医学影像学呼吸系统检查方法
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呼吸系统影像学表现详细、全面ppt课件
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四、胸膜 （一）胸腔积液
1、游离性胸腔积液 分为少量、中量、大量积液，可压迫邻近的
肺组织引起压迫性肺不张。 2、局限性积液 （1）X线表现
①包裹性积液：胸壁向肺野突出的半圆形致密 影。
②叶间积液：梭形或三角形致密影，两端与叶 间裂相连。
③肺底积液：积液位于肺底和膈肌之间，X线表 现为膈肌抬高点外移。 （2）CT表现
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（二）气胸和液气胸 各种原因导致气体进入胸膜腔内形成气胸。 X线、CT：表现为肺野外带无肺纹理透光区，根
据气胸量的多少，表现不同。 （三）胸膜肥厚、粘连、钙化 （四）纵隔
前纵隔—胸腺瘤最常见 中纵隔—淋巴瘤最常见 后纵隔—神经源性肿瘤最常见
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第二章 肺常见疾病的影像表现
呼吸系统
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1
第一章 肺与纵隔总论
【概述】
呼吸系统包括胸廓、肺组织、膈肌及纵隔等结构。 胸部X线检查和CT检查是临床最普遍的检查方法。 胸部具有良好的自然对比，是X线检查的有利条件。 CT具有高的密度分辨力，并为横断扫描图像，对小 病变的发现及病变细节的显示优于X线胸片。
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第一节 肺与纵隔常用影像学检查方法
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2. 骨性胸廓 （1）肋骨 （2）肩胛骨 （3）锁骨 （4）胸骨 （5）胸椎
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胸锁乳突肌
锁骨上皮肤皱褶
2019 乳房
乳1房1 -
肩胛骨 乳头影
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乳头
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二、肺
（一）X线胸片表现
肺的各解剖结构投影在X线片上表现为肺野、肺 门和肺纹理。
呼吸系统影像检查方法 ppt课件.ppt
2、骨骼
A、肋骨：
12对 ，对称分布。两相邻肋间称肋间隙。 25-30岁第一肋软骨钙化。肋软骨不显影，故肋 骨前端呈“游离状”。
B、锁 骨：胸廓上部，两侧对称。
C、肩胛骨：胸廓后上方，呈内缘平直的三角形。
D、胸 骨：胸骨在后前位片上与纵隔影重迭， 只有胸骨柄两侧外上角可突出于纵隔影之外，勿 误认为纵隔病变。
变； （5）侧卧水平方向后前位：
用于观察胸内液体及气体在变换体位时的表现。
• 3、特殊检查 ：（现已不用）
• （1）体层摄影 • （2）高千伏摄影：120kV以上的摄影。
4、造影检查：
主要是支气管造影，能观察支气管病 变，诊断效果好，有一定痛苦，应掌握 适应证与禁忌证。
适应证：
A、先天或后天性支气管和肺的疾患，如支气 管扩张、支气管和肺部肿瘤、机化性肺炎、 慢性肺脓肿以及肺不张等。
肺的各解剖部分的投影在X线上表现为肺野、 肺门及肺纹理。
1、肺野： A、定义：含有空气的肺组织在胸片上显示 的透明区域。（透明度与肺内所含气体成正比） B、分区：（三野、三带）
第2、4肋前端下缘连线分为上、中、下野。 纵行三等分称内、中、外带。
影响肺野透亮度的因素：
1 、含气量（正比）; 2 血流量（反比）；
（四）、横膈（三裂孔）
由薄层肌和腱构成，位于胸、腹腔之间， 呈圆顶状，最上缘平第9-10后肋水平，右较 左高约1-2cm，呼吸时两膈上下对称运动， 运动范围为1-3cm，深呼吸达3-6cm。
心膈角 肋膈角
局限性膈膨升：
膈的局部可发育较薄，向上呈半圆形隆起，多 发生于右侧，中老年多见，为正常变异。
主要是肺动脉及其分支。 • 特点：自肺门向外延伸，随血管
逐级分支而逐渐变细。
呼吸道疾病的影像学检查及诊断应用
