两种方法治疗慢性泪囊炎的疗效比较

美宝湿润烧伤膏与传统方法治疗褥疮疗效比较

杨坤

[摘要] 目的 比较湿润烧伤膏( MEBO)和传统普通疗法治疗褥疮的临床疗效。方法 将2004-01/2010-12收治的褥疮患者按基本条件相当原则分为MEBO治疗组和传统普通治疗组，MEBO组68例，清创冲洗后，给予湿润烧伤膏外敷溃疡面；传统普通治疗组45例，清创冲洗后，给予凡士林油纱敷料外敷溃疡面。结果 MEBO治疗组的治愈率明显高于传统普通治疗组(P<0.05)。结论 湿润烧伤膏治疗褥疮临床疗效明显优于传统普通疗法。

褥疮患者多长期卧床，肢体瘫痪、生活不能自理，局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。如处理不当，迁延难愈，给患者及其家属带来极大痛苦，严重影响他们的生活质量。 内江市第一人民医院根据多年经验，采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗褥疮，疗效明显优于传统普通疗法，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 临床资料 内江市第一人民医院2004-01/2010-12收治的褥疮患者，根据入院时褥疮深度评估及营养状况评定结果，按年龄、血清蛋白与空腹血糖值基本相当原则，分为普通疗法加湿润烧伤膏(治疗组)68例，男46例，女22例，年龄 l3～78岁，平均(40.6 + 10.5) 岁，病程1～5个月，平均(2.75 + 0.73)个月，褥疮范围1cm×3cm～12cm×14cm；传统普通疗法(对照组)45例，男27例，女18例，年龄17～68岁，平均( 42.2 + 12.3) 岁，病程1～4个月，平均(2.35 + 0.52)个月，褥疮范围2cm×2cm～10cm×12cm。根据褥疮诊断分期标准[1]均属Ⅱ～Ⅳ期褥疮，主要部位：骶骨、髋骨、尾骨、髂骨嵴、肩胛骨及跟骨等处。原发病为：脑梗塞、脑出血、颅脑外伤、脊髓损伤、颅内感染等。两组患者的年龄、性别、原发病病情、褥疮面积与深度等经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05 )，具有可比性。

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留，需清宫处理。药物流产存在药物吸收、代谢的个体差异，

影响绒毛和蜕膜剥离速度，引起流产后出血时间长短不一阅。

药物流产的流血量，出血时间明显大于人工流产患者，甚至有

可能大出血引起贫血和继发感染。

内窥式无痛人工流产术终止早孕，尤其对<6周妊娠、高危

人工流产群具有手术安全、术时短、出血少、无疼痛、子宫内

膜损伤小、完全流产率高、术后恢复快等优点，更避免了漏吸、

吸宫不全、子宫穿孔、术后宫腔粘连等并发症，提高了人工流产的安全性和准确性，是对传统流产术的创新，是值得临床推

广的人工流产手术。

参考文献

[1]李荣丽.初孕药物对再次妊娠影响的研究[J].中国妇科与产科杂

志,1999,15(5):305

[2]李仲廉.临床疼痛治疗学[M].天津:天津科学技术出版社,1996,6:385.

[3]刘光旗.实用妇产科学[M].太原:山西农民出版社2003,6:325-386.

（收稿日期：2008-07-10）

鼻腔泪囊插管术与吻合术治疗慢性泪囊炎对比分析

李金凤河南新蔡县妇幼保健院（463500）

摘要：目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊插管术与鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的优缺点。方法将慢性泪囊炎患者70只眼分为两组鼻内镜下鼻腔泪囊插管术(40眼)和鼻内下鼻腔泪囊吻合术(30眼)进行观察。结果第1组治疗成功33只，7只插管困难改行鼻腔泪囊吻合术，第2组一次成功28只，2只因术后粘连失败。结论两种方法各有优缺点，鼻内镜下鼻腔泪囊插管术简单，但对泪道探通困难的患者手术难以进行，必须改用第2种方法，而鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术操作复杂，但成功率高。关键词：鼻腔泪囊插管术；鼻腔泪囊吻合术；慢性泪囊炎

