诊断腹部疾病如炎症、肿瘤等。
8. 常见的临床症状包括发热、腹痛和呼吸困难。
发热可能与感染、炎症或肿瘤有关；腹痛可能与消化系统疾病、泌尿系统疾病等有关；呼吸困难可能与心肺疾病有关。
三、案例分析题9. 根据患者主诉，可能的诊断包括急性胆囊炎、胰腺炎、胃溃疡等。
需要进行体格检查，特别是腹部检查，以及必要的辅助检查，如腹部超声、血常规、肝功能等。
1.检查淋巴结时应注意哪些内容？部位、大小、形态、数目、硬度、压痛、活动度2.何谓感染性发热？各种病原体如细菌、病毒、肺炎支原体、立克次体、真菌、螺旋体及寄生虫等侵入机体后,引起相应的疾病，导致的发热，通常称为感染性发热。
3.扁桃体如何分其肿大程度？扁桃体肿大分为三度：扁桃体肿大不超过咽腭弓者为一度；扁桃体肿大超过咽腭弓者为二度；扁桃体肿大达到或超过咽后壁中线者为三度。
4.检查气管的正确手法是什么？病人取坐位或仰卧位，医生将示指和环指分别放在两侧胸锁关节上，中指置气管上，观察中指与其他两指的距离。
5.心包摩擦音与胸膜摩擦音如何鉴别？①性质不同：心包摩擦音一般音质粗糙，似用指腹摩擦耳廓声；胸膜摩擦音颇似以手掩耳，用指腹摩擦手背的声音。
②部位不同：心包摩擦音通常在胸骨左缘第3、4肋间隙处较易听到；胸膜摩擦音在肺移动范围较大的部位易听到，如腋中线下部。
③与呼吸和心脏搏动的关系：心包摩擦音与心脏活动一致；而胸膜摩擦音与呼吸运动一致，故屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，但心包摩擦音仍可听到。
6.正常呼吸音有哪三种？分别说明其特点。
正常可听到三种呼吸音。
①支气管呼吸音：吸气相较呼气相短，呼气音较吸气音强且调高。
②肺泡呼吸音:呼气相较吸气相短,吸气音较呼气音强。
③支气管肺泡呼吸音：兼有以上两种呼吸音的特点，其吸气音与肺泡呼吸音的吸气音相似，但音略强且高，而其呼气音与支气管呼吸音的呼气音相似，但音较弱，调却较高。
7.大量胸腔积液时其典型体征有哪些？大量胸腔积液时，其典型体征有：视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失。
触诊：气管被推向健侧，液面以下语颤减弱或消失，液面以上语颤增强；叩诊：液面以下叩呈浊音或实音，液面以上呈浊鼓音，同时患侧肺下界升高，呼吸运动减弱或消失；听诊：积液区呼吸音减弱或消失，液面上方闻及支气管呼吸音，支气管语音在液面下减弱或消失。
8.什么是干性啰音？可分哪几种类型？干啰音是一种持续时间较长的乐音性呼吸附加音，产生机制是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所引起的音响。
诊断学试题及答案大题一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是诊断学的主要任务？A. 病史采集B. 体格检查C. 实验室检查D. 心理治疗2. 诊断学中，病史采集的“四诊”不包括以下哪项？A. 望B. 闻C. 问D. 切3. 体格检查时，以下哪项不是常规的检查项目？A. 体温B. 脉搏C. 血压D. 心电图4. 以下哪项不是实验室检查的常规项目？A. 血常规B. 尿常规C. 肝功能D. 心理测试5. 以下哪项不是诊断学中常用的辅助检查？A. X线检查B. 超声检查C. CT检查D. 心理咨询6. 诊断学中，以下哪项不是临床思维的方法？A. 演绎法B. 归纳法C. 排除法D. 心理分析法7. 以下哪项不是诊断学中常见的临床症状？A. 发热B. 咳嗽C. 腹泻D. 心理障碍8. 以下哪项不是诊断学中常见的体征？A. 皮疹B. 黄疸C. 淋巴结肿大D. 心理反应9. 以下哪项不是诊断学中常见的实验室检查异常？A. 白细胞增多B. 红细胞减少C. 血小板减少D. 心理测试异常10. 以下哪项不是诊断学中常用的诊断方法？A. 临床诊断B. 实验室诊断C. 影像学诊断D. 心理诊断二、多项选择题（每题3分，共30分）1. 诊断学的主要任务包括以下哪些？A. 病史采集B. 体格检查C. 实验室检查D. 心理治疗2. 诊断学中，病史采集的“四诊”包括以下哪些？A. 望B. 闻C. 问D. 切3. 