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胃癌病人围手术期的健康教育术前指导（1）.饮食指导：胃癌患者一般出现症状就诊时，已是中、晚期，机体消耗大，常出现营养不良症状。
应多吃富于营养、易消化、无刺激性的少渣饮食，少食多餐。
梗阻严重者应禁食，根据医嘱静脉补充高能量营养或要素饮食。
（2）.胃肠道的准备：向患者充分讲解胃肠道准备的重要性，在手术前一天嘱患者进流质饮食，如瘦肉汤、牛奶、菜汤等。
术前晚清洁灌肠、禁食，术日晨留置胃管抽尽胃内容物，合并有幽门梗阻者，术前三天内每晚用300～500毫升温生理盐水洗胃，以利于手术的顺利进行。
（3）.手术前的宣教：术前一周练习床上排尿，避免术后留置导尿管时间过长引起尿路感染。
术前三天教会病人有效的咳嗽，有利于预防术后肺部并发症。
术前一日根据手术方式给病人讲解术前准备的内容、目的及注意事项，术前晚病人要保证睡眠。
3.术后指导（1）.体位与活动指导：向病人及家属讲解术后病人取半卧位的重要性，这样有利于呼吸及引流胃管的通畅，同时可减轻切口疼痛，适当增加活动量。
术后一月可坐起，3～4天可下地室内活动，7～10天拆线后可在走廊内活动，有利于胃肠功能的恢复。
（2）.胃管护理指导：向病人及家属说明胃管的重要性，正常时术后24小时内可从胃管流出少量暗红或咖啡色胃液，一般不超过300～600ml，量逐渐减少，且可自行停止。
若术后24小时内胃管流出大量鲜血，可能有吻合出血，应立即报告医护人员及时处理。
术后24～48小时若胃液减少，色正常，肠蠕动恢复，肛门排气时则拔除胃管。
（3）.饮食指导：术后禁食，拔除胃管后，当日可给少量饮料，每次4～5汤匙，2小时一次，如无不适反应，次日可给适量流质饮食，每次50～80ml；第三日给全量流质饮食，每次100～150ml。
若术后恢复正常，第四日可进稀粥及其它低糖半流饮食，两周后进食软食，主食与配菜宜选营养丰富，易消化的食物。
但如进食后病人出现恶心、腹胀等症状，仍应暂停进食。
（4）.并发症的观察及护理指导：若病人进食后，尤其是在吃甜食后10～20分钟，出现上腹胀、心慌、出汗、头晕、乏力、呕吐以致虚脱、腹泻等症状，可能为倾倒综合症。
腹腔镜胃癌根治术围手术期护理研究进展分析一、引言胃癌是全球范围内发病率和死亡率都较高的肿瘤之一，尤其在一些亚洲国家，胃癌的发病率更是居高不下。
手术是胃癌治疗的首选方法之一，而腹腔镜胃癌根治术则是近年来的一种新兴手术方式。
相较于传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，因此受到了广泛的关注和应用。
腹腔镜手术并非没有风险，手术后的围手术期护理至关重要。
好的围手术期护理可以减少术后并发症的发生，促进患者的康复。
对腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的研究具有重要的临床意义。
二、腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的现状1. 腹腔镜胃癌根治术的手术方式腹腔镜胃癌根治术是通过腹腔镜技术，将胃癌组织切除，并进行相关淋巴结清扫的手术。
相较于传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的优点。
近年来在临床上得到了广泛的应用。
2. 腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的重点围手术期护理是指手术前、手术中和手术后全过程的护理工作。
在腹腔镜胃癌根治术中，围手术期护理的重点包括：手术前准备工作、手术中的护理、术后的康复护理等方面。
术后的康复护理是非常关键的一环，包括伤口护理、疼痛管理、饮食指导等内容。
3. 腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的难点腹腔镜手术具有操作难度大、技术要求高等特点，因此围手术期护理也相对更为复杂。
术后的并发症如术后出血、术后感染等风险也相对更高，需要专业的护理团队进行及时有效的护理。
