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针灸三通法治疗面瘫发表时间：2016-12-16T15:00:40.797Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年9月第17期作者：许小平[导读] 针灸三通法治疗面瘫疗效显著，操作简单，安全无副作用，患者容易接受。
甘肃省金昌市永昌县焦家庄村卫生室面瘫又称“歪嘴风”、“口僻”，指口眼歪向一侧为主要临床表现的一种病证。
临床上以突然发病，一侧面部表情呆板，额纹消失，麻木，坏侧眼睑不合，鼓颊露齿，口角歪斜并流涎，部分病人有患侧耳后乳突及面部疼痛等。
针灸三通法治疗面瘫疗效显著，操作简单，安全无副作用，患者容易接受。
1.临床资料1.1一般资料选取2014年6月至2015年10月治疗的面瘫患者30例，男12例，女18例，最小年龄16岁，最大年龄75岁。
1.2治疗方法1.2.1 辨证施治：面瘫的辩证，主要通过病期及兼证进行。
本病起病突然，多在睡眠后或劳累汗出后发生一侧面部迟滞、松弛、紧涩、不能蹙眉、额纹消失、目张不合、露睛流泪、口角 斜为主要症状。
临床上多因汗出受风，劳累后面部着凉，以致外寒之邪乘虚而入，客于面部阳明经脉，经络空虚气血运行异常而出现口眼 斜。
（1）初起风邪客络，多发生于冬春季节，乃因感受风寒邪毒，上犯头面，致使经络阻痺，气血郁滞。
除可见面肌不收，口眼 斜，头晕耳鸣等常见症状外，部分患者尚可出现典型的耳后疱疹，皮损红赤，疼痛剧烈。
该病发生发展较快，符合“风善行数变”的特性。
（2）中期气血瘀滞，当面瘫两周后，病机常转归为经脉痺阻，气滞血瘀，患者面部麻木不仁，面肌萎弱无力。
（3）病久虚中挟实，重在养血通络。
面瘫日久（病程两月以上），正虚邪实，患者除具面瘫主证外，还出现动辄乏力，胃纳不佳，自汗，耳鸣等气血不足之证。
1.2.2 针灸三通法对症治疗：降压套穴、地透、阳白、四白、瞳子。
髎、太阳、颧髎、下关、醫风、人中、承浆、牵正。
（降压套穴包括：四神聪、风池、曲池、合谷、足三里、三阴交、太冲，四肢均取两侧穴，地透就是地仓透颊车）。
面瘫――杨三甲论之面瘫，因其以口眼向一侧歪斜为主症，故又称为口眼歪斜、口僻等。
多为突然发病，好发于春秋季节，其致病原因多为脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，以致经气阻滞，筋脉失调，筋肌纵缓不收而发病。
面瘫又称为面神经麻痹。
面神经麻痹可分成两类：一类为特发性面神经麻痹，又称贝尔氏麻痹。
另一类为颅内或面神经的炎症或肿瘤、血管病变和外伤累及面神经而致继发性或症状性面神经麻痹。
面神经起自脑桥面神经核，从脑桥腹外侧脑桥小脑三角区出脑，并与前庭和耳蜗神经并行入内耳孔后单独进入面神经管，先后又有膝状神经节、岩神经、镫骨神经和鼓索神经加入，从茎乳孔出颅，分成多支支配，主要为面部表情肌，还有泪腺，舌前2/3味觉，和耳廓区皮肤感觉功能等。
由于部分面神经位于面神经管内的有限空间，多种原因如受寒着凉、循环障碍、病毒性或非特异性感染即免疫变态反应机制造成面神经水肿、肿胀，受面神经管所限而压迫，轻者面神经受压，髓鞘受伤，电生理证实神经传导速度减慢，早期解除水肿压迫，功能可完全恢复，重则压迫造成不同程度损伤，轴索变性，再生功能差，恢复差，留有后遗症。
任何年龄均可发病，以中青年男性为多，感冒、受凉、疲劳等均可诱发。