体格检查时，以下哪些是常规的检查项目？A. 体温B. 脉搏C. 血压D. 心电图4. 以下哪些是实验室检查的常规项目？A. 血常规B. 尿常规C. 肝功能D. 心理测试5. 以下哪些是诊断学中常用的辅助检查？A. X线检查B. 超声检查C. CT检查D. 心理咨询6. 诊断学中，以下哪些是临床思维的方法？A. 演绎法B. 归纳法C. 排除法D. 心理分析法7. 以下哪些是诊断学中常见的临床症状？A. 发热B. 咳嗽C. 腹泻D. 心理障碍8. 以下哪些是诊断学中常见的体征？A. 皮疹B. 黄疸C. 淋巴结肿大D. 心理反应9. 以下哪些是诊断学中常见的实验室检查异常？A. 白细胞增多B. 红细胞减少C. 血小板减少D. 心理测试异常10. 以下哪些是诊断学中常用的诊断方法？A. 临床诊断B. 实验室诊断C. 影像学诊断D. 心理诊断三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述诊断学中病史采集的重要性。
实验诊断学1．何为AFP？AFP的临床检测意义。
答：AFP——甲胎蛋白，是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白。
出生后逐渐消失，当肝细胞或生殖腺胚胎组织恶变时，有关基因重新被激活而使AFP重新开始合成，使血中AFP含量增高。
它的检测对诊断肝癌有重要的价值。
临床意义：（1）血清中AFP≥300时，对诊断原发性肝细胞性肝癌有重要的临床价值；（2）生殖腺胚胎癌（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤）胃癌、胰腺癌时，AFP含量也升高；（3）病毒性肝炎、肝硬化AFP含量也升高；（4）妊娠时特别是7—8个月时，AFP含量达高峰。
2．试述漏出液与渗出液的鉴别要点。
鉴别要点漏出液渗出液原因非炎症所致炎症、肿瘤等外观淡黄、浆液性不定，可为血性、、脓性、乳靡性透明度透明或微混多混浊比重低于1.018 高于1.018凝固不自凝能自凝粘蛋白定性<25g/L >30 g/L葡萄糖定量与血糖接近低于血糖细胞计数<100×106/ L >500×106/ L细胞分类以淋巴细胞为主根据病因，分别以中性或淋巴细胞为主细菌学检查阴性可找到病原菌3．简述乙型肝炎抗原抗体检测的临床意义。
答：主要是乙肝（1）H BSAg：阳性，见于乙肝潜伏期，发病时达到高峰，常被作为传染性标志之一。
（2）H BSAb：表明机体有一定免疫力。
（3）H BeAg：阳性，表明乙肝处于活动期，有较强的传染性。
（4）H beAb：阳性，表示大部分乙肝病毒被消除，复制减少，传染性减低。
（5）H BcAg：阳性，表示复制活跃，传染性强，预后较差。
（6）H bcIgM：阳性表明新近感染或复发初始。
4．血清前清蛋白检测有哪些临床意义？答：（1）降低：见于：①营养不良，慢性感染，晚期恶性肿瘤②肝胆系统疾病：肝炎、肝硬化、肝癌、胆汁淤积性黄疸对早期肝炎、急性重症肝炎有特殊诊断价值（2）增高：见于Hodgkin病5. 简述中性粒细胞增多的临床意义。
答：（1）生理性增多：见于运动、激动、寒冷等（2）病理性增多：①反应性增多：急性感染和炎症、组织损伤和坏死、急性溶血、急性中毒、急性失血、恶性肿瘤等②异常性增多：粒细胞性白血病、骨髓增值性疾病6. 简述临床常见的蛋白尿类型及其特点答：（1）肾小球性蛋白尿：这是最常见的一种蛋白尿，分为两种：选择性蛋白尿：以清蛋白为主，并有少量小分子蛋白，无大分子量蛋白，半定量多在+ + + ~ + + + + +，典型病种是肾病综合症；非选择性蛋白尿：有大分子量蛋白、小分子蛋白及中分子量的清蛋白，半定量+ ~ + + + + +，可见于各类原发性肾小球疾病，也可见于继发性肾小球疾病，非选择性蛋白尿治疗反应常常十分不佳，预后不良。
