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一、病因与危险因素DVT的主要原因就是静脉壁损伤、血流缓慢与血液高凝状态。
危险因素包括原发性因素与继发性因素(表1)。
DVT多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。
二、临床表现DVT主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高;活动后加重,抬高患肢可减轻,静脉血栓部位常有压痛。
发病1～2周后,患肢可出现浅静脉显露或扩张。
血栓位于小腿肌肉静脉丛时,Homans征与Neuhof征呈阳性(患肢伸直,足突然背屈时,引起小腿深部肌肉疼痛,为Homans征阳性;压迫小腿后方,引起局部疼痛,为Neuhof征阳性)。
严重的下肢DVT患者可出现股白肿甚至股青肿。
股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛,股三角区、腘窝、小腿后方均有压痛,皮肤苍白,伴体温升高与心率加快。
股青肿就是下肢DVT最严重的情况,由于髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞,静脉回流严重受阻,组织张力极高,导致下肢动脉痉挛,肢体缺血;临床表现为患肢剧痛,皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱,足背动脉搏动消失,全身反应强烈,体温升高;如不及时处理,可发生休克与静脉性坏疽。
静脉血栓一旦脱落,可随血流进入并堵塞肺动脉,引起PE的临床表现。
DVT慢性期可发生PTS。
主要症状就是下肢肿胀、疼痛(严重程度随时间的延长而变化),体征包括下肢水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张,严重者出现足靴区的脂性硬皮病与溃疡。
PTS 发生率为20%～50%。
三、诊断DVT不能仅凭临床表现作出诊断,还需要辅助检查加以证实。
(一)辅助检查1、血浆D-二聚体测定:D-二聚体就是反映凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物,诊断急性DVT的灵敏度较高(>99%),>500 μg/L(ELISA法)有重要参考价值。
可用于急性VTE的筛查、特殊情况下DVT的诊断、疗效评估、VTE复发的危险程度评估。
2、多普勒超声检查:灵敏度、准确性均较高,就是DVT诊断的首选方法,适用于对患者的筛查与监测。
下肢静脉血栓诊疗指南一、诊断DVT的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。
一般的临床表现包括下肢肿胀、疼痛、皮肤发红和静脉曲张。
根据病情严重程度，可以根据Wells评分系统判断DVT的概率。
影像学检查主要包括超声多普勒检查和CT扫描。
超声多普勒检查是一种非侵入性的方法，可以准确显示静脉血栓的位置和范围。
CT扫描可以更全面地了解DVT的情况，但由于其辐射剂量较高，一般在超声多普勒检查未能明确诊断时才使用。
二、治疗DVT的治疗主要包括药物治疗和机械栓塞治疗。
药物治疗主要是应用抗凝剂，如肝素和华法林。
肝素是一种直接抗凝剂，可以迅速抑制血液凝固，但需静脉注射。
华法林是一种口服抗凝剂，具有长效的抗凝效果，但开始起效较慢。
两者结合使用可以更好地控制DVT的病情。
机械栓塞治疗主要包括下肢外压和滤器植入两种方法。
下肢外压是将压力通过特殊的包扎或袜子施加在下肢上，以增加静脉回流和降低血栓形成的风险。
滤器植入是将一个特殊的装置植入下腔静脉，目的是阻止血栓从下肢进入肺部并导致肺栓塞。
三、预防对于高危人群，如长时间的静卧患者和手术后患者，应采取一系列预防措施来降低DVT的发生率。
这些措施包括使用弹力袜、活动、药物预防等。
弹性袜可以增加下肢静脉的收缩力，提高静脉回流；活动有助于促进血液流动，减少血栓形成的风险；药物预防主要是使用抗凝剂，以抑制血液凝固。
