江苏卫生事业单位笔试题重点之上消化道出血的基本护理措施

上消化道出血的护理措施上消化道出血的护理措施：1、一般护理：（1）休息与卧位：卧床休息，平卧位，抬高下肢，促进静脉回流并保持脑部供血。

定时更换体位，注意保暖。

（）休息与卧位：卧床休息，平卧位，抬高下肢，促进静脉回流并保持脑部供血。

定时更换体位，注意保暖。

（2)保持呼吸道顺畅：呕血时头偏向一侧，防止窒息和误吸；必要时用负压吸引器清除气道内分泌物、血液、呕吐物；给予吸氧。

保持呼吸道顺畅：呕血时头偏向一侧，防止窒息和误吸；必要时用负压吸引器清除气道内分泌物、血液、呕吐物；给予吸氧。

2、饮食护理：禁食。

期间保持热量供给，维持水、电解质，积极预防和纠正体液不足。

止血后、饮食护理：禁食。

期间保持热量供给，维持水、电解质，积极预防和纠正体液不足。

1/ 11止血后 1~2 天，进食高热量、高维生素的温良流质，限制钠和蛋白质摄入，以免加重腹水和诱发肝性脑病；避免粗糙、坚硬、刺激性食物，细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉再次出血。

少量多餐。

天，进食高热量、高维生素的温良流质，限制钠和蛋白质摄入，以免加重腹水和诱发肝性脑病；避免粗糙、坚硬、刺激性食物，细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉再次出血。

少量多餐。

3、心理护理：患者多易产生紧张、恐惧的心理反应。

观察患者心理变化，关心、安慰患者，解释病情及治疗方案，说明安静休息的重要性，耐心听取并解答患者及家属的提问，减轻他们的疑惑。

及时清除血迹，以减少对患者的不良刺激。

、心理护理：患者多易产生紧张、恐惧的心理反应。

观察患者心理变化，关心、安慰患者，解释病情及治疗方案，说明安静休息的重要性，耐心听取并解答患者及家属的提问，减轻他们的疑惑。

及时清除血迹，以减少对患者的不良刺激。

4、病情观察：（1）检测指标：生命体征，必要时心电监护；精神和意识状态；观察皮肤和甲床颜色，四肢温度和湿度，周围静脉特别是颈静脉充盈情况；准确记录出入量，疑有休克时，留置导尿，保持尿量）检测指标：生命体征，必要时心电监护；精神和意识状态；观察皮肤和甲床颜色，四肢温度和湿度，周围静脉特别是颈静脉充盈情况；准确记录出入量，疑有休克时，留置导尿，保持尿量 30ml/h；观察呕吐物和粪便性质、颜色及量。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 上消化道出血护理措施（精品）上消化道出血护理措施：上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、空肠上端、胆和胰腺等病变引起的出血，是临床上较为常见的急症。

上消化道出血常常来势凶猛，如得不到合理的急救和护理，可在短期内严重危及患者生命。

2.1 基础护理：上消化道大出血患者一般要卧床休息，呕血时头应偏向一边，以防止误吸。

休克患者应采取休克体位。

注意清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并随时准备吸氧。

大便次数较多，每次便后都应擦洗肛周，注意保持局部皮肤和床单清洁。

需要长期卧床者应注意多翻身，防止局部皮肤溃烂和压疮的发生。

2.2 临床观察：严密细致的临床观察，可以为医生提供及时准确的信息，有助于早期准确判断出血量，以便采取及时有效地处理措施。

2.2.1 一般情况的观察：上消化道出血的患者应注意观察患者的精神状态、皮肤的色泽和1 / 7温度、患者有无口渴，这些有助于判断患者循环血容量的改变。

生命体征一般每 30 分钟测一次。

通常认为收缩压90 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)、脉压20 mm Hg 则提示休克，但脉率的变化多在血压变化之前，常用脉率/收缩压得到的值来判断休克的有无及轻重，此值为 0.5 提示无休克，1.0～1.5 之间提示有休克，大于 2.0 则为严重休克[1]。

尿量也是反应周围循环的灵敏指示，尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现，应留置尿管注意监测每小时的尿量。

2.2.2 观察呕血、便血的情况：呕血和黑便是消化道出血的特征表现。

我们应该详细记录每次呕血或便血量和次数。

当出血 5～10 ml 粪便隐血试验阳性，每日出血量为 50～100 ml 可出现黑便。

上消化道出血护理措施1.监测生命体征：及时监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，以便了解患者的病情变化和采取相应的处理措施。

