医保协议书范本

协议编号：________________签订日期：____年__月__日甲方（参保单位）：____________________乙方（社会保险经办机构）：____________________丙方（参保人员）：____________________鉴于甲方作为参保单位，根据国家有关社会保险法律法规和政策，愿意为乙方提供的医疗保险服务支付相关费用，乙方作为社会保险经办机构，愿意为甲方及其职工提供医疗保险服务，丙方作为参保人员，愿意参加甲方组织的医疗保险，并接受乙方的医疗保险服务，经三方友好协商，达成如下协议：一、协议目的本协议旨在明确甲方、乙方和丙方在医疗保险关系中的权利、义务和责任，确保医疗保险的顺利实施，保障参保人员的合法权益。

二、协议内容1. 甲方责任：（1）依法为职工办理医疗保险登记，及时足额缴纳医疗保险费；（2）按照乙方规定的时间、方式和标准，向乙方提供职工医疗保险费缴纳情况；（3）协助乙方做好医疗保险的宣传、解释工作，提高职工的医疗保险意识；（4）配合乙方对医疗保险基金的监督管理。

2. 乙方责任：（1）依法为甲方及其职工提供医疗保险服务，保障参保人员的合法权益；（2）按照国家规定，对医疗保险基金进行合理筹集、支付和管理；（3）建立健全医疗保险管理制度，确保医疗保险基金的正常运行；（4）定期向甲方和丙方公布医疗保险基金的使用情况。

3. 丙方责任：（1）按照国家规定参加医疗保险，并按时足额缴纳医疗保险费；（2）遵守医疗保险政策，合理使用医疗保险基金；（3）如实提供个人身份信息，配合乙方做好医疗保险的审核工作；（4）按时足额缴纳应由个人承担的医疗保险费用。

三、协议期限本协议自签订之日起生效，有效期为____年。

协议期满后，如需续签，双方应提前一个月书面通知对方，并重新签订协议。

四、违约责任1. 甲方未按时足额缴纳医疗保险费的，应向乙方支付滞纳金；2. 乙方未依法为参保人员提供医疗保险服务的，应承担相应的法律责任；3. 丙方未按时足额缴纳医疗保险费的，应向乙方支付滞纳金；4. 三方在协议履行过程中，因不可抗力因素导致协议无法履行的，经协商一致，可解除本协议。

基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范文5篇篇1甲方：基本医疗保险管理机构乙方：定点医疗机构根据《中华人民共和国社会保险法》和《基本医疗保险定点医疗机构管理办法》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，签订本协议。

一、协议期限本协议自双方签字之日起生效，有效期为______年。

期满后，根据双方意愿和实际情况，可协商续签。

二、服务范围1. 乙方承诺为甲方提供基本医疗保障服务，包括门诊、住院、康复等医疗服务。

2. 乙方应按照国家有关法律法规和规章制度的要求，提供优质、高效的医疗服务。

3. 乙方应积极配合甲方开展医疗保险管理工作，协助甲方做好医疗保险政策的宣传、解释和实施工作。

三、服务内容1. 乙方应建立健全医疗服务管理制度，规范医疗服务行为，确保医疗服务质量。

2. 乙方应做好医疗费用的核算和成本控制工作，确保医疗费用的合理性和可控性。

3. 乙方应积极推广医疗保险政策，引导患者合理使用医疗资源，降低医疗费用负担。

四、费用结算1. 乙方应根据甲方提供的结算方式和标准，对参保人员的医疗费用进行结算。

2. 乙方应及时向甲方报送医疗费用结算清单和相关证明材料。

3. 甲方应根据乙方提供的结算清单和证明材料，及时审核并支付医疗费用。

五、违约责任1. 乙方如违反本协议规定，应承担相应的违约责任，并赔偿因此给甲方造成的经济损失。

2. 甲方如违反本协议规定，应承担相应的违约责任，并赔偿因此给乙方造成的经济损失。

六、争议解决1. 甲乙双方应友好协商解决协议履行过程中出现的争议。

2. 如果协商无法达成，双方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他事项1. 本协议未尽事宜，由甲乙双方协商补充。

