消化系统常见疾病

消化系统疾病常见症状、体征的护理

一、恶心、呕吐

恶心、呕吐常联系在一起出现，一般先恶心后有呕吐，但两者也可单独发生。引起的原因非常广泛，常因反射性或流出道受阻产生，最常见于胃癌、胃炎、幽门痉挛与梗阻，此外，肝、胆道、胰腺、腹膜的急性炎症也可引起，而管腔炎症合并梗阻者如胆总管炎、肠梗阻几乎都发生呕吐。

【护理评估】

1．病史

应了解患者呕吐的原因，频率、时间，呕吐的方式，与进食的关系，呕吐物的性状、量、颜色和气味，呕吐后症状改善情况，是否伴有恶心、腹痛、腹泻等。

2．身心状况

注意是否伴有面色苍白、呼吸急促、脉搏增快或减慢、出冷汗等体液不足的表现；有无食欲不振所致的营养不良、体重减轻的表现；是否有因恶心、呕吐引起患者痛苦、焦虑、恐惧、不安等情绪变化。

3．辅助检查

可作X线钡餐、胃镜、腹部B超、血糖、尿素氮等检查。

【护理诊断/问题】

1．体液不足--与反复呕吐及呕吐量过大导致液体丢失过多有关。

2．营养失调（低于机体需要量）--与反复呕吐、食欲不振导致进食量少有关。

【护理目标】

患者呕吐减轻，无体液不足发生。

【护理措施】

1．保持环境的清洁安静，及时清理呕吐物；关心、体贴患者，消除患者的不安情绪。

2．呕吐时协助病人坐起或侧卧位，使其头部偏向一侧，取容器接呕吐物；呕吐停止后及时给患者漱口。

3．鼓励患者进食易消化的食物，少量多餐。

4．对呕吐持续时间较长的患者，应严密观察并准确记录入水量、进食量、尿量、排便量、呕吐的量及出汗情况，以供输液参考。

5．必要时通过静脉输液补充水分及营养物质。

【护理评价】

1．患者是否呕吐停止，保持良好的身心状况。

2．患者是否水、电解质保持平衡。

二、腹 痛

多因消化器官膨胀、肌肉痉挛、腹膜刺激、血供不足等因素牵拉腹膜，或压迫神经所致，表现为不同性质的疼痛和腹部不适感。急性腹痛常见于脏器炎症，如急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、胆石症等；空腔脏器扭曲、梗塞，如肠黏连、扭转、肿瘤等引起的肠梗阻；脏器破裂、穿孔，如肝脾破裂，胃、十二指肠穿孔等。慢性腹痛多见于消化性溃疡，腹腔脏器慢性炎症，如肝炎、溃疡性结肠炎等以及胃癌、肝癌等腹部肿瘤。

常见消化系统疾病

第二节 功能性消化不良

消化不良分为功能性消化不良与器质性消化不良。本章重点阐述功能性消化不良。

功能性消化不良是由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种，可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。

〖病因〗

病因尚不十分清楚，多数认为与胃和十二指肠动力障碍及精神、心理等因素有关，如胃肠排空延迟、胃及十二指肠运动协调失常、情绪波动、睡眠状态、休息不好、烟酒刺激等。大约50％的功能性消化不良患者有幽门螺杆菌感染及由此引发的慢性胃炎。

〖临床表现〗

主要症状为断断续续地有上腹部不适（上腹痛、上腹灼热感）、餐后饱胀和早饱（早饱即吃点东西就感觉饱腹），同时存在烧心（反酸）、嗳气、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状。起病缓慢，病程可经年累月，持续反复发作，多数由饮食、精神等因素诱发。

〖诊断标准〗

（1）有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱等一种或多种症状，呈持续或反复发作的慢性过程。

（2）排便后，上述症状不能缓解。

（3）排除器质性消化不良疾病。

〖学习提示〗

对有下列报警体征和症状的人要考虑具有器质性消化不良性疾病：45岁以上，近期出现消化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等表现；消化不良症状进行性加重。

