心理护理干预在癫痫并发抑郁患者中应用的效果分析
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心理护理干预在癫痫并发抑郁患者中应用的效果分析
目的：探究心理护理干预在癫痫并发抑郁患者中应用的效果。方法：选取近两年在笔者所在医院接受癫痫并发抑郁的患者共316例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组158例。对照组患者进行常规癫痫护理治疗，研究组患者除了进行常规癫痫药物治疗外同时进行心理护理干预，对两组患者在治疗前后均行FIM指数评定和治疗后疗效评定，并将评定结果制表分析。结果：治疗8周后两组患者FIM指数评分不同层次的例数比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗8周后，研究组疗效评价为优的有102例（64.56%），对照组为84例（53.16%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对癫痫并发抑郁患者在治疗过程中伴随心理护理干预疗效更好，提高了治愈率，值得推广应用。
[Abstract] Objective： To investigate the efficacy of psychological nursing
intervention for cases of epileptic patients with depression.Method： 316 cases in our
hospital in the last two years epileptic patients with depression were randomly divided
into two groups， the observation group and the control group. The control group，
with ordinary nursing treatment and the observation group with additional
psychological nursing intervention in the meantime， analyze the FIM index both
before and after the treatment and the efficacy after it， and tabulate the results for
further analysis.Result： Comparing different levels of the FIM index scores of the
two groups after 8 weeks of treatment， all the differences were statistically
significant（P＜0.05）. The excellent rate of the control group was 53.16% while the
treatment group was 64.56% after treatment， and the difference between the two
groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion： Psychological nursing
intervention for epileptic patients with depression is more effective with better clinical
efficacy， which is worth popularization and application.
[Key words] Psychological nursing intervention； Epilepsy； Depression；
Rehabilitation medicine
癫痫是一种以脑神经元异常放电引起痫性发作为特征的慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征[1]。癫痫是神经系统常见疾病之一，其患病率仅次于脑卒中。国外有关报道显示，癫痫的发病率与年龄有关，一般认为1岁以内患病率最高，发病率主要集中在18岁以下儿童[2]。癫痫的病因复杂，主要分为特发性癫痫、症状性癫痫和隐源性癫痫三大类。癫痫临床上主要表现为全面强直-阵挛发作、单纯部分发作、复杂部分发作以及失神发作[3]。癫痫病患者常常会有焦虑、自卑、抑郁等类似负面情绪，导致患者并发抑郁症，影响其治疗与康复，危害患者健康，而心理护理干预能够减轻癫痫患者的负面情绪，提高治疗效率。对此笔者所在医院对心理护理干预在癫痫并发抑郁患者中应用的效果深入研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取近两年在笔者所在医院接受癫痫并发抑郁的患者共316例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组158例。对照组患者进行常规癫痫护理治疗，研究组患者除了进行常规癫痫药物治疗外同时进行心理护理干预。研究组158例，男84例，女74例，年龄1个月～17岁，平均（9.27±1.23）岁；对照组158例，男88例，女70例，年龄2个月～18岁，平均（8.91±1.87）岁。两组患者年龄、性别、体质等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 研究方法