诊断学试题答案一、选择题1. 诊断学中的“四诊”指的是？A. 望、闻、问、切B. 视、听、嗅、触C. 问、诊、治、防D. 切、诊、治、药答案：A2. 下列哪项不是诊断学中常用的临床检查方法？A. 实验室检查B. 影像学检查C. 基因检测D. 心理测试答案：D3. 关于病史采集，以下哪项描述是错误的？A. 病史采集是诊断的第一步B. 应详细记录患者的主诉和现病史C. 家族史和个人史不重要，可以忽略D. 需要了解患者的生活习惯和既往病史答案：C4. 体格检查时，正确的做法是？A. 只检查患者主诉相关部位B. 按照系统全面检查C. 依据医生经验随意检查D. 仅依赖辅助检查结果，不必进行体格检查答案：B5. 以下哪项不属于常规实验室检查？A. 血常规B. 尿常规C. 心电图D. 肝功能答案：C6. 影像学检查的主要优点是？A. 可以提供病理生理信息B. 可以替代实验室检查C. 可以完全替代临床医生的诊断D. 可以提供直观的解剖结构信息答案：D7. 在诊断学中，下列哪项是对于“鉴别诊断”的正确理解？A. 鉴别诊断是在初步诊断后进行的B. 鉴别诊断是为了避免误诊和漏诊C. 鉴别诊断只针对罕见疾病D. 鉴别诊断不需要考虑疾病的临床表现答案：B8. 以下哪项不是诊断思维的原则？A. 从全面到局部B. 从局部到全面C. 从简单到复杂D. 从复杂到简单答案：D9. 临床决策支持系统（CDSS）的主要作用是？A. 提供医疗质量监控B. 辅助临床医生进行诊断和治疗决策C. 管理医院的财务状况D. 维护医院的信息系统安全答案：B10. 以下哪项不是诊断学中的伦理要求？A. 尊重患者的隐私权B. 为患者提供最佳的治疗方案C. 避免过度医疗和不必要的检查D. 忽略患者的经济状况答案：D二、简答题1. 简述诊断学在医学中的重要性。
诊断学是医学的基石，它涵盖了疾病的识别、评估和解释过程。
通过精确的诊断，医生可以为患者提供正确的治疗方案，预防疾病的进展，并改善患者的预后。
中医诊断学Z四、问答题1．请写出脘腹部各部位的划分及名称。
┌ 脐上部位── 称“大腹”│脘腹各部│ 上腹部位── 称“胃脘”┤位的划分│ 脐下部位── 称“小腹”└ 小腹两侧── 称“少腹”2．请写出以下各脉象的相反脉（要求写出名称，并对该脉象进行具体描述）。
⑴沉脉：── 以轻取不应，重按始得为特征。
浮脉：──轻按即得，重按反减；举之有余，按之不足。
⑵长脉：长脉——以首尾俱长，超越三部为特征脉长度类平脉应指寸、关、尺三部。
┌ 长脉——以首尾俱长，超越三部为特征。
┌脉长┤脉长│└ 弦脉——以端直以长，如按琴弦为特征。
度类┤│┌ 短脉——以首尾俱短，不满三部为特征。
└脉短┤└ 动脉——以脉短如豆，且兼滑数为特征。
⑶迟脉：迟脉── 以一息不足四至为特征。
┌ 数脉── 以一息五六至为特征。
│┌ 率快┤ 疾脉── 以一息七八至为特征。
││脉率类┤└ 促脉── 以数而时止为特征。
││┌ 迟脉── 以一息不足四至为特征。
└ 率慢┤└ 缓脉── 以缓而无力稍弛为特征。
⑷涩脉：涩脉─ 以往来艰涩，三五不调为特征脉流利度类主要有滑涩两类。
┌ 滑脉─ 以往来流利，应指圆滑为特征。
┌ 滑类┤脉流│└ 动脉─ 以滑数有力，脉形如豆为特征。
利┤度类│┌ 涩脉─ 以往来艰涩，三五不调为特征。
└ 涩类┤└ 结脉─ 以脉率缓慢，节律不齐为特征。
⑸实脉：实脉── 洪、弦、紧、牢脉均以有力为特征。
┌ 虚脉── 微、弱、濡、散脉均以无力为特征。
脉力┤度类└ 实脉── 洪、弦、紧、牢脉均以有力为特征。
3．何谓黄疸？阳黄与阴黄如何鉴别？面目一身俱黄，色泽鲜明如桔色，谓之阳黄，多由湿热内蕴所致。
面目一身俱黄，色泽晦暗如烟熏，谓之阴黄，多由寒湿郁阻所致。
4．请写出以下各脉象的相类脉（只写出名称，不要求具体描述）：⑴洪脉：⑵虚脉：⑶浮脉：⑷弦脉：⑸数脉：浮脉:①散脉②芤脉数脉:疾脉洪脉:大脉虚脉:①弱脉②微脉弦脉:：①紧脉②革脉5．试简述五色的主病。
CT诊断题大全1.何谓CT、何时由谁发明？我国何时制成第一台CT？答：CT中文全称之X线电子计算机断层摄影，又称计算机体层成像，由扫描机架、扫描床、计算机及显示器、存储器及外周设备构成，依扫描方式分为普通CT、螺旋CT、电子束CT等。
1967年由英国工程师霍斯菲尔德（Hovnsfieid）在前人研究基础上发明，1971年第一台头颅CT 机应用于医学临床，1972年英国放射学会与北美放射学会分别宣布CT机诞生，1974年美国工程师Ledley设计出医学全身CT，1979年与发明CT机有关的要紧人士美国的科马克与英国的霍斯菲尔德共获诺贝尔医学奖。