〖治疗〗

1.药物治疗（主要是对症治疗）

（1）对于上腹痛、上腹灼热感为主要症状（这些表现产生与胃酸分泌多有关），选用抑制胃酸分泌药物（见表3-1)。

（2）餐后饱胀、早饱为主要症状：选用促胃动力药（见表3-2）。

（3）以上疗效不佳者可联合用药：抑胃酸药+促胃动力药（餐前服用，疗程2~8周）；健脾开胃中药配合促胃动力药、抑胃酸分泌药。

（4）对失眠、焦虑者予以适当镇静药，如阿米替林、帕罗西汀等。

（5）考虑对反复发作患者加用根治幽门螺杆菌的抗生素。

２０１３年３０期　科技一向导　◇科技论坛◇　

家禽消化系统常见疾病的诊治　．李彦娉　（九台市畜牧总站吉林九台１３０５００）　【摘要】本文分析了家禽消化系统常见疾病的病因，并对疾病诊治提出建议。　【关键词】消化系统；家禽；诊断；防治　消化系统由消化道和消化腺两部分组成。消化道为饲料通过的管　道，起始于Ｅｌ腔，经咽、食管、胃、小肠、大肠，止于肛门。消化腺是分泌　消化液的腺体。包括唾腺，肝、胰、胃腺和肠腺等。随着畜牧、养殖业的　发展，在长期的生产实践中，消化系统疾病占发病率的１／２以上。防治　消化系统疾病．对保护家禽健康方面有着重要作用。　１．家禽消化系统发病原因　１．１原发性拉稀（主要由饲养管理不善引起）　（１）饲喂了发霉变质的饲料（排黑色带血的稀便）。　（２）用药量或浓度过大。破坏肠道菌群失衡．而发生拉稀下痢，如　用高浓度的消毒液或高锰酸钾溶液饮水ｆ高锰酸钾饮水．正常浓度为　Ｏ．１％，超过０．４％易中毒）；小苏打使用过量做水正常量：０．１％　０．２％，拌　料正常量为Ｏ．３％～０．４％）等；某些广谱抗生药（如四环素、土霉素等）用　量过大或疗程过长（主要表现：排水样粪便）。　（３）突然改换饲料。　（４）饮水免疫：如采用传染性法氏囊病疫苗饮水后。　（５）不定期补砂粒：若饲料中无一定量的砂粒．可使禽发生消化不　良，排未消化的稀粪（料粪）。故应定期补砂（正常为每５００ｋｇ料中加　１．５ｋｇ砂）。　（６）此外，受寒感冒、热应激时饮水过多，营养缺￣－（ＶＡ、ＶＥ、ＶＢｔ、　ＶＢ２等缺乏、等因素都易引发肠炎导致拉稀下痢　１．２继发性拉稀　主要继发于某些内科病、传染病、寄生虫病等。如家禽发生了新城　疫（黄绿色稀便）、大肠杆菌病（黄白或黄绿色稀便）、雏鸡白痢（白色稀　便）、伤寒（淡黄色或绿色稀便）、肾传支（白色石灰水样稀便）、坏死性肠　炎（柿红色稀便或黑色水便）、球虫病（柿红色或血样稀便）、传染性法氏　囊病（白色石灰水样稀便）、盲肠肝炎（硫黄色稀便）；食盐中毒（水样稀　便；食盐正常添加量０＿３％饮水）；磺胺类药中毒（酱色稀便）；痢特灵中　毒（黄色水便）；喹诺酮中毒（稀便呈水样）等。　在上述各种刺激因素下（细菌、毒素、腐败产生药物等）的刺激压迫　和侵蚀。使肠黏膜损害、肠道功能减弱或丧失．小分子吸收受阻，另外　肠道发生自身防卫反应通过大量分泌液来稀释毒物．这样的综合作用　下使家禽发生腹泻下痢　２．家禽消化系统常见疾病的诊治　家禽没有牙齿．味蕾数量很少。消化道较短。鸡的肠管约为体长的　５倍，鸭、鹅的肠管约为体长的４～５倍，消化道内呈酸性；肌胃肌肉强　大。消化系统疾病，特别是消化道疾病多发。以下，我们以鸡为例，对几　种常见的消化道疾病的诊断与防治进行探讨　２．１鸡白痢　鸡白痢是由鸡白痢沙门氏菌所引起的一种败血性传染病．本病主　要经卵传递、消化道感染，一年四季均可发病。不同品种、日龄鸡均可　感染，以２－３周龄雏鸡发病最高，死亡率可高达５Ｏ％一７０％。　２．１．１临诊症状与病理变化　病雏表现精神不振，食欲减少或停食，绒毛松乱，两翼下垂，缩颈　低头，嗜睡，不愿走动，挤在一起，闭眼不停地叫，腹泻，泄殖腔周围绒　毛粘满白色糊状粪便．最后因呼吸困难及心力衰竭而死亡　病变主要　表现为ｌ周龄内病雏脐环愈合不良．