脑血管疾病介入术后护理的临床体会
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脑血管介入手术后如何进行护理近年来,在社会经济高速发展,生活条件不断改善的背景下,患有脑血管疾病的病人越来越多。
在给患者身心健康带来不利影响的同时,也降低了家庭幸福指数,并加大了残疾、死亡等不良后果发生的可能。
尤其对于那些严重型缺血性脑血管疾病患者来说,不仅治疗难度较大,就算有幸抢救成功,也极有可能出现语言障碍,肢体活动受限等后遗症,而介入手术恰恰是目前缓解这些症状的有效措施。
但多数人对于介入治疗后护理措施的了解度明显不足,下面就脑血管介入手术后如何护理进行科普。
1.一般护理病人在完成脑血管介入手术后,需要遵医嘱绝对卧床休养达24小时,这是因为介入治疗过程中,需要对动脉血管进行穿刺,压力随之增大,很容易发生出血等不良症状。
因此,不仅病人要绝对卧床,且穿刺血管一侧的肢体也要制动12-24小时,且病人不宜下床过早,以免发生局部出血、血肿,甚至晕倒、休克等症状。
通常情况下,介入手术完成后,需要为患者使用肝素治疗,治疗需达到60分钟以上才能将血管鞘拔除,并对血管采用沙袋进行压迫,时间最少要达到3小时以上,若患者术后发生血管肿痛,则需使用冰敷为其缓解[1]。
2.病情观察介入手术后,需要密切关注患者各相关指标及生命体征变化,尤其要注意血压指标的波动,这是因为,介入治疗需要打开血管,进而诱发高灌注反应,为了避免高灌注反应的发生,需严格控制血压。
因此,介入治疗后,需要及时明确血压控制范围,并告知责任护士,一旦血压指标出现异常,应马上与主治医师联系,并展开紧急处理[2]。
此外,还应定时查看穿刺位置,除了要观察敷料及伤口是否出现红肿、渗血等情况外,还应关注穿刺位置的脉搏跳动情况。
若敷料绑缚过紧,极有可能导致缺血甚至坏死等症状的发生,所以,应时刻注意穿刺位置的皮肤颜色变化以及穿刺肢体的脉搏跳动情况,若发现情况有异,则需立即通知医师。
3.心理护理多数患者在接受脑血管介入手术后,均会产生一定的紧张、担忧等不良心理,这时,护理人员一定要提醒患者保持情绪的稳定性,避免发生较大的情绪波动。
颅内动脉瘤介入栓塞治疗的护理体会【摘要】颅内动脉瘤介入栓塞治疗是治疗脑血管疾病的重要方法之一。
护理对患者的恢复和治疗起着关键作用。
本文对颅内动脉瘤介入栓塞治疗的护理经验进行总结。
在术前护理阶段,重点关注患者的精神状态和相关检查结果,确保手术顺利进行。
手术操作过程中的护理需要密切配合医生,确保手术过程顺利、安全。
术后护理包括监测患者的生命体征和疼痛情况,及时发现并处理并发症。
在药物管理及相关护理方面,护士需严格按照医嘱给药,并观察患者的药物反应。
护理体会总结了护理工作中需要注意的重点,展望了颅内动脉瘤介入栓塞治疗在临床应用中的前景,并强调了医护合作的重要性。
护理人员需不断提升自身专业水平,为患者提供更好的护理服务。
【关键词】颅内动脉瘤、介入栓塞治疗、护理、术前护理、手术操作、术后护理、并发症、药物管理、医护合作、临床应用、护理体会、展望、意义。
1. 引言1.1 研究背景近年来,随着医疗技术的不断发展和完善,颅内动脉瘤介入栓塞治疗在我国的应用范围也越来越广泛。
由于这项治疗技术的特殊性和复杂性,对护理工作提出了更高的要求。
良好的术前准备和术后护理是保证手术成功和患者康复的关键,同时对手术操作过程中的护理、并发症的护理以及药物管理等方面也需要进行全面的考虑和规范。
本文旨在系统总结颅内动脉瘤介入栓塞治疗的护理经验,探讨护理工作在这一治疗过程中的重要性和作用,为临床护理人员提供参考和借鉴。
通过深入了解和掌握这些护理知识,可以提高护理质量,保障患者安全,促进医护间的有效沟通和合作,为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的颅内动脉瘤介入栓塞治疗是一种常见的神经介入手术方法,有重要的临床意义。