2.密切观察病情：注意观察患者的疼痛程度、呕血或黑便的情况以及血压的变化等，及时向医生汇报。

3.保持患者平卧位：将患者保持在平卧位，以减少出血并防止血液逆流至呼吸道。

4.减少患者活动：限制患者的体力活动和行动，以防止出血加重。

5.给予静脉导管留置：为患者留置一根静脉导管以便输液及补充所需药物。

6.给予氧气吸入：提供适宜的氧气吸入，保持患者呼吸道通畅。

7.协助医生进行内镜检查：患者稳定后需进行内镜检查，以确定出血的具体原因及部位。

在此过程中，护士应提供必要的帮助和配合。

8.辅助止血治疗：如患者持续大量出血，护士应及时协助医生实施止血治疗，例如内镜下止血、内镜手术等。

9.注意患者的精神状态：给予患者足够的关心和支持，尽力减少患者的不安和紧张情绪。

10.做好药物管理：根据医嘱及时给予止血药物、抗酸药物等，配合医生的治疗。

11.注意观察可能的并发症：上消化道出血可能引起感染、电解质紊乱、肺炎等并发症，护士应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。

12.提供适宜的饮食：在医生指导下，根据患者的病情和需要，给予适宜的饮食保证患者的营养摄入。

13.给予教育和指导：对患者及家属进行病情、治疗和护理的相关知识教育，以便提高患者的自我护理能力和减少复发风险。

总之，上消化道出血的护理措施涉及到患者的监测、观察、体位保持、活动限制、氧气吸入等方面，同时也包括了协助医生进行检查、实施治疗、药物管理、教育和指导等方面的工作。

护士应密切关注患者的病情变化，并及时采取相应的护理干预措施，以帮助患者尽早康复。

上消化道出血的护理措施引言上消化道出血是指出现于食管、胃、十二指肠等消化道上部的出血情况。

这种疾病在临床上较为常见，给患者带来了不小的痛苦和危险。

因此，对于上消化道出血患者的护理措施十分重要。

本文将介绍一些上消化道出血的护理措施，以帮助护士们更好地处理这类患者。

上消化道出血的护理措施1. 严密观察患者的病情对于上消化道出血患者，护士应当进行全程观察和监控。

包括但不限于监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征的变化；观察患者的意识状态、皮肤颜色、出血情况等。

定期检查患者的血常规、凝血指标等实验室检查结果，及时掌握患者的病情变化。

2. 维持患者的生命体征稳定上消化道出血的患者常常伴有大量出血和休克的症状，因此护士应采取措施保持患者生命体征的稳定。

首先，及时采取补充液体的措施，保持患者的血容量；其次，密切观察复苏过程中的出血情况，随时调整液体输注速度，避免大量液体进入消化道引起继续大出血。

3. 给予药物治疗药物治疗对于上消化道出血的患者也是非常重要的。

常用的药物包括质子泵抑制剂、抗酸剂和抗生素。

质子泵抑制剂可以有效地抑制胃酸分泌，减少胃酸对消化道黏膜的损伤。

抗酸剂可以中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激。

抗生素则可以预防感染的发生。

4. 做好止血处理上消化道出血患者应尽早做好止血处理，以避免继续出血导致更严重的病情。

对于较轻的出血患者，可以采用内镜下止血的方法，通过内镜直接给予局部止血药物或进行热凝、电凝治疗。

对于较重的出血患者，则需要进行介入治疗或手术治疗来止血。

5. 提供适当的营养支持上消化道出血患者常常由于出血量大及进食受限，导致机体营养不良。

因此，护士需要采取措施提供适当的营养支持，包括给予高营养价值的流质或半流质饮食，补充足够的维生素和微量元素。

6. 细心照料患者对于上消化道出血患者，护士应该给予细心的照料，包括保持环境整洁、维护皮肤卫生、保持床位舒适、协助患者更换姿势以减轻疼痛等。

此外，还应对患者进行心理护理，积极开展沟通，给予患者足够的关心和安慰。

如何护理上消化道出血患者上消化道出血是临床比较常见的疾病，长期不良的饮食习惯以及不健康的生活方式都是此病的诱因。

上消化道出血具有较高的病死率，患者以黑便、呕血为主要特征性表现，严重时会发生休克。

此时患者的病情比较危机需要及时的采取相关的治疗以及护理措施，以保证患者的生命健康。

基于此，下文为大家普及上消化道出血患者的护理措施，希望对您有所帮助。

一、紧急护理措施高危急性上消化道出血的患者首先要进行紧急的常规处理，立即建立多组静脉通道，至少开通两条静脉通路，必要时采取中心静脉置管，快速补液，立即配血，输液开始快，必要时测定中心静脉压避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿，对老年患者尤其注意。