卵黄受ｌ生和吸收不良。１周龄以　上表现肝脏肿大、充血．有条纹状出血．表现有针尖大的黄白色坏死　灶，肺有灰白色结节．心肌有灰白色肉芽肿．脾脏肿大，呈紫红色、盲　肠、大肠、肌胃有坏死灶或结节，盲肠中有千酪样物。有的混有血液，肠　壁增厚。　２．１．２防治措施　实行自繁自养．选择健康种鸡种蛋：加强育雏期的饲养管理．保持　鸡舍及用具清洁干净：３—５日龄开始在雏鸡料或饮水中添加抗菌素类　药物进行预防。对发病鸡用０．２％土霉素或Ｏ．０３％氟哌酸拌料饲喂．连　用３—５ｄ．效果良好　２．２鸡坏死性肠炎　本病又称肠毒血症、烂肠病。是由Ａ型和ｃ型魏氏梭菌引起的一　种肠道传染病，一年四季均可发生，以夏季最为严重，且多发生于２－６　周龄的雏鸡，发病率可达６Ｏ％，但死亡率低。　２．２．１临诊症状与病理变化　病鸡精神沉郁，食欲减退，腹泻，粪便呈暗黑色或蕃茄酱样。有时　混有血液；病鸡渐消瘦，最后衰竭死亡。主要病变是空肠和回肠肠管扩　张、充满气体，肠内充满泡沫样棕色液体，肠壁出血，粘膜发生坏死。形　成坏死性假膜．大肠壁坏死灶中央凹陷．严重病例可见肠壁穿孔引起　的腹膜炎，肝、脾肿大，出血。　２．２．２防治措施　加强饲养管理，不喂发霉变质饲料。提高鸡只抗病力．搞好环境卫　生．鸡舍及环境定期消毒，以减少环境中的产气荚膜梭菌。对发病鸡治　疗可用氨苄青霉素５ｇ，电解多维２５ｇ，加水５０ｇ，饮水，０．０５％二甲硝唑　拌料饲喂，连用５—７ｄ．效果较好。　２－３鸡盲肠肝炎　本病又称组织滴虫病、黑头病。是由火鸡组织滴虫引起雏鸡和火　鸡的一种以肝脏坏死和盲肠溃疡为特征的原虫病．本病一年四季均可　发生，温暖季节多发．以６　８周龄的鸡最易感染，主要通过消化道感　染，多由于鸡食入该病原的储藏宿主鸡异刺线虫卵而导致该病传播。　２．３．１临诊症状与病理变化　病鸡精神不振，食欲减退或废绝，羽毛蓬乱，两翅下垂，闭眼呆立，　下痢，粪便呈淡黄色或淡绿色。严重者粪便带血或呈血样便；部分病鸡　皮肤、冠及肉髯呈蓝色或黑色，５—７ｄ，逐渐消瘦衰竭死亡。主要病变是　盲肠高度肿胀，粘膜及粘膜下层充血、出血、溃疡．内容物干硬，横断面　中央为黑色的凝血块。周围是干酪样坏死物．呈同心圆排列：肝脏肿　大，表面有大小不等的黄白色或褐色的坏死溃疡灶。　２．３．２防治措施　加强饲养管理．搞好环境卫生和消毒工作．定期用左旋咪唑或丙　硫咪唑驱除传播组织滴虫的异刺线虫：对发病鸡治疗可用０．０５％甲硝　唑或二甲硝唑．同时加入Ｏ．０５％维生素ｃ，拌料饲喂，连用５～７ｄ，效果　良好。　２．４鸡溃疡性肠炎　本病又称鹌鹑病．是由鹑梭菌引起鹌鹑及其它禽类的一种细菌性　肠道传染病。以４＾，１２周龄鸡最易感染．发病率和死亡率均可高达７０％　一８０％，此病常并发或继发于球虫病和传染性法氏囊病。　２．４．１临诊症状与病理变化　急性病例常不见明显症状而突然死亡．病程稍长时表现食欲减　退，精神沉郁，羽毛蓬乱，无光泽，排出恶臭带有粘液的黄绿色或淡红　色稀粪，病鸡逐渐消瘦，最后因脱水衰竭而死亡。主要病变是肠壁出　血、十二指肠、空肠、盲肠呈灰黄色的坏死和溃疡；坏死物脱落后，肠壁　下陷形成溃疡灶，溃疡灶周边出血：脾脏肿大、充血、出血，肝脏表面可　见淡黄色斑点状坏死区　２．４．２防治措施　保持鸡舍清洁卫生．定期消毒：适时用药防止球虫病的发生。对发　病鸡治疗可用０．００４％杆菌肽拌料饲喂或用３ｇ链霉素，５ｇ杆菌肽，加　水５０ｋｇ饮用，连用５～７ｄ，对发病严重的病鸡可用链霉素５～１０万ＩＵ／　体重．肌肉注射。　３．结论　综上所述．消化系统疾病是临床较为常见的．如诊断正确治疗上　并不难。要想提高诊断的正确率，最好的办法是多看、多检查，有条件　的还要多解剖病死动物，掌握第一手材料，验证临床诊断正确率。