四、随访和复发预防对于已经诊断和治疗过DVT的患者，应定期进行随访，以监测病情的变化和评估治疗效果。
随访中，应进行临床和影像学检查，以及评估并处理潜在的复发风险因素。
复发预防主要包括继续使用抗凝剂、行动和生活方式改变，以及控制其他相关疾病的进展。
总结而言，下肢静脉血栓的诊疗指南为临床提供了一系列标准化和规范化的诊断和治疗方法，可以提高DVT的诊断准确性和治疗效果，同时降低并发症的发生率和复发风险。
然而，需要指出的是，每个患者的情况不同，诊疗方案需要个体化，医生应根据具体情况进行综合评估并制定最佳治疗方案。
下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗指南下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种常见的血管疾病，如果不及时诊断和治疗，可能会导致严重的并发症，如肺栓塞，甚至危及生命。
因此，了解下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗方法非常重要。
一、病因和危险因素下肢深静脉血栓形成的原因通常较为复杂，主要包括以下几个方面：1、血流缓慢长时间的卧床、久坐（如长途旅行）、下肢制动等情况，会导致下肢静脉血流速度减慢，血液容易在静脉内淤积，从而增加血栓形成的风险。
2、血管内皮损伤手术、创伤、化学物质刺激等都可能损伤血管内皮细胞，使内皮下的胶原暴露，激活凝血系统，促进血栓形成。
3、血液高凝状态某些疾病（如恶性肿瘤、自身免疫性疾病）、怀孕、口服避孕药、遗传性凝血因子异常等，会使血液处于高凝状态，容易形成血栓。
常见的危险因素包括：年龄较大（大于 40 岁）、肥胖、吸烟、近期有大手术史（尤其是骨科、妇产科手术）、心力衰竭、既往有 DVT 或肺栓塞病史等。
二、症状和体征下肢深静脉血栓形成的症状和体征因人而异，常见的表现有：1、下肢肿胀这是最常见的症状，通常是单侧下肢肿胀，从足部开始，逐渐向上蔓延。
肿胀的程度可能不同，严重时皮肤发亮，按压有凹陷。
2、疼痛患肢可能会出现疼痛，多为胀痛或钝痛，在活动时加重。
3、皮肤温度升高由于炎症反应，患肢的皮肤温度可能会比健侧高。
4、浅静脉扩张在血栓形成的部位，浅表静脉可能会扩张。
如果血栓脱落，随血流进入肺动脉，可能会引起肺栓塞，出现呼吸困难、胸痛、咯血等严重症状。
三、诊断方法1、临床评估医生会询问患者的症状、病史（如近期的手术、创伤、疾病等），并进行体格检查，观察下肢的肿胀、疼痛、皮肤温度等情况。
2、血液检查包括D二聚体检测。
D二聚体升高对诊断DVT 有一定的提示作用，但特异性不高，在其他疾病（如炎症、肿瘤）时也可能升高。
3、超声检查这是诊断下肢深静脉血栓形成的首选方法。
通过超声可以直接观察到静脉内是否有血栓形成，以及血栓的位置、大小、形态等。
下肢静脉血栓：诊疗指南与参考1. 概述1.1 定义下肢静脉血栓（Lower Extremity Venous Thrombosis, LEVT）是指血液在下肢静脉中形成血栓。
根据发病时间，可分为急性期和慢性期。
急性期指发病后14天以内，慢性期指发病后14天以上。
1.2 发病率下肢静脉血栓在全球范围内的发病率较高，约为每年每10万人中有1-2人发病。
在我国，随着生活方式的改变和老龄化的加剧，下肢静脉血栓的发病率呈逐年上升趋势。
2. 病因与危险因素2.1 病因下肢静脉血栓的形成主要与静脉内皮损伤、血液高凝状态和静脉血流缓慢三个因素有关。
2.2 危险因素- 遗传因素：包括 Factor II、 Factor V Leiden、Prothrombin GA 等基因突变。
- 后天因素：长时间制动、肥胖、吸烟、口服避孕药、创伤、手术等。
- 疾病相关：癌症、糖尿病、 heart failure、肾病等。
3. 临床表现3.1 急性期- 疼痛：患肢明显疼痛，尤以腓肠肌为甚。
- 肿胀：患肢明显肿胀，皮肤紧张、发亮。
- 发绀：患肢皮肤呈暗紫色。
- 浅静脉曲张：可见患肢浅静脉明显扩张、弯曲。
