炎症的分子机制资料53页PPT

局部充血
⒉肿
⑴充血 ⑵渗出(炎性水肿,炎细胞浸润) ⑶组织细胞变性肿胀 ⑷组织细胞增生
⒊热
⑴动脉性充血 ⑵代谢↑,产热↑
⒋痛
⑴代谢↑→H+、k+→刺激神经末梢。 ⑵炎症介质刺激。 ⑶局部肿胀,组织张力↑,压迫神经末梢。
⒌功能障碍
⑴实质细胞变性、坏死,代谢障碍。 ⑵渗出物压迫、阻塞。 ⑶局部疼痛。
二、炎症的全身反应
最常见最重要的致炎因子 细菌、病毒、支原体、螺旋体、 真菌等 高温、电离辐射、机械力等
强酸、强碱等
过敏性鼻炎、荨麻疹等
心肌梗死灶周围的炎症反应等
1.生物因素
最常见最重要
细菌、病毒、支原体、螺旋体、真菌、寄生虫等
结 膜 炎
2、物理因素
高/低温、紫外线 电离辐射、机械力等。
晒 斑
3、化学因素
强酸、强碱等。
药 疹
⒋免疫因素
异常免疫反应→组织损害——引起免疫反应性炎症。
图1 系统性红斑狼疮
图2 银屑病（牛皮癣）
过敏性皮疹
第二节 炎症的基本病理变化
一、变质
概念：炎症局部组织的变性和坏死。 ⒈形态变化 ⑴实质：实质细胞变性、坏死。 ⑵间质：胶原纤维肿胀、纤维素样变性、黏液样变性、毛细血管
⑵参与组织修复
⑶为炎区细胞浸润提供来源
增生
变质
渗出
第三节 炎症的局部表现和全身表现
红(erythema)
肿(edema)
一、炎症的局部表现
红(erythema) 肿(edema) 热(warmth) 痛(pain)
功能障碍(loss of function)
热(warmth)
痛 (pain)
⒈红

均可引起炎症。
致炎因子：引起组织细胞损伤并诱
发炎症反应的因子。
致炎因子的种类
生物性因子 物理因子 化学因子 异常免疫反应
1、生物性因子

包括细菌、病毒、立克次体、支原体、 螺旋体、真菌和寄生虫等。它们在人 体内可以繁殖、扩散，或释放毒素、 代谢产物，损伤组织、细胞引起炎症、 也可以由其本身的抗原性或寄生于机 体细胞后产生的抗原物质引起免疫反 应而发生炎症。由生物性因子引起的 炎症，称为感染，是最常见和最重要 的一类炎症。致病作用与病原体的数 量和毒力有关。
4.吞噬作用
指在炎症灶聚集的白细胞吞 噬并杀伤或降解病原体和组织碎片 的过程

人体的吞噬细胞主要有中性粒细胞和 单核巨噬细胞两种, 都具有很强的吞 噬能力。吞噬过程包括对吞噬物的识 别和附着、包围吞入和杀灭降解三个 阶段。
3. 溶酶体释放的介质
中性粒细胞和单核细胞的 溶酶体中的酶性和非酶性成分 可成为炎症介质
中性粒细胞阳离子蛋白质能使肥大 细胞脱颗粒释放组胺，使血管通透 性升高，并对单核巨噬细胞有趋化 作用； 中性蛋白酶能降解胶原、基底膜、 弹力蛋白、纤维素等，引起组织损 伤和促进脓肿形成。
4. 细胞因子
巨噬细胞激活因子：可激活巨噬细 胞，增强其吞噬杀伤能力 趋化因子：对中性粒细胞和巨噬细 胞有趋化作用 炎症因子： 能使局部血管的通透性升高 淋巴毒素：能杀伤带有特异性抗原的 靶细胞，引起组织变性坏死
二、血浆中产生的炎症介质
激肽系统 (Kinin system)
补体系统 (Complement system) 凝血纤溶系统
(Coagulation ang fibrinolytic factor)
1. 激肽系统
缓激肽使血管扩张、血管 壁通透性显著升高和较强的致 痛作用。

血液浓缩 白细胞靠边 渗出物压迫
白细胞附壁
管腔变窄
化
正常血流 血管短暂收缩后扩张，血流加快
血管进一步扩张，血浆渗出， 血流开始变慢，
血流变慢，白细胞游出血管外
血流显著变慢，除白细胞游 出外，红细胞也漏出