呼吸道疾病的影像学检查及诊断应用引言：呼吸道疾病是常见的一类疾病，包括肺部疾病、气道疾病等。
对于呼吸道疾病的准确诊断和治疗，影像学检查在临床上起着重要的作用。
本文将介绍常用的呼吸道疾病影像学检查方法以及其在诊断中的应用。
一、X线胸片X线胸片作为最常见的影像学检查方法之一，用于呼吸道疾病的初步筛查与观察。
它能够显示肺野和胸廓的结构，对于肺部病变如肺炎、肺结核、气胸等疾病有较好的诊断价值。
然而，X线胸片在诊断某些细小的病变上存在一定的局限性，尤其是对于早期的肺癌等疾病的诊断。
二、CT扫描CT扫描是现代医学影像学诊断的重要手段之一，对于呼吸道疾病的检查具有较高的灵敏度和准确性。
它能够提供更为详细的肺部结构以及呼吸道的信息，对于肺部肿块、肺脓肿、肺气肿等疾病的诊断有着重要的价值。
此外，CT扫描还可用于评估血管病变、结构异常等情况。
在CT扫描中，增强CT技术可以通过给患者静脉注射造影剂，更直观地显示病变区域与周围组织的关系，提高诊断准确性。
三、MRI检查MRI是一种利用磁共振原理进行影像学检查的方法，对于呼吸道疾病的诊断有一定的价值。
相较于CT扫描，MRI在某些方面具有更优势，例如在评估肺间质纤维化、肺小结节等方面。
此外，由于MRI不使用电离辐射，相对安全，特别适用于对于一些儿童和孕妇进行检查。
四、PET-CT扫描PET-CT扫描是将正电子发射断层扫描（PET）与CT扫描相结合的一种影像学检查方法。
它可以提供代谢信息与结构信息的综合显示，在肺癌、转移性肿瘤等方面有较好的应用价值。
通过注射放射性核素的方式，PET-CT扫描可对异常新生代谢活动进行评估，辅助诊断呼吸道疾病。
五、纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查是通过将细长的纤维支气管镜插入气道，观察呼吸道黏膜的一种检查方法。
它可以直接观察和采集病变组织，对于支气管肺癌、支气管结核等疾病的诊断十分重要。
此外，纤维支气管镜检查还可以在术前评估判断手术的可行性以及术前术后比较。
呼吸系统常见病影像诊断基本病变
肺结核的影像学表现还可能出 现空洞、支气管播散灶和胸膜 病变等。
肺结核的影像学表现具有一定 的特征性，对于诊断和治疗方 案的制定具有重要意义。
肺癌的影像学表现
肺癌的影像学表现主要包括肺部 肿块、肺不张、支气管阻塞和胸
腔积液等。
肺癌的影像学表现还可能出现淋 巴结转移和远处转移等。
肺癌的影像学表现对于早期发现、 诊断和治疗肺癌具有重要意义。
05
呼吸系统疾病影像学诊断 价值与局限性
影像学诊断价值
定位和定性诊断
观察病变进展
影像学检查能够清晰地显示呼吸系统解剖 结构和病变部位，有助于医生对疾病进行 定位和定性诊断。
影像学检查可以动态观察呼吸系统疾病的 进展情况，有助于医生制定合适的治疗方 案和评估治疗效果。
发现微小病变
协助诊断并发症
影像学检查具有高分辨率和高敏感性的特 点，能够发现早期、微小的病变，提高疾 病的治愈率。
04
呼吸系统疾病影像学鉴别 诊断
肺炎与肺结核的鉴别诊断
肺炎
X线胸片上表现为肺纹理增多、紊乱，可见斑片状密度增高影，边缘模糊，可伴有胸腔积液。CT检查可见肺部病 灶呈磨玻璃样改变，或实变病灶内有支气管充气征。
肺结核
X线胸片上表现为肺纹理增多、紊乱，可见散在或密度不均的斑片状、结节状病灶，可伴有钙化灶。CT检查可见 病灶呈多态性，即浸润、增值、干酪、纤维钙化病变可同时存在，密度不均匀，边缘较清楚和病变变化较慢，易 形成空洞和破散病灶。
CT检查
利用计算机断层扫描技术，对 胸部进行多层面、高分辨率的 扫描，观察病变的形态、大小 和位置。
MRI检查
利用磁场和射频脉冲，对胸部 进行无辐射的检查，主要用于 观察纵隔、胸膜和肺门淋巴结 的病变。
呼吸系统影像诊断完整
呼吸系统影像诊断完整呼吸系统影像学诊断是通过使用不同的影像学方法来评估和诊断呼吸系统疾病。
常见的影像学方法包括X射线检查、CT扫描、MRI和超声波等。
这些方法能够提供详细和准确的图像，帮助医生确定疾病的类型、位置和严重程度，指导治疗方案的制定。
首先，X射线检查是最常用的影像学方法之一。
它可以快速、经济地显示肺部和胸腔内的结构。
X射线影像能够检查肺部病变、肺部感染、胸腔积液等病症。
通过观察X射线影像的亮度和密度变化，医生可以初步判断病变的性质和位置。
其次，CT扫描是一种先进的影像学技术，可以提供更加详细的图像信息。
它通过多个角度和切片对呼吸系统进行扫描，产生高分辨率的图像。