3.2 慢性期- 疼痛和肿胀减轻，但可能持续存在。
- 皮肤硬化、色素沉着：慢性期患者皮肤可出现硬化、色素沉着。
- 静脉溃疡：慢性期患者可出现静脉溃疡，经久不愈。
4. 诊断4.1 病史询问详细询问患者病史，关注有无诱因、症状、体征等。
4.2 体格检查- 观察患肢肤色、肿胀程度。
- 触诊患肢，了解静脉走行、触痛等情况。
4.3 辅助检查- 超声检查：首选检查方法，可显示血栓部位、范围和静脉血流情况。
- D-二聚体：急性期患者 D-二聚体升高，有助于诊断。
- 血常规、凝血功能：了解患者血液高凝状态。
- 静脉造影：可见阻塞部位及阻塞程度。
5. 治疗5.1 急性期治疗- 抗凝：首选治疗，降低血栓扩展风险。
常用药物有肝素、华法林等。
- 溶栓：对于大面积血栓患者，可选用尿激酶、链激酶等溶栓药物。
下肢骨折深静脉血栓指南 2020下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!2020年下肢骨折与深静脉血栓防治指南一、引言在2020年的医疗实践中，下肢骨折和随之可能引发的深静脉血栓(DVT)是临床医生关注的重要问题。
下肢静脉血栓诊疗指南(修订版).docDVT的发生原因主要是由于静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。
危险因素包括原发性和继发性因素。
DVT常见于长期卧床、肢体不活动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。
DVT的主要症状是突然的肢体肿胀、疼痛和软组织张力增高，活动后症状加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。
严重的下肢DVT患者可出现股白肿甚至股青肿。
股白肿表现为全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿后方均有压痛，皮肤苍白，伴随体温升高和心率加快。
股青肿是下肢DVT最严重的情况，由于髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉痉挛，肢体缺血，临床表现为患肢剧痛，皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高。
如果不及时处理，可发生休克和静脉性坏疽。
静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动脉，引起PE的临床表现。
DVT的诊断不能仅凭临床表现，还需要进行辅助检查。
其中，血浆D-二聚体测定和多普勒超声检查是常用的方法。
血浆D-二聚体测定是反映凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物，诊断急性DVT的灵敏度较高。
多普勒超声检查的灵敏度和准确性均较高，是DVT诊断的首选方法。
在超声检查前，可按照DVT诊断的临床特征评分，将患有DVT的临床可能性分为高、中、低度。
对于低度可能的患者可以排除诊断，对于高、中度可能的患者，建议进行血管造影等影像学检查。
螺旋CT静脉成像也是一种准确性较高的检查方法，可同时检查腹部、盆腔和下肢深静脉情况。
DVT慢性期可发生PTS，主要症状是下肢肿胀、疼痛(严重程度随时间的延长而变化)，体征包括下肢水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者出现足靴区的脂性硬皮病和溃疡。
PTS的发生率为20%～50%。
MRI静脉成像能够准确显示髂、股、腘静脉血栓，但是对于小腿静脉血栓的显示效果不够理想，且无需使用造影剂。
静脉造影的准确性较高，不仅可以有效判断有无血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情况，而且常被用来鉴定其他方法的诊断价值。