研究的目的是为了探讨该手术在护理过程中的关键作用,提升护理水平,减少并发症发生,提高患者的治疗效果和生存率。
通过深入了解术前护理、手术操作过程中的护理、术后护理、并发症的护理以及药物管理等方面的内容,不仅可以为神经介入手术的成功进行提供保障,也可以为患者的安全和康复提供更好的护理保障。
脑血管疾病的护理心得标签:脑血管疾病护理心得脑血管疾病是发生在脑部血管,因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病。
临床上以急性发病居多,多为中、老年患者,脑血管病的临床表现主要为意识障碍和肢体活动障碍,大多数有留有生活能力减退的后遗症。
患者容易出现悲观,抑郁,烦躁,孤独,甚至厌世的负面情绪,对生活失去了信心。
正确的护理方法能够降低脑血管疾病的并发症和致残率。
我是一名神经科病房的护理工作人员,在护理脑血管疾病的工作中积累,总结了一些经验,现汇报如下;1脑血管疾病的现场急救措施;保持镇静并立即将患者平卧,可将其头偏向一侧。
迅速松解患者衣领和腰带,保持室内空气流通,保持患者呼吸道通畅,如果患者昏迷并发出鼾式呼吸,牙冠紧闭,打开患者口腔,纱布包住舌头,拉出舌头,防止舌根下坠。
不可随意移动患者身体,以防脑出血加重,运患者的车辆要平稳行驶,同时将患者头部稍稍抬高,与地面保持20度角,并随时注意病情变化。
2脑血管的护理;2.1脑出血急性期的患者绝对卧床休息。
尽量减少不必要的搬动,必需移动时动作要轻,慢,稳,减少头部的晃动,以免加重病情。
保持呼吸道的通畅,要及时给予氧气吸入。
脑血管疾病常有抽搐的表现,必须及时给予镇静药物。
观察抽搐的状态,持续,间隔的时间,抽搐的部位等。
2.2.严密观察病情变化,做好降颅压、止血等抢救工作。
严密观察病情,监测生命体征,要严密观察神志,瞳孔,血压,脉搏,呼吸,体温等的变化。
意识的变化往往能提示病情的轻重,应了解发病时意识状态和昏迷程度,观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。
瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻,血压可以反映颅内情况改变,颅内压升高要引起血压升高,血压升高对脑出血病人不利,可致再次出血;血压过低可致脑供血不足,可加重脑血栓形成病人的病变;脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高,甚至并发脑疝而死。
因此,血压高低可作为使用降颅内压药物的依据;脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势;发热的原因有中枢性或感染性发热,如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能;呼吸频率是否规则和呼吸的深浅,如出现叹息样呼吸、潮式呼吸,鼾音则表示病情严重。
脑梗死介入治疗护理体会【摘要】目的:分析对脑梗死介入治疗患者进行护理的方法与效果。
方法:选择122例进行介入治疗的脑梗死患者,观察患者病情,对其进行精心护理,然后观察护理效果。
结果:122例经过护理以后都在4周内出院,没有患者出现并发症,患者对护理比较满意。
结论:根据患者不同的情况进行优质护理,要在心理、生理方面进行精心护理,这样不但可以提高治疗效果,而且还可以提高护理效果。
【关键字】脑梗死;介入治疗;护理对于脑血管疾病患者需要静宁县介入治疗,而良好的护理则可以保证治疗能顺利进行。