随着鼻眼相关学科的发展，自Mosher等1921年首次采用鼻

腔内进路治疗慢性泪囊炎手术成功以来，近年来越来越受到耳鼻

咽喉-头颈外科医师的重视，目前主要手术治疗方法有两种：第

一种方法是鼻内镜下鼻腔泪囊插管术，第二种方法是鼻内镜下鼻

腔泪囊吻合术，现就我科自2004年5月～2006年12月对60例

慢性泪囊炎手术方法比较

摘要】目的：主要比较常规经鼻外路径鼻腔泪囊吻合术和鼻窥镜下行鼻腔泪囊造孔术手术疗效对比。方法：回顾性分析常规经鼻外路径鼻腔泪囊吻合术和鼻窥镜下行鼻腔泪囊造孔术手术治疗的慢性泪囊炎患者各20例20眼，对随访3～6mon的临床资料进行总结和分析，评价治疗效果并探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的手术技巧。结果：常规组20眼，有效16眼，有效率为80％，鼻内镜组20眼，有效18例，有效率为90％，两组之间有效率无显著性差异（P>0.05）。鼻内镜组术后反应较轻，面部无瘢痕，恢复较快。结论：鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎有较好的治疗效果。泪囊大小、定位，造口位置及大小，骨窗大小，肉芽及瘢痕组织增生的程度均可影响手术效果。

【关键词】泪囊鼻腔吻合术；鼻内镜；鼻腔泪囊造口术；慢性泪囊炎

【中图分类号】R777 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0239-03

慢性泪囊炎是眼科的一种多发性疾病，不同年龄均可发生，以女性多见，主要病因为感染、外伤等致鼻泪管阻塞或狭窄，泪液潴留于泪囊内致细菌生长繁殖，引起流泪、流脓等症状，病情可反复发作，迁延不愈。目前治疗慢性泪囊炎主要分为两种：泪道改道和解除原有泪道阻塞。鼻外径路泪囊鼻腔吻合术是泪道改道最为经典的传统术式手术方式[1、2]。随着鼻内镜技术的逐渐成熟及发展，鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎取得了比较满意的临床效，相比于传统鼻外径路泪囊鼻腔吻合术具有术中视野清晰、疗效确切、并发症少、创伤小、无面部切口等优点，被越来越多的患者和临床医生采纳。本研究主要比较传统鼻外径路泪囊鼻腔吻合术及鼻窥镜下行鼻腔泪囊造孔术手术疗效对比及探讨鼻内镜手术的技巧。

1.资料与方法

1.1 一般资料

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改良式鼻腔泪囊黏膜吻合术治疗慢性泪囊炎

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】 目的 探讨改良式鼻腔泪囊黏膜吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法 回顾分析2003年1月—2005年2月所手术有完整随访记录的198例，术后随访8～14个月，平均12个月。结果

改良式鼻腔泪囊黏膜吻合术后2例复发，复发率1.51%。结论 改良式鼻腔泪囊黏膜吻合术是治疗慢性泪囊炎的一种较理想的手术方式。

【关键词】 泪囊炎;改良式;吻合术

慢性泪囊炎是一种眼科常见病，由鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液滞留于泪囊之内，伴发细菌感染引起。自1904年Toti[1]倡导泪囊鼻腔黏膜吻合术以来，此术一直被公认为是治疗慢性泪囊炎的最理想方法。我院在传统鼻腔泪囊黏膜吻合术的基础上做了一些改进，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 手术治疗慢性泪囊炎患者198例，其中87例，女111例;右眼93例，左眼105例;术后随访8～12个月，平均10DOC格式论文，方便您的复制修改删减

个月。

1.2 手术方法 距内眦角鼻侧8mm，于内眦韧带上5mm，沿鼻部做一长2cm的弧形皮肤切口，分离皮下组织，放泪囊撑开器，分离暴露泪前嵴和内眦韧带，于泪前嵴前切开骨膜，骨膜分离器分离骨膜达泪前嵴，并将骨膜连泪囊从泪囊窝分出。在泪囊窝后下部用血管钳顶破骨壁并轻轻撑开，将咬骨钳伸入骨孔，将骨孔扩大至前后径12mm，上下径15mm。泪道冲洗针头至泪点插入泪囊，先顶泪囊顶部并做一横切口，在切口之间做一纵型切口，使切口呈“I”，在鼻黏膜上也做“I”形切口，以大块明胶海绵填塞将泪囊、鼻黏膜后瓣压至骨壁，连同皮下组织缝合泪囊、鼻黏膜前瓣两针，间断缝合皮肤。

1.3 术后处理 术毕术眼涂抗生素眼膏包盖并行加压包扎2～3天，术后5～6天拆除皮肤缝线，行泪道冲洗。