CT扫描不仅可以显示肺部病变，还可以检查淋巴结、肿块和肿瘤等。
与传统X射线相比，CT扫描具有更高的分辨率和对细节的敏感度，能够更准确地评估病变的性质和严重程度。
此外，MRI是一种非侵入性的诊断方法，通过磁场和无害的无线电波来生成图像。
它可以提供高分辨率的三维图像，并对软组织进行准确定位和评估。
MRI对于评估肺部病变、血管结构和淋巴结有很高的敏感性，特别适用于儿童和孕妇等特殊群体。
最后，超声波又称为超声检查，是一种安全、无创的检查方法。
它通过超声波的回声来生成图像，对呼吸系统的器官和病变进行评估。
超声波可以检查气管和支气管的病变、肺部感染和胸腔积液等。
它几乎没有任何副作用，对于患有其他疾病或无法耐受其他影像学检查的患者具有重要的临床应用价值。
综上所述，呼吸系统影像学诊断是一种非常重要的诊断方法，它能够提供详细和准确的图像信息，帮助医生确定疾病的类型、位置和严重程度。
在不同的影像学方法中，X射线检查、CT扫描、MRI和超声波都有其独特的优势和适用范围。
医生根据具体情况选择合适的影像学方法进行诊断，可以更有效地治疗和管理呼吸系统疾病。
除了上述提到的常见影像学方法，还有一些其他辅助诊断工具可以用于呼吸系统影像学诊断。
一种常见的辅助工具是核医学扫描，如正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）。
医学影像诊断学呼吸系统全ppt课件
在实变的高密度影像中可见到含气的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
肺实变
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位
侧位
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线表现
2. 阻塞性肺不张 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）：
系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
肿块
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线征象
（五）空洞与空腔阴影(cavity and air containing space) 1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏
死组织经引流支气管排出而形成。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
呼吸系统X线诊断
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 四、常见病的X线诊断
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变 的干扰。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
肺实变
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弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位
侧位
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胸部病变的基本X线表现
2. 阻塞性肺不张 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）：
系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
肿块
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线征象
（五）空洞与空腔阴影(cavity and air containing space) 1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏
死组织经引流支气管排出而形成。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
呼吸系统X线诊断