下肢静脉血栓指南第三版下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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下肢静脉血栓的诊疗方案概述下肢静脉血栓是指下肢静脉内形成的血栓，是一种常见的血管疾病。
本文档将介绍下肢静脉血栓的诊疗方案。
诊断下肢静脉血栓的诊断通常通过以下方法进行：1. 临床表现：患者可能出现下肢肿胀、疼痛、发红等症状。
2. 影像学检查：使用超声波检查、CT扫描或磁共振成像等技术来观察血栓形成情况。
3. 血液检查：通过检查D-二聚体等指标来辅助诊断。
诊疗方案下肢静脉血栓的诊疗方案通常包括以下几个方面：1. 药物治疗：- 抗凝治疗：使用肝素或低分子肝素等药物来抑制血栓形成和进展。
- 溶栓治疗：对于大面积血栓形成的患者，可以考虑使用溶栓药物来溶解血栓。
- 长期抗凝治疗：在急性期治疗后，需要进行长期的口服抗凝治疗，如华法林等药物。
2. 物理治疗：- 弹力袜：使用弹力袜来帮助改善血液循环，减少下肢静脉血栓的风险。
- 按摩：定期进行下肢按摩，促进血液循环。
3. 外科治疗：- 血栓切除术：对于严重的下肢静脉血栓，可以考虑进行手术切除血栓。
4. 并发症管理：- 预防肺栓塞：对于高危患者，可以考虑使用抗凝药物来预防肺栓塞的发生。
- 长期抗凝治疗监测：对于长期抗凝治疗的患者，需要进行定期的血液检查来监测治疗效果和剂量调整。
随访与预后下肢静脉血栓的随访与预后主要包括以下内容：1. 随访频率：根据患者的病情严重程度和治疗方案，制定相应的随访频率。
2. 随访内容：包括症状观察、药物使用情况、血液检查结果等内容。
3. 预后评估：根据患者的治疗效果和病情变化，评估预后情况。
结论下肢静脉血栓的诊疗方案包括药物治疗、物理治疗、外科治疗和并发症管理等方面。
在治疗过程中，需要密切随访患者，评估预后情况，以达到最佳的治疗效果。
下肢静脉血栓的治疗指南简介下肢静脉血栓是一种常见的疾病，需要及时有效的治疗以避免并发症的发生。
本文档将介绍下肢静脉血栓的治疗指南，帮助医务人员了解如何进行治疗。
治疗策略下肢静脉血栓的治疗策略应该简单明了，避免法律纠纷和复杂的操作。
以下是一些可以采取的简单策略：1. 抗凝治疗：抗凝治疗是下肢静脉血栓的首选治疗方法。
常用的抗凝药物包括肝素和华法林。
医务人员应根据患者的具体情况，确定使用何种抗凝药物以及剂量。
2. 压缩疗法：压缩循环，减轻下肢静脉血栓的症状。
医务人员可以使用弹力袜等压缩装置，根据患者的情况进行选择和应用。
3. 手术治疗：对于一些严重的下肢静脉血栓病例，手术治疗可能是必要的。
手术治疗可以包括血栓切除术、血栓摘除术等。
医务人员应根据患者的具体情况，决定是否需要进行手术治疗。
4. 并发症管理：下肢静脉血栓的治疗过程中，医务人员还需要及时管理可能出现的并发症。
如出现肺栓塞、深静脉血栓等并发症，应及时采取相应的治疗措施。
注意事项在进行下肢静脉血栓的治疗过程中，医务人员需要注意以下事项：1. 患者监测：医务人员应密切监测患者的病情变化，包括血凝指标、疼痛症状等。
根据监测结果，及时调整治疗方案。
2. 个体化治疗：下肢静脉血栓的治疗应该根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
医务人员应综合考虑患者的病情、年龄、合并症等因素，制定最适合患者的治疗方案。
3. 预防措施：医务人员应提醒患者在治疗过程中注意预防血栓再次发生。
例如，避免长时间静脉注射、积极参与运动等。
结论下肢静脉血栓的治疗需要简单明了的策略，并且应根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
医务人员应密切监测患者的病情变化，并及时采取相应的治疗措施。
同时，患者也应注意预防血栓再次发生。
下肢深静脉血栓形成诊疗指南【病史采集】１．诱发因素：产后、手术后、外伤、晚期肿瘤、长期卧床；２．发病情况及持续时间；３．患肢疼痛性质及程度；４．发热、脉搏加快。
【体格检查】１．全身检查，着重心血管系统检查。
２．专科检查；（１）患肢疼痛及压痛。
（２）患肢浅静脉曲张。
