视神经萎缩
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【疾病概述】 临床上将视*颜⾊变淡或苍⽩称为视神经萎缩,⽽严格地称,视神经萎缩是指视神经发⽣退⾏性病变,致使视*颜⾊变淡或苍⽩。
所以应从视*颜⾊及其功能即视⼒、视野等来确定,因为视*颜⾊淡或苍⽩,可由于视*表⾯⾎管减少或神经胶质组织增⽣所致,不⼀定是神经纤维变性造成的。
【发病原因】 视神经萎缩的发病原因可归纳为以下数种。
1. ⾎管性:由于视膜中央动脉、静脉的阻塞、或视神经本⾝睫状⾎管的硬化,或全⾝⼤出⾎后,使视神经营养障碍所致。
2. 变性:由于视膜神经节细胞或神经纤维变性所致。
3. 继发于视*⽔肿。
4. 继发于视神经炎和视神经周围组织的炎症、或眼内炎症,如Lyme(莱姆)病、梅毒等。
5. 继发于颅内压升⾼,如颅内肿瘤等。
6. 中毒或营养缺乏。
如⼄胺丁醇、烟酒中毒等。
7. 代谢性:如糖尿病所致。
8. 外伤性:多为眼或头部挫伤所致。
9. 眼压升⾼:如青光眼。
10. 遗传变性:如Leber遗传性视神经病。
【疾病分类】 临床上根据病因、视*表现,即在检查时可以发现产⽣视神经萎缩的原因与否,分为原发性和继发性两种。
1. 原发性视神经萎缩⼀般病变在球后,萎缩过程是下⾏性的。
(1)颅内或眶内压迫性视神经萎缩,由颅内或眶内炎症或肿瘤压迫所致。
(2)轴性球后视神经炎。
(3)部分中毒性弱视,如烟酒中毒。
(4)外伤性,尤其直接损伤视神经。
(5)脊髓痨性视神经萎缩,是晚期梅毒典型症状、常侵及双眼,慢性进⾏性视⼒减退,瞳孔两侧不等,对光反应迟钝或消失,调节反射存在,称为Argyl-Robertson瞳孔(阿-罗瞳孔)。
(6)遗传性视神经萎缩,除了Leber遗传性视神经病外,还有先天性视神经萎缩,婴⼉型视神经萎缩,后两者伴有精神神经症状和全⾝症状。
2. 继发性视神经萎缩原发病变在视*、视膜或脉络膜,萎缩过程是上⾏性的。
(1)视*炎或视*⽔肿所致。
(2)视膜脉络膜病变引起,如视膜脉络膜炎、视膜⾊素变性、Lyme病。
视神经萎缩中医治愈的案例视神经萎缩是一种常见的眼科疾病,患者常常出现视力减退、视野缺损等症状,给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
传统的中医治疗方法在治疗视神经萎缩方面有着独特的优势,下面我们就来看一下一位患者的治愈案例。
患者王先生,55岁,因突发性双眼视力下降,出现模糊、视物不清的症状,就诊于眼科门诊。
经过眼科医生详细检查和诊断,确诊为双眼视神经萎缩。
医生告知王先生,视神经萎缩是一种常见的眼科疾病,常常由于多种原因引起,如缺血、缺氧、营养不良等,需要积极治疗,否则会导致不可逆的视力损害。
王先生在得知自己患上视神经萎缩后,心情十分沮丧,但他并没有放弃治疗的信心。
他决定尝试中医治疗的方法,寻求中医师的帮助。
经过详细的中医诊断,中医师认为王先生的视神经萎缩是由于肝肾不足、气血不足引起的,需要通过中药调理和针灸治疗来改善症状。
在经过连续一个月的中医治疗后,王先生的症状有了明显的改善。
他的视力逐渐恢复,视物清晰度也有了明显提高。
经过三个月的治疗,王先生的双眼视力完全恢复到正常水平,视神经萎缩的症状也完全消失了。
王先生对中医治疗的效果非常满意,他感慨道,“以前我对中医并不了解,但通过这次治疗,我深切体会到了中医的独特魅力,中医治疗视神经萎缩的效果真的非常好。
”。
通过王先生的治愈案例,我们可以看到中医治疗视神经萎缩的独特优势。
中医注重整体调理,从调理肝肾、益气养血入手,改善气血循环,从根本上改善了视神经萎缩的症状。
同时,中医治疗方法温和无刺激,对患者的身体没有副作用,能够有效改善患者的症状,提高视力,提升生活质量。
综上所述,中医治疗视神经萎缩的效果是显著的,对于一些患者来说,中医治疗可能是一个很好的选择。