协商补充的内容与本协议具有同等法律效力。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

具有同等法律效力。

3. 本协议自双方签字之日起生效。

有效期为______年。

期满后，根据双方意愿和实际情况，可协商续签。

甲方（签字）：_________日期：______年______月______日乙方（签字）：_________日期：______年______月______日篇2甲方：_______________（基本医疗保险定点医疗机构）乙方：_______________（参保人员）鉴于甲方为乙方提供医疗服务，乙方需在甲方处就医并遵守相关法律法规，双方本着平等自愿、诚实守信的原则，达成以下协议：一、服务对象与范围甲方为乙方提供基本医疗保险定点医疗机构的医疗服务，包括但不限于门诊、住院、检查、治疗等医疗服务项目。

长沙市医保协议书范本甲方（医保经办机构）：长沙市医疗保险服务中心乙方（参保单位）：长沙XX有限公司根据《中华人民共和国社会保险法》、《长沙市基本医疗保险条例》及相关法律法规的规定，甲乙双方就乙方参加长沙市基本医疗保险事宜，经协商一致，达成如下协议：一、参保范围乙方所有在职职工均应参加长沙市基本医疗保险，乙方应如实向甲方申报参保人员名单及相关信息。

二、缴费基数与比例乙方应按照长沙市规定的缴费基数和比例，按时足额缴纳基本医疗保险费。

缴费基数以乙方职工上一年度月平均工资为基准，缴费比例按长沙市规定执行。

三、缴费方式乙方应于每月10日前，将当月应缴医疗保险费汇入甲方指定账户。

逾期未缴或不足额缴纳的，甲方有权按照相关规定进行处理。

四、医保待遇乙方职工自参保之日起，享有长沙市基本医疗保险规定的医疗待遇。

乙方职工因病就医发生的医疗费用，按照长沙市基本医疗保险政策规定的比例和限额进行报销。

五、信息变更乙方职工的个人信息、工作状态等发生变化时，乙方应及时向甲方申报变更，以确保医保待遇的准确实施。

六、协议的变更和解除本协议一经签订，双方均应严格遵守。

如需变更或解除本协议，应提前30天书面通知对方，并经双方协商一致后方可执行。

七、违约责任如乙方未按本协议约定履行义务，甲方有权暂停或取消乙方职工的医保待遇，并依法追究乙方的违约责任。

八、其他本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：长沙市医疗保险服务中心代表人（签字）：日期：____年__月__日乙方（盖章）：长沙XX有限公司代表人（签字）：日期：____年__月__日。

定点医疗机构医保服务协议书范本甲方（医疗保险经办机构）：________________乙方（定点医疗机构）：________________鉴于乙方已获得甲方认定为定点医疗机构，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，就乙方为甲方参保人员提供医疗保险服务事宜，达成如下协议：一、协议宗旨1.甲乙双方应遵守国家的法律法规，严格执行医疗保险政策，确保医疗保险基金的安全、合理使用。

2. 乙方应按照甲方的规定和要求，为甲方参保人员提供优质、高效的医疗服务。

二、服务范围与内容1. 乙方应按照国家有关医疗保险政策的规定，为甲方参保人员提供以下医疗服务：1.1 诊疗服务：包括门诊、住院、急诊、康复、护理、中医服务等；1.2 药品服务：按照甲方规定的药品目录，为甲方参保人员提供药品；1.3检查、治疗项目：按照甲方规定的项目范围和标准，为甲方参保人员提供检查、治疗服务。

2. 乙方应按照甲方的要求，及时向甲方报告医疗服务情况，提供相关医疗信息。

三、费用结算1.乙方应按照甲方规定的结算方式、结算周期和结算标准，与甲方进行医疗费用结算。

2. 乙方应确保医疗费用的真实性、合规性，不得虚报、冒报、违规开具处方等。

3. 甲方有权对乙方的医疗服务质量和费用进行核查，乙方应予以配合。

四、医疗服务质量1. 乙方应建立健全医疗服务质量控制体系，确保医疗服务质量。

2.乙方应按照国家有关医疗服务质量管理规定，对医疗服务质量进行监测、评价和改进。

3. 乙方应加强医疗服务安全管理，预防医疗事故和医疗纠纷。

五、合作协议1. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3. 本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。