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 四、常见病的X线诊断
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变 的干扰。
医学影像学——呼吸系统检查方法、正常X线表现、基本病变
肺门构成
右：
上部：上肺静、动 脉、下肺动脉干后 回归支 下部：右下肺动脉 干，≤15mm
左：
上部：左肺动脉弓 下部：左下动脉
肺门----侧位
右肺门略偏前。 尾巴拖长的“逗号” 构成：
前缘：上肺静脉干 后上缘：左肺动脉弓 尾巴：两下肺动脉干
肺纹理
肺纹理
构成：肺动、静脉 及淋巴管。 表现：自肺门向肺 野呈放射状分布的 干树枝状影，逐渐 变细。
纵隔
位置：于胸骨之后， 胸椎之前，两肺之间。 取决于两侧胸腔压力
1/3在右侧 2/3在左侧
内有：心脏、大血管。 气管支气管、食管、 胸腺、神经和脂肪组 织。
影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病
胸廓 肺 纵隔 膈
纵隔
膈
位置：
9-10后肋 6前肋间隙 右高于左1-2cm
运动：
上下对称运动 平静呼吸：1-3cm 深呼吸：3-6cm
普通平扫
普通平扫
普通平扫
普通平扫
增强扫描
高分辨扫描
双能量能谱扫描
三、MRI检查
（一）平扫检查 横断位面T1WI T2WI 冠状位 矢状位 （二）增强检查 血供 （三）肺血管成像
四、B超检查
1、应用价值 2、局限性
第二节正常胸部的X线表现
正常胸部的X线表现
胸廓：
胸壁软组织 骨性胸廓 胸膜
骨性胸廓
十二对肋骨
变异：颈肋、分叉肋、 肋骨融合 钙化：第一前肋25岁，其余由下而上钙化
肩胛骨 锁骨、胸骨、胸椎
骨性胸廓
十二对肋骨
变异：颈肋、分叉肋、 肋骨融合 钙化：第一前肋25岁，其余由下而上钙化
肩胛骨 锁骨、胸骨、胸椎
右：
上部：上肺静、动 脉、下肺动脉干后 回归支 下部：右下肺动脉 干，≤15mm
左：
上部：左肺动脉弓 下部：左下动脉
肺门----侧位
右肺门略偏前。 尾巴拖长的“逗号” 构成：
前缘：上肺静脉干 后上缘：左肺动脉弓 尾巴：两下肺动脉干
肺纹理
肺纹理
构成：肺动、静脉 及淋巴管。 表现：自肺门向肺 野呈放射状分布的 干树枝状影，逐渐 变细。
纵隔
位置：于胸骨之后， 胸椎之前，两肺之间。 取决于两侧胸腔压力
1/3在右侧 2/3在左侧
内有：心脏、大血管。 气管支气管、食管、 胸腺、神经和脂肪组 织。
影像检查方法 正常X线表现 基本病变表现 呼吸系统疾病
胸廓 肺 纵隔 膈
纵隔
膈
位置：
9-10后肋 6前肋间隙 右高于左1-2cm
运动：
上下对称运动 平静呼吸：1-3cm 深呼吸：3-6cm
普通平扫
普通平扫
普通平扫
普通平扫
增强扫描
高分辨扫描
双能量能谱扫描
三、MRI检查
（一）平扫检查 横断位面T1WI T2WI 冠状位 矢状位 （二）增强检查 血供 （三）肺血管成像
四、B超检查
1、应用价值 2、局限性
第二节正常胸部的X线表现
正常胸部的X线表现
胸廓：
胸壁软组织 骨性胸廓 胸膜
骨性胸廓
十二对肋骨
变异：颈肋、分叉肋、 肋骨融合 钙化：第一前肋25岁，其余由下而上钙化
肩胛骨 锁骨、胸骨、胸椎
骨性胸廓
十二对肋骨
变异：颈肋、分叉肋、 肋骨融合 钙化：第一前肋25岁，其余由下而上钙化
肩胛骨 锁骨、胸骨、胸椎
呼吸系统医学影像学
呼吸系统医学影像学呼吸系统医学影像学是一门重要的医学分支，它利用各种成像技术，如X射线、CT扫描、MRI和超声波等，来观察和分析呼吸系统的病变。
通过对呼吸系统的影像学检查，医生可以发现疾病早期的病变表现、评估病变的程度和范围，以及指导治疗和手术的决策。
本文将从不同成像技术的角度，对呼吸系统医学影像学进行探讨。
一、X射线影像学X射线是最常见的呼吸系统影像学检查方法之一。
X射线能够穿透人体组织，通过记录吸收和散射的射线来产生二维影像。
X射线能够显示肺部、气管、支气管和胸腔等呼吸系统的结构和形态。
对于肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺气肿等，X射线能够显示出肺纹理的改变、肺实质的浸润和空气潴留等病变特征。
二、CT扫描影像学CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，它通过多次X射线扫描和计算机处理，可以产生带有横断面信息的三维影像。