三、腹腔镜胃癌根治术围手术期护理研究进展1. 术前心理护理腹腔镜胃癌根治术对于患者的心理压力是非常大的，因此术前的心理护理显得尤为重要。
通过心理护理帮助患者缓解紧张情绪，增强他们对手术的信心，有助于手术的顺利进行。
2. 术中护理技术腹腔镜手术对于护理人员的技术要求也非常高，他们需要熟练掌握腹腔镜手术操作流程，配合外科医生进行手术操作。
3. 术后并发症的护理腹腔镜手术术后的并发症管理是围手术期护理的重点任务之一，对于术后出血、术后感染等并发症需要采取及时有效的护理措施。
快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用
胃癌是一种常见的消化系统肿瘤，早期发现和早期治疗对于患者的康复非常重要。
快速康复外科（ERAS）理念是一种综合性的围手术期管理策略，旨在减轻手术创伤、降低机体应激反应、缩短术后恢复时间，提高患者的手术效果和生活质量。
在胃癌围手术期护理中，应用快速康复外科理念可以帮助患者更好地康复和恢复，下面就来详细介绍一下。
快速康复外科理念在术前的应用非常重要。
患者在术前应接受全面的评估，包括身体状况、营养状况、心理状况等方面。
根据评估结果，制定个性化的围手术期护理计划，包括术前准备、饮食指导、康复锻炼等。
术前准备包括清除肠道、预防感染等措施，可以减少手术风险和并发症的发生。
快速康复外科理念在术中的应用可以减少手术创伤和术后并发症。
在手术中，应尽量减少切口并选择合适的手术方式，如腹腔镜手术、微创手术等。
还应注意围手术期的体温调节、止血和液体管理等措施，降低手术对机体的损伤。
快速康复外科理念在术后的应用有助于促进患者的早期康复。
术后应强调早期活动和功能锻炼，以恢复患者的肠道功能和身体活动能力。
饮食指导也是重要的一环，术后应遵循适度、均衡的饮食原则，保证营养需求，促进伤口愈合和恢复。
快速康复外科理念还强调多学科团队合作的重要性。
术后的康复需要多专业的参与，包括外科医生、护士、康复医师、病理医师等。
这些专业人员应密切配合，共同制定、实施和调整患者的康复计划，确保患者能够得到全方位、个性化的护理服务。
胃癌围手术期的注意事项及护理随着人们生活水平的提高以及饮食方式的调整，肠胃疾病的发病率在我国迅速增加，而影响比较恶劣的当属胃癌。
胃癌作为常见的恶性消化道肿瘤，在全国乃至全球的发病率和致死率都排在恶性肿瘤的前列，对人体的健康安全产生了极大的危害和影响。
近年来，临床上胃癌的病例数量逐年增加，并且在发病群体中还呈现出了年轻化的趋势。
胃癌是一个起病缓慢、病程较长的长期过程，并且多发于有肠胃病史的患者身上，在胃癌的治疗中，早发现、早治疗是保障患者生命安全的重要方式。
那么胃癌围手术期的注意事项有哪些？如何针对此类患者进行围手术期的护理干预？下面跟着我们简单了解一下吧！一、胃癌围手术期的注意事项有哪些？胃癌属于常见的恶性肿瘤，胃癌治疗首选手术切除，术后应注意观察患者体征，进行心理疏导，同时特别注意饮食健康。
首先，患者术后应及时辅助化疗，临床常用的是维康达替吉奥胶囊，其作为新一代的口服、高效、低毒的氟尿嘧啶类化疗药，可单独或联合奥沙利铂等用于胃癌化疗，防止癌症复发和转移，此时，患者应注意积极应对不良反应的发生。
其次，一般而言，在饮食规划中，患者术后应先进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，特别是对于西北地区和东部沿海地区的群体而言，要做到低盐少油的饮食规划，同时在患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充矿物质铁和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，术后3～6个月后可逐渐根据身体情况恢复到普通饮食。
在生活方式上，患者在术后恢复正常生活时，需要保持健康的生活方式。
胃癌的发病群体中逐渐呈现出年轻化的趋势，这要求青年群体在日常工作和生活中把握好劳逸结合的原则，避免过度劳累，保持良好的精神状态和愉悦的心情，是预防疾病复发的有效形式之一。
男性在日常的生活和应酬中，尽量少吸烟、少喝酒，培养健康的生活方式，虽然酒精中不存在致癌成分，但是对于人体肠胃刺激较大，不利于胃黏膜的正常运转。