对两组患者在治疗前行FIM指数评定后，对照组患者进行常规癫痫护理治疗，日常生活采用一般护理，癫痫发作时采用药物治疗。研究组患者除了接受常规癫痫护理外还同时接受专业的心理护理。干预期间组织患者集体上课，每周1次，由专业人员专题授课辅以发放教育材料，讲解相关疾病的发病诱因、常见症状、预防等有关知识，介绍其病情变化、日常管理、药物不良反应的观察。疾病治疗、护理等注意事项，提高患者对疾病的认识，更好地配合治疗和护理。对患者在生活、治疗中存在或可能出现的问题进行指导。具体做法：（1）指定责任护士定期对患者进行心理指导。根据其文化程度、家庭环境、个性特点、制订个体化护理计划，分析尚未解决的心理问题的原因，及时修正干预措施；（2）专业的心理医师对患者进行心理干预，必要时对患者进行心理治疗；（3）保证患者有充足的睡眠休息和适宜的娱乐活动。两组患者分别护理治疗8周后，再次对两组患者进行FIM指标评定及疗效评定。
1.3 FIM评定标准
FIM评定主要分为躯体运动功能和认知功能两大类。其中运动功能分为自我照料、括约肌控制、转移、行走4个方面，共计13个项目。认知功能分为交流和社会认知两个方面，共计5个项目。根据18个项目完成的实际情况对每项分为7个功能等级，既1～7分，将这18个项目评定分数相加得出总分，满分为126分，最低分为18分，得分越高，表示患者躯体运动功能和认知功能越完善，排除年龄因素，社会独立性也越强。独立：108～126分；依赖：36～107分；极重度依赖：18～35分。
1.4 疗效评价
（1）优：恢复正常的认知能力及活动能力，能够独立生活，癫痫疾病治愈；（2）良：有正常的认知能力及活动能力但不能够独立生活，仍需要护理以防癫痫症状再次发作；（3）差：仍然没有正常的认知能力及活动能力，癫痫病症没有缓解。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差
（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后FIM指数评分比较
两组患者治疗前FIM指数评分不同层次的例数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗8周后两组患者FIM指数评分不同层次的例数比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2 两组患者分别治疗8周后疗效比较
两组患者治疗8周后，研究组疗效评价优为102例（64.56%），对照组为84例（53.16%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在其他两项疗效评价层次比较差异均无统计学意义（P>0.05）。详见表2。
表2 两组患者疗效比较 例（%）
组别 优 良 差
研究组（n=158） 102（64.56） 46（29.11） 10（6.33）
对照组（n=158） 84（53.16） 60（37.97） 14（8.86）
字2值 4.234 2.782 0.721
P值 0.040 0.095 0.396
3 讨论
癫痫又被称为羊角风，本身癫痫病患因为病情本身比较容易产生焦虑、自卑等负面情绪，加上人们对癫痫病的误解与歧视，癫痫病患者更加容易并发抑郁症[4]。并发抑郁症后的癫痫患者对普通癫痫治疗有一定抵触心理导致治疗难度大大增加。对癫痫并发抑郁的患者在治疗的同时对其采取心理护理干预能够有效降低患者的负面情绪，提高治疗效率[5]。
本文通过对两组患者治疗前FIM指数评分不同层次的例数对比发现，两组患者在治疗前不同层次FIM指数评分的例数差异不大，具有可比性，在治疗8周后两组患者在不同层次FIM指数评分的例数差异明显，这说明在对癫痫并发抑郁患者治疗过程中配合心理护理干预能够提高治疗效率，增加治愈例数，符合张玉萍[6]的报道。生活自理能力是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动，社会交流能力也是人们日常生活中必不可少的能力之一，癫痫并发抑郁症患者由于病因严重缺乏此两项能力[7]。
虽然由研究数据中可以看出，常规护理治疗对此类患者仍然有一定疗效，但对比于在常规护理治疗中伴随心理护理干预疗效依然不够高。心理护理干预通常通过围绕以下几个目的来进行：（1）缓解患者心理压力，让患者正确认识病情；（2）加强患者的心理素质和身体素质；（3）提高患者社交能力，缓解抑郁症[8]。这在越敏[9]的报道中也能找到相同结论。有证据表明，针对癫痫并发抑郁患者的护理治疗首要任务是通过心理干预缓解患者的抑郁症状[10-12]。通过两组患者分别治疗8周后疗效对比，再次证明了在治疗癫痫并发抑郁同时对其采取心理护理干预能够有效降低患者的负面情绪，提高治疗效率。此外，在熊衍君等[12]也得到类似结论。
综上所述，对癫痫并发抑郁患者在治疗过程中伴随心理护理干预能够是疗效更好，提高了治愈率，值得推广应用。
参考文献
[1]钱旭萍.持续性静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态73例的护理干预体会[J].中国药业，2013，22（11）：63-64.
[2] Babaee Z，Shafiei M M，Sadeghi A Y，et al. Effectiveness of massage therapy
on the mood of patients after open-heart surgery[J].Iranian Journal of Nursing and
Midwifery Resea，2012，17（2）：120-124.
[3]楚平华，闫景新，王服艳.过渡期护理模式对癫痫患者应对方式及家庭功能缺陷的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（24）：21-24.
[4]袁蓓，韩喆，王强.对癫痫患者实施综合护理干预的效果分析[J].河北医科大学学报，2013，34（6）：632-634.
[5]张玉萍.探讨癫痫持续状态患者急救护理相关措施（附17例报告）[J].中国美容医学，2012，21（18）：695-696.