4. 本协议的修改、补充、终止、解除，均应书面通知对方。

甲方（医疗保险经办机构）：（盖章）年月日乙方（定点医疗机构）：（盖章）年月日定点医疗机构医保服务协议书范本（二）甲方（医保经办机构）：____________________乙方（定点医疗机构）：____________________根据国家有关法律法规和政策，甲乙双方本着平等、自愿、诚实守信的原则，就乙方为参保人员提供医疗保险服务事宜，达成如下协议：一、协议宗旨1.1 甲方作为医保经办机构，负责本地区医疗保险基金的筹集、支付和管理。

医院医保服务协议书甲方（医疗保险机构）：乙方（医院）：根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，甲乙双方本着平等、自愿、诚信的原则，就乙方为甲方医疗保险参保人提供医疗服务事项达成如下协议：一、服务范围1.乙方应按照甲方规定的医疗保险服务范围，为甲方医疗保险参保人提供符合医疗保险政策规定的医疗服务。

2. 乙方在提供医疗服务时，应严格按照国家有关医疗服务质量标准，确保医疗安全。

二、服务内容1. 乙方应为甲方医疗保险参保人提供门诊、住院等医疗服务。

2.乙方应按照甲方规定的医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围等，为甲方医疗保险参保人提供相应的医疗服务。

3.乙方应按照甲方规定的医疗保险结算办法，及时为甲方医疗保险参保人办理医疗费用结算。

三、服务质量1. 乙方应建立健全医疗服务质量管理体系，确保医疗服务质量。

2. 乙方应加强医疗服务监管，防止医疗保险基金不合理使用和流失。

3. 乙方应定期对医疗服务质量进行自我评估，及时改进医疗服务。

四、信息共享与协作1.乙方应按照甲方的要求，及时提供医疗保险相关信息，包括医疗服务项目、费用、结算等。

2. 甲乙双方应建立信息共享机制，加强沟通协作，共同推进医疗保险制度改革。

五、违约责任1.甲乙双方应严格履行本协议各项条款，如一方违约，另一方有权要求违约方承担违约责任。

2.乙方违反本协议规定，导致医疗保险基金流失的，甲方有权按照相关法律法规进行处理。

六、协议期限本协议自双方签订之日起生效，有效期为____年。

协议期满后，双方如愿意继续合作，可协商签订新的协议。

七、其他事项1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（医疗保险机构）：________乙方（医院）：________签订日期：________医院医保服务协议书（二）甲方：×××医院（以下简称甲方）乙方：×××医疗保险机构（以下简称乙方）二、协议目的为了规范甲方医保服务工作，保障乙方参保人员享受优质、高效的医疗服务，甲乙双方本着平等、自愿、诚实守信的原则，就甲方医保服务事项达成如下协议。

医保免责协议书范本范例模板甲方（医疗机构）：____________________乙方（患者/患者家属）：____________________鉴于甲方为合法注册的医疗机构，乙方为甲方提供医疗服务的患者或患者家属，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就乙方在甲方接受医疗服务过程中可能产生的医疗风险及相关责任免除事宜，经协商一致，达成如下协议：第一条定义1.1 “医疗服务”指甲方为乙方提供的诊断、治疗、康复等医疗行为。

1.2 “医疗风险”指在医疗服务过程中，由于医学科学技术的局限性、患者的个体差异、医疗行为的复杂性等原因，可能导致的医疗结果与预期不符、患者身体出现损害或死亡等情况。

第二条医疗风险告知2.1 甲方已向乙方详细告知了医疗服务的性质、目的、方法、可能的医疗风险、预期效果及可能产生的不良后果。

2.2 乙方已充分理解甲方告知的医疗风险，并自愿接受甲方提供的医疗服务。

第三条医疗风险免除3.1 乙方确认，甲方在提供医疗服务过程中已尽到合理的诊疗义务，对于因医疗风险导致的任何后果，乙方自愿放弃追究甲方的任何责任。

3.2 乙方同意，对于因医疗风险导致的乙方或患者身体损害、死亡或其他后果，甲方不承担任何赔偿责任。

第四条医疗费用4.1 乙方应按照甲方的规定支付相应的医疗费用。

4.2 若因乙方未按时支付医疗费用导致甲方损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。

第五条保密条款5.1 双方应对本协议内容及在医疗服务过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。