（３）患肢肿胀、甚至股青肿。
（４）血栓部位压痛或扪及条索状物，尤其注意股三角区。
（５）足靴区皮肤有无营养性改变。
【辅助检查】１．实验室检查：血常规、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、肝功能、血生化、尿常规、尿糖。
２．心电图、胸部Ｘ线检查。
３．特殊检查：（１）多普勒超声波下肢深静脉检查。
（２）下肢深静脉造影。
【诊断】１．根据病史及体征可作出初步诊断。
２．多普勒超声波及下肢深静脉造影可确诊并了解病变范围。
【鉴别诊断】１．急性动脉血栓形成。
２．动脉硬化性闭塞症。
【治疗原则】１．非手术疗法：（１）一般处理：急性期卧床，抬高患肢。
（２）溶栓疗法：病程不超过７２小时者可给予尿激酶溶栓治疗。
（３）抗凝疗法：适用于保守治疗及取栓术后，肝肾功能不良或有出血倾向者慎用。
通常先以肝素开始，３～５天后改用香豆素类衍生物。
用药期间必须每日监测凝血时间及凝血酶原时间，根据凝血时间调整剂量和给药时间。
（４）祛聚疗法：低分子右旋糖酐、阿司匹林及潘生丁等。
２．手术疗法：（１）Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓术：适用于３天以内的原发性髂股静脉血栓形成者，７天以上栓子则不容易取出。
（２）大隐静脉移植转流术：在病变已经稳定但未酿成踝交通静脉破坏前进行。
【疗效标准】可作为治愈标准。
１．治愈：症状、体征消失，多普勒超声波及静脉造影检查显示血流再通。
２．好转：症状减轻，体征好转。
３．未愈：未治疗或治疗无效者。
【出院标准】达到治愈、好转标准者。
一、病因和危险因素DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。
危险因素包括原发性因素和继发性因素(表1)。
DVT多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。
二、临床表现DVT主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高;活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。
发病1～2周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张。
血栓位于小腿肌肉静脉丛时，Homans征和Neuhof征呈阳性(患肢伸直，足突然背屈时，引起小腿深部肌肉疼痛，为Homans征阳性;压迫小腿后方，引起局部疼痛，为Neuhof征阳性)。
严重的下肢DVT患者可出现股白肿甚至股青肿。
股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿后方均有压痛，皮肤苍白，伴体温升高和心率加快。
股青肿是下肢DVT 最严重的情况，由于髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉痉挛，肢体缺血;临床表现为患肢剧痛，皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高;如不及时处理，可发生休克和静脉性坏疽。
静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动脉，引起PE的临床表现。
DVT慢性期可发生PTS。
主要症状是下肢肿胀、疼痛(严重程度随时间的延长而变化)，体征包括下肢水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者出现足靴区的脂性硬皮病和溃疡。
PTS 发生率为20%～50%。
三、诊断DVT不能仅凭临床表现作出诊断，还需要辅助检查加以证实。
(一)辅助检查1.血浆D-二聚体测定：D-二聚体是反映凝血激活及继发性纤溶的特异性分子标志物，诊断急性DVT的灵敏度较高(>99%)，>500 μg/L(ELISA法)有重要参考价值。