1990年我国制成第一台D31型全身CT机。
2．简述周围型肺癌的定义及CT表现答：周围型肺癌是指发生于肺段下列支气管的肺癌，发生于小支气管，以局部形成小结节的方式生长、形成肿块。
CT可见肺段下列支气管出现空泡征、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征，较大的肿瘤可发生坏死形成空洞，壁常较厚且厚薄不均，内缘凹凸不平。
肺尖癌在CT上可见侵犯临近肋骨破坏。
3．简述椎间盘突出的CT表现？答：CT显示椎间盘突出的直接征象为椎管内见与椎间盘密度一致的局限性软组织影，并可有钙化；间接征像有硬膜外脂肪间隙受压、移位或者消失，硬膜囊受压变形及神经根受压、移位、“淹没”。
4．某肿瘤患者出现左侧喉返神经麻痹，最可能的原因是哪一组淋巴结转移?答：主肺动脉窗组淋巴结转移。
5．主动脉夹层动脉瘤的要紧CT征象有什么？答：主动脉夹层动脉瘤的要紧CT征象—主动脉呈双腔征象、真腔造影剂浓度通常高于假腔、真假腔之间可见低密度内膜瓣、假腔内能够继发血栓形成等。
6．诊断肺隔离症的最有特征性的CT影象表现是？答：CT增强扫描显示来自主动脉的血管进入病变区。
7.诊断支气管扩张安全无创伤的最佳检查方法是？答：HRCT，即高分辨CT扫描，CT检查方法之一，要紧扫描要求是：①薄层，要求使用2mm下列准直；②高分辨骨重建算法，512x512重建矩阵；③高扫描条件：包含使用峰电压与电流；④较小的扫描野(SFOV)或者靶扫描，此。
河北医科大学实验诊断学大题1.尿中常见管型及临床意义？（1）透明管型:1。
正常人：尿中可偶见透明管型、运动、麻醉、心衰时刻出现。
1.明显增多因各种肾实质损伤的早期,如急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等。
（2）细胞管型:1。
红细胞管型：提示肾小球出血,主要见于急性肾小球肾炎活动期、狼疮性肾炎，也可见于急性肾小管坏死等。
2。
白细胞管型：主要见于急性肾盂肾炎,肾脓肿、肾病综合征、狼疮性肾炎、急性肾小球肾炎等。
3。
肾小管上皮细胞管型：主要见于急性肾小球肾炎、急性肾功能不全、急性肾小球坏死等。
4.混合性管型：同时含有各种细胞和颗粒物质的管型，可见于各种肾小球疾病.（3）颗粒管型：1。
细颗粒管型：明显增多，慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期。
2.粗颗粒管型：慢性肾小球肾炎或药物、重金属中毒所致肾小管损伤.3。
颗粒管型宽大:慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭病人多尿的早期.（4）蜡样管型:提示有严重的肾小管变性坏死，预后不良，出现在各种肾病的晚期.（5）脂肪管型：见于肾小管严重损伤、肾病综合征、中毒性肾病等。
（6）血红蛋白或肌红蛋白管型。
（7）细菌管型或真菌管型：常见于肾脏感染性疾病，常与白细胞管型同时存在。
2.中性粒细胞的临床意义?中性粒细胞增多：（1）急性感染：化脓性球菌。
（2）广泛的组织损伤或坏死。
(3）急性溶血、急性大出血、急性中毒.（4）恶性肿瘤。
（5）骨髓增殖性肿瘤。
中性粒细胞减少：（1）免疫性中性粒细胞减少症。
（2）血液系统疾病:再生障碍性贫血、部分急性白血病、淋巴瘤。
（3）物理、化学及药物因素。
（4）病毒感染。
3.骨髓检查的适应症？（1）贫血原因不明.（2）各种类型白血病的诊断与鉴别诊断.（3）ITP的诊断与鉴别。
（4）高热尤其是持续高热原因不明者。
(5）血象中出现幼稚细胞。
（6）骨髓瘤，骨髓转移瘤。
（7）放射性照射后,了解骨髓是否受抑,受抑程度。
（8）肝、脾、淋巴结肿大原因待查。
（9）血液寄生虫感染。
诊断学1.简述临床上发热的原因。
有感染性发热和非感染性发热两大类。
感染性发热的病原体常见的有病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等。
非感染性发热的病因有：①无菌性坏死物质的吸收，如大手术后；②抗原一抗体反应如风湿热；③内分泌与代谢障碍疾病，如甲状腺功能亢进症；④皮肤散热减少如广泛皮炎；⑤体温调节中枢功能失调，如中暑，脑出血；⑥自主神经功能紊乱。