当然,对于不同的患者,治疗方法可能会有所不同,建议患者在接受中医治疗前,一定要找到正规、有资质的中医医师进行诊断和治疗,以确保治疗效果。
希望更多的患者能够了解中医治疗的独特优势,选择适合自己的治疗方法,早日康复。
中医眼科如何诊断和治疗视神经萎缩视神经萎缩是一种严重影响视力的眼科疾病,给患者的生活带来极大的不便。
在中医眼科领域,对于视神经萎缩有着独特的诊断和治疗方法。
中医诊断视神经萎缩,首先会通过望、闻、问、切四诊来收集患者的病情资料。
望诊主要观察患者的眼部外观,包括眼珠的色泽、形态,以及眼周的气色等。
如果患者眼珠色泽晦暗,眼周气色不佳,可能提示存在眼部疾病。
闻诊方面,会留意患者的呼吸、声音等,判断其身体的整体状态。
例如,呼吸急促可能表示身体有内热,声音低微可能是正气不足。
问诊则会详细询问患者的症状,如视力下降的起始时间、进展速度、是否伴有眼痛、头痛、头晕等。
还会了解患者的生活习惯,如是否长期用眼过度、睡眠情况如何、饮食偏好等。
此外,患者的家族病史以及既往病史也在问诊的范围之内。
切诊包括脉诊和触诊。
通过触摸患者眼部周围的肌肤,感受其温度、硬度等,来辅助判断病情。
脉诊更是重要环节,不同的脉象反映出不同的身体状况。
如弦脉可能提示肝郁,细脉可能表示气血不足。
在中医理论中,视神经萎缩的病因较为复杂。
常见的有肝气郁结、肝肾阴虚、气血不足、气滞血瘀等。
肝气郁结的患者,往往情志不畅,容易郁闷或发怒,伴有胸胁胀痛。
肝肾阴虚的人,可能会有头晕耳鸣、腰膝酸软、口干咽燥等症状。
气血不足的患者,通常面色苍白或萎黄,神疲乏力,容易感到疲劳。
气滞血瘀者,眼部脉络瘀阻,可能会有刺痛感,舌暗有瘀斑。
中医治疗视神经萎缩,注重整体调理,采用辨证论治的方法。
对于肝气郁结型,治疗以疏肝理气为主,常用的方剂如逍遥散加减。
通过调理肝气,使气血通畅,滋养眼部。
肝肾阴虚型则以滋补肝肾为主要治法,常选用杞菊地黄丸加减。
以补充肝肾之阴,上荣于目,改善视力。
气血不足型的治疗着重于益气养血,比如使用归脾汤加减。
增强身体的气血化生,使眼部得到充足的营养供应。
气滞血瘀型则需要活血化瘀,通络开窍,像血府逐瘀汤加减就是常用的方剂。
促进眼部血液循环,改善视神经的营养状况。
中医眼科如何诊断和治疗视神经萎缩视神经萎缩是一种严重的眼科疾病,它会导致患者视力逐渐下降,甚至失明。
在中医眼科领域,对于视神经萎缩有着独特的诊断和治疗方法。
中医认为,视神经萎缩的发生与多种因素有关。
首先,肝肾不足是常见的病因之一。
肝开窍于目,肾主藏精,肝肾不足则精血不能上荣于目,导致目窍失养,从而引发视神经萎缩。
其次,气血亏虚也可能导致这一病症。
气血是维持人体生命活动的重要物质基础,若气血不足,目睛失于濡养,也会影响视神经的功能。
此外,肝郁气滞、血瘀阻络等因素也可能使得眼部脉络不畅,气血运行受阻,进而影响视神经的正常营养供应。
在诊断方面,中医眼科注重整体观察和局部症状的结合。
中医医生会通过望、闻、问、切四种方法来收集患者的病情信息。
望诊时,会观察患者的眼部外观,包括眼珠的色泽、形态,以及眼周的气色等。
比如,若患者眼珠黯淡无光,可能提示病情较重。
闻诊主要是听患者的声音、呼吸等,了解其整体的气血盛衰情况。
问诊则会详细询问患者的症状,如视力下降的程度、进展速度,是否伴有头晕、耳鸣、腰膝酸软等全身性症状,以及生活习惯、情志状态等。
切诊包括切脉和触摸眼部等。
通过脉象的变化,如脉象细弱可能提示气血不足,弦脉可能与肝郁有关。
同时,触摸眼部周围,了解其温度、硬度等情况,也有助于判断病情。
中医治疗视神经萎缩强调辨证论治,根据不同的病因病机制定个性化的治疗方案。
对于肝肾不足型的患者,治疗以滋补肝肾为主。
常用的中药有熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子等。
这些药物可以补充肝肾之阴,滋养精血,使目睛得到充分的濡养。
