超声在肿瘤中的应用

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黼　ｉ；裁ｌ：　中国中西医结合影像学杂志２０１５年１２月第１３卷第６期　

超声在皮肤肿瘤诊断中的应用　

葛　菲ｌＩ　，李　青　

（１．天津中医药大学研究生院，天津３００１９３；２．天津中医药大学第二附属　医院超声科，天津３００１５０）　

［摘要］ｌ临床上对皮肤疾病的诊断主要依靠临床表现及组织学检查。高频超声因其较高的分辨力和穿透力，在皮肤肿瘤的早　期诊断、鉴别诊断及术前评估中发挥了重要的作用。本文搜集国内外近５年文献，总结其临床应用现状，为深入研究提供参考。　［关键词］超声检查；皮肤肿瘤　

自１９７９年Ａｌｅｘａｎｄｅｒ等Ｅ１　首次应用非侵人性超　

声技术对正常皮肤的厚度进行测量，超声检查已在　

皮肤科领域运用了３０多年。二十世纪八九十年代高　

分辨力超声（ｈｉｇｈ—ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＨＲＵＳ）开始　

应用于皮肤疾病的检查２＿３］。在对许多临床和亚临床　

皮肤病变的精确测量方面，ＨＲＵＳ检查优于其他临　

床检查＿４］，可为临床提高更多信息。　

１　ＨＲＵＳ在临床中的应用　

目前，ＨＲＵＳ已广泛运用于临床各学科中。在男　

科方面，可对睾丸附件扭转与急性睾丸炎、睾丸扭转　

进行鉴别诊断。已成为临床诊断睾丸附件扭转的首选　

检查方法。在眼科中的应用也较成熟，频率２０　ＭＨｚ　

的超声波可清晰显示视网膜上的微小病变，如黄斑区　

裂孔、球内占位性病变等。对诊断眼后节疾病有一定　

的优势。在皮肤科方面，频率５０～１００ＭＨｚ的超声波，　

穿透深度达０．０１５－－０．３　ｃｍ［　］：频率为１５０　ＭＨｚ时．甚　

至可清楚观察皮肤各层结构　］。　

２　ＨＲＵＳ在皮肤肿瘤诊断中的应用价值　

正常皮肤结构由表皮层、真皮层及皮下组织构　

成，组成每层皮肤的物质不同，其声像图特点也不　

同。表皮呈细线样强回声。真皮呈带状强回声，但其　

回声强度略低于表皮，皮下组织则为低回声带，其内　

可见强回声的纤维隔＿７］。大部分皮肤病变声像图表　

超声在腮腺肿瘤诊断中的应用　

何文艳　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｑｉｑｉｈａｒ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．１１　

【摘要】目的研究良恶性腮腺肿瘤的超声影像学特征，为腮腺肿瘤的性质判断提供参考。方　

法　对１３２例经手术、病理证实的腮腺肿块的临床病理资料和超声检查资料进行分析比较。结果　１３２　例腮腺肿块中，良性９５例，恶性３７例。良恶性肿瘤在形态、边界、包膜等声像学表现方面差异有统计学　

差异（Ｐ＜０．０５）；恶性肿瘤的血流供应更为丰富。结论　腮腺肿瘤良恶性与其超声表现有一定的关　

系，肿瘤的超声特征可为性质判断及临床治疗决策提供参考。　

【关键词】腮腺肿瘤　临床病理　超声　

Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　Ｐａｒｏｔｉｄ　Ｔｕｍｏｒ　ＨＥ　Ｗｅｎ—ｙａｎ．　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｕｌｔｒａ—　

ｓｏｕｎｄ，Ｌｉｚｈｏｕ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｙｕａｎ，Ｓｉｃｈｕａｎ　６２８００３，ｔｈｅ　Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ．）　［：Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｕｌｔｒａｓｏｎ０ｇｒａｐｈｉｃ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｏｆ　ｂｅｎｉｇｎ　ａｎｄ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ　

ｉｎ　ｐａｒｏｔｉｄ，ａｎｄ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｐｒｏｆｉｔ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｃｕｒｅ　ｓｔｒａｔｅｇｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉ—　

ｃａｌ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ　ｄａｔａ　ａｎｄ　ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｍｓ　ｏｆ　１３２　ｐａｒｏｔｉｄ　ｔｕｍｏｒ　ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ　ｂｙ　ｈｉｓｔ０ｐａｔｈ０１ｏｇｉｃ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　

ｗｅｒｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｏｆ　ａｌｌ　ｃａｓｅｓ，９５　ｗｅｒｅ　ｂｅｎｉｇｎ　ａｎｄ　３７　ｗｅｒｅ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ．Ｏｕｒ　ｓｔｕｄｙ　ｉｎｄｉｃａｔｅｄ　ｔｈａｔ　

实用医技杂志２００８年６月第ｌ５卷第ｌ６期ＪＰＭＴ，Ｊｕｎｅ．２００８，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．１６　３．４．２神经内分泌肿瘤包括分化好的肾类癌、分化差的神经内　分泌癌等，均十分少见。多见于成人。免疫组织化学及电镜易　于与ＭＡ鉴别，该类肿瘤免疫组织化学示多种神经内分泌标　记物，如（ＮＳＥ）、嗜铬素（ＣｇＡ）、突出素（Ｓｙｎ）等为阳性表达，　电镜证实有致密的内分泌颗粒存　，ＭＡ则无上述表现。　３．４．３乳头状肾细胞癌（ＰＲＣＣ）该肿瘤于１９７６年在　Ｍａｎｃｉｌｌａ－Ｊｉｍｅｎｅｚ等人的研究中首次将其独立为一类肿瘤。　ＰＲＣＣ与ＭＡ的鉴别十分困难。ＰＲＣＣ的平均发病年龄为５２　岁～６６岁，大体上肿瘤边界清楚，常有假包膜，出血、坏死及　囊性变常见，病变可以单发，但多累及双侧肾脏和多灶性发生　多见：镜下ＰＲＣＣ有多种不同的组织结构，典型的乳头状结　构，其乳头有纤细的血管轴心，其中可有泡沫状细胞及胆固醇　结晶。也有真正的实体状，管状及肾小球样结构。ＰＲＣＣ有两　种细胞类型：Ｉ型：乳头表面被覆小细胞，胞质稀少，单层排　列；ＩＩ型：肿瘤细胞多边形，胞质丰富，嗜酸性；遗传学上　ＰＲＣＣ有多个染色体的异常，如７号、１６号及１７号染色体的　三倍体，Ｙ染色体的丢失，１２号及２０号染色体的三倍体也有　报道；免疫组织化学ＰＲＣＣ常有ＣＫ７、ＥＭＡ的阳性表达。上　述均可作为与ＭＡ鉴别的依据。　３．５复发与预后　大多数观点认为该肿瘤经随访无复发及转　移，预后良好。但也有数篇文献报道存在局部转移，如Ｄｒｕｔ等　人报道１例淋巴结转移的病例　。ＷＨＯ（２００４）对其生物学特　性亦无明确表示。仅提到存在不止１例病例有局部转移，但无　进一步发展，其中１例ＭＡ中出现肉瘤成分，故其生物学特　・２１６７・　性仍需进一步证实。　参考文献：　（１】刘保安，粟占三．后肾腺瘤ｌ例报告及文献复习［Ｊ】．中国肿瘤杂　志，２００３，３０（１２）：９０５・９０６．　［２】Ｈｅｎｎｉｇａｒ　ＲＡ，Ｂｅｃｗｉｔｈ　ＪＢ．Ｎｅｐｈｒｏｇｅｎｉｃ　ａｄｅｎｏｆｉｂｒｏｍａ．Ａ　ｎｏｖｅｌ　ｋｉｄｎｅｙ　ｔＢｌ￣Ｏｒ　ｏｆ　ｙｏｕｎｇ　ｐｅｏｐｌｅ［Ｊ】．Ａｍ　Ｊ　Ｓｕｒｇ　Ｐａｔｈｏｌ，１９９２，ｌ６（４）：　３２５—３３４．　［３】Ｍｕｉｒ，Ｔｒｕｄｉｅ．Ｍ．Ｄ，Ｃｈｅｖｉｌｌｅ，ｅｔ　ａ／．Ｍｅｔａｎｅｐｈｒｉｃ　ａｄｅｎｏｍａ，ｎｅｐｈｒｏｇｅｎｉｃ　ｒｅｓｔｓ　ａｎｄ　ｗｉｌｍｓ．’ｔｕｎｌｏｔ：Ａ　ｈｉｓｔｏｌｏｇ　ｉ　ｃ　ａｎｄ　ｉｍｍｕｎｏｐｈｅｎｏｔｙｐｉｃ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ［Ｊ］．Ａｍ　ＪＳｕｒｇＰａｔｈｏｌ，２００１，２５（１０）：１２９０—１２９６．　［４】Ｋｅｓｈａｎｉ　ＤＳ，Ｖｉｖｉｅｎｎｅ　Ｔ，Ｇａｄ　Ｋ　ｅｔ　ａ１．Ｍｅｔａｎｅｐｈｒｉｃ　ａｄｅｎｏｍａ、ｖｉｔｈ　ｅｍｂｒｙｏｎ￣ｈｙｐｃｒｐｌａｓｉａ　ｏｆ　Ｂｏｗｍａｎ’Ｓ　ｃａｐｓｕｌａｒ　ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ：　ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙ　ｕｎｒｅｐｏｒｔｅｄ　ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｄｅｖ　Ｐｍｈｏｌ，２ｏｏ０，３（５）：　４７２．４７８．　［５１　Ｂｒｏｗｎ　ＪＡ，Ａｎｄｅｒｌ　ＫＬ，Ｂｏｒｅｌｌ　ＴＪ，ｅｔ　ａ１．Ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ　ｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ　７　ａｎｄ　ｌ　７　ｇａｉｎ　ａｎｄ　ｓｅｘ　ｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ　ｌｏｓｓ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｔｈａｔ　ｒｅｎａｌ　ｍｅｔａｎｅｐｈｒｉｃ　ａｄｅｎｏｍａ　ｉｓ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｐａｐｉｌｌａｒｙ　ｒｅｎａｌ　ｃｅｌｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　［Ｊ］＿Ｊ　Ｕｒｏｌ，ｌ９９７，ｌ５８（２）：３７０—３７４．　［６】Ｄｒｕｔ　Ｄｒｕｔ　ＲＭ，Ｏｒｔｏｌａｎｉ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ　ｍｅｔａｎｅｐｈｒｉｃ　ａｄｅｎｏｍａ　ｗｉｍ　ｆｏｃｉ　ｏｆ　ｐａｐｉｌｌａｒｙ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｉｎ　ａ　ｃｈｉｌｄ：ａ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ．　ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌ　ａｎｄ　ＦＩＳＨ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｉ　ｎｔ　Ｊ　Ｓｕｒｇ　Ｐａｔｈｏｌ，２００１，９　ｆ３）：２４ｌ一２４７．　（收稿日期：２００８—０３—１　７）　