可用于急性VTE 的筛查、特殊情况下DVT的诊断、疗效评估、VTE复发的危险程度评估。
2.多普勒超声检查：灵敏度、准确性均较高，是DVT诊断的首选方法，适用于对患者的筛查和监测。
在超声检查前，按照DVT诊断的临床特征评分，可将患有DVT的临床可能性分为高、中、低度(表2)。
如连续两次超声检查均为阴性，对于低度可能的患者可以排除诊断，对于高、中度可能的患者，建议行血管造影等影像学检查。
3.螺旋CT静脉成像：准确性较高，可同时检查腹部、盆腔和下肢深静脉情况。
4.MRI静脉成像：能准确显示髂、股、腘静脉血栓，但不能满意地显示小腿静脉血栓。
无需使用造影剂。
5.静脉造影：准确性高，不仅可以有效判断有无血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情况，而且常被用来鉴定其他方法的诊断价值。
(二)临床可能性评估和诊断流程DVT的临床可能性评估参考Wells临床评分(表2)，DVT诊断流程见图1。
四、治疗(一)早期治疗1.抗凝：抗凝是DVT的基本治疗，可抑制血栓蔓延、有利于血栓自溶和管腔再通，从而减轻症状、降低PE发生率和病死率。
但是单纯抗凝不能有效消除血栓、降低PTS发生率。
药物包括普通肝素、图1深静脉血栓形成诊断流程低分子肝素、维生素K拮抗剂、直接Ⅱa因子抑制剂、Ⅹa因子抑制剂等。
(1)普通肝素：治疗剂量个体差异较大，使用时必须监测凝血功能，一般采用静脉持续给药。
起始剂量为80～100 U/kg静脉推注，之后以10～20 U·kg-1·h-1静脉泵入，以后每4～6小时根据活化部分凝血活酶时间(APTT)再作调整，使APTT的国际标准化比值(INR)保持在1.5～2.5。
普通肝素可引起血小板减少症(hepain induced thrombocytopenia，HIT)，在使用的第3～6天应复查血小板计数;HIT诊断一旦成立，应停用普通肝素。
(2)低分子肝素：出血性副作用少，HIT发生率低于普通肝素，使用时大多数患者无需监测凝血功能。
临床按体质量给药，每次100 U/kg，每12小时1次，皮下注射，肾功能不全者慎用。
(3)直接Ⅱa因子抑制剂(如阿加曲班)：相对分子质量低，能进入血栓内部，对血栓中凝血酶的抑制能力强于普通肝素。
HIT及存在HIT风险的患者更适合使用。
(4)间接Ⅹa因子抑制剂(如磺达肝癸钠)：治疗剂量个体差异小，每日1次，无需监测凝血功能。
对肾功能影响小于低分子肝素。
(5) 维生素K拮抗剂(如华法林)：是长期抗凝治疗的主要口服药物，效果评估需监测凝血功能的INR。
治疗剂量范围窄，个体差异大，药效易受多种食物和药物影响。
治疗首日常与低分子肝素或普通肝素联合使用，建议剂量2.5～6.0 mg/d，2～3 d后开始测定INR，当INR 稳定在2.0～3.0并持续24 h后停低分子肝素或普通肝素，继续华法林治疗。
(6)直接Ⅹa因子抑制剂(如利伐沙班)：治疗剂量个体差异小，无需监测凝血功能。
单药治疗急性DVT与其标准治疗(低分子肝素与华法林合用)疗效相当。
推荐：急性期DVT，建议使用维生素K拮抗剂联合低分子肝素或普通肝素;在INR达标且稳定24 h后，停低分子肝素或普通肝素。
也可以选用直接(或间接)Ⅹa因子抑制剂。
高度怀疑DVT者，如无抗凝治疗禁忌证，在等待检查结果期间可行抗凝治疗，根据确诊结果决定是否继续抗凝。
有严重肾功能不全的患者建议使用普通肝素。
2.溶栓治疗(1)溶栓药物：尿激酶最为常用，对急性期血栓起效快，溶栓效果好，过敏反应少;常见的不良反应是出血;治疗剂量无统一标准，一般首次剂量为4000 U/kg，30 min内静脉推注;维持剂量为60～120万U/d，持续48～72 h，必要时持续5～7 d。
重组链激酶，溶栓效果较好，但过敏反应多，出血发生率高。
重组组织型纤溶酶原激活剂，溶栓效果好，出血发生率低，可重复使用。
(2)溶栓方法：包括导管接触性溶栓和系统溶栓。
导管接触性溶栓是将溶栓导管置入静脉血栓内，溶栓药物直接作用于血栓;系统溶栓是经外周静脉全身应用溶栓药物。