同时,还可能会配合一些具有明目作用的药物,如菊花、决明子等,以增强疗效。
气血亏虚型的患者,治疗重在益气养血。
常用的方剂有归脾汤加减,其中的人参、黄芪、白术、当归、熟地等药物可以补气生血,使气血充足,上荣于目。
肝郁气滞型的患者,治疗以疏肝理气为主。
常用的中药有柴胡、白芍、郁金、青皮等,以疏解肝郁,恢复气血的正常运行。
针灸治疗视神经萎缩的临床研究视神经萎缩是一种严重影响视力的眼部疾病,其特征是视神经纤维的退行性病变和死亡,导致视力逐渐下降甚至失明。
目前,现代医学对于视神经萎缩的治疗方法有限,效果往往不尽人意。
而针灸作为一种传统的中医疗法,在治疗视神经萎缩方面展现出了一定的潜力。
本文旨在对针灸治疗视神经萎缩的临床研究进行探讨,以期为该疾病的治疗提供新的思路和方法。
一、视神经萎缩的病因与发病机制视神经萎缩的病因复杂多样,包括遗传性、外伤性、缺血性、中毒性、炎症性等。
例如,遗传性视神经萎缩通常由基因突变引起;外伤性视神经萎缩多由头部外伤、眼部直接损伤等导致;缺血性视神经萎缩常见于高血压、糖尿病等引起的视网膜血管阻塞;中毒性视神经萎缩可由长期使用某些药物(如乙胺丁醇、氯喹等)或接触有毒物质所致;炎症性视神经萎缩则与视神经的炎症反应有关。
从发病机制来看,视神经萎缩主要是由于视神经细胞的损伤和凋亡,以及神经胶质细胞的增生和纤维化。
这些病理变化导致视神经的传导功能障碍,进而影响视力。
此外,氧化应激、炎症反应、神经营养因子缺乏等因素也在视神经萎缩的发生发展中起到了重要作用。
二、针灸治疗视神经萎缩的理论基础中医认为,视神经萎缩属于“青盲”范畴。
其发病与肝肾不足、气血亏虚、肝郁气滞、脉络瘀阻等有关。
针灸治疗视神经萎缩的理论基础主要基于经络学说和脏腑学说。
经络学说认为,眼与经络密切相关。
通过针刺特定的穴位,可以调节经络气血的运行,从而改善眼部的营养供应和代谢功能。
例如,针刺睛明、攒竹、丝竹空等眼部周围的穴位,可以直接刺激眼部的经络,促进眼部血液循环。
脏腑学说认为,肝开窍于目,肾主藏精,精血上注于目而能视。
因此,通过针刺调理肝肾等脏腑的功能,可以充养精血,上荣于目,从而改善视力。
此外,针灸还可以调节气血的运行,活血化瘀,消除脉络瘀阻,为视神经的修复创造有利条件。
三、针灸治疗视神经萎缩的穴位选择在针灸治疗视神经萎缩的临床实践中,穴位的选择至关重要。
视神经萎缩恢复案例
第一位患者是一位45岁的女性,她因为视神经萎缩导致双眼视力下降,严重
影响了她的生活和工作。
经过全面的检查和治疗后,患者开始接受视力康复训练,并在家中进行常规的眼部保健操练。
经过数月的努力,患者的双眼视力得到了明显的提高,视野缺损的情况也有所改善。
通过坚持不懈的康复训练,患者的生活质量得到了显著的提升。
第二位患者是一位60岁的男性,他因为长期工作压力大,加之不良的生活习惯,导致视神经萎缩并伴随着严重的眼部疼痛。
经过医生的诊断和治疗后,患者开始积极配合医生的治疗方案,并在日常生活中注意眼部保健。
同时,患者还通过中药调理和针灸等中医疗法进行辅助治疗。
经过一段时间的努力,患者的眼部疼痛明显减轻,视力也有所改善,生活质量得到了明显提升。
第三位患者是一位30岁的女性,她因为先天性视神经萎缩导致双眼视力极低,长期以来一直饱受视力问题的困扰。
经过多次专家会诊和综合治疗后,患者开始接受视力康复训练,并在家中进行常规的眼部保健操练。
在家人的陪伴和鼓励下,患者坚持不懈地进行康复训练,逐渐取得了一定的成效,双眼视力有了明显的提升,生活质量也得到了极大改善。
通过以上案例的介绍,我们可以看到,视神经萎缩的康复恢复是一个需要长期
坚持和努力的过程。
患者需要积极配合医生的治疗方案,同时在日常生活中注意眼部保健,进行适当的康复训练。
家人和社会的支持也是非常重要的,他们的陪伴和鼓励可以给患者带来极大的力量和信心。