有关报道曾经统计过,急性脑梗死患者会在6小时内发病,有90%的患者,经过血管造影都可以发现和症状有关的动脉狭窄位置,而进行溶栓再通治疗则可以减少脑缺血时间,从而让脑能恢复正常功能。
本次研究将选取我院在2010年4月到2012年12月期间所收治的122例进行介入治疗的脑梗死患者,对其进行护理以后,取得了不错效果,具体内容见下文。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究的122例患者中,男性有74例,女性有48例,年龄在48到62岁之间,其中有有14例患者意识障碍,17例偏瘫、言语不清,32例肢体偏瘫,3例偏瘫、尿失禁,31例并发有糖尿病,4例偏瘫、不能进食,13例并发有高血压。
1.2 方法心理护理:有些患者和其家属缺少疾病知识,担心手术疼痛、能否成功,那么就会缠身不安、焦虑、恐惧不良情绪,所以护理人员要多安慰、关心患者,为患者介绍治疗的方法。
目的,同时讲解手术知识、手术过程、麻醉方法及注意事项等,从而消除患者紧张、安全的心理,从而减轻患者的心理负担,从而让患者能配合治疗。
在手术治疗以后,要鼓励患者树立起信心,战神疾病,为患者举一些成功治疗的病例,告知患者[1],只要配合治疗,听医生嘱咐就一定可以痊愈的。
日常护理:要保证患者卧床休息,无特殊情况不要搬动患者,要保证病房内是安静的,尽量减少陪护,控制探视时间,让患者能得到充分的休息。
49例脑血管疾病介入治疗患者的护理体会【关键词】脑血管疾病;介入;护理【中图分类号】r86.54 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0077-02脑血管病介入治疗是神经系统疾病诊治新技术,指全脑血管造影,脑血管出血性疾病、缺血性疾病介入治疗[1],目前应用广泛,大量患者获益,作为有创检查、治疗技术,具有风险大的特点,术中术后可能出现一些并发症,要求护士适应新技术的发展做好患者术前、术中、术后的护理。
我科自2010年8月至2011年7月接受脑血管疾病介入手术患者49例,现将护理体会报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料:本组患者49例,男27例,女22例,平均年龄45岁,全脑血管造影43例,动脉瘤介入栓塞11例,支架置入术5例,动静脉畸形介入栓塞2例。
1.2 方法:以改良seldinger技术穿刺股动脉后,通过导丝和导管技术,行全脑血管造影[2],确定病变部位、范围及性质,手术患者在麻醉下行颅内动脉瘤、动静脉畸形栓塞或狭窄血管成形术等治疗。
2结果49例患者经精心护理、护理配合,全部完成介入手术,成功率100%。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 生活护理:该类患者包括无创检查不能确定的脑血管疾病,但临床高度怀疑,欲行血管内治疗患者,或无创检查不能准确评估的,抑或需要介入治疗的患者。
故要求患者卧床休息,头部少动、病室安静、空气流通、光线柔和、温、湿度适宜、加强营养,增加机体的抵抗能力,防颅内压增高,练习床上排尿。
3.1.2 心理护理:脑血管疾病介入治疗是一项新技术,患者对相关知识缺乏及部分患者在清醒状态下手术,难免产生顾虑和恐惧心理,固多有恐惧、紧张、焦虑等心理,此时护士应向患者及家属说明手术的必要性、方法、步骤以及可能出现的异常感觉和注意事项,并举一些成功的病例。
增加患者检查的信心,保证手术的顺利进行。
3.1.3 术前准备:(1)术前备皮;(2)做好常规检查包括三大常规、肝肾功能、血糖、凝血三项、心电图及胸片。
10例脑血管狭窄患者支架介入治疗的护理体会作者:左叶萍来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】目的:对脑血管狭窄患者行支架植入成形术介入治疗的护理方法进行总结。