5.2 未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露上述信息。

第六条争议解决6.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应通过友好协商解决。

6.2 若协商不成，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第七条其他7.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。

7.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（医疗机构）：____________________乙方（患者/患者家属）：____________________ 签订日期：____________________签订地点：____________________（以下无正文）。

医保缴费协议书甲方（医保机构）：_____________________地址：_________________________________联系电话：______________________________乙方（参保人）：_____________________身份证号码：___________________________地址：_________________________________联系电话：______________________________鉴于甲方为依法设立的医疗保险机构，乙方为自愿参加医疗保险的个人，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就乙方参加医疗保险事宜达成如下协议：第一条参保范围及条件1.1 乙方自愿参加甲方提供的医疗保险服务。

1.2 乙方应符合甲方规定的参保条件，包括但不限于年龄、健康状况等。

1.3 乙方应向甲方提供真实、准确的个人信息。

第二条缴费标准及方式2.1 乙方应按照甲方规定的缴费标准按时足额缴纳医疗保险费。

2.2 缴费方式包括但不限于银行转账、现金支付、在线支付等，具体方式由甲方确定并通知乙方。

第三条缴费时间3.1 乙方应于每年规定的缴费期限内完成缴费。

3.2 如遇特殊情况，乙方需提前向甲方申请延期缴费，经甲方同意后方可延期。

第四条保险待遇4.1 乙方在缴费后，按照甲方规定的医疗保险待遇享受相应的医疗服务。

4.2 乙方在享受医疗保险待遇时，应遵守甲方的相关规定。

第五条权利与义务5.1 甲方有权要求乙方按时足额缴纳医疗保险费。

5.2 甲方有义务为乙方提供医疗保险服务，并保障乙方的合法权益。

5.3 乙方有权了解医疗保险的具体内容和待遇。

5.4 乙方有义务按时足额缴纳医疗保险费，并遵守甲方的相关规定。

第六条违约责任6.1 如乙方未按时足额缴纳医疗保险费，甲方有权暂停或取消乙方的医疗保险待遇。

6.2 如甲方未按约定提供医疗保险服务，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。

医保协议书范本及补充协议书范本一、医保协议书范本甲方（医保经办机构）：名称：＿____地址：＿____法定代表人：＿____乙方（医疗机构）：名称：＿____地址：＿____法定代表人：＿____为保障参保人员的合法权益，规范医疗服务行为，根据国家、省、市有关医疗保险政策法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就医疗保险医疗服务事宜达成如下协议：第一条总则（一）甲乙双方应认真贯彻执行国家、省、市有关医疗保险的法律法规和政策规定，加强沟通协作，共同做好医疗保险管理服务工作。

（二）乙方应按照医疗保险政策规定和医疗服务规范，为参保人员提供合理、必要的医疗服务，确保医疗服务质量和安全。

第二条就医管理（一）乙方应在显著位置公示医疗保险就医流程、服务项目、收费标准等信息，为参保人员提供便捷的就医服务。

（二）参保人员持有效医疗保险凭证在乙方就医时，乙方应认真核实其身份和医疗保险待遇资格，按照医疗保险政策规定为其提供医疗服务。

（三）乙方应严格掌握入院标准，不得将不符合住院条件的参保人员收住院治疗。

第三条诊疗项目和药品管理（一）乙方应按照医疗保险政策规定，为参保人员提供符合规定的诊疗项目和药品。

（二）乙方应优先使用医疗保险目录内的诊疗项目和药品，确因病情需要使用目录外的诊疗项目和药品时，应事先征得参保人员或其家属的同意，并履行书面告知义务。

第四条医疗费用结算（一）乙方应按照医疗保险政策规定和医疗服务协议约定，及时、准确地为参保人员结算医疗费用。

（二）乙方应严格按照规定的收费标准收取医疗费用，不得擅自提高收费标准或分解收费项目。

（三）甲方应按照医疗保险政策规定和医疗服务协议约定，及时审核结算乙方申报的医疗费用。

第五条监督管理（一）甲方有权对乙方的医疗服务行为进行监督检查，乙方应积极配合。

（二）甲方发现乙方存在违反医疗保险政策规定和医疗服务协议约定的行为时，有权按照有关规定进行处理，并要求乙方限期整改。

（三）乙方应建立健全内部管理制度，加强对医务人员的培训和管理，规范医疗服务行为。

医保报销协议书范本甲方（保险公司）： [保险公司名称]乙方（参保人）： [参保人姓名]身份证号码： [参保人身份证号]联系电话： [参保人联系电话]鉴于乙方已向甲方投保医疗保险，为明确双方在医疗保险报销过程中的权利和义务，特订立本协议。