小 静 脉 内 皮 细 胞 收 缩
组胺、缓激肽、白细胞三烯
速发持续反应
②内
皮
细
胞
的
直
接
炎症的基本病变 A.变质、坏死、再生 B.变质、渗出、增生 C.变性、坏死、渗出 D.变性、渗出、修复 E. 变质、渗出、化生 B
关于炎症的概念，较恰当的说法是 A.白细胞对细菌的一种作用 B.由损伤引起的细胞变化 C.细胞生长异常的一种形式 D.充血、水肿的一种形式 E.组织对损伤的一种防御为主的反应 E
毒素、病毒，变态反应及传染病
部位： 心、肝、肾、脑、脊髓等实质性器官
举例： 乙脑、肝炎、阿米巴病
病毒性肝炎
变质性炎
乙脑、肝炎、阿米巴病
渗出性炎
浆液性炎、纤维素性炎、化脓性 炎、出血性炎
增生性炎
慢性炎症
质是
A、纤维素性炎 C、化脓性炎 性炎
E、出血性炎
B、变质性炎 D、肉芽肿B
(二）、渗出性炎
2. 蛋白质 3. 炎细胞
第四章 炎症
渗 出过程：
1. 血流动力学改变 2. 血管通透性增加 3. 白细胞渗出
1.血流动力学改变
（1）细动脉痉挛（短暂）
神经调节
（2）血管扩张、血流加速
细动脉扩张、闭合的毛细血管床开放，血流加快，血流 量增多，导致局部动脉性充血。
1.血流动力学改变
（3）血ห้องสมุดไป่ตู้减慢、停滞

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四、出血性炎
常与其他类型炎症混合存在 渗出物中含有大量红细胞，表明血管严重损伤 常见于流行性出血热、鼠疫等急性传染病
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三、增生性炎
▪ 非特异增生性炎 ：
分为炎性假瘤和炎性息肉
▪ 肉芽肿性炎 ：
感染性肉芽肿，异物性肉芽肿
.
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1、炎性息肉
▪ 炎性因子作用下，局部粘膜上皮、
腺体及肉芽组织增生形成的突出 于粘膜表面的带蒂的肿块
.
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1、变质性炎
以组织变性、坏死为主的炎症，渗出、增生轻微 典型疾病：乙型脑炎、重型病毒性肝炎 多呈急性经过 多发生于心、肝、脑、肾等实质器官 常引起相应器官功能障碍：
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病理变化
变质性炎多发生于心、肝、肾、骨骼肌等实质器官。 特征：主要表现为严重的脂肪变性、水泡变性和坏
死。充血、水肿和程度不等的炎性细胞浸润，以及 轻微增生。 眼观：发炎器官体积肿大，质地柔软脆弱，不同程 度的变性、坏死、充血、出血和水肿病变。
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C、单核—吞噬系统的增生：肝、脾、局部淋巴结的肿大。 D、实质器官的病变：变性坏死功能障碍。
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第四节 炎症的类型及病理变化
一、炎症的临床类型：（超级、急性、慢性、亚急性炎）
二、病理学类型：（变质性炎、渗出性、增生性炎）
变质性炎 渗出性炎
• 浆液性炎 • 纤维素性炎 • 化脓性炎 • 出血性炎 增生性炎 • 一般增生性炎 • 肉芽肿性炎
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白细胞渗出过程
1．白细胞边集和附壁：血流 缓慢所致 ２．白细胞粘着：与粘附分子 表达、增加有关
３．白细胞的游出
４．趋化作用
.

病理学第四章炎症ppt课件
目录
• 炎症的定义和概述 • 炎症的病因和发病机制 • 炎症的临床表现和诊断 • 炎症的治疗和预防
01 炎症的定义和概述
炎症的定义
炎症是指机体对于刺激的一种防 御反应，表现为红、肿、热、痛
和功能障碍。
炎症反应是机体的一种保护性机 制，旨在清除有害刺激物并促进
组织修复。
诊断方法
感染性炎症的诊断通常依赖于医 生的临床观察和实验室检查，如 血常规、尿常规、细菌培养和组 织活检等。
非感染性炎症的临床表现和诊断
临床表现
非感染性炎症的症状可能包括疼痛、 肿胀、发热和乏力等，通常没有明显 的感染病灶。
诊断方法
非感染性炎症的诊断需要排除感染和 其他病因，通过实验室检查和影像学 检查等方法进行诊断。
自身免疫性疾病的临床表现和诊断
临床表现
自身免疫性疾病的症状可能包括关节疼痛、肿胀、僵硬和皮疹等，严重时可累 及全身多个器官。
诊断方法
自身免疫性疾病的诊断依赖于医生的临床观察和实验室检查，如自身抗体检测、 免疫功能检测和组织活检等。
04 炎症的治疗和预防
感染性炎症的治疗和预防
根据病原体类型选择合适的抗生素
对自身组织产生攻击和损伤。
发病机制
自身免疫性疾病的发病机制涉及 多个环节，包括自身抗体的产生、 免疫细胞的活化、炎症介质的释
放等。
总结
自身免疫性疾病的发病机制是一 个复杂的过程，需要深入研究和 理解，以寻找有效的治疗策略。
03 炎症的临床表现和诊断
感染性炎症的临床表现和诊断
临床表现
感染性炎症通常表现为红、肿、 热、痛等症状，如皮肤发红、肿 胀、发热和疼痛等。
。
血管反应