对于出现意识障碍、呼吸或循环系统衰的患者，要注意保护好患者的气道，在床上平躺时，头部向一侧侧偏，能避免因呕血而发生窒息，必要时使用负压吸引器清除气道内的分泌物，血液或呕吐物，以保持呼吸道通畅；遵医嘱给予氧疗或人工通气支持,并开始复苏治疗；并且及时进行留置导尿，密切观察尿量的情况。

二、密切观察病情密切观察患者生命体征的变化，注意观察皮肤的颜色以及肢端的温度变化情况，记录好呕血和黑便的次数、量以及性质；同时尽量避免服用对胃粘膜有刺激的药物，如吲哚美辛、阿司匹林等。

三、饮食护理出血停止后，可进温凉清淡、无刺激的流质饮食，伴有少量出血但是无呕吐的患者，可适当进食清淡、温凉的食物，随着病情的好转，可逐渐转变为半流质软食，且要注意以易消化、无刺激的食物为主。

保持少量多次的进食原则，饮食需要一个循序渐进的过程。

1、避免刺激性、坚硬、粗纤维等不易消化的食物：这些食物不易消化，会引起胃液的大量分泌，加重胃的负担，不建议进行食用。

粗纤维的食品可以加工制成菜泥后进食。

2、避免过热的食物：上消化道出血的患者一定要注意食物的温度，食物过热可引起局部血管的充血，导致再次发生出血的情况，所以要尽量把食物放温凉后再进食。

3、忌酒、烟、浓茶、咖啡：长期饮酒会对胃粘膜造成刺激，所以上消化道出血的患者绝对不可以饮酒，并且长期饮酒也会对肝造成一定的损害，影响凝血因子的合成，继而诱发上消化道出血。