2.简述心绞痛的临床特点。
心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛常放射至左肩.左臂内侧.达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈压榨性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累。
体力活动，精神紧张时诱发，休息.含服硝酸甘油或硝酸异山醇酯可缓解。
3.简述急性腹痛和慢性腹痛的临床特点。
急性腹痛具有起病急，进展迅速、变化快.病情重，先腹痛后发热等特点，大多属外科范围。
常见的疾病有急性胃肠穿孔.肠梗阻，急性阑尾炎，肝破裂，脾破裂。
异位妊娠破裂，卵巢囊肿蒂扭转等。
慢性腹痛具有起病缓，病程长.时轻时重等特点，大多属内科范围。
常见的疾病有慢性胃炎.胃十二指肠溃疡。
肠易激综合征。
慢性肝炎.肝脓肿.慢性胆囊炎，胆囊结石.慢性细菌性痢疾等。
4.试述略血与呕血的鉴别。
咯血呕血出血基本病因肺结核.肺癌.支气管扩张消化性溃疡。
肝硬化.急性症。
心脏病等胃粘膜病变。
胃癌等出血先兆喉部痒.咳嗽.胸闷等上腹部不适.恶心呕吐等出血颜色多鲜红多棕黑.暗红，有时鲜红血液内混有物气泡.痰食物残渣.胃液酸碱反应碱性酸性出血后情况痰中有血，无黑便伴有黑便，痰中无血5.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？1）吸气性呼吸困难：临床表现为吸气特别费力，严重者出现“三四征”，即胸骨上窝.锁骨上窝，锁骨下窝在吸气时明显凹陷，可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣。
（2）呼气性呼吸困难：临床表现为呼气特别费力。
呼气延长而缓慢或双呼气，常伴有干啰音。
6.中心性发绀与周围性发钳有何区别？（1）中心性发维：是由于心，肺疾病导致Sa02降低引起。
特点为发维星全身性，除四肢和颜面外，还累及粘膜和躯干的皮肤；发维的部位温暖；局部虽经加温和按摩，发钳仍不消退。
（2）周围性发绀：是由于周围循环血流障碍所致。
发针为局部性，常见于肢体的末梢部位和下垂部分，如肢端、耳垂。
口唇；发维部位的皮肤冰冷；局部经加温和按摩后，发绀即可消退。
7.简述腹泻的发病机制。
①分泌性腹泻；肠粘膜分泌增多；②渗透性腹泻：肠腔内渗透压升高；；③吸收不良性腹泻：肠粘膜吸收障碍；④渗出性腹泻：肠粘膜渗出过多；⑤动力性腹泻：肠蠕动过快。
8.试述溶血性黄疸.肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸三者的鉴别要点。
项目溶血性肝细胞性胆汁淤积性TB 增加增加增加CB 正常增加明显增加CB/TB <15~20% >30~40% >50~60%尿胆红素－＋＋＋尿胆原增加轻度增加减少或缺如ALT.AST 正常明显增高可增高ALP.GGT 正常增高明显增高PT 正常延长延长对Vitk反应无差好胆固醇正常轻度增加或降低明显增加血浆蛋白正常清蛋白降低，球蛋白升高正常9.试述心源性水肿和肾源性水肿的鉴别要点。
心源性水肿肾源性水肿开始部位从足部开始，向上延及全身从眼睑。
面部开始延及全身发展快慢发展比较缓慢发展常较迅速水肿性质比较坚实，移动性小软而移动性大伴随症状心脏增大，心脏杂音高血压，蛋白尿10.试述不同程度意识障碍的临床特征。
可分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄。
（1）嗜睡——是最轻的意识障得，是一种病理性倦睡，患者陷入持续性的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但去除刺激后很快又再入睡。
（2）意识模糊——是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。
患者能保持简单的精神活动，但对时间.地点.人物的定向力发生障碍。
（3）昏睡——是较严重的意识障碍，患者处于熟睡状态，不易唤醒。
虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡。
醒时答话含糊或答非所问。
（4）昏迷——是最严重的意识障碍，按其程度可分为三个阶段。
①轻度昏迷：对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应，角膜反射.瞳孔对光反射.吞咽反射。
眼球运动尚存在；②中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激尚可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；③深度昏迷:对任何刺激均无反应，肌肉松弛，深.浅反射消失。
（5）谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。
表现为意识模糊.定向力丧失.感觉错乱（幻觉.错觉）躁动不安.言语杂乱。
11.深部触诊有哪几种方法？简述其触诊方法极其临床意义？深部触诊法包括：（1）深部滑行触诊法：嘱病人张口平静呼吸医生以并拢的二，三，四指末端逐渐压向腹后壁脏器或包块，在被触及的脏器或包块上作上下左右的滑动触摸，如为肠管或索条状包块，则应作与长轴相垂直。
此法常用于检查腹腔深部包块和胃肠病变的触诊。
（2）双手触诊法：用两手进行触诊，右手按滑行触诊法进行，而左手将被检查的部位或脏器托起推向右手，以便能清楚地触及检查脏器，必要时可嘱病人侧卧。
此法常用于检查肾脏、脾及肝脏（主要用于轻度肝脾肿大的患者）。
（3）深压触诊法：以一个或两、三个手指，逐渐按压以明确压痛的部位，如阑尾压痛点，胆囊压痛点等。
（4）冲击触诊法：此法仅适用于大量腹水，肿大的肝脾或肿块难于触及时才采用，方法即用右手，以三、四个并拢的手指，取几乎垂直的角度，置放于腹壁上相应的部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击时即会触及腹腔内脏器或肿块在指端沉浮。
注意此法应避免用力过猛。
12.简述间接即诊的方法和注意事项?间接叩诊的方法和注意事项：叩诊板为左手中指第1和第2指节，将其紧贴放在被叩部位，勿加重压，其余四指稍微抬起，以免影响被即组织震动。
用右手中指指端，叩打于左手中指第二指骨的前端。
叩打的方向应与被叩打的部位的表面垂直，要用腕关节及掌指关节的运动进行叩打（避免肘或肩关节参加运动），要有节奏、灵活、短促且富于弹性，叩击后右手指应立即抬起，在同一部位只需连续均匀的叩2下（必要时可重复），这样才能较正确判断叩诊音的性质及变化13.在正常情况下，鼓音，过清音，浊音及实音各在何处可叩得？在病理下各见于那些疾病？鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹。
过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气量增多，弹性减弱）。
浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音。
如心、肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。
实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变。
14.体温测量误差的常见原因是什么？（1）测量前未将体温计的汞柱甩到36以下；2）采用胶测法时肢体未能将体温计夹紧；（3）检测局部存在有冷热物品或刺激。
15.简述水肿如何分度?（1）轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较快；（2）中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平复较慢；（3）重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。
此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。
16.简述表浅淋巴结的检查顺序。