主要表现为肝、脾、淋巴结肿大。
⒋血清急性期反应物形成:
炎症时，血清中增多的非抗体物质统称为血清急性期反 应物。 主要由吞噬细胞、肝细胞合成分泌。包括淋巴细胞活化 因子、肿瘤坏死因子、血清淀粉样蛋白A、C－反应蛋白 等。
5.实质器官病变:
心、肝、肾、脑等器官发生不同程度的变 性、坏死和功能障碍。
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四、 炎症的类型
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炎细胞种类、功能及临床意义(续)
类别
功能
临床意义
嗜酸性粒细胞
吞噬抗原抗体复合物及 组胺。
具有抗过敏作用，见 于寄生虫感染、超敏 反应性疾病及急性炎 症后期。
淋巴细胞 及浆细胞
T细胞参与细胞免疫， 致敏后产生淋巴因子， 杀伤靶细胞；B细胞在 抗原刺激下转变为浆细 胞，产生抗体参与体液 免疫过程。
酶，能溶解细胞碎片、
纤维蛋白等。
临床意义 见于急性炎症，特别 是化脓性炎症时，变 性坏死后成为脓细胞。
巨噬细胞
运动及吞噬力很强，能 吞噬中性粒细胞不易吞 噬的非化脓菌、较大组 织碎片、异物，可演变 为类上皮细胞、多核巨 细胞等；能将抗原信息 传递给免疫活性细胞， 发挥免疫效应。
见于急性炎症后期， 慢性炎症，非化脓性 炎以及病毒、寄生虫 感染时。
炎症
第一节 炎症的概念与原因 第四节 炎症的类型
1
2
炎症的概念
炎症是具有血管的机体活组织对致炎因子损害发生 的，以防御为主的综合性反应。中心环节是血管反 应。
致炎因子 → 活体组织 → 血管反应 本质：防御为主的血管反应。 损伤、抗损伤、修复三为一体
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一、炎症的原因
⒈生物性因子：生物性病原引起的炎症又称感染。细菌、 病毒、真菌、螺旋体、寄生虫（最常见）

刺激 致炎因子 组织崩解产物
生长因 子释放
细胞 增生
实质细胞增生 间质细胞增生
修复损伤组织
功能
具有防御组织
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巨 噬 细 胞
血 管 内 皮 细 胞
成 纤 维 细 胞
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第四节 炎症的局部表现和全身反应
局部表现
（一）红：动脉性充血（鲜红）
（二）肿：
静脉性充血（暗红）
急性炎症
慢性炎症
炎性水肿所致

1 ． 纤维组织增生，上皮、实质细胞增生 2 ．淋巴 、浆细胞，巨嗜细胞浸润

3 ．炎性组织结构破坏
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炎性息肉
局部 粘膜上皮、腺体、 间质增生，形成带有蒂突 起于粘膜表面的肿块。

炎性假瘤 局部组织的炎性增生， 形成境界清楚的肿瘤样团 块，在肉眼及 X 线上均与 肿瘤十分象似。最常见的 部位是肺和眼眶，其它器 官亦可发生（如肝、膀胱 等）但很少见。
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代谢变化：

1.局部酸中毒：
营养物质分解加强，耗氧量增加，但是酶系统受 损和局部血液循环障碍，不能分解完全，产生大 量的氧化不全的代谢产物局部堆积，酸性产物增 高 2.组织内渗透压增高:


分子浓度增高，胶体渗透压升高：
氢离子浓度升高，离子浓度增加，组织渗透压升 高

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2)不赖氧机理 溶菌酶、 阳离子蛋白酸性水解酶进 行降解
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2)免疫作用
主要有：①巨噬细胞 ②淋巴细胞 ③浆细胞 抗原 巨噬细胞 吞噬处理, 呈递抗原 T B 致敏淋巴细胞 产生淋巴因子（细胞免疫） 浆细胞产生抗体（体液免疫）