消化系统疾病及用药

一、 定义：

消化系统有消化管（口腔、咽、食道、胃、大肠、小肠）和消化腺（肝脏、胰脏、唾液腺）组成。

二、疾病症状：

1． 浅表性胃炎 持续隐隐作痛，反复发作，常有惧食，反酸。

十二指肠溃疡 疼痛——进食——缓解。

胃溃疡 进食——疼痛——缓解

胃寒者 喜温喜按，温热缓解

胃热者 口气较重，清热缓解。

2． 肠炎 腹部隐隐作痛，有慢性黏液样便。

慢性结肠炎 腹痛呈反复发作性

结肠性肠炎 无痛性血便

细菌性肠炎 有不洁饮食史，急性起病，泻粘液脓血便，里急后重。

肠梗阻 腹胀，腹部剧痛。

二、 疾病与用药

胃：

1．抗酸药 a中和胃酸（小苏打、胃舒平）

b H-2受拮抗剂，抑制腺体分泌，但对肝脏毒性大，对肝脏功能不全者慎用。（西咪替叮、法莫替叮）。

C 其他类 通过与胃蛋白酶结合直接保护胃黏膜。（洛赛克、蓝索拉唑）。散寒止痛，温胃健脾（保胃胶囊、胃苏颗粒、陈香露白露） 2杆菌药 大环类酯类：克拉酶素。B-内酰胺类：阿莫西林。抗厌氧菌药：甲硝唑，替硝唑，奥硝唑。

3． 解除胃肠平滑肌痉蛮、止痛。（阿托品、654-2、颠茄制剂、含有延胡索成分的中成药）

4． 助消化药 多酶片、健胃消食片、消食顺气片。

5． 促进溃疡愈合药 含白及成分的中成药药制剂+制酸药。

6． 促进胃动力药 西沙必利片、吗丁啉。

7． 胃萎缩药 维酶素。

肠：

1． 急性胃肠炎 可口服淡盐水补充水分，同时给予解毒止泻药物（黄连素、香连片、解毒止泻胶囊）。抗炎药（左氧氟沙星、氟派酸）。654-2止痛。

2． 菌痢 庆大酶素+低脂肪、蛋白质饮食+喹诺酮类+清热解毒止泻药。

3． 结肠炎 溃疡型（柳氮磺胺吡啶）；普通型（安肠止泻胶囊）。

三、 药品别名：

胃舒平——氢氧化铝 西咪替叮——甲青咪瓜、泰胃美

法莫替叮——信法丁 奥美拉唑——洛赛克

消旋山莨菪碱——654-2 甲氧氯普胺——胃腹安、灭吐灵