起病迅速，数小时内发病，1～2天达到高峰。
表现为面颊部表情肌障碍，病侧额纹消失，皱额蹙眉不能，眼轮匝肌麻痹则眼裂变大，不能闭合或闭合不全。
可见眼裂不能闭合，眼球向上外方转动，此即贝尔现象。
口轮匝肌和面颊肌麻痹，病侧鼻唇沟浅，口角下垂，示齿口角偏向健侧，鼓腮吹口哨不能，漱口漏水。
咀嚼食物滞留齿颊之间。
由于面神经在面神经管内由近及远有岩神经(副交感神经，支配泪腺)、镫骨神经 (支配内耳镫骨肌) 和鼓索神经(2/3舌前味觉) 纤维加入，故不同部位损伤可出现相应受累症状。
岩神经受累为眼干无泪，外耳道和耳廓浅感觉障碍；镫骨神经受累为耳鸣，听觉过敏；鼓索神经受累为舌前2/3味觉障碍。
应注意与继发性及症状性面神经麻痹鉴别，如带状疱疹导致的雷-亨综合征，莱姆病等。
针刺治疗与周围性面瘫相关肌肉的联系摘要：由于面瘫的多发性，面瘫患者对于西医治疗见效缓慢，而针灸治疗面瘫具有卓效，因此，针刺治疗成为临床上治疗面瘫安全有效的首选方法。
该文旨在探析穴位与面部相关肌肉之间的联系，从而更加直观的了解针刺与面瘫相关肌肉之间的联系，为今后对面瘫机理的研究做基础性的探讨。
关键词：针刺；面瘫；肌肉面瘫在西医称为特发性面神经麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫[1]。
流行病学调查显示[2]:占各种神经系统疾病患病率的第六位。
主要表现为病灶侧全部颜面肌肉瘫痪、眼睑不能充分闭合、口角下垂、抬眉受限、额纹变浅或消失、眉毛较健侧低、睑裂变大、眼泪时有外溢、示齿或笑时口角向健侧牵引、口呈斜卵圆形、说话发音不清楚[3]。
西医治疗主要以减轻神经根水肿，营养神经等治疗，病程多数较长，因外表会影响人际关系，继而能影响人的心理和社会行为。
所以寻求有效、快速、安全的治疗措施，因此针刺对治疗面瘫疗效显著。
1.祖国医学对面瘫病的认识1.1面瘫的中医病因病机在祖国医学中，面瘫的临床表现归结为“吊线风”、“㖞噼”等范畴，因劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，风寒或风热趁虚而入面部经络，导致气血痹阻，筋脉功能失调，筋肉失于约束，出现㖞噼。
1.2针刺在治疗面瘫的临床应用孟凡颖等[4]用“贺氏三通法”分期法治疗周围性面瘫患者，观察组早期以微通法和强通法为主，恢复期单纯以微通法为主，后遗症期以温通法为主治疗，结果使治疗时间缩短，疗效显著。
孙远征[5]等用“滞提法”治疗特发性面神经麻痹恢复期，治疗组对四白、阳白穴应用滞提法进行治疗，结果疗程后治疗组疗效明显优于对照组，说明滞提法对恢复期的疗效确切。
1.3针刺治疗面瘫的常用经脉从经络循行角度讲足阳明胃经、足太阳膀胱经、手阳明经、任脉等循行于面部，临床常取其相关联经脉上的穴位治疗面瘫。
杨洁[6]等通过分析针灸治疗贝尔面瘫的文献，结果发现手足阳明经穴选用最多，穴位地仓穴为使用频次最多经穴。
贺伟：正传正用针灸之道作者：赵雯来源：《决策与信息》2012年第09期在中医界，提及“贺氏针灸三通法”可谓无人不晓。
“贺氏针灸三通法”为第一批国家级非物质文化遗产项目代表性传承人、国医大师贺普仁教授所创立。
贺普仁在其70余年的从医生涯中，精研内难，通览历朝历代的针灸著作，并通过自己的临床实践不断总结，对传统的毫针、火针、灸法、拔罐、放血等疗法，做了大量的挖掘、整理和提高的工作。