上消化道出血护理上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠等部位的出血。

这种情况可能由多种原因引起，包括食管静脉曲张、消化性溃疡、胃炎、胃肠道炎症性疾病等。

上消化道出血通常会出现呕血（量多少不一）、黑色粪便、恶心、呕吐等症状。

对于上消化道出血的护理，主要包括以下几个方面。

1.观察病情变化：密切观察病人的体征和症状变化，特别是呕血量、呕吐情况、皮肤苍白、血压、心率等情况。

及时记录并向医生报告。

2.嘱病人卧床休息：出血时病人通常会有血压下降的情况，因此需要保持平卧位，并确保床头垫高，以减少胃内的压力，减少出血。

3.保持呼吸道通畅：上消化道出血时，病人可能会有呕吐的情况，需要保持呼吸道通畅，避免出现窒息的情况。

可将病人侧身，嘱其不要用手或其他物体堵住口鼻。

4.减少胃肠的刺激：尽量不要进食或进食液体，给胃肠道充分休息的机会。

忌烟酒和辛辣食物，避免使用刺激性药物。

5.给予输液：对于大量出血的病人，可以根据医嘱给予输液治疗，以补充血容量，维持循环稳定。

输液的种类和速度应根据病人的体征和血液检查结果来调整。

6.监测血液指标：定期监测血红蛋白、红细胞计数及PT、APTT等凝血功能指标。

如血红蛋白下降，应及时给予输血，并密切观察血压及心率等指标。

7.保持胃管通畅：对于病情较为严重的病人，可能需要插入胃管，既可以减少胃蠕动，又可以排出胃内残留物，保持胃肠道通畅。

8.给予药物治疗：护理人员应该按照医嘱，合理给予药物治疗，如抑制胃酸分泌的药物、止血药物等。

9.进行并发症预防：上消化道出血可能会导致失血性休克、呼吸衰竭等并发症。

护理人员应密切观察病人的体征和症状变化，如出现失血性休克症状，应及时采取抢救措施，并向医生报告。

10.进行心理疏导：上消化道出血对病人来说是一种较大的身体刺激和心理压力，护理人员应积极进行心理疏导，帮助病人缓解焦虑和恐惧情绪。

总的来说，上消化道出血是一种严重的疾病，护理人员在护理过程中需密切观察病人体征和症状的变化，及时采取相应的护理措施，配合医生的治疗，帮助病人尽快康复。

上消化道出血护理诊断及护理措施上消化道出血是指胃、十二指肠或食管等消化道黏膜损伤引起的出血。

常见原因包括溃疡病、食管静脉曲张破裂、急性胃炎等。

上消化道出血的主要症状为黑便、呕血、便血或呕吐物中带血丝等。

下面是关于上消化道出血的护理诊断及护理措施：一、护理诊断：1.体液量不足：由于出血导致血容量减少，使机体处于低血容量状态，出现低血压、心跳加速、皮肤湿冷等症状。

2.恶性贫血：长期和大量出血会导致机体贫血，出现皮肤苍白、乏力、心悸等症状。

二、护理措施：1.观察病情变化：护理人员需密切监测患者的体征变化，如血压、心率、呕吐、呕血等情况。

记录出血量、颜色和性质，并及时报告医生。

2.维持患者的呼吸道通畅：保持患者的头部高位，避免吞咽和呕吐物流入呼吸道，防止窒息和后呼吸道感染的发生。

3.维持水电解质平衡：监测患者的尿量、尿液性质和尿比重，及时补充流失的水分和电解质；根据医嘱给予输液治疗，如静脉注射血浆、血红蛋白等。

4.提供清淡易消化的饮食：在出血稳定后，饮食应以液体及半流质为主，逐渐过渡到普通饮食，避免摄入刺激性食物和含酒精的饮料。

5.防止并发症的发生：对不同的病因采取相应的治疗措施，如溃疡病可以给予抗酸药物、抗生素和促进溃疡愈合的药物；食管静脉曲张破裂可以进行内镜止血或手术止血等。

6.心理支持：上消化道出血往往给患者带来巨大的心理压力，护士可以与患者进行沟通，了解其病情理解与接受情况，给予患者必要的安慰和帮助。

总结：上消化道出血是一种严重的疾病，治疗和护理工作需要密切配合。

通过细心观察患者病情变化、及时记录出血量和性质、维持水电解质平衡、提供适当饮食、防止并发症的发生以及给予心理支持，可以有效地提高患者的治疗效果和生活质量。

上消化道出血的个案护理措施上消化道出血的个案护理措施主要包括以下几个方面：1. 一般护理：上消化道出血患者需要绝对卧床休息，直至出血停止。

在此期间，应保持病室安静，减少探视，让患者得到充分的休息。

同时，要保持室内空气新鲜，注意防寒保暖。

2. 呼吸道护理：出血期间应保持患者平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。

随时清除口腔和气道内的分泌物、血液和呕吐物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。

3. 口腔护理：上消化道出血患者需每日进行2次口腔清洁，以保持口腔清洁、无味。

呕血时应随时做好口腔护理，及时清洁口腔。

4. 便血护理：上消化道出血患者大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。

5. 饮食护理：出血期应禁食；出血停止后，按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。

出血后3天未解大便的患者，慎用泻药。

根据出血部位及出血量的不同，制定合理的饮食食谱。

6. 病情观察：严密观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。

保持呼吸道通畅，观察神志及面色的变化。

观察呕血、便血的性质和量，以及尿量。

观察有无再出血迹象。

7. 心理护理：上消化道出血患者可能会感到紧张、恐惧。

护理人员应耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除其紧张、恐惧心理。

8. 建立静脉通路：迅速建立静脉通路，尽快补充血容量。

用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。

9. 使用双气囊三腔管压迫治疗时的护理：参照双气囊三腔管护理常规进行护理。

以上是上消化道出血的个案护理措施，具体护理应根据患者的具体情况和医生的指导进行。

上消化道出血护理常规上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变的出血。

上消化道出血是临床常见的严重的症状。

常表现为呕血和黑便。

一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。

二、护理措施（一）安慰患者,说明安静休息有利于止血。

经常巡视病房,大出血时陪伴患者,以减轻患者的紧张情绪,使其有安全感。

（二）大出血时患者绝对卧床休息,平卧位并将下肢略抬高,以保证脑部供血。

保持呼吸道通畅,呕血时抬高床头10°～15°,头偏向一侧,避免误吸。

必要时吸氧。

（三）限制活动期间,协助患者完成日常生活活动。

呕吐后应及时漱口,排便次数多者注意肛周皮肤的清洁和完整,卧床者尤其是老年人和重症患者注意防止压疮。

（四）迅速建立静脉通道,宜选择粗大血管,立即配血。

配合医师迅速、准确的实施补充血容量、各种止血治疗及用药等抢救措施。

输液开始宜快,必要时测定中心静脉压来调整输液量和速度,避免因输液、输血过多、过快引起急性肺水肿。

（五）备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管等各种抢救仪器。

（六）监测生命体征,大出血时根据病情一般30分钟至1小时测量生命体征一次。

观察患者有无微循环血流灌注不足的现象,如是否出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉等。

必要时进行心电监护。

注意保暖,必要时加盖棉被。

（七）准确记录24小时出入量,疑有休克时应留置导尿管,监测每小时尿量,并保持每小时尿量大于30mL。

（八）定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数,以了解出血是否停止。

（九）食管胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食,止血后l-2天渐进高热量、高维生素饮食,限制钠和蛋白质摄入,避免粗糙、坚硬、刺激性食物,且应细嚼慢咽,防止损伤曲张静脉而再次出血。

少量出血无呕吐者,可进温凉、清淡流食,出血停止后渐改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食,开始少量多餐,以后改为正常饮食。