第一条保险范围甲方向乙方提供的医疗保险服务包括但不限于以下项目：1. 门诊医疗费用；2. 住院医疗费用；3. 特定药品费用；4. 特定检查费用。

第二条报销条件乙方在享受医疗保险报销时，需满足以下条件：1. 医疗费用发生在甲方认可的医疗机构；2. 医疗费用属于甲方保险责任范围内；3. 乙方提供真实有效的医疗费用单据。

第三条报销流程1. 乙方在医疗费用发生后，应及时向甲方提交报销申请及相关材料；2. 甲方在收到报销申请后，将在[具体天数]个工作日内完成审核；3. 审核通过后，甲方将按照保险合同约定的比例和限额进行报销。

第四条报销限额甲方对乙方的医疗费用报销设有年度累计限额，具体数额为[具体数额]。

第五条免责条款甲方在以下情况下不承担报销责任：1. 乙方故意隐瞒病情或提供虚假信息；2. 乙方在非甲方认可的医疗机构产生的医疗费用；3. 乙方未经甲方同意擅自进行的非必要治疗。

第六条争议解决本协议在执行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交至甲方所在地人民法院通过诉讼方式解决。

第七条协议生效本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期至[保险合同终止日期]。

甲方（盖章）： [保险公司盖章]乙方（签字）： [参保人签字]签订日期： [签订日期]请注意，这只是一个基本的范本，具体内容需要根据实际情况和当地法律法规进行调整。

在实际使用前，建议咨询法律专业人士进行审核。

第1篇甲方：（医保机构名称）乙方：（医疗机构名称）根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国医疗保险条例》及《医疗保险门诊管理办法》等有关规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方作为甲方医疗保险门诊定点医疗机构的相关事宜达成如下协议：一、协议标的1. 乙方同意成为甲方医疗保险门诊定点医疗机构，为甲方参保人员提供医疗服务。

2. 甲方同意将乙方纳入医疗保险门诊定点医疗机构范围，为参保人员提供报销服务。

二、服务内容1. 乙方应按照国家有关政策规定，为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

2. 乙方应严格执行国家药品价格政策，合理使用医疗保险基金。

3. 乙方应建立健全医疗服务管理制度，提高医疗服务质量。

4. 乙方应配合甲方开展医疗保险管理工作，如实提供相关资料。

三、双方权利义务1. 甲方权利义务：（1）甲方有权要求乙方按照协议约定提供医疗服务。

（2）甲方有权对乙方医疗服务质量进行监督检查。

（3）甲方有权对乙方违反协议约定行为进行处理。

（4）甲方应按时足额向乙方支付医疗保险基金。

2. 乙方权利义务：（1）乙方有权按照协议约定，使用医疗保险基金为参保人员提供医疗服务。

（2）乙方有权要求甲方按时足额支付医疗保险基金。

（3）乙方应严格按照国家有关政策规定，合理使用医疗保险基金。

（4）乙方应建立健全医疗服务管理制度，提高医疗服务质量。

（5）乙方应配合甲方开展医疗保险管理工作，如实提供相关资料。

四、协议期限1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为三年。

2. 协议期满前一个月，双方应协商续签或终止协议。

五、违约责任1. 乙方违反本协议约定，导致参保人员合法权益受到损害的，应承担相应的法律责任。

2. 甲方违反本协议约定，导致乙方合法权益受到损害的，应承担相应的法律责任。

六、争议解决1. 双方在履行本协议过程中发生的争议，应友好协商解决。

2. 协商不成的，任何一方均可向协议签订地人民法院提起诉讼。