胃癌（围手术期）健康宣教一、概念是我国最常见恶性肿瘤之一。
二、治疗原则早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌疗效的关键，外科手术治疗是目前能治愈胃癌的唯一方法，中晚期胃癌采取多学科综合治疗。
三．术前护理1. 协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2. 告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
3.遵医嘱术前3日给予口服抗生素，进食流质，术前晚禁食12小时、禁饮6小时，必要时口服泻药清洁肠道。
4．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
5．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
若胃管不慎脱出，不得自行插回。
2．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况。
3．做好饮食指导。
手术当天禁食水，待肠道功能恢复后遵医嘱进流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
在病人可进食时，指导病人用餐时限制饮水喝汤，避免过咸过甜，进餐后平卧20分钟，避免胃排空过快。
避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物，忌食腌制品。
若出现心慌、出冷汗、手颤等低血糖症状，可进含糖份高的软食。
4. 注意保暖，保持病室安静，鼓励患者床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成，病情稳定后早期下床活动促进胃肠蠕动。
5．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
6. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
五、出院指导（1）自我监测：如出现腹部不适、胀满、大便颜色改变、切口渗血渗液时及时就诊。
（2）饮食指导: 高蛋白、高维生素、低脂饮食，少量多餐；避免进食腌制、熏烤及煎炸食物，避免坚硬、胀气、油腻、刺激性食物。
胃癌围手术期的护理
目的探讨并总结胃癌围手术期的护理要点，以减少术后并发症的发生，提高护理质量。
方法回顾性分析我院对27例胃癌患者施行围手术期的护理，观察临床恢复情况。
结果27例胃癌患者安全度过围手术期，无术后并发症发生。
结论围手术期的护理措施是有效的，可行性强，值得临床应用。
标签：胃癌；围手术期；护理
胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位，早期外科手术是治疗胃癌的主要手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法[1]。
我院从2011年10月～2013年10月对27例胃癌患者施行胃癌根治手术，通过围手术期的护理干预，使患者术后康复快，并发症发生率低，能达到满意的效果，现报道如下。
1临床资料
本组27例胃癌患者中，男性19例，女性8例，年龄33～76岁，平均年龄56.5岁。
均进行胃癌根治手术，通过围手术期的护理干预，术后10～14d拆线，均痊愈出院。
2护理措施
2.1术前护理
2.1.1心理护理由于患者对手术的恐惧，经济上的担忧以及手术的预后情况很茫然，患者产生了紧张、焦虑等负性心理。
我们要及时发现患者的变化，适时给予心理疏导。
讲解胃癌发生的相关常识及手术治疗的重要性，对患者的疑问给予耐心的解释，鼓励他们以正确的态度对待手术，积极主动地配合治疗，引导患者与手术成功的患者进行交流[3]。
我们通过心理护理，消除了患者焦虑心理，增强了治疗疾病的信心，给手术创造了良好的条件。
2.1.2术前准备术前增加患者营养，以提高手术耐受力。
进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