方法:介绍有关脑血管狭窄支架植入手术的术前准备、术中、术后的治疗及并发症的观察和护理方法。
结果:通过术后病情观察、及时治疗和处理发现的异常情况,所有患者均未出现严重的并发症,使患者治疗总有效率达到了95%以上。
结论:经过专业护理人员对脑血管支架植入患者的精心治疗和护理,提高了脑血管狭窄患者的临床治疗效果。
【关键词】脑血管狭窄;支架植入;介入治疗;护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)06-0196-02脑动脉狭窄是引起脑卒中,从而致残,甚至是直接导致患者死亡的主要原因。
随着神经血管内介入技术的发展,脑血管支架置入成形术已成为脑动脉狭窄的一种新型的有效的治疗方法,该法具有创伤小、痛苦小、见效快、并发症少等特点,可有效地预防脑缺血发作及因动脉硬化斑块脱落引起的脑梗死。
我院从2010年1月--2012年12月共为10例脑血管狭窄患者进行了支架植入介入手术治疗,术后除2例患者出现脑过度灌注综合征,通过及时调控血压,使患者病情得到很好的控制,其他8位患者均病情稳定,术后患者均获得很好的治疗效果。
现将我科10例脑血管狭窄患者行支架介入术后的治疗和护理体会总结如下:1 临床资料10例患者中男性8人,女性2人,年龄在52-78岁之间,其中既往患有高血压病史6例,脑梗死病史8例,通过头颅CT、头MRI、经颅多普勒血管彩色超声(TCD)、 DSA证实狭窄程度(≥75%)等相关检查,发现患者颈内动脉狭窄有6例,椎基底动脉狭窄有4例,均无动脉畸形及动脉瘤发生。
2 脑动脉支架植入成形术手术方法2.1 术前准备常规检验血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、凝血三项、心电图、X 线胸片、TCD、头部CT或MRI、DSA全脑血管造影。
脑血管疾病介入术后护理的临床体会
作者:张赟耿庆梅陈红云
来源:《中外女性健康研究》2016年第04期
【摘要】目的:总结脑内科介入检查治疗的护理经验。
方法:回顾分析42例介入诊疗患者术后护理方法。
结果:手术成功后,护理工作收到满意的临床疗效。
结论:严密地观察术后症状体征,及时发现问题、解决问题是介入术后护理工作的重点。
【关键词】脑血管疾病;介入术后;护理体会
脑血管疾病是神经内科常见病,脑血管介入技术是现代神经内科常用的技术,临床应用越来越广,但仍有不可避免的并发症[1]。
人们越来越认识到介入术后护理对患者身体健康的恢复、并发症的预防、疗效的提高非常重要。
将2014年4月至2015年4月我科收治的42例脑血管介入患者介入术后护理体会进行总结,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2014年4月至2015年4月期间在我脑病医院介入科治疗的患者42例,其中男26例,女16例;年龄在42~78岁,平均53.5岁;急性脑梗塞14例,颈动脉狭窄13例,颅内动脉狭窄11例,锁骨下动脉狭窄4例。
42例患者均经过数字减影血管造影检查确诊,全部患者符合介入治疗适应症,麻醉下行经股动脉穿刺全脑血管造影术通过微导丝导管将药物注入到病变部位或支架置入到狭窄部位进行治疗。
1.2护理方法
1.2.1一般护理1)介入术后患者安返病房,护理人员告知其术侧肢体制动8~12小时,绝对卧床。