导管接触性溶栓具有一定的优势，能提高血栓的溶解率，降低静脉血栓后遗症的发生率，治疗时间短，并发症少。
系统溶栓的血栓溶解率较导管接触性溶栓低，但对早期DVT有一定效果，在部分患者能保留深静脉瓣膜功能，减少PTS发生。
溶栓治疗过程中须监测血浆纤维蛋白原(FG)和凝血酶时间(TT)，FG<1.0 g/L应停药，TT的INR应控制在2.0～3.0。
推荐：对于急性期中央型或混合型DVT，在全身情况好、预期生存期≥1年、出血风险较小的前提下，首选导管接触性溶栓。
如不具备导管溶栓的条件，可行系统溶栓。
3.手术取栓：是消除血栓的有效方法，可迅速解除静脉梗阻。
常用Fogarty导管经股静脉取出髂静脉血栓，用挤压驱栓或顺行取栓清除股腘静脉血栓。
推荐：出现股青肿时，应立即手术取栓。
对于发病7 d以内的中央型或混合型DVT患者，全身情况良好，无重要脏器功能障碍也可行手术取栓。
4.合并髂静脉狭窄或闭塞的处理：髂静脉狭窄或闭塞在DVT的发病中起重要作用，导管溶栓或手术取栓后同时矫正髂静脉狭窄或闭塞，可以提高通畅率，改善治疗效果，减少PTS 的发生。
推荐：成功行导管溶栓或切开取栓后，造影发现髂静脉狭窄>50%，建议首选球囊扩张和, , , (或)支架置入术，必要时采用外科手术解除髂静脉阻塞。
5.下腔静脉滤器置入指征：下腔静脉滤器可以预防和减少PE的发生，长期置入导致的下腔静脉阻塞和较高的深静脉血栓复发率等并发症亦逐渐引起关注。
推荐：对多数DVT患者，不推荐常规应用下腔静脉滤器;对于有抗凝治疗禁忌证或有并发症，或在充分抗凝治疗的情况下仍发生PE者，建议置入下腔静脉滤器。
下列情况可以考虑置入下腔静脉滤器：(1)髂、股静脉或下腔静脉内有漂浮血栓;(2)急性DVT，拟行导管溶栓或手术取栓等血栓清除术者;(3)具有PE高危因素的患者行腹部、盆腔或下肢手术。
(二)长期治疗DVT患者需长期行抗凝等治疗以防止血栓蔓延和(或)血栓复发。
1.抗凝治疗(1)抗凝的药物及强度：维生素K拮抗剂(如华法林)、直接Ⅹa因子抑制剂(如利伐沙班)等对预防复发有效。
低标准强度治疗(INR 1.5～1.9)效果有限，而且不能减少出血的发生率。
高标准强度治疗(INR 3.1～4.0)并不能提供更好的抗血栓治疗效果，相反出血的风险增加。
推荐：如果使用维生素K拮抗剂，治疗过程中应使INR维持在2.0～3.0，需定期监测。
(2)抗凝的疗程：根据DVT的发生情况，抗凝的疗程也随之不同：①继发于一过性危险因素(如外科手术)的首次发生的DVT患者，个月的抗凝治疗已经足够;②对危险因素不明的情况下首次发生DVT的患者进行随机对照试验，比较疗程为1～2年与3～6个月的抗凝治疗效果，发现延长疗程能够有效地降低VTE的复发率，但出血的危险性增加;对于此类DVT患者是否进行长疗程的抗凝治疗应充分考虑其利弊后再决定;③伴有癌症的首次发生DVT的患者，应用低分子肝素3～6个月后，长期口服维生素K拮抗剂治疗;④具有血栓形成的原发性危险因素的首次发生DVT的患者，复发率较高，长期口服维生素K拮抗剂的治疗是有益的;⑤反复发病的DVT患者，长期抗凝治疗对预防复发和控制血栓蔓延也是有益的。
推荐：对于继发于一过性危险因素的初发DVT患者，使用维生素K拮抗剂3个月;危险因素不明的初发DVT患者，使用维生素K拮抗剂6～12个月或更长;伴有癌症并首次发生的DVT，应用低分子肝素3~6个月后，长期使用维生素K拮抗剂。
对于反复发病的DVT患者和易栓症患者，建议长期抗凝，但需定期进行风险效益评估。
2.其他治疗(1)静脉血管活性药物：如黄酮类、七叶皂甙类等。
前者可以促进静脉血液回流，减轻患肢肿胀和疼痛，从而改善症状。
后者具有抗炎、减少渗出、增加静脉血管张力、改善血液循环、保护血管壁等作用。
(2)物理治疗：包括加压弹力袜和间歇气压治疗(又称循环驱动治疗)。
两者均可促进静脉回流，减轻淤血和水肿，是预防DVT发生和复发的重要措施。
推荐：对于慢性期患者，建议服用静脉血管活性药物，并长期使用弹力袜;有条件者，可使用肢体循环促进装置辅助治疗。
附：DVT的临床分期急性期：发病后14 d以内;亚急性期：发病15～30 d;慢性期：发病>30 d;。