医疗装备２０１７年８月第３Ｏ卷第ｌ５期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ａｕｇｕｓｔ．２０１７，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１５　

超声在卵巢肿瘤诊断中的应用　

张倩　

杭州市下城区天水武林街道社区卫生服务中心Ｂ超室　（浙江杭州　３１００００）　・医学工程・　

［摘要］目的探讨超声在卵巢肿瘤诊断中的应用价值。方法收集２０１３年２月至２０１４年１２月有　

明确病理诊断的卵巢肿瘤患者１３０例，分析其临床资料；Ｂ超测定卵巢肿瘤最大径线：Ｂ超测定卵巢血流：　

超声检查与术后病理诊断的一致性。结果１３０例中良性肿瘤９４例，恶性肿瘤３６例。肿物直径２．８～１８．６　

ｅｍ。按组织类型肿瘤分为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤。卵巢肿瘤最大径线＜１０　ｃｍ组与卵巢　

肿瘤最大径线≥１０　ｅｍ组的良、恶性肿瘤情况比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。良性肿瘤血流信号稀少，　

主要分布于周边；恶性肿瘤周边可见丰富的带状血流信号，内部血流信号弥散分布于瘤体中心。良性肿瘤组　

血流阳性率为５１．１％，低于恶性肿瘤组的１００．０％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。与术后病理诊断对比，超　声诊断正确率为７６．１％，将卵巢纤维瘤误诊为子宫浆膜下肌瘤，畸胎瘤误诊为单纯性囊肿。结论超声在卵　巢肿瘤诊断和鉴别诊断中有较高的应用价值。　

［关键词］超声；卵巢肿瘤；应用价值　

［中图分类号］Ｒ７３７．３１　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００２—２３７６（２０１７）１５—００３３—０２　

随着社会进步以及人口老龄化的发展，卵巢癌发病率　

收稿日期：２０１７—０３—０２　逐步升高。美国学者在２０１４年通过流行病学调查发现卵巢　

癌发生率仅次于宫颈癌　”。卵巢肿瘤早期症状不明显，起　

病隐匿，确诊时处于晚期。有学者指出早期发现卵巢癌　

１．３统计学处理　采用ＳＰＳＳ　１９．０统计软件进行数据分析，计数资料以率　表示，采用　检验，计量资料以ｘ±　表示，以Ｐ＜Ｏ．０５为差　异有统计学意义。