麻醉患者尚未清醒者去枕平卧6小时,头取偏向一侧位置,以便口内分泌物排出,不影响正常呼吸;护理人员密切观察患者神志、瞳孔、四大生命体征等信息,并注意询问患者有无头痛、呕吐、肢体活动不利等不适情况;2)术后告知患者多饮水,以加快造影剂的排泄;3)穿刺处以弹力绷带包扎,砂袋压迫止血24小时,并注意观察敷料有无渗血、血肿等情况发生;4)密切观察患者肢体的皮温、肤色、足背动脉搏动及肢体感觉变化情况,发现异常及时报告值班医生,并配合处理;5)遵医嘱术后应用尼莫地平针预防脑血管痉挛,用药期间注意勤测血压,避免血压下降过快;术后常规口服阿司匹林时注意观察有无出血倾向,注意观察大小便、皮肤黏膜,排除血便、紫癜等情况;6)术后保持术侧肢体伸直的情况下每2小时翻身1次,以免出现压疮和肢体强制情况,定时帮助患者按摩制动下肢,嘱患者制动下肢可以自行背屈前申,以促进血液循环、缓解肢体肿胀不适感;7)患者病情允许下床后及时下床活动,以锻炼神经功能、尽快促进神经功能恢复。
1.2.2术后并发症的观察和护理1)脑出血。
这是脑血管介入术后最严重的并发症之一,常见于严重脑血管狭窄支架植入术后,或溶栓后患者。
告知患者禁止做一切可能引起脑出血的危险动作,如咳嗽、打喷嚏、用力排便、激动等[2]。
如果发生脑出血症状如头痛、呕吐、意识障碍等及时告知医师并协助处理。
2)脑血管痉挛。
介入材料、造影剂和术中刺激都是引起脑血管痉挛的危险因素,脑血管痉挛以头晕、头痛、癫痫发作、意识障碍、肢体麻木无力等症状为主要表现,遵医嘱肌注苯巴比妥针或泵入尼莫地平针可逐渐改善症状。
3)脑过度灌注综合征。
脑血管狭窄后缺血区酸性代谢产物积聚、血管极度扩张,引起过度灌注,导致严重的脑水肿甚至颅内出血的发生,临床以头胀痛、恶心呕吐、意识障碍为主要表现。
有效控制血压是预防本病的关键,有关研究报道颈动脉支架植入者血压控制在120~130/60~80mmHg为佳,颅内血管狭窄支架植入者血压控制在110~120/60~80mmHg为宜,并且需要动态监测血压、心率、呼吸和患者临床表现的变化,并随时做好脑血肿穿刺抽吸术的抢救准备。
4)皮下血肿。
皮下血肿是介入术后常见并发症之一,常见原因为抗凝药物的应用、动脉压迫时间不够、方法不当、活动过早过多等。
术后包扎应选用非致敏性弹力绷带,并用2kg砂袋压迫穿刺处。
术后卧床,禁止屈膝屈髋。
术中已经发生皮下血肿的患者常给予50%的硫酸镁热敷。
5)造影剂过敏。
造影剂对血管内皮细胞有刺激作用,可导致过敏、细胞脱水或栓塞。
轻度过敏以头痛、恶性呕吐为主要表现,重度过敏会出现休克、呼吸困难、四肢抽搐等症状,术前详细询问过敏史、进行敏感试验是避免造影剂过敏的重要方法。
6)脑栓塞。
导丝导管刺激血管斑块,动脉硬化患者患者斑块崩解或栓子脱落,会引起脑栓塞。
及时的溶栓、脱水、解痉、吸氧和术中的规范操作是预防介入后脑栓塞的重要步骤,术后密切观察患者意识、语言功能、有无感觉运动障碍等表现有利于及时发现问题,尽早处理。
7)下肢动静脉血栓形成。
患者卧床日久,或下肢制动,或凝血机制出现问题,血液粘度高,血流减慢,均为导致下肢血栓形成的重要因素,临床以下肢的疼痛、麻木、肿胀、皮温升高为主要表现。
指导患者抬高患肢,穿弹力丝袜等,有利于静脉血液回流,必要时溶栓治疗。
2结果
选择的42例介入治疗的脑血管疾病患者手术均获得成功,只有2例出现术后并发症皮下血肿,其余病例无并发症发生,住院观察一段时间后全部康复出院,治愈率100%。
3讨论
脑血管疾病致残率、病死率较高,神经介入是治疗脑血管疾病的重要手段,有诸多优势[3]。
然而神经介入有不可避免的术后并发症发生[4],根据不同的病情和手术采取恰当有效的护理是预防并发症发生的重要措施[5]。
例如本组病例中2例皮下血肿,给予硫酸镁热敷3天,面积缩小到原来一半,6天后颜色明显减轻。
及时发现、及时处理,才能减少不良后果。
总结本研究体会,介入术后患者的护理要求临床经验丰富、洞察力细致、反应敏捷以及急救技能娴熟,要掌握脑血管的解剖及相关药物应用知识。
本研究对介入术后患者进行护理,取得了满意的临床疗效。
参考文献
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