希望通过这些案例的分享,可以给更多的视神经萎缩患者带来一线希望,让他们不再感到绝望,坚定信心,积极面对治疗,最终重拾健康的双眼,重获美好的生活。
视神经萎缩恢复案例视神经萎缩是一种常见的眼科疾病,患者常常会出现视力下降、视野缺损等症状。
而视神经萎缩的恢复一直是临床医学的研究热点之一。
下面我将分享一个视神经萎缩恢复的案例,希望能够为大家提供一些参考和帮助。
患者是一位50岁的男性,因为视力下降和视野缺损等症状前来就诊。
经过详细的检查和诊断,医生确定了患者患有视神经萎缩的病情。
在治疗方面,医生采用了多种方法进行综合治疗,包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。
在药物治疗方面,医生给予患者一些针对性的药物,以改善视神经的营养供应和神经细胞的代谢功能。
这些药物能够促进神经细胞的生长和修复,从而有助于改善视神经萎缩的症状。
在物理治疗方面,医生采用了一些先进的治疗设备,如激光治疗仪、电疗仪等,来对患者的眼部进行治疗。
这些物理治疗能够促进眼部血液循环,增强神经细胞的代谢功能,有助于加速视神经的恢复。
在康复训练方面,医生设计了一系列的康复训练方案,包括眼部运动训练、视觉训练等。
这些训练能够帮助患者恢复视力,增强眼部肌肉的活动能力,从而改善视神经萎缩的症状。
经过一段时间的综合治疗,患者的症状得到了明显的改善。
他的视力逐渐恢复,视野也得到了扩大。
经过长期的康复训练,患者的眼部肌肉活动能力也得到了增强。
最终,患者的视神经萎缩症状得到了有效的控制和改善。
通过这个案例,我们可以看到,视神经萎缩是可以得到有效治疗和恢复的。
在治疗过程中,药物治疗、物理治疗和康复训练是三大支柱,综合治疗效果更佳。
同时,患者也需要有耐心和毅力,积极配合医生的治疗和康复训练,才能取得良好的治疗效果。
总的来说,视神经萎缩的恢复需要综合治疗,包括药物治疗、物理治疗和康复训练。
患者在治疗过程中需要有耐心和毅力,积极配合医生的治疗和康复训练。
相信通过大家的共同努力,更多的视神经萎缩患者都能够得到有效的治疗和恢复。
视神经萎缩
【概述】
视神经萎缩(optic atrophy)不是一个疾病的名称,而是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变,致使视神经全部变细的一种形成学改变,为病理学通用的名词,一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。
【诊断】
仅根据眼度视盘灰白或苍白是无法确诊的,必须结合视功能检查才能诊断。
由于该病可有多种原因引起,必须尽可能同时作出病因诊断。
首先应排除颅内占位性病变的可能性,辅以头颅X线等检查,一般可列入常规,其他头颅CT及MRI等亦选择性应用。
【治疗措施】
病因治疗为首要的,其次可给予中西医综合治疗。
一旦视神经萎缩,要使之痊愈几乎不可能,但是其残余的神经纤维恢复或维持其功能是完全可能的。
因此应使患者充满信心及坚持治疗。
由于各种药物的应用未能采取严格的双盲试验(有时也不允许),因此很难说明何种药物及方法一定有效。
药物中常用的包括神经营养药物如维生素B1、B12、ATP及辅酶A等,血管扩张药及活血化淤药类如菸酸、地巴唑、维生素E、维脑路通、复方丹参等。
近年来通过高压氧、体外反搏穴位注射654-2等均已取得一定效果。
中药补中益气汤类及针刺治疗早已证明有效,可继续应用发掘整理。
尚应提及的
是,禁止吸烟及饮烈性酒,增强机体体质,做保健操、气功等在某些病例均有一定效果。
【病因学】
由多种原因均可引起,常见有缺血、炎症、压迫、外伤和脱髓鞘疾病等如下:
1.颅内高压致继发性视神经萎缩
2.颅内炎症,多见于结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎
3.视网膜病变
⑴血管性,视网膜中央动脉或静脉阻塞,视神经本身的动脉硬化,正常营养血管紊乱、出血(消化道及子宫等)