表浅淋巴结检查的一般顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、额下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、服窝。
17.试述淋巴结肿大的临床意义。
全身淋巴结肿大可遍及全身，大小不等，无粘连，见于淋巴瘤、急性或慢性白血病、传染性单核细胞增多症等。
局限性淋巴结肿大见于①非特异性淋巴结炎，由引流区域的急、慢性发定所引起。
初起时柔软、有压痛、表面光滑、无粘连，肿大至一定程度即停止。
慢性炎症厨，淋巴结较硬，最终可缩小或消退。
②淋巴结结核，肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性，大外不等、质地和硬，可相互粘造，取与刷围组织和连。
@最性肿痛淋巴结转移，与周围组织粘连，不易推动。
18.试述常见的异常营养状态及临床意义。
8.)营养不良，体重低于标准体重的10%以上称消瘦，极度消瘦称恶病质。
常见于摄食及消化障碍如食管、胃肠道、肝、胆、胰腺病变，严重的恶心、呕吐所致的摄食障碍，消化液或酶的生成减少造成的消化和吸收不良。
另外也见于消耗增多：如活动性结核病、恶性肿瘤等。
（2）营养过度指体内脂肪过多积聚引起体重增加，超过标准体重20%以上，或体重指数（WHO 标准）男性大于27，女性大于25为肥胖。
主要原因为摄食过多，也与内分泌、遗传、生活方式、运动及精神因素等有关。
19.常见的皮疹有几种?斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹。
20.何为肝掌，常见于何种病人？慢性肝病病人手掌大、小鱼际肌处皮肤常发红，加压后褪色，成为肝掌，常见于急、慢性肝炎或肝硬化病人。
21.简述瞳孔缩小与扩大的临床意义。
瞳孔缩小常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱等药物影响；瞳孔扩大见于外伤、青光眼、视神经萎缩、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品，可卡因等药物。
22.简述扁桃体肿大的临床分度。
扁桃体肿大分为3度：扁桃体不超过咽腭弓时为I度肿大，扁桃体超过咽腭弓时为Ⅱ度肿大，扁桃体达到或超过咽后壁中线时为Ⅲ度肿大。
23.甲状腺肿大分为哪三度?不能看出肿大但能触及者为I度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
24.简述甲状腺肿大的原因。
甲状腺肿大的原因有：甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状腺瘤、甲状旁腺腺瘤。
25.简述颈静脉怒张的临床意义。
颈静脉怒张见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。
26.瞳孔对光反射检查方法及其异常的临床意义。
检查时嘱被检者注视正前方，通常用手电筒光照射其一侧瞳孔，被照的瞳孔立即收缩，移除光照后很快复原，称直接对光反射灵敏。
以手隔开两眼，光照一侧瞳孔，另一侧瞳孔也同时收缩者，称间接对光反射灵敏。
对光反射迟钝见于脑炎、脑膜炎、脑血管病等，完全消失见于深昏迷。
27.试述咽部检查方法及检查内容。
被检查者取坐姿，头略后仰，张口并发"啊"音，同时医生用压舌板将舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压，此时软腭上抬，在照明的配合下，即可见软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。
28.试述腮腺的检查方法及临床意义。
腮腺位于耳屏、下颌角及额弓所构成的三角区内，正常时腺体薄而软，触诊时摸不出腺体轮廓。
腮腺肿大时，可见到以耳垂为中心的隆起，并可触及边缘不明显的包块。
腮腺开口相当于上颌第二磨牙对侧的颊粘膜上。
检查时注意导管口有无分泌物。
腮腺肿大见于：急性流行性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎、腮腺肿瘤等。