CT扫描在呼吸系统疾病的诊断和评估中具有很高的准确性和敏感性。
对于肺癌、肺栓塞、肺不张等疾病，CT扫描能够显示出病变的位置、大小、形态以及周围的组织和血管的关系，对病变的分期和术前评估有着重要的作用。
三、MRI影像学MRI是一种利用磁场和无线电波来产生影像的方法。
相比于X射线和CT扫描，MRI不需要使用放射线，对患者无损伤。
MRI在呼吸系统疾病的诊断中用途相对较少，但对于一些病变的鉴别诊断有着独特的优势。
例如，MRI可以区分肺部的炎症和肿瘤，显示出病变的局部扩散和侵犯范围，对于肺结核和肺癌的早期诊断有着一定的价值。
四、超声波影像学超声波是一种利用声音波通过人体组织来产生影像的技术。
超声波无辐射、便携且相对便宜，被广泛应用于呼吸系统疾病的检查。
超声波可以观察肺部、胸膜和气胸等结构和病变，对于胸腔积液的定位和引导抽取有很高的准确性。
此外，超声波还可以用于引导活检、穿刺和导管放置等治疗操作。
总结：呼吸系统医学影像学通过不同的技术手段，如X射线、CT扫描、MRI和超声波等，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供了重要的辅助手段。
呼吸系统常用检查方法及影像诊断鉴别
左前上纵隔占位—胸腺瘤
前上纵隔占位—胸骨后甲状腺
囊性成熟性畸胎瘤
神经鞘瘤
良、恶性纵隔肿瘤的鉴别
1、肿块的边缘 2、周围脂肪间隙 3、邻近的结构 4、胸腔、心包转移
肺内与纵隔内肿块的鉴别
1、肿块的边缘 2、肿块的位置 3、肿块的中心位于哪里 4、与胸膜的夹角 5、小泡征 6、与运动的关系（呼吸、吞咽）
左侧脓胸
右侧胸壁包裹性积液
右 侧 胸 壁 包 裹 性 积 液
左侧恶性胸膜间皮瘤
基本病变的影像表现
❖ 气管、支气管病变 ❖ 肺部 ❖ 胸膜病变 ❖ 纵隔病变 ❖ 膈肌病变
纵隔肿瘤的好发部位
前纵隔：胸骨后甲状腺、胸腺瘤、畸胎瘤 中纵隔：支气管囊肿、淋巴瘤、心包囊肿等 后纵隔：神经源性肿瘤
肺 门 肿 块
-结 节 病
厚壁空洞
厚壁空洞
薄 壁 空 洞
右上肺鳞癌
右 下 肺 大 泡
肺 大 泡
双肺间质性病变
基本病变的影像表现
❖ 气管、支气管病变 ❖ 肺部 ❖ 胸膜病变 ❖ 纵隔病变 ❖ 膈肌病变
右 侧 胸 腔 积 液 （ 卧 位 ）
双侧胸腔积液伴双下肺膨胀不全
胸 廓 诸 骨
小 儿 胸 正 位 片
胸 锁 乳 突 肌 及 锁 骨 上 皮
正 常 乳 房 影
乳 头 影： 双 侧
乳 头 影： 单 侧
肩 胛 骨
颈 肋： 左 侧
叉 状 肋
叉 状 肋
叉 状 肋
肋 骨 联 合
正常X线胸片表现
❖ 胸廓 ❖ 气管与支气管 ❖肺 ❖ 胸膜 ❖ 纵隔 ❖ 横膈
呼吸系统异常X线表现（一）
显示双侧斜裂
显示水平裂
基本病变的影像表现
呼吸循环系统影像诊断 影像学检查方法与优选 呼吸循环影像学检查方法和优选
三、 MRI检查
（一）增强前检查
1. 横轴位：主要包括T1WI和T2WI图像，必要时加做DWI图像 2. 冠状和（或）矢状位：序列同上
（二）增强检查
1. 评价：病变的血供情况，确定是否存在囊变或坏死等 2. 明确：病变与纵隔心脏及大血管等的关系以及胸壁改变等
Part 02
影像检查方法优选
• 呼吸系统影像检查在临床上的应用最为广泛，因为胸部各组织器 官之间存在着良好的天然对比，以及呼吸系统病变所产生的密度 改变因而适宜进行X线、CT等影像学检查
目
01
影像检查方法
录
02
影像检查优选
CONTENTS
Part 01
影像检查方法
一、X线检查
（一）X线摄影
1. 后前位和侧位胸片 2. 斜位胸片（广角位胸片）
（二）X线透视
很少使用，图像不清晰，辐射较大
一、X线检查
后前位查
（一）平扫检查 （二）增强检查 （三）后处理技术 （四）能谱CT
CT平扫
纵隔内血管结构呈等密度
CT增强
纵隔内血管结构呈高密度
二、CT检查
（三）后处理技术
1. 薄层面重组技术：有助于显示肺微细结构、间质病变及发现微小病灶 2. 多平面重组技术：可为冠状、矢状或任意斜方位图像，有助于立体显示病变 3. 支气管树成像：以minIP技术构建全气管和支气管树整体观图像并可旋转观察 4. CT仿真内镜：模拟纤维支气管镜进、出和转向效果，主要观察支气管腔内病变 5. 肺结节分析：肺结节容积定量技术可自动量化结节容积变化并计算倍增时间