根据需要可予以高静脉营养，必要时输新鲜血。
术前2 d讲解术后呼吸、咳嗽、翻身、早期下床活动、训练床上小便的意义，并指导深呼吸、按压伤口咳嗽的方法[4]。
2.2术后护理
2.2.1生命体征的监测术后观察生命体征1次/15～30 min，直至血压平稳，一般24 h病情平稳即可。
还应定时观察患者神志、体温、尿量、出汗、伤口的渗血、渗液和引流液的情况等，为合理输液提供依据。
2.2.2舒适度的护理[5] 术后病情平稳后，改为半卧位，以保持腹肌松弛，减轻疼痛，也利于呼吸和引流。
由于患者携带多根导管，行动不便，术后应协助患者翻身和其他生活护理，保持床单干燥、整洁。
2.2.3胃管护理妥善固定并保持胃管通畅可减轻胃肠道的张力，促进吻合口的愈合。
正常情况下，24 h内胃管引流液为咖啡色或暗红色，量为100～300 mL。
胃管内有鲜血引出应及时报告医生。
术后第2 d，引流液为黄色或草绿色。
胃管予石蜡油滴鼻2次/d，1 mL/次，以减轻咽喉部不适。
2.2.4口腔护理术后患者留置胃管，禁食时间长，口腔细菌易引起感染。
应用生理盐水棉球擦洗口腔3次/d。
雾化吸入2次/d，可减轻患者咽喉疼痛并使痰液易于咳出。
2.2.5饮食护理术后胃肠减压量减少，肠蠕动恢复，肛门排气，可拔除胃管。
拔管当日可少量饮水或服米汤，如无不适，第2 d进半量流质饮食，如米粥、面汤，50～80 mL/次。
第3 d进全量流质，100～150 mL/次。
如无不适，第4 d可少量多餐，进半流质饮食[6]。
12～15 d后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。
2.3术后常见并发症的观察及护理
2.3.1出血术后24 h内应注意患者有无上腹胀感及胃管内是否引流出大量鲜红色血性液体。
如有要及时报告医生，一般多可通过药物止血、输血等措施得到控制。
2.3.2吻合口瘘吻合口瘘是最严重的并发症之一。
多发生在术后4～6 d内，应注意患者腹痛及体温的变化情况。
一般可通过胃肠减压和积极支持治疗促使吻合口瘘自愈，若经久不闭合，须再次手术。
2.3.3梗阻吻合口狭窄或有炎症、水肿都会引起吻合口梗阻。
应注意观察患者进食后有无饱胀及呕吐，及时给予胃肠减压和支持疗法的处理。
如不能缓解，应立即手术治疗。
2.3.4倾倒综合症此症表现为进食10～20 min后上腹饱胀、恶心呕吐、心慌、头晕、腹泻等，平卧10 min后症状可缓解。
术后早期应指导患者少量多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低碳水化合物、高蛋白、高脂肪饮食。
餐时限制饮水，改为两餐间饮用，多数患者在6个月～1年内能逐渐自愈。
2.4出院指导出院后要禁止烟、酒，加强营养，少食多餐，避免吃刺激性、腌制品等食物。
情绪要稳定，注意休息，适当进行户外活动。
嘱患者术后1年内每隔3个月定期门诊复查，需化疗的患者在化疗前复查血常规、肝肾功能等。
3结论
通过对本组27例胃癌患者围手术期的护理，认识到术前加强心理护理及术前准备，术后严密观察病情变化，预防并发症的发生，是提高患者胃癌疗效的关键，本组病例得到了精心细致的护理，无1例出现并发症，均康复出院。
参考文献：
[1]李乐之，路潜.外科护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2012：420-422.
[2]刘君，葛连锋等.食管癌患者的社会支持与希望的相关性研究[J].中国健康心理杂志，2006，14（1）：115-116.
[3]付欢英，杨芳，朱玲，等.胃癌患者新辅助放疗后的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（16）：44-46.
[4]汪茜雅，钮美娥，等.食管胃吻合口瘘患者行内镜下钛及尼龙圈治疗的护理[J].中国实用护理杂志.2013.29（21）：39-40.
[5]赵飞英.胃癌患者术后早期肠内营养的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（17）：36-37.。