中医界普遍认为“贺氏针灸三通法”针灸学术体系，在当代中国针灸传承发展中发挥着至关重要的导向作用，为今人提供认知中国针灸的视角与支点，也成为中外针灸教学必不可少的教程。
贺普仁1991年被国家中医药管理局、北京市卫生局指定为国家500名老中医之一，2008年被国家认定为首批国家级非物质文化遗产针灸项目代表性传承人，2009年6月被国家授予“国医大师”荣誉称号，这也是新中国成立以来中国政府第一次在全国范围内评选出30位国家级中医大师。
作为贺氏针灸第二代传人，贺伟是贺普仁最小的儿子，尽管兄弟姐妹均继承父业，术业有成，但是家里人普遍认为贺伟是其中最有天分的一位。
“父亲主张医德、医术和医功结合，医功说的是要有武术、气功的功底，针灸时做到腕力强，手指稳，手上有一股巧劲，进针顺畅无阻，力度恰到好处，所谓真气。
”贺伟说。
其实真气乃贯通天、地、人之真气，针灸之道与中国传统文化的天人合一可做类比理解，因此“悟”在其中起到了不可小视的作用。
问及贺伟如何悟此医道，他说，“人要无欲，先人后己”，排除一切杂念私欲，虚静专注，便可获得真知。
取“精诚”二字激励自己不忘初衷贺伟言行举止礼数周到,朋友们笑称他在日本待得时间太久。
从1989年至今，贺伟在日本生活、工作20多年，他经营的“精诚堂针灸治疗院”在日本相当有名气，以至于在福岛地震家人催促他回国时，很多病人请求：“你不能走，我们把生命都交给了你。
” 就在那一刻，贺伟感到无比欣慰和骄傲，“因为我们结成了信赖关系，他们愿意将自己的健康交到中国人的手上。
国医大师贺普仁教授贺氏针灸三通法讲座一针一得（转）（1）腰痛不能屈伸：养老穴；（2）落枕：听宫穴；（3）膝不能弯：风府穴；（4）口舌生疮：劳宫穴；（5）咽痛：少商穴放血：（6）崩漏：隐白穴；（7）胆囊炎：丘墟透照海；（8）偏头痛：丝竹空透率谷；（9）后脑痛：至阴穴；（10）喑哑：液门穴；（11）尿崩：复溜穴；（12）胎位不正：灸隐白穴；（13）单臂不举（肩周炎）：条口穴；（14）痰哮：丰隆；（15）口干：承浆；（16）心绞痛：左内关；（17）小儿腹泻：曲池；（18）火牙痛：太溪；（19）肋痛：丘墟；（20）肾结石（腹痛）：蠡沟穴；（21）鹅掌风：劳宫；（22）胃脘痛：内关；（23）煤气中毒：素髎；（24）小儿斜颈：臂臑；（25）痔疮：承山；（26）中耳炎：下关；（27）腱鞘炎：火针点刺；（28）心烦：神门；（29）腰胯痛：浮兔；（30）丹毒：三棱针放血；（31）脱肛：刺或灸百会；（32）小儿疳积：四缝放血；（33）结膜出血：肝俞放血；（34）麦粒肿：火针点刺肿胀处；（35）颈痛：绝骨穴（悬钟）；（36）子宫肌瘤：灸痞根；（37）流鼻血：少商放血；（38）头宣：四神聪放血；（39）小儿斜视：臂臑穴；（40）发烧：大椎放血。
这个头痛医头，脚痛医脚，针灸大夫这就是个庸医，这个一针一得这里面好多穴位掌握好了，就证明你不是一个庸医。
这个养老穴，位置大家都知道在什么位置。
这腰不能弯了，不能动了，就典型的腰椎间盘脱出症，或者这跨已经侧过去了，蹲下起不来，坐也站不起来，站着不敢坐，就这种病。
养老穴，你们回去遇到这种典型病例，你们试试。
从我这个医疗实践，我就特别愿意给扎这个两个人架起来这个腰痛，两个家属架起来。
养老穴，一面一针，这个扎上以后，让他做最痛苦的动作。
为了表现你的神奇的功力，在众目睽睽之下让他做几个动作，“坐下”，“起来”。
不扎针之前，你让他坐下。
他扎这两针以后，你说：“起”。
他自己能站起来。
他别人，其他的患者看也服气，马上就站起来。