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医学影像学 呼吸系统的检查方法
检查方法
X线检查
透视 摄片 体层摄影 支气管造影
CT检查
平扫 高分辨率CT扫描 CT增强扫描
MRI检查
X线检查
透视 多体位 观察膈、心脏运动，仅为
补充检查手段
摄片 后前位 侧位 前后位
平片 高千伏摄影 数字摄影（DDR）
体层摄影 支气管造影
胸部摄片
后前位
侧位
X线检查
上、中、下野；内、中、外带 肺纹理（lung markings） 放射状分布 由粗至细 肺动脉、肺静脉支气管及淋巴管
主要成份为肺动脉及其分支
正常X线表现
肺
肺叶 右肺：上、中、下三叶；斜裂 水平裂 左肺：上、 中二叶；斜裂
肺段：名称与相应支气管一致 次级肺小叶和腺泡
肺实质与肺间质 肺实质—肺泡、肺泡隔 肺间质— 结缔组织组成的支架和间隙
肺叶和肺段
正常X线表现
肺门 后前位 第 2—4前肋间 左侧高1-2厘米
正常X线表现
纵隔
分区：六分区法；九分区法
膈
两侧圆顶状结构； 肋膈角；心膈角 膈运动：平静呼吸 1-2.5cm
深呼吸3-6cm
正常胸片
正常胸片
正常CT表现
纵隔窗： 显示纵隔、胸壁结构 肺 窗： 显示肺血管、肺野 胸 膜： 线状影像；无血管区域 增强CT显示：主、肺动脉
两肺气肿
一侧性肺气肿
胸部基本病变X线表现 ——支气管阻塞
二、 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）
原 因：支气管完全阻塞、肺外压迫及肺内瘢痕
组织收缩。
病 理：少气或无气致缩小萎缩 范 围：一侧性；肺叶；肺段；肺小叶 X线表现： 肺体积缩小
密度均匀一致增高 气管、纵隔、膈、叶间裂移位 健肺代偿性肺气肿
肺门增大或缩小 肺门移位
胸部基本病变X线表现 ——胸膜病变
1、胸腔积液
液体性质
渗出液；漏出液；血性；脓性
游离性胸腔积液 局限性胸腔积液
包裹性积液；叶间积液；肺底积液
胸 腔 积 液
水平裂积液正位
水平裂积液侧位
斜裂积液侧位
包裏积液正位
包裏积液正位
肺底积液
胸部基本病变X线表现 ——胸膜病变
2、气胸、液气胸
病理：肉芽肿、肿瘤、血管炎及其周围炎 X线表现：边缘清楚结节 多见于肺结核增殖性病变、慢性炎症、寄生虫病、 细菌及真菌性肺炎等
3、纤维化
病理：纤维组织 X线表现：不规则索条状、结影、片状或块状致密
影，邻近器官被牵拉 常见疾病：肺炎、肺脓肿、肺结核愈合后；慢性
支气管炎；结缔组织病；弥漫性间质性肺炎等
腺泡结节状影
（pneumothorax and hydropneumothorax）
气胸
空气进入胸膜腔 X线表现 ：无肺纹理的透明含气腔
肺压缩边缘呈纤细线状致密影 大量气胸纵隔向健侧移位
液气胸
胸腔内液体气体并存， 立位X线检查见横贯胸腔的气液平。
少量气胸
中等量气胸
大量气胸
液气胸
液气胸
胸部基本病变X线表现 ——胸膜病变
肺窗
纵隔窗
HRCT
螺旋
MRI检查
检查序列：自旋回波序列（SE）
快速自旋回波序列（FSE） 梯度回波序列（GRE/TFE/FFE） T1WI T2WI 冠状、轴位 呼吸门控、心电门控
缺点：肺实质病变效果差 优点：纵隔（软组织）大血管病变有诊断意义
正常影像解剖
正常X线表现
胸廓
软组织的ห้องสมุดไป่ตู้像 骨骼的影像
胸膜 一般不显示
胸膜显影
正常X线表现
气管和支气管
气管 左主支气管 右主支气管
支气管分支
上叶 尖支；后支；前支
右 侧
中叶
外支；内支
下叶 背支；内基底支；前基底支；外基底支；后基底支
左 上叶 尖后支；前支；舌叶（上支、下支） 侧 下叶 背支；前内基底支；外基底支；后基底支
正常X线表现
肺 肺野（lung field）：含气组织
病 理：病变肺组织坏死、液化，经引流 支气管排出而形成。
X线表现：虫蚀样空洞 薄壁空洞 〈３mm 厚壁空洞 〉3mm
常见疾病：肺结核；肺脓肿；肺癌
空洞
胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病
6、空腔（Intrapulmonary air containing
space） 病 理：肺内腔隙病理性扩大形成含气囊泡 X线表现：肺大泡，壁菲薄， 腔内无液体，周围无实变 常见疾病：肺大泡、肺气囊、含气 肺囊肿、囊状支扩等
粟粒结节状影
慢性支气管炎
右上陈旧性结核
胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病