⑵炎症
⑶青光眼后
⑷视网膜色素变性
⑸Refsum病
⑹黑蒙性家族性痴呆
4.视神经炎和视神经病变
⑴血管性,如缺血性视神经病变
⑵脱髓鞘病
⑶维生素缺乏
⑷由于铅或其他金属类等中毒
⑸带状疱疹
⑹梅毒性
5.压迫性所致
肿瘤,包括脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤、动脉瘤(前交通动脉瘤)
骨骼疾病,包括Paget病、畸形性骨炎、颅骨狭窄病等
眶部肿瘤
6.外伤
7.代谢性疾病,如糖尿病、神经节苷脂病等
8.遗传性疾病
Leber病,小脑性共济失调,周围神经病变如Chareot-Marie-Tooth病
9.营养性视神经萎缩
10.杂类
在儿童其原因更复杂如下:
1.染色体异常
猫叫综合征,染色体18长臂部分缺失
2.脂性疾病
Tay-sachs病,Sandhoffs病,乳糖基酰基(神经)鞘氨醇中毒症,NIEMANN-Pieck病,α-β-脂蛋白血症(Bassen-kornzwig综合征)
3.粘多糖病
Hurlers粘多糖病,同胱氨酸尿病
4.矿物代谢缺陷及其代谢
Menkes病、幼年性糖尿病,胰腺囊性纤维变性,全身性神经节甙脂症、Zellwage氏病、Albers-Schönberg病
5.遗传性视网膜色素变性
Ushers综合征、Kesrns-Sayer综合征、Alstrom综合征
6.灰质病
Battens病、婴儿神经轴索营养不良症,Hallervorden-Spatz 病
7.小脑性共济失调
Behr视神经萎缩,Marie共济失调,遗传性运动或感觉性多神经病变,Charcot-Marie-Tooth病,橄榄体-桥脑小脑变性
8.原发性白质病变
异常性脑白质变性,Krabbers病,海绵质白质变性(Canaran),啫苏丹白质变性,Merzbacher-pelizaeus病,Cockayne综合征
9.脱髓鞘疾病
肾上腺白质变性,多发性硬化
10.家族性视神经萎缩
Leber病,婴儿型视神经萎缩(隐性、显性)
11.颅内压增高
假脑瘤,颅内出血,颅骨狭窄症,导水管阻塞脑积水
【临床表现】
主要表现视力减退和视盘呈灰白色或苍白。
正常视盘色调是有多种因素决定的。
正常情况下,视盘颞侧颜色大多数较其鼻侧为淡,而颞侧色淡的程度又与生理杯的大小有关。
婴儿视盘色常淡,或是检查时压迫眼球引起视盘缺血所致。
因此不能仅凭视盘的结构和颜色是否正常诊断视神经萎缩,必须观察视网膜血管和视盘周围神经纤维层有无改变,特别是视野色觉等检查,综合分析,才能明确视盘颜色苍白的程度。
视盘周围神经纤维层病损时可出现裂隙状或楔形缺损,前者变成较黑色,为视网膜色素层暴露;后者呈较红色,为脉络膜暴露。
如果损害发生于视盘上下缘区,则更易识别,因该区神经纤维层特别增厚,如果病损远离视盘区,由于这些区域神经纤维导变薄,则不易发现。
视盘周围伴有局灶性萎缩常提示神经纤维层有病变,乃神经纤维层在该区变薄所致。
虽然常用眼底镜检查即可发现,但用无赤光检眼镜和眼底照像较易检查。
视盘小血管通常为9~10根,如果视神经萎缩,这些小血管数目将减少。
同时尚可见视网膜动脉变细和狭窄、闭塞,但该现象不是所有视神经萎缩皆有,一般球后视神经萎缩无影响,如果视神经萎缩伴有视网膜血管改变,则必须直接影响视网膜血管,才能发生视网膜血管的改变。
常用的视神经萎缩分原发性和继发性二种:前者视盘境界清晰,生理凹陷及筛板可见;后者境界模糊,生理凹陷及筛板不可见。
视野检查应注意适用小的红色视标,可见中心暗点,鼻侧缺损、颞侧岛状视野、向心性视野缩小至管状视野双颞侧偏盲等。
色觉障碍多为后天获得性,红绿色障碍多见,色相排列检查法优于一
般检查法。
眼底荧光血管造影早期意义不大,晚期可见视盘荧光减弱和后期强荧光。
视觉电生理检测包括视网膜电图(ERG)、眼电图(EOG)和视诱发电位(VEP)等对诊断病情及预后等均有一定的辅助意义。