4、钙化（calcification） 病 理：组织坏死后愈合，钙盐沉积
肿瘤钙化
X线表现：高密度影 边缘锐利
形态大小不一
常见疾病：肺结核 寄生虫 错构瘤
结节状钙化
不规则钙化
胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病
5、空洞（cavity ）
右上叶不张
左上叶不张
胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病
1、渗出性病变（exudation） 肺内炎性病变：肺泡内充满渗出液和
细胞
X线表现：致密影，密度均匀。小片、
肺段或大叶性实变影，可有 支气管气像（air bronchogram）
大叶实变影
支气管气像
胸部基本病变X线表现
——肺部疾病
2、增殖性病变
正常MRI表现
气管、支气管和肺实质 无质子或很少质 子，呈极低信号 肺纹理显示差 纵隔淋巴结呈中等信号 大血管、心腔 SE序列呈无信号，GRE序列 呈高信号 心脏肌层和血管壁呈中等信号 胸壁肌肉呈中等信号，脂肪高信号，骨呈 高信号
胸部基本病变X线表现 ——支气管阻塞
一、阻塞性肺气肿（obstructive emphysema） 肺泡过度膨胀 局限性阻塞性肺气肿： 支气管不完全阻塞， X线表现：肺野透亮度增加 肺纹理纤细、 稀疏 弥漫性阻塞性肺气肿
空腔
胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病
7、肿块及结节（mass or nodule）
病 理： 肿瘤性；非肿瘤性；
良性；恶性
X线表现： 光滑或毛糙有分叶
密度均匀或不均匀
常见疾病： 错构瘤、结核球、炎性假瘤、
肺癌、 转移瘤、肺囊肿等
右肺良性肿块 右肺门旁恶性肿块 肺部多发肿块
胸部基本病变X线表现 ——肺门的改变
体层摄影
原理 选定层面清楚，非选定层面模糊 目的 观察支气管及肺内病灶
支气管造影
目前少用
体层摄影
正位支气管倾斜分层
侧位倾后斜位
高千伏摄影 正位支气管造影 侧位支气管造影
CT检 查
平 扫 肺尖至肺底，肺窗；纵膈窗 增 强 鉴别血管性病变
良恶性鉴别 肺门、纵隔病变与血管关系
HRCT 弥漫性肺间质病变 螺旋CT 快速，一次屏气完成检查
检查方法
X线检查
透视 摄片 体层摄影 支气管造影
CT检查
平扫 高分辨率CT扫描 CT增强扫描
MRI检查
X线检查
透视 多体位 观察膈、心脏运动，仅为
补充检查手段
摄片 后前位 侧位 前后位
平片 高千伏摄影 数字摄影（DDR）
体层摄影 支气管造影
胸部摄片
后前位
侧位
X线检查
上、中、下野；内、中、外带 肺纹理（lung markings） 放射状分布 由粗至细 肺动脉、肺静脉支气管及淋巴管
主要成份为肺动脉及其分支
正常X线表现
肺
肺叶 右肺：上、中、下三叶；斜裂 水平裂 左肺：上、 中二叶；斜裂
肺段：名称与相应支气管一致 次级肺小叶和腺泡
肺实质与肺间质 肺实质—肺泡、肺泡隔 肺间质— 结缔组织组成的支架和间隙
肺叶和肺段
正常X线表现
肺门 后前位 第 2—4前肋间 左侧高1-2厘米
正常X线表现
纵隔
分区：六分区法；九分区法
膈
两侧圆顶状结构； 肋膈角；心膈角 膈运动：平静呼吸 1-2.5cm
深呼吸3-6cm
正常胸片
正常胸片
正常CT表现
纵隔窗： 显示纵隔、胸壁结构 肺 窗： 显示肺血管、肺野 胸 膜： 线状影像；无血管区域 增强CT显示：主、肺动脉
两肺气肿
一侧性肺气肿
胸部基本病变X线表现 ——支气管阻塞
二、 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）
原 因：支气管完全阻塞、肺外压迫及肺内瘢痕
组织收缩。
病 理：少气或无气致缩小萎缩 范 围：一侧性；肺叶；肺段；肺小叶 X线表现： 肺体积缩小
密度均匀一致增高 气管、纵隔、膈、叶间裂移位 健肺代偿性肺气肿
肺门增大或缩小 肺门移位
胸部基本病变X线表现 ——胸膜病变
1、胸腔积液
液体性质
渗出液；漏出液；血性；脓性
游离性胸腔积液 局限性胸腔积液
包裹性积液；叶间积液；肺底积液
胸 腔 积 液
水平裂积液正位
水平裂积液侧位
斜裂积液侧位
包裏积液正位
包裏积液正位
肺底积液
胸部基本病变X线表现 ——胸膜病变
2、气胸、液气胸
病理：肉芽肿、肿瘤、血管炎及其周围炎 X线表现：边缘清楚结节 多见于肺结核增殖性病变、慢性炎症、寄生虫病、 细菌及真菌性肺炎等
3、纤维化
病理：纤维组织 X线表现：不规则索条状、结影、片状或块状致密
影，邻近器官被牵拉 常见疾病：肺炎、肺脓肿、肺结核愈合后；慢性
支气管炎；结缔组织病；弥漫性间质性肺炎等
腺泡结节状影
（pneumothorax and hydropneumothorax）
气胸
空气进入胸膜腔 X线表现 ：无肺纹理的透明含气腔
肺压缩边缘呈纤细线状致密影 大量气胸纵隔向健侧移位
液气胸
胸腔内液体气体并存， 立位X线检查见横贯胸腔的气液平。
少量气胸
中等量气胸
大量气胸
液气胸
液气胸
胸部基本病变X线表现 ——胸膜病变
肺窗
纵隔窗
HRCT
螺旋
MRI检查
检查序列：自旋回波序列（SE）
快速自旋回波序列（FSE） 梯度回波序列（GRE/TFE/FFE） T1WI T2WI 冠状、轴位 呼吸门控、心电门控
缺点：肺实质病变效果差 优点：纵隔（软组织）大血管病变有诊断意义
正常影像解剖
正常X线表现
胸廓
软组织的ห้องสมุดไป่ตู้像 骨骼的影像
胸膜 一般不显示
胸膜显影
正常X线表现
气管和支气管
气管 左主支气管 右主支气管
支气管分支
上叶 尖支；后支；前支
右 侧
中叶
外支；内支
下叶 背支；内基底支；前基底支；外基底支；后基底支
左 上叶 尖后支；前支；舌叶（上支、下支） 侧 下叶 背支；前内基底支；外基底支；后基底支
正常X线表现
肺 肺野（lung field）：含气组织
病 理：病变肺组织坏死、液化，经引流 支气管排出而形成。
X线表现：虫蚀样空洞 薄壁空洞 〈３mm 厚壁空洞 〉3mm
常见疾病：肺结核；肺脓肿；肺癌
空洞
胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病
6、空腔（Intrapulmonary air containing
space） 病 理：肺内腔隙病理性扩大形成含气囊泡 X线表现：肺大泡，壁菲薄， 腔内无液体，周围无实变 常见疾病：肺大泡、肺气囊、含气 肺囊肿、囊状支扩等
粟粒结节状影
慢性支气管炎
右上陈旧性结核
胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病
4、钙化（calcification） 病 理：组织坏死后愈合，钙盐沉积
肿瘤钙化
X线表现：高密度影 边缘锐利
形态大小不一
常见疾病：肺结核 寄生虫 错构瘤
结节状钙化
不规则钙化
胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病
5、空洞（cavity ）
右上叶不张
左上叶不张
胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病
1、渗出性病变（exudation） 肺内炎性病变：肺泡内充满渗出液和
细胞
X线表现：致密影，密度均匀。小片、
肺段或大叶性实变影，可有 支气管气像（air bronchogram）
大叶实变影
支气管气像
胸部基本病变X线表现
——肺部疾病
2、增殖性病变
正常MRI表现
气管、支气管和肺实质 无质子或很少质 子，呈极低信号 肺纹理显示差 纵隔淋巴结呈中等信号 大血管、心腔 SE序列呈无信号，GRE序列 呈高信号 心脏肌层和血管壁呈中等信号 胸壁肌肉呈中等信号，脂肪高信号，骨呈 高信号
胸部基本病变X线表现 ——支气管阻塞
一、阻塞性肺气肿（obstructive emphysema） 肺泡过度膨胀 局限性阻塞性肺气肿： 支气管不完全阻塞， X线表现：肺野透亮度增加 肺纹理纤细、 稀疏 弥漫性阻塞性肺气肿
空腔
胸部基本病变X线表现 ——肺部疾病
7、肿块及结节（mass or nodule）
病 理： 肿瘤性；非肿瘤性；
良性；恶性
X线表现： 光滑或毛糙有分叶
密度均匀或不均匀
常见疾病： 错构瘤、结核球、炎性假瘤、
肺癌、 转移瘤、肺囊肿等
右肺良性肿块 右肺门旁恶性肿块 肺部多发肿块
胸部基本病变X线表现 ——肺门的改变
体层摄影
原理 选定层面清楚，非选定层面模糊 目的 观察支气管及肺内病灶
支气管造影
目前少用
体层摄影
正位支气管倾斜分层
侧位倾后斜位
高千伏摄影 正位支气管造影 侧位支气管造影
CT检 查
平 扫 肺尖至肺底，肺窗；纵膈窗 增 强 鉴别血管性病变
良恶性鉴别 肺门、纵隔病变与血管关系
HRCT 弥漫性肺间质病变 螺旋CT 快速，一